Решение № 2-542/2025 2-542/2025~М-459/2025 М-459/2025 от 22 октября 2025 г. по делу № 2-542/2025

дело № 2-542/2025

56RS0005-01-2025-000866-54


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

23 октября 2025 г. г. Абдулино

Абдулинский районный суд Оренбургской области в составе председательствующего судьи Мурзаковой Н.М.,

при помощнике судьи Старшиновой О.В.,

с участием истца ФИО1 АлексА.ны,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 АлексА.ны к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Абдулинская межрайонная больница» о признании права на получение специальной социальной выплаты,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Абдулинская межрайонная больница» (далее - ГБУЗ «Абдулинская МБ», ГБУЗ «Абдулинская межрайонная больница») о признании права на получение специальной социальной выплаты, указав, что в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ она работала в должности медицинской сестры – анестезиста отделения анестезиологии и реанимации ГБУЗ «Абдулинская межрайонная больница». Однако, начиная с ДД.ММ.ГГГГ и по дату увольнения положенную ей на основании Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 социальную выплату не получала. На направленное в адрес ответчика заявление о включении ее в список на получение социальной выплаты получен отказ в связи с тем, что она на день подачи заявления не является работником ГБУЗ «Абдулинская МБ», а также, что она не участвовала в оказании первичной медико-санитарной помощи. Полагает, что формальное несоответствие статуса медицинского учреждения не может быть основанием для отказа во включении в список, так как, несмотря на статус «межрайонная больница» структурные подразделения ГБУЗ «Абдулинская МБ» осуществляют оказание населению <адрес> и <адрес> в том числе первичной медико-санитарной помощи, ГБУЗ «Абдулинская МБ» включено в базовую и территориальную программу оказания бесплатной медицинской помощи. Указанные факты подтверждаются лицензией ГБУЗ «Абдулинская МБ», отраслевым тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования граждан в <адрес> на 2024 год. Отказ во включении в список получателей специальной социальной выплаты. Просит признать за ФИО1 право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной пунктом «д» Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную систему здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования». Обязать ГБУЗ «Абдулинская МБ» включить ФИО1 в реестр работников, имеющих право на получение специальной выплаты и направить данные в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> на основании пункта «д», Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568, соответственно, со дня возникновения права на ее назначение – с ДД.ММ.ГГГГ по дату увольнения.

Определением судьи от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьих лиц привлечены: Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации, Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес>, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, Министерство здравоохранения <адрес>, Министерство здравоохранения Российской Федерации, Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации.

Истец ФИО1 исковые требования поддержала и просила удовлетворить их, объясняя, что принималась в 2023 и 2024 годах на вакантную должность, её функции и обязанности по занимаемой должности на протяжении всей трудовой деятельности не изменялись.

Представитель ответчика ГБУЗ «Абдулинская МБ» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, просил о рассмотрении дела в его отсутствие. В представленном письменном отзыве указал на недоказанность истцом наличия оснований претендовать на выплату в соответствии с подпунктом «д», так как ответчик формально является по статусу межрайонной больницей, но виды деятельности не изменялись при переименовании и регистрации, цель деятельности – оказание медицинской помощи населению всего района, просил вынести по делу законное и обоснованное решение на основании имеющихся в деле доказательств, условия назначения специальной социальной выплаты соблюдены, из содержания лицензии усматривается осуществление оказания медицинских услуг при оказании первичной медико-санитарной помощи, специализированной медицинской помощи в условиях стационара в <адрес> наряду с аналогичными условиями оказания медицинской помощи в <адрес> (структурные подразделения ГБУЗ «Абдулинская МБ» - участковые больницы), учреждение является участником отношений в сфере ОМС в рамках территориальной программы оказания медицинской помощи застрахованным гражданам.

Представители третьих лиц: Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства здравоохранения <адрес>, Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес>, Федерального фонда обязательного медицинского страхования, Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, извещенные надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, не явились.

Представитель третьего лица Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> в письменных возражениях просил отказать в удовлетворении иска, указав, что перечень медицинских организаций, работникам которых предусмотрено осуществление специальной социальной выплаты по Постановлению Правительства РФ № 2568, исчерпывающий и не включает межрайонные больницы, право работника определяется по статусу организации на день установления права, осуществление выплаты предусмотрено медицинским работникам участковых больниц ГБУЗ «Абдулинская МБ»: Пономаревской и Матвеевской, право на получение специальной социальной выплаты у истца отсутствует, ссылается на судебную практику Сорочинского районного суда <адрес>.

Представитель Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации просил о рассмотрении дела в его отсутствие, в письменных объяснениях указал, что не наделен правом расширять круг получателей специальной социальной выплаты сверх определенного Постановлением № 2568. Пунктом 18 Постановления № 2568 Министерству здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Министерством труда и социальной защиты населения Российской Федерации поручено давать разъяснения по применению данного постановления. Приказом Минздрава России от 10.03.2023 № 99н утверждены Разъяснения по применению Постановления № 2568, в соответствии с пунктом 3 которых должности медицинских работников, претендующих на получение выплаты, должны соответствовать должностям, определенным в Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н. Одновременно отмечает, что указанная Номенклатура должностей медицинских работников с 01.09.2023 утратила силу в связи с изданием приказа Минздрава России от 02.05.2023 № 205н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников».

Руководствуясь положениями статьи 167Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, в целях правильного и своевременного рассмотрения и разрешения настоящего дела, учитывая право сторон на судопроизводство в разумные сроки, суд полагает возможным рассмотреть данное гражданское дело при имеющейся явке.

Заслушав истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, в том числе, права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников, урегулированы Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Как следует из частей 1, 2 статьи 72Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе, на стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности.

Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.

В соответствии с пунктом 2 Постановления Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» с 1 января 2023 г. установлена специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников, оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области:

а) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р;

б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах «а» и «б» настоящего пункта;

г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи;

д) средний медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р;

е) средний медицинский персонал, работающий с врачами, указанными в подпункте «б» настоящего пункта, а также оказывающий первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющий диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи;

з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р;

и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу;

к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи;

л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.

Специальную социальную выплату осуществляет Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации (пункт 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568).

Порядок осуществления указанной выплаты разъяснён в Правилах, утверждённых постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 (далее – Правила), пунктом 2 которых установлено, что специальная социальная выплата осуществляется территориальными органами Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации работникам, замещающим штатные должности по состоянию на 1 января 2023 г., в том числе находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также заместившим вакантные должности в 2023 году и последующих годах вновь и пришедшим на вакантные должности в медицинские организации, соответствующие критериям, установленным пунктом 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования».

Выплата перечисляется медработникам ежемесячно на основе данных медицинских организаций (пункт 3 Правил).

Согласно пункту 4 Правил для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по своему местонахождению реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты. В декабре реестр представляется до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца.

Медицинская организация несет ответственность за представление недостоверных сведений либо сокрытие сведений, влияющих на право получения работником специальной социальной выплаты, в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 10 Правил).

Контроль за полнотой и достоверностью сведений, представляемых медицинскими организациями, осуществляют территориальные органы Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации в порядке, устанавливаемом Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации по согласованию с Министерством труда и социального защиты Российской Федерации (пункт 11 Правил).

Следовательно, законодатель предоставляет с 1 января 2023 г. меры социальной поддержки в виде специальной социальной выплаты при наличии совокупности следующих условий: 1) лицо, претендующее на получение выплаты, должно быть медицинским работником (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), должность которого должна соответствовать должностям, определенным в номенклатуре должностей; 2) медицинский работник должен осуществлять трудовую деятельность в медицинской организации, входящей в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующей в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования.

Понятие медицинского работника дано в пункте 13 части 1 статьи 2 Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ, согласно которому им является физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации (по должности, включенной в номенклатуру должностей медицинских работников и фармацевтических работников – в редакции Федерального закона от 08.08.2024 № 290-ФЗ) и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности.

Под медицинской деятельностью законодатель в указанном Федеральном законе подразумевает профессиональную деятельность, в том числе по оказанию медицинской помощи, предусматривающей комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг, выполняемых медицинским работником и иным работником, имеющих право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающих физическое или психическое состояние человека и имеющих профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности.

Ответчик полагает, что истцом не доказано наличие оснований претендовать на получение специальной выплаты, предусмотренной подпунктом «д» пункта 2 Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568.

Приказом Минздрава России от 06.08.2013 № 529н утверждена номенклатура медицинских организаций, где указаны виды медицинских организаций по видам медицинской деятельности (с учетом профиля деятельности и территориального признака).

Так, в разделе II «Номенклатура медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения» по территориальному признаку, предусмотрены межрайонные (п. 4.4), районные, в том числе центральные (п. 4.5).

В силу пункта 11 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, предоставленной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности.

Разграничение медицинских организаций исходя из условий, видов, форм оказания медицинской помощи и рекомендуемой численности обслуживаемого населения осуществляется в соответствии с приложением к требованиям к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из потребности населения, утвержденных приказом Минздрава России от 27.02.2016 № 132н (далее-Требования).

Согласно приложению к этим Требованиям районная больница оказывает плановую, неотложную экстренную специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях и условиях дневного стационара, а городская больница оказывает плановую, неотложную экстренную специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, в стационарных условиях и условиях дневного стационара.

Городская больница оказывает высокотехнологическую медицинскую помощь, тогда как указанный вид медицинской помощи не поименован в видах медицинской помощи, оказываемой районными больницами.

При таких обстоятельствах ГБУЗ «Абдулинская межрайонная больница» отвечает критериям, установленным для районных больниц, в частности, по условиям оказания медицинской помощи: в стационарных условиях, в условиях дневного стационара; по виду медицинской помощи: специализированная медицинская помощь; по форме оказания медицинской помощи: плановая, неотложная, экстренная, не оказывает высокотехнологическую медицинскую помощь, а потому фактически осуществляет функции районной больницы.

Территориальное расположение ГБУЗ «Абдулинская межрайонная больница» в <адрес>, определяющего значения не имеет, поскольку в пункте 3 постановления № 2568 установлено, что специальная социальная выплата производится врачам и среднему медицинскому персоналу центральных районных, районных и участковых больниц, являющихся работниками медицинских организаций или их структурных подразделений, расположенных в населенных пунктах с населением до 50 тысяч человек, при этом не указан вид такого населенного пункта – город, поселок или село.

В соответствии с постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-пп государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Абдулинская межрайонная больница» создана путем реорганизации в форме слияния государственных бюджетных учреждений здравоохранения «Городская больница» <адрес>, «<адрес> больница», «<адрес> больница», основной целью деятельности учреждения является оказание услуг в целях реализации полномочий органов государственной власти <адрес> в сфере охраны здоровья граждан.

Ранее ГБУЗ «Городская больница» <адрес> до ДД.ММ.ГГГГ именовалась ГБУЗ «<адрес> больница».

В соответствии с пунктом 2.1 Устава ГБУЗ «Абдулинская межрайонная больница», утвержденного ДД.ММ.ГГГГ №, основной целью создания учреждения является реализация полномочий органов государственной власти <адрес> в сфере охраны здоровья граждан в частности оказания первичной медико-санитарной, специализированной, скорой, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи. Аналогичная цель деятельности предусмотрена и в уставе ГБУЗ «<адрес> больница», утвержденном распоряжением министерства здравоохранения <адрес> ДД.ММ.ГГГГ №.

Для достижения поставленной цели учреждение осуществляет медицинскую деятельность (пункт 2.2 Устава). В качестве иных видов деятельности предусмотрена деятельность по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений; фармацевтическая деятельность.

Уставные цели и задачи при переименовании учреждения из районной в межрайонную, при реорганизации, как следует из материалов дела, не изменялись.

В соответствии с Постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-пп «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории <адрес> медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» ГБУЗ «Абдулинская МБ» включено в Перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения <адрес>, участвующих в территориальной программе обязательного медицинского страхования, в которой работала истица.

ГБУЗ «Абдулинская межрайонная больница» является медицинской организацией, входящей в государственную систему здравоохранения, участвует в базовой программе обязательного медицинского страхования и территориальной программе обязательного медицинского страхования, оказывает первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, оказывает виды медицинской помощи, указанные для районных больниц в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности.

ГБУЗ «Абдулинская межрайонная больница» расположена на территории <адрес>, включает в свой состав Матвеевскую и Пономаревскую участковые больницы.

В силу статей 32, 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся:

1) первичная медико-санитарная помощь;

2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

4) паллиативная медицинская помощь.

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Формами оказания медицинской помощи являются:

1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Медицинская помощь оказывается медицинскими работниками в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, положениями об организации оказания медицинской помощи. В оказании медицинской помощи могут участвовать иные работники медицинской организации, если возможность их участия в оказании медицинской помощи предусмотрена трудовыми (должностными) обязанностями и указанными порядками оказания медицинской помощи, положениями об организации оказания медицинской помощи.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона. Первичная медико-санитарная помощь подразделяется на первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь и первичную специализированную медико-санитарную помощь. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается по направлению медицинских работников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебную медико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию. В субботние, воскресные и праздничные дни наблюдение за больными может осуществляться дежурными врачами и медицинскими сестрами, а также службой неотложной медицинской помощи.

Медицинская деятельность ГБУЗ «Абдулинская межрайонная больница» осуществляется на основании лицензии Л041-01022-56/00586796 от ДД.ММ.ГГГГ, предусматривающей оказание как первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, так и специализированной медицинской помощи в стационарных условиях.

Распоряжением министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № ГБУЗ «Абдулинская межрайонная больница» включена в Перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения <адрес>, участвующих в территориальной программе обязательного медицинского страхования.

Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н утверждена номенклатура медицинских организаций, разделом II которой предусмотрена номенклатура медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения по территориальному признаку: федеральные, краевые, республиканские, областные, окружные, муниципальные, межрайонные, районные, в том числе центральные; городские, в том числе центральные.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «О требованиях к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из потребностей населения» (далее - Приказ от ДД.ММ.ГГГГ №н) утверждены Требования к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, исходя из потребностей населения.

Согласно пункту 1 Требований, настоящие Требования разработаны в целях обеспечения доступности медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и их структурных подразделениях (далее – медицинские организации) с учетом видов форм и условий оказания медицинской помощи и положений методики определения нормативной потребности субъектов Российской Федерации в объектах здравоохранения, одобренной распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р.

Пунктом 6 Требований установлено, что размещение отдельных видов медицинский организаций, включенных в номенклатуру медицинских организаций, исходя из условий, видов, форм оказания медицинской помощи и рекомендуемой численности обслуживаемого населения, осуществляется в соответствии с приложением к настоящим требованиям.

Приложением к Требованиям является таблица, на основании которой определяется размещение отдельных видов медицинских организации, включенных в номенклатуру медицинских организаций, исходя из условий, видов, форм оказания медицинской помощи и рекомендуемой численности обслуживаемого населения.

В соответствии с данным Приложением при оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в городской больнице оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в форме плановой, неотложной и экстренной помощи, рекомендуемая численность обслуживаемого населения – одна на 20 - 300 тыс. человек.

При оказании медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в районной больнице оказывается только специализированная медицинская помощь в форме плановой, неотложной и экстренной помощи, рекомендуемая численность обслуживаемого населения – одна на 20 - 100 тыс. человек.

Таким образом, высокотехнологическая помощь районной больницей не оказывается.

В примечании 1 к Размещению отдельных видов медицинских организаций, включенных в номенклатуру медицинских организаций, исходя из условий, видов, форм оказания медицинской помощи и рекомендуемой численности обслуживаемого населения (Приложение к требованиям) указано, что медицинские организации иных видов размещаются по решению субъекта Российской Федерации при наличии потребности в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

В связи с этим, создание межрайонной больницы относится к компетенции субъекта Российской Федерации.

Таким образом, ГБУЗ «Абдулинская МБ» является медицинской организацией, входящей в государственную систему здравоохранения, участвует в программе обязательного медицинского страхования, оказывает первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, специализированную помощь, оказывает виды медицинской помощи, указанные для районных больниц в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности.

Согласно разъяснениям, содержащимся в письме Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №/И/2-2050 «Об осуществлении специальных социальных выплат в соответствии с Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №», должности медицинских работников, а также должности руководителей медицинских организаций и их заместителей, определены в номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников».

Истица являлась медицинским работником отделения анестезиологии и реанимации ГБУЗ «Абдулинская межрайонная больница», с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ занимала должность «медицинская сестра - анестезист отделения анестезиологии и реанимации», имеет среднее профессиональное образование, периодически проходила курсы повышения квалификации и профессиональной переподготовки медицинских работников, что подтверждается материалами дела и не оспаривалось сторонами.

Согласно разъяснениям, содержащимся в письме Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №/И/2-2050 «Об осуществлении специальных социальных выплат в соответствии с Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №», должности медицинских работников, а также должности руководителей медицинских организаций и их заместителей, определены в номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников».

Согласно приказам Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» (утратил силу с ДД.ММ.ГГГГ) и от ДД.ММ.ГГГГ №н должность «медицинская сестра – анестезист» отнесена к должностям со средним профессиональным медицинским образованием (средний медицинский персонал).

Приказом № от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении Положений об организации деятельности структурных подразделений ГБУЗ «Абдулинская РБ» утверждено, в том числе, Положение об организации деятельности отделения анестезиологии и реанимации (пункт 1.7), из которого следует, что отделение анестезиологии и реанимации организуется в медицинских организациях, оказывающих круглосуточную медицинскую помощь, и является самостоятельным структурным подразделением медицинской организации и осуществляет, в том числе следующие функции: осуществление комплекса мероприятий по подготовке и проведению анестезии, а также лечению больных с болевым синдромом; определение показаний для лечения пациентов в отделении; проведение интенсивного наблюдения и интенсивного лечения при угрожающих жизни состояниях у пациентов, поступающих из подразделений по профилю заболевания пациента медицинской организации или доставленных в медицинскую организацию; выработка рекомендаций по лечению и обследованию пациентов, переводимых из отделения в профильные подразделения медицинской организации на ближайшие сутки; консультирование медицинского персонала профильных подразделений медицинской организации по вопросам обследования больных в предоперационном периоде и подготовки их к операции и анестезии, а также по вопросам лечения пациентов при угрозе развития у них критического состояния; оказание помощи в проведении реанимации пациентам в профильных подразделениях медицинской организации; осуществление мероприятий по повышению квалификации медицинского персонала отделения; обеспечение взаимосвязи и преемственности в работе с другими подразделениями медицинской организации; иные функции, связанные с оказанием анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению.

Согласно разделу II должностной инструкции медицинской сестры - анестезиста отделения анестезиологии и реанимации ГБУЗ «Абдулинская МБ» должностные обязанности последней: выполняет лечебно-диагностические мероприятия, назначаемые врачом; принимает участие в хирургических операциях, подготавливает наркозно-дыхательную и контрольно-диагностическую аппаратуру к работе, осуществляет контроль ее исправности, правильности эксплуатации, техники безопасности; подготавливает свое рабочее место; осуществляет контроль за состоянием больного во время анестезии, интенсивной терапии и реанимации; контролирует сохранность и дозировку лекарственных средств во время преднаркозной подготовки наркоза; осуществляет учет их использования; участвует в общей и преднаркозной подготовке больных к операции, проводит наблюдение за больными в ранний послеоперационый период, принимает участие в профилактике осложнений в ходе и после операции; своевременно и качественно оформляет медицинскую документацию, оказывает доврачебную медицинскую помощь при неотложных состояниях.

Факт выполнения обозначенных должностных обязанностей ответчиком не оспаривался.

В соответствии с частями 1, 3 статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Как установлено в ходе судебного разбирательства, при смене наименования медицинского учреждения, реорганизации, его цели, задачи, месторасположение не изменились, специальности и трудовые функции остались прежними, изменение наименования ответчика на «межрайонная больница» не отразилось на характере работы медицинских работников, на медицинской деятельности, которую осуществляла медицинская сестра - анестезист отделения анестезиологии и реанимации, учреждение продолжает осуществлять оказание медицинской помощи населению, профиль учреждения остался прежним.

Учитывая, что ГБУЗ «Абдулинская межрайонная больница» создана путем реорганизации в форме слияния государственных бюджетных учреждений здравоохранения «Городская больница» <адрес>, «<адрес> больница», «<адрес> больница», при этом ГБУЗ «Городская больница» <адрес> ранее также имела статус районной больницы и занималась оказанием медицинской помощи населению <адрес>, при этом, работники ГБУЗ «Абдулинская межрайонная больница» получают социальные выплаты, суд приходит к выводу о том, что формальное несоответствие статуса больницы, в которой работал истец, и отсутствие межрайонных больниц в подпункте «д» пункта 2 Постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 не должно влиять на права медицинского работника указанного учреждения ФИО1 на получение социальной выплаты в соответствии с подпунктом «д» пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации № 2568.

Лишение права на специальную социальную выплату, являющуюся дополнительной государственной социальной поддержкой медицинского работника медицинской организации, входящей в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующей в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования, лиц, фактически осуществляющей те же значимые функции, в отсутствие указания в Постановлении Правительства РФ № 2568 медицинского учреждения «межрайонной больницы», ущемляет права такого лица по сравнению с другими медицинскими работниками, работающими в аналогичных условиях, противоречит положениям части 2 статьи 19 Конституции Российской Федерации, поскольку ставит истца в неравное положение с иными медицинскими работниками, как и постановка ответчиком возможности назначения медицинскому работнику такой выплаты в исключительную зависимость от им же установленной структуры медицинской организации.

Между тем, специальная социальная выплата истице не назначена, в перечень должностей для осуществления специальной социальной выплаты, на основании подпункта «д» пункта 2 Постановления Правительства РФ № 2568 и в реестр медицинских работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, направляемые ГБУЗ «Абдулинская МБ» для назначения выплаты в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по месту своего нахождения, истица не включена, что не оспаривалось ответчиком и представителем третьего лица – Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес>.

В соответствии с пунктом 4 Правил для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по месту своего нахождения реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты (далее - реестр).

В связи с тем, что обязанность по составлению реестра работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, возложена на работодателя, то ГБУЗ «Абдулинская МБ» является лицом, ответственным за принятие решения о включении медицинских работников данной организации в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты.

Как указывалось ранее истица являлась занимала должность «медицинская сестра - анестезист отделения анестезиологии и реанимации» с 09.04.1974 по 31.12.2022, с 01.02.2023 по 31.01.2024, с 01.02.2024 по 31.05.2024.

Согласно подпункту «а» пункта 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 в редакции до 01.03.2024, специальная социальная выплата медицинским работникам, указанным в пункте 2 настоящего постановления и занимающим штатные должности по состоянию на 1 января 2023 г., в том числе находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также впервые пришедшим в 2023 году и последующих годах на вакантные должности в медицинские организации, осуществляется Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.03.2024 № 343 подпункт «а» пункта 4 изложен в новой редакции, действие которой распространяется на правоотношения, возникшие с 01.03.2024: специальная социальная выплата медицинским работникам, указанным в пункте 2 настоящего постановления и замещающим штатные должности по состоянию на 1 января 2023 г., в том числе находящимся в отпуске по уходу за ребенком и работающим на условиях неполного рабочего времени, а также заместившим вакантные должности в 2023 году и последующих годах в медицинских организациях, осуществляется Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

С учетом изложенного, поскольку ФИО1 принята в ГБУЗ «Абдулинская МБ» ДД.ММ.ГГГГ на должность медицинской сестры - анестезиста отделения анестезиологии и реанимации на свободную ставку (приказ №-л от ДД.ММ.ГГГГ) на основании трудового договора от ДД.ММ.ГГГГ №, а ранее трудовой договор с ней, как с медицинской сестрой - анестезистом отделения анестезиологии и реанимации, расторгнут ДД.ММ.ГГГГ, то ФИО1, вопреки её мнению, подлежит включению в реестр с ДД.ММ.ГГГГ - со дня начала распространения действия подпункта «а» пункта 4 в новой редакции по дату увольнения – ДД.ММ.ГГГГ (приказ №-л от ДД.ММ.ГГГГ), соответственно, на ГБУЗ «Абдулинская межрайонная больница» необходимо возложить обязанность по включению ФИО1 в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, и направлению реестра в Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Доводы третьего лица Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> со ссылкой на иную судебную практику не могут быть приняты во внимание, поскольку законодательство в Российской Федерации является кодификационным, а не преюдициальным, и обстоятельства, установленные иными судебными актами по иным спорам между иными сторонами не имеют правового значения для рассмотрения настоящего гражданского дела.

В соответствии со статьей 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, подпункта 1 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, в размере 3000 рублей.

Руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

иск ФИО1 АлексА.ны удовлетворить частично.

Признать за ФИО1 право на специальную социальную выплату, предусмотренную постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования».

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Абдулинская межрайонная больница» включить ФИО1 АлексА.ну в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, и направить соответствующие данные в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по <адрес> со дня возникновения права на ее назначение - с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Абдулинская межрайонная больница» в доход муниципального образования Абдулинский муниципальный округ <адрес> государственную пошлину в размере 3000 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Оренбургский областной суд через Абдулинский районный суд <адрес> в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья Н.М. Мурзакова

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ

В полном объеме решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ

Судья Н.М. Мурзакова