Апелляционное определение № 33-685/2026 от 10 марта 2026 г.

Судья: Башкатова Е.В. Дело № 33-685/2026

№ 2-1-1667/2025


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

11 марта 2026 г. г. Орёл

Судебная коллегия по гражданским делам Орловского областного суда в составе:

председательствующего Корневой М.А.,

судей Раковой Н.Н., Ноздриной О.О.,

при секретаре Орловой А.С.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Ливенской межрайонной прокуратуры Орловской области в интересах несовершеннолетнего Бобровникова Марка Антоновича к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, взыскании расходов на приобретение лекарственного средства, компенсации морального среда,

по апелляционной жалобе Департамента здравоохранения Орловской области на решение Ливенского районного суда Орловской области от 17 декабря 2025 г., которым постановлено:

«Исковое заявление Ливенской межрайонной прокуратуры Орловской области, действующей в интересах несовершеннолетнего Бобровникова Марка Антоновича, удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области (ОГРН <***>) в полном объеме обеспечивать Бобровникова Марка Антоновича, <дата> года рождения, свидетельство о рождении <...> лекарственным препаратом по МНН «Сиролимус» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, обратив решение суда к немедленному исполнению.

Взыскать с Орловской области в лице Департамента здравоохранения Орловской области, ОГРН <***>, за счет казны Орловской области в пользу законного представителя несовершеннолетнего Бобровникова Марка Антоновича, <дата> года рождения – ФИО2, <дата> года рождения, уроженки <...>, паспорт №, выданный Межрайонным отделом УФМС России по Орловской области в г. Ливны <дата>, код подразделения <...>, денежные средства, потраченные на приобретение лекарственного средства рапамун в сумме 103320 (сто три тысячи триста двадцать) рублей 00 копеек.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области ОГРН <***> за счет казны Орловской области в пользу законного представителя несовершеннолетнего Бобровникова Марка Антоновича, <дата> года рождения – ФИО2, <дата> года рождения, уроженки <адрес>, паспорт №, выданный <...>, компенсацию морального вреда в размере 15 000 (пятнадцать тысяч) рублей».

Заслушав доклад судьи Корневой М.А., возражения прокурора Мартыновой В.П., полагавшей, что решение суда первой инстанции является законным и обоснованным, изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия

установила:

заместитель Ливенского межрайонного прокурора Орловской области, действуя в интересах несовершеннолетнего ФИО3, обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, взыскании расходов на приобретение лекарственного средства, компенсации морального среда.

В обоснование заявленных исковых требований прокурор ссылался на то, что Ливенской межрайонной прокуратурой Орловской области проведена проверка соблюдения Департаментом здравоохранения Орловской области обязанности по обеспечению несовершеннолетнего ФИО3 за счет бюджетных денежных средств льготными лекарственными препаратами.

В ходе проведенной проверки установлено, что несовершеннолетний ФИО3, <дата> г.р., является ребенком-инвалидом, ему постановлен диагноз «<...>», в связи с чем, он имеет право на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врача за счет бюджетных денежных средств.

В связи с указанным заболеванием ФИО3 назначен по медицинским показаниям лекарственный препарат по международному непатентованному наименованию (далее по тексту – МНН): «Сиролимус».

Ссылаясь на то, что назначенным ему лекарственным препаратом ФИО3 обеспечен не был, что нарушило его право на бесплатное здравоохранение, в связи с чем, его законному представителю пришлось покупать этот лекарственный препарат самостоятельно, прокурор, просил суд: возложить на Департамент здравоохранения Орловской области обязанность обеспечить ФИО3 лекарственным «Сиролимус» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом, обратив решение суда в указанной части к немедленному исполнению; взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу законного представителя ФИО3 – ФИО2 расходы на приобретение лекарственного препарата в сумме 103 320 руб. и компенсацию морального вреда в размере 15 000 руб.

Судом постановлено вышеуказанное решение.

В апелляционной жалобе Департамент здравоохранения Орловской области ставит вопрос об отмене решения суда в части взыскания компенсации морального вреда, как незаконного и необоснованного.

В обоснование доводов жалобы ссылается на отсутствие оснований для взыскания с него компенсации морального вреда ввиду недоказанности факта причинения ФИО3 нравственных и физических страданий.

Указывает, что рецепт на получение лекарственного препарата «Сиролимус» от 22 сентября 2025 г. был обслужен 09 октября 2025 г., поэтому ФИО3 фактически не обеспечен лекарственным препаратом только по одному рецепту. В связи с чем, взысканный судом размер компенсации морального вреда является завышенным.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив законность и обоснованность решения суда в пределах доводов жалобы (ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГПК РФ), судебная коллегия приходит к выводу об оставлении решения суда без изменения, а апелляционной жалобы - без удовлетворения по следующим основаниям.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Согласно п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения социальная защита, включая социальное обеспечение, находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту – Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

В силу ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ к числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Согласно п. 45 ч. 1 ст. 44 Федерального закона от 21 декабря 2021 г. № 414-ФЗ «Об общих принципах организации публичной власти в субъектах Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов: организации обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

В соответствии со ст. 6.1. указанного Федерального закона в соответствии с настоящей главой право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в частности, инвалиды.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в соответствии с которым в группе «группы населения» поименованы дети - инвалиды в возрасте до 18 лет (все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям).

Департамент здравоохранения Орловской области является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (п. 1 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного постановлением Правительства Орловской области от 22 декабря 2014 г. № 399 «Об утверждении Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области» (далее по тексту – Положение).

В соответствии с п. 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.

В силу ст. 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГК РФ) вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

В случаях, когда в соответствии с настоящим Кодексом или другими законами причиненный вред подлежит возмещению за счет казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования, от имени казны выступают соответствующие финансовые органы, если в соответствии с п. 3 ст. 125 настоящего Кодекса эта обязанность не возложена на другой орган, юридическое лицо или гражданина (ст. 1071 ГК РФ).

Согласно разъяснениям, данным в п. 16 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28 мая 2019 г. № 13 «О некоторых вопросах применения судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации, связанных с исполнением судебных актов по обращению взыскания на средства бюджетов бюджетной системы Российской Федерации», исходя из содержания пп. 1 п. 3 ст. 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации критерием определения главного распорядителя бюджетных средств, выступающего в суде от имени публично-правового образования по искам о возмещении вреда, является ведомственная принадлежность причинителя вреда (органа государственной власти, государственного органа, органа местного самоуправления или должностных лиц этих органов) независимо от источника его финансирования.

Судом установлено, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р., имеет статус «<...> (л. д. 14-15), ему постановлен диагноз: <...> (л.д. 18-18об., 28-31, 32-33), а также имеет право на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врача за счет бюджетных денежных средств (л. <...>).

Согласно материалам дела ФИО3 нуждается в обеспечении лекарственными препаратами, в том числе препаратом «Сиролимус» (л. <...>).

Из материалов дела также следует, что врачом БУЗ ОО «Ливенская ЦРБ» ФИО3 были выданы рецепты № № от 22 сентября 2025 г. и № № от 26 августа 2025 г. на получение указанного лекарственного препарата, которые были предъявлены в аптечную сеть государственного унитарного предприятия Орловской области «Орелфармация» (л. <...>).

Рецепт № 8016760846729722 от 26 августа 2025 г. на получение лекарственного препарата был признан недействительными ввиду истечения срока его действия (л. д. 39-40).

В силу изложенных обстоятельств, учитывая, что ФИО3 по медицинским показаниям необходим лекарственный препарат «Сиролимус», его законный представитель ФИО2 08 августа и 26 сентября 2025 г. самостоятельно приобрела его, затратив на это 103 320 руб. (50 170 руб. + 53 450 руб.) (л. д. 22).

Полагая, что права несовершеннолетнего ФИО3 на обеспечение лекарственными препаратами необоснованно нарушены, что создало условия, угрожающие жизни и здоровью, законный представитель ФИО3 – ФИО2 обратилась в Ливенскую межрайонную прокуратуру Орловской области с заявлением о проведении проверки по данному обстоятельству (л. д. 10).

По результатам проведенной проверки Ливенский межрайонный прокурор Орловской области, действуя в интересах несовершеннолетнего ФИО4, обратился в суд с настоящим иском (л. д. 3-9).

Установив, что Департамент здравоохранения Орловской области ненадлежащим образом исполнил свою обязанность по обеспечению ФИО3 лекарственными препаратами, а также то, что в результате бездействия ответчика законный представитель ФИО2 понесла расходы на их приобретение, суд первой инстанции пришел к выводу о наличии правовых оснований для взыскания с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу законного представителя ФИО3 – ФИО2 в счет возмещения расходов на приобретение лекарственных препаратов денежных средств в сумме 103 320 руб., а также возложении на ответчика обязанности по своевременному обеспечению ФИО3 лекарственным препаратом «Сиролимус» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до его отмены лечащим врачом, обратив решение суда в указанной части к немедленному исполнению.

В данной части решение суда не обжалуется.

Определяя размер компенсации морального вреда, суд учел характер и степень причиненных физических и нравственных страданий, в том числе, период времени, в течение которого имеет место нарушение прав истца, требования разумности, справедливости, степень вины ответчика, не принявшего должных мер по своевременному обеспечению лица, имеющего право на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врача за счет бюджетных денежных средств, необходимыми лекарственными препаратами, определив размер подлежащей взысканию в пользу законного представителя ФИО3 – ФИО2 компенсации морального вреда в сумме 15 000 руб.

Пунктом 1 ст. 150 ГК РФ определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Согласно п. 1 ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (п. 2 ст. 151 ГК РФ).

В силу п. 1 ст. 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (ст. ст. 1064 - 1101 ГК РФ и ст. 151 ГК РФ).

Из приведенных нормативных положений и разъяснений постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 г. № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» следует, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, в том числе, жизнь и здоровье) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на компенсацию морального вреда, причиненного действиями (бездействием), нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага.

Принимая во внимание указанные обстоятельства, а также то, что несовершеннолетний ФИО3 относится к особой категории граждан, подлежащих государственной защите, учитывая, что здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь, судебная коллегия соглашается с выводом суда первой инстанции о наличии бесспорных оснований для взыскания компенсации морального вреда.

Непринятие Департаментом здравоохранения Орловской области мер к своевременному обеспечению лица, имеющего право на обеспечение необходимыми лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врача за счет средств бюджета, жизненно важными лекарственными препаратами нарушает право последнего на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию.

Судом апелляционной инстанции установлено, что рецепт № 6016760339768987 от 22 сентября 2025 г. на получение вышеуказанного лекарственного препарата, предъявленный в аптечную сеть в этот же день, действительно, на момент вынесения решения суда был обслужен (09 октября 2025 г.) (л. д. 86).

При этом указанное обстоятельство, вопреки доводам апелляционной жалобы, по мнению судебной коллегии, не свидетельствует о завышенном размере взысканной компенсации морального вреда. Количество необслуженных рецептов не может влиять на степень и характер физических и нравственных страданий, причиненных лицу в результате нарушения его права на обеспечение лекарственными препаратами за счет средств бюджета.

Кроме того, по делу установлено, что первый предъявленный в аптечную сеть законным представителем несовершеннолетнего рецепт от 26 августа 2025 г. не был обслужен и признан недействительным. Рецепт от 22 сентября 2025 г. в день его предъявления в аптечную сеть также не был обслужен. В связи с чем, законный представитель несовершеннолетнего, обоснованно опасаясь за жизнь и здоровье своего сына ввиду не предоставления ему необходимого для ежедневного приема лекарственного препарата, приобрела его 26 сентября 2025 г., в то время как рецепт был обслужен лишь 09 октября 2025 г.

Таким образом, исходя из характера и степени причиненных ФИО3 физических и нравственных страданий, судебная коллегия считает, что компенсация морального вреда, определенная судом первой инстанции в размере 15 000 руб., отвечает требованиям разумности и справедливости, оснований для его снижения не имеется.

В связи с чем, отклоняются доводы апелляционной жалобы Департамента здравоохранения Орловской области о необоснованном взыскании с него компенсации морального вреда.

Отсутствие или недостаточность бюджетного финансирования не может умалять право гражданина на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, назначенными ей по жизненным показаниям, а выполнение возложенных законом на орган государственной власти обязанностей не ставится в зависимость от наличия или отсутствия средств, необходимых для их исполнения.

Таким образом, доводы апелляционной жалобы не содержат обстоятельств, которые могут повлиять на правильность выводов суда, сводятся по существу к несогласию с выводами суда и иной оценке установленных по делу обстоятельств и доказательств, направлены на иное толкование норм материального права, что не отнесено ст. 330 ГПК РФ к числу оснований для отмены решения суда в апелляционном порядке.

Руководствуясь ст. ст. 327.1, 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

определила:

решение Ливенского районного суда Орловской области от 17 декабря 2025 г. оставить без изменения, апелляционную жалобу Департамента здравоохранения Орловской области – без удовлетворения.

Мотивированный текст апелляционного определения изготовлен 25 марта 2026 г.

Председательствующий

Судьи