Решение № 2-41/2025 2-666/2024 от 27 января 2025 г. по делу № 2-41/2025

Дело № 2-41/2025

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

28 января 2025 года город Шагонар

Улуг-Хемский районный суд Республики Тыва в составе:

председательствующего Ондар С.Ч.,

при секретаре ТТШ,

с участием представителя истца – помощника прокурора <адрес> Республики Тыва МОО, действующей на основании доверенности,

рассмотрев в отрытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора <адрес> Республики Тыва, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва к ФИО1 о взыскании расходов на лечение потерпевшего,

установил:

Истец в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва обратился в суд с исковым заявлением к ответчику о взыскании расходов на лечение потерпевшего, в обоснование указывая на то, что приговором Тандинского районного суда Республики Тыва от 28 июля 2023 года, ФИО1, признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 УК РФ к 3 годам 4 месяцам лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима. Преступными действиями ФИО1 был причинен тяжкий вред здоровью несовершеннолетнему потерпевшему ОДЭ, в результате которого, на стационарное лечение потерпевшего затрачены средства в сумме 86 409, 99 руб., то есть, были затрачены государственные средства, в связи с чем, Российской Федерации причинён ущерб, который подлежит возмещению виновным лицом. Просит взыскать с ФИО1, расходы, понесенные Российской Федерацией в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва на лечение потерпевшего в размере 86 409, 99 руб.

В судебном заседании представитель истца поддержал исковые требования по изложенным в нем основаниям, и просил удовлетворить.

Третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований - ФИО2, также представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва, извещены надлежаще, в отношении них дело рассмотрено в порядке ст.167 ГПК Российской Федерации.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещался по имеющимся в деле адресам, в том числе, по месту регистрации, указанному в адресной справке.

Выслушав представителя истца, изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

По смыслу указанных норм, для возложения на лицо имущественной ответственности за причиненный вред, необходимо установление фактов наступления вреда, его размера, противоправности поведения причинителя вреда, его вины, а также причинно-следственной связи между действиями причинителя вреда и наступившими неблагоприятными последствиями.

В соответствии с пп. 1 п. 1 ст. 7 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Федеральный закон № 165-ФЗ) необходимость получения медицинской помощи относится к видам социальных страховых рисков.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона № 165-ФЗ, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу статьи 17 Федерального закона № 165-ФЗ одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ).

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (ч.6 ст. 31 Федерального закона № 326-ФЗ).

Положения части 1 статьи 31 Закона о медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18 июля 2017 г. N 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В силу части 4 статьи 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Так, из материалов дела следует, что приговором Тандинского районного суда Республики Тыва от 28 июля 2023 года, ФИО1, признан виновным в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью несовершеннолетнему ОДЭ, опасного для его жизни, совершенное с применением предмета, используемого в качестве оружия, то есть, в совершении преступления, предусмотренного п.«з» ч.2 ст.111 УК РФ, и, ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 3 года 4 месяца с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Приговор суда вступил в законную силу 19 декабря 2023 года.

Указанные обстоятельства обязательны для суда, не доказываются вновь и не подлежат оспариванию.

09 января 2023 года между Страховой медицинской организации Общество с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское страхование» в <адрес> и Государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Тандинская центральная кожуунная больница» Республики Тыва заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №, с последующими заключенными дополнительными соглашениями

Из п.1.1 вышеуказанного договора следует, что Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Тандинская центральная кожуунная больница» Республики Тыва обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а Страховая медицинская организация Общество с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское страхование» в <адрес> обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 09 января 2023 года, заключенному между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования в <адрес> и Обществом с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское страхование» в <адрес>, следует, что Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Согласно выписке из счетов реестров по программе «Эксперт ОМС», потерпевший ФИО2, находился на лечении с 22 апреля 2023 года по 02 мая 2023 года в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Тандинская центральная кожуунная больница» Республики Тыва, и, расходы на медицинские услуги оплачены за счет средств обязательного медицинского страхования в размере 86 409,99 руб.

Таким образом, исходя из фактических обстоятельств дела, вышеуказанных норм права, суд приходит к выводу, о том, что обязанность по возмещению понесенных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Тыва расходов, связанных с оказанием ОДЭ медицинской помощи, возлагается на ответчика, как виновника в совершении преступления, в результате действий которого потерпевшему причинен вред здоровью.

Факт лечения, потерпевшего ОДЭ, в ГБУЗ «Тандинская центральная кожуунная больница» Республики Тыва, за счет средств Территориального фонда обязательного страхований Республики Тыва подтвержден, оснований ставить под сомнение вышеуказанные документы, представленные истцом в подтверждение размера ущерба, у суда не имеется, поэтому, заявленные требования подлежат удовлетворению в полном объеме.

При этом каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется, далее, собственного расчета расходов на лечение ответчиком также не представлено.

Поскольку истец в силу ст. 333.35 Налогового кодекса РФ, освобожден от уплаты государственной пошлины, то, согласно ст.103 ГПК РФ, то, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4000 руб., в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198, 199 ГПК Российской Федерации, суд

решил:

Исковое заявление прокурора <адрес> Республики Тыва, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва к ФИО1 о взыскании расходов на лечение потерпевшего, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт №) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва в счет оплаты расходов на лечение потерпевшего ОДЭ, сумму в размере 86 409 руб. 99 коп.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в размере 4000 руб., в доход бюджета муниципального района «Улуг-Хемский кожуун Республики Тыва».

Копию заочного решения выслать сторонам не позднее 3 дней со дня вынесения

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Тыва через Улуг-Хемский районный суд Республики Тыва в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления в Верховный суд Республики Тыва.

Мотивированное заочное решение суда изготовлено 28 января 2025 года.

Председательствующий С.Ч. Ондар