Решение № 2-605/2025 2-605/2025~М-510/2025 М-510/2025 от 24 июня 2025 г. по делу № 2-605/2025

Дело № 2 - 605/2025

№

Р Е Ш Е Н И Е

И М Е Н Е М Р О С С И Й С К О Й Ф Е Д Е Р А Ц И И

25 июня 2025 года город Снежинск

Cнежинский городской суд Челябинской области в составе:

председательствующего – судьи Клементьева О. В.,

при секретаре судебного заседания ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Федерального фонда обязательного медицинского страхования к ФИО5 ФИО6 о возмещении затраченных на лечение потерпевшего от преступных действий денежных средств,

У С Т А Н О В И Л :

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования обратился в Cнежинский городской суд Челябинской области с исковым заявлением к ФИО5 ФИО7. о возмещении затраченных на лечение потерпевшего от преступных действий денежных средств, обосновав свои исковые требования тем, что в период с 28 декабря 2021 года по 14 января 2022 года в Федеральном государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Центральная медико - санитарная часть № 15 Федерального медико - биологического агентства» в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования находился на лечении ФИО1 как потерпевший от преступных действий ФИО5 ФИО8, в связи с чем ФИО1 была оказана специализированная медицинская помощь стоимостью 87.720 рублей 20 копеек. В этой связи Федеральный фонд обязательного медицинского страхования просит суд взыскать в пользу этого Фонда с ФИО3 от его преступных действий в качестве возмещения затраченных на лечение потерпевшего ФИО1 87.720 рублей 20 копеек (л. д. 2-6).

Определением Cнежинского городского суда Челябинской области от 30 апреля 2025 года к участию в настоящем гражданском деле в качестве третьих лиц были привлечены ФИО1 и Федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная медико - санитарная часть № 15 Федерального медико - биологического агентства» (л. д. 1).

Определением Cнежинского городского суда Челябинской области от 20 мая 2025 года к участию в настоящем гражданском деле в качестве третьего лица была привлечена ФИО2 (л. д. 35).

Представитель истца в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения настоящего гражданского дела извещен (л. <...>), просил суд рассмотреть это дело в отсутствие представителя Федерального фонда обязательного медицинского страхования (л. д. 6).

Ответчик ФИО5 ФИО9. в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения настоящего гражданского дела извещался надлежащим образом по адресу его регистрации (л. <...>), но в суд вернулись конверты с отметкой «Возврат за истечением срока хранения» (л. <...>, 72).

В соответствии с Правилами оказания услуг почтовой связи, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2005 года № 221, и Приказом Федерального государственного унитарного предприятия «Почта России» от 17 мая 2012 года № 114 - п «Об утверждении Порядка приема и вручения внутренних регистрируемых почтовых отправлений» регистрируемые почтовые отправления (далее - РПО) разряда «Судебное» хранятся в отделении почтовой связи 7 календарных дней со дня их поступления в ОПС. По истечении установленного срока хранения, не полученные адресатами РПО возвращаются по обратному адресу, указанному на почтовом отправлении, а при его отсутствии передаются в число невостребованных. Следовательно, возвращение в суд неполученного адресатом заказного письма с отметкой «истечение срока хранения» не противоречит действующему порядку вручения заказных писем и может быть оценено в качестве надлежащей информации органа связи о неявке адресата за получением судебной повестки. В таких ситуациях добросовестность органа почтовой связи по принятию всех мер, необходимых для вручения судебного извещения, предполагается, пока заинтересованным адресатом не доказано иное.

На основании пунктов 67 и 68 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 года № 25 бремя доказывания факта направления (осуществления) сообщения и его доставки адресату лежит на лице, направившем сообщение; юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (пункт 1 статьи 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации); например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем она была возвращена по истечении срока хранения; риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат; статья 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.

Согласно статье 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации заявления, уведомления, извещения, требования или иные юридически значимые сообщения, с которыми закон или сделка связывает гражданско - правовые последствия для другого лица, влекут для этого лица такие последствия с момента доставки соответствующего сообщения ему или его представителю; сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

На основании абзаца 2 пункта 1 статьи 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации с учетом положений части 4 статьи 1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд приходит к выводу о надлежащем извещении ответчика о дате, времени и месте судебного заседания.

Третье лицо ФИО1 и представитель третьего лица Федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная медико - санитарная часть № 15 Федерального медико - биологического агентства» в судебное заседание не явились, о дате, времени и месте рассмотрения настоящего гражданского дела извещены (л. <...>, 70-71).

Третье лицо ФИО2 в судебное заседание не явилась, о дате, времени и месте рассмотрения настоящего гражданского дела извещалась судом (л. <...>).

Суд считает возможным рассмотреть настоящее гражданское в отсутствие сторон и третьих лиц, так как в соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд вправе рассмотреть дело в отсутствие кого - либо из лиц, участвующих в деле, при условии их надлежащего извещения о времени и месте рассмотрения дела, если ими не представлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными, а также при наличии просьбы о рассмотрении дела в их отсутствие.

Исследовав материалы настоящего гражданского дела, суд считает исковое заявление Федерального фонда обязательного медицинского страхования подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно пункту 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

На основании пункта 1 части 1 статьи 7, пункта 1 части 2 статьи 8, части 3 статьи 13 и части 1 статьи 19 Федерального закона Российской Федерации от 16 июля 1999 года № 165 - ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» одним из видов социальных страховых рисков является необходимость получения медицинской помощи; одним из видов страхового обеспечения обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи; средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, если иное не предусмотрено федеральными законами; денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период.

В силу статей 3, 31, 39.1 и 40 Федерального закона Российской Федерации от 29 ноября 2010 года № 326 - ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования; объект обязательного медицинского страхования - страховой риск, связанный с возникновением страхового случая; страховой риск - предполагаемое событие, при наступлении которого возникает необходимость осуществления расходов на оплату оказываемой застрахованному лицу медицинской помощи; страховой случай - совершившееся событие (в том числе травма), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию; страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации; страховые взносы на обязательное медицинское страхование - обязательные платежи, которые уплачиваются страхователями, обладают обезличенным характером и целевым назначением которых является обеспечение прав застрахованного лица на получение страхового обеспечения; застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с этим Федеральным законом; базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования; территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования; расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико - санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица; предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом; размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации; иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства; договор на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования заключается в установленном этим Федеральным законом порядке между включенной в единый реестр медицинских организаций медицинской организацией, подведомственной федеральному органу исполнительной власти, которой установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и Федеральным фондом; по договору на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования медицинская организация, подведомственная федеральному органу исполнительной власти, обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках объемов предоставления медицинской помощи, распределенных указанной медицинской организации в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, и по тарифам, установленным в соответствии с частью 3.1 статьи 30 данного Федерального закона, а Федеральный фонд обязуется оплатить указанную медицинскую помощь; оплата медицинской помощи застрахованному лицу осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 3.1 статьи 30 этого Федерального закона, на основании представленных медицинской организацией, подведомственной федеральному органу исполнительной власти, реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением уполномоченного федерального органа исполнительной власти; контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико - экономического контроля, медико - экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи; медико - экономический контроль - это установление соответствия сведений об объемах и стоимости оказанной застрахованным лицам медицинской помощи на основании представленных к оплате медицинской организацией реестров счетов условиям договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию или договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, программам обязательного медицинского страхования, объемам предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи; медико - экономическая экспертиза - это установление соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи, объемов медицинской помощи, предъявленных к оплате, записям в первичной медицинской документации и учетно - отчетной документации медицинской организации.

В соответствии со статьей 82 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года № 323 - ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 28 утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 года № 231 - н «Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения» экспертиза качества медицинской помощи проводится путем оценки соответствия предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи договору по обязательному медицинскому страхованию, договору в рамках базовой программы, порядкам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям; экспертиза качества медицинской помощи проводится на основании критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 года № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».

В судебном заседании установлено то, что приговором Cнежинского городского суда Челябинской области от 24 февраля 2022 года ФИО5 ФИО11. был признан виновным в умышленном причинении в ночное время 28 декабря 2021 года тяжкого опасного для жизни вреда здоровью ФИО1 с применением предмета, использованного в качестве оружия. Данный приговор вступил в законную силу 10 марта 2022 года (л. д. 22-26).

Реестром заключений по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 10 марта 2023 года Федеральным государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Центральная медико - санитарная часть № 15 Федерального медико - биологического агентства» в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования потерпевшему ФИО1 от преступных действий ФИО5 ФИО12. была оказана специализированная медицинская помощь стоимостью 87.720 рублей 20 копеек (л. д. 9-14).

В силу указанных выше правовых норм данная денежная сумма подлежит взыскания с ответчика ФИО5 ФИО13 в пользу истца Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Поскольку Федеральный фонд обязательного медицинского страхования как истец при предъявлении иска в соответствии с пунктом 19 части 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации от уплаты государственной пошлины был освобожден, а ответчик ФИО5 ФИО14 от уплаты государственной пошлины не освобожден, в соответствии со статьей 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и пунктом 1 части 1 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации государственная пошлина в размере 4.000 рублей 00 копеек подлежит взысканию с этого ответчика в доход местного бюджета.

Руководствуясь статьями 12 и 194 - 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования Федерального фонда обязательного медицинского страхования к ФИО5 ФИО15 о возмещении затраченных на лечение потерпевшего от преступных действий денежных средств полностью удовлетворить.

Взыскать с ФИО5 ФИО16, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца села <адрес>, паспорт серии № №, в пользу Федерального фонда обязательного медицинского страхования, ИНН <***>, КПП 770701001, лицевой счет 04954Ф03940, номер казначейского счета 03№, Единый казначейский счет 40№, БИК 024501901, Банк получателя ОПЕРАЦИОННЫЙ ДЕПАРТАМЕНТ БАНКА РОССИИ // Межрегиональное операционное управление Федерального казначейства <адрес>, КБК 39№, код ОКТМО 45382000, в качестве возмещения затраченных на лечение потерпевшего от преступных действий 87.720 (восемьдесят семь тысяч семьсот двадцать) рублей 20 копеек.

Взыскать с ФИО5 ФИО17 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4.000 (четыре тысячи) рублей 00 копеек.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня его принятия судом в Судебную коллегию по гражданским делам Челябинского областного суда путем подачи апелляционной жалобы через Снежинский городской суд Челябинской области.

Председательствующий: О. В. Клементьев