Решение № 2-239/2020 2-239/2020~М-238/2020 М-238/2020 от 22 ноября 2020 г. по делу № 2-239/2020

Дело №2-239/2020

УИД: 21RS0020-01-2020-000341-77


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

23 ноября 2020 года село Яльчики

Яльчикский районный суд Чувашской Республики в составе:

председательствующего судьи Викторова А.А.,

при секретаре судебного заседания Казаковой Т.Д.,

с участием помощника прокурора Яльчикского района Чувашской Республики Турхина М.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Яльчикского районного суда Чувашской Республики гражданское дело по иску территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшей,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики (далее ТФОМС Чувашской Республики) обратился в суд с иском к ответчику ФИО1 о взыскании сумм, затраченных на лечение потерпевшей, указывая, что приговором Новочебоксарского городского суда Чувашской Респуб-лики от ДД.ММ.ГГ по уголовному делу № установлено, что ФИО1 ДД.ММ.ГГ г.р., управляя автомобилем, нарушил Правила дорожного движения, что повлекло причинение ФИО ДД.ММ.ГГ г.р., тяжкого вреда здоровью. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГ.

По данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу ФИО была оказана следующая медицин-ская помощь: - ДД.ММ.ГГ скорая медицинская помощь в БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии на сумму 1 648,32 руб.; - в период с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ медицинская помощь в БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии по диагнозу ...» на сумму 88 518,65 руб. в условиях стационара; - в период с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ; медицинская помощь в БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии по диагнозу «...» на сумму 424,42 руб. в амбулаторных условиях.

Расчет стоимости вызова скорой медицинской помощи в БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии ДД.ММ.ГГ произведен на основании: Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию в Чувашской Республике на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов (далее Тарифное соглашение), которым установлены тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее Тарифы), условия и способы оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, порядок взаимодействия участников обязательного медицинского страхования на территории Чувашской Республики.

Согласно п.3.10 Тарифного соглашения тарифы на оплату одного вызова скорой медицинской помощи устанавливаются приложением 15.

В соответствии с приложением № Тарифного соглашения тариф на оплату вызова скорой медицинской помощи составляет 1 648,32 рублей.

Стоимость скорой медицинской помощи, оказанной ДД.ММ.ГГ ФИО составила 1 648,32 рублей.

В соответствии с приложением № к Тарифному соглашению, тариф на законченный случай оказания стационарной медицинской помощи взрослому застрахованному лицу по клинико-статистической группе «Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)» межрайонного уровня подуровня 1, в системе обязательного медицинского страхования, действующие на территории Чувашской Республики в 2017 году, в БУ "Новочебоксарская городская больница" Минздрава Чувашии в период с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ составляет 88 518,65 рублей.

Таким образом, стоимость оказанной медицинской помощи ФИО в стационарных условиях с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ по клинико-статистической группе «Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)» в БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии составила 88 518,65 рублей.

В соответствии с п.3.5 Тарифного соглашения, тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, (медицинская услуга, посещение, обращение (законченный случай)), мероприятий по диспансеризации и профилактическим осмотрам отдельных категорий граждан, применяемые, в том числе, для осуществления межтерриториальных расчетов, устанавливаются следующими приложениями: тарифы на оплату одного посещения, оказываемого в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями, - приложение 5; тарифы на оплату стоматологических услуг (1 УЕТ) - приложение 5.

Согласно приложению № к Тарифному соглашению на медицинскую помощь в амбулаторных условиях межрайонного уровня по специальности «общей врачебной практике (семейной медицине)» составляет 212,21 руб.

Таким образом, стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО в период с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ по специальности «общей врачебной практике (семейной медицине)» в БУ "Новочебоксарская городская больница" Минздрава Чувашии составила 424,42 руб. (212,21 (прил. 5) * 2 (количество единиц оплаты)).

Расходы в размере 90 591,39 руб.(1 648,32 + 88 518,65 + 424,42), затраченные на лечение ФИО ДД.ММ.ГГ г.р., возмещены за счет средств ТФОМС Чувашской Республики.

Истец, ссылаясь на ст.15,1064,1079 ГК РФ, ст.34 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» просил взыскать с ФИО1 в пользу ТФОМС Чувашской Республики сумму, затраченную на лечение ФИО в размере 90591.39 рублей.

Истец, ТФОМС Чувашской Республики извещенный о месте и времени судебного разбирательства, в назначенное время участия своего представителя в судебном заседании не обеспечило. В своем письменном заявлении просил рассмотреть дело без участия их представителя. Исковые требования поддерживает.

Ответчик ФИО1 извещался о месте и времени судебного разбирательства, в назначенное время в судебное заседание не явился. Согласно принятой телефонограмме просил рассмотреть дело без его участия.

С учетом положений ч.3 ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть данное дело в отсутствие сторон, по имеющимся в деле доказательствам.

Исследовав следующие письменные доказательства, содержащие сведения о фактах, на основании которых установил наличие обстоятельств, имеющих значение для разрешения дела, заслушав заключение прокурора, полагающего иск подлежащем удовлетворению, суд приходит к следующему.

Каждому в силу положений ч.1 ст.46 Конституции РФ гарантируется судебная защита его прав и свобод.

Согласно ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

Право страховщика на обращение в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда предусмотрено пп.8 п.l ст.11 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее Закон №165-ФЗ).

Как следует из ст.17 Закона №165-ФЗ источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхова-ния являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрес-сных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Согласно частям 1, 5 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Закон №326-ФЗ) расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключе-нием расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с частями 2, 7 ст.34 Закона №326-ФЗ территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу ст.38 Закона №326-ФЗ страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с услови-ями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Из смысла приведенных норм закона следует, что ТФОМС Чувашской Республики при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахован-ному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицам, причинившим вред.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч.3 ст.13 Закона №326-ФЗ).

В соответствии ст.ст.13, 143, 144 Бюджетного кодекса РФ Федеральный фонд обязательного медицинского страхования является государственным внебюджетным фондом РФ, образуемым вне федерального бюджета и бюджетов РФ и предназна-ченным для реализации конституционных прав граждан, в том числе на охрану здоровья и получения бесплатной медицинской помощи. Средства государственных внебюджетных фондов находятся в государственной собственности.

В силу ст.147 Бюджетного кодекса РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных Фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного медицинского страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов РФ.

Согласно положений ст.56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать в соответствии с положениями п.3 ст.123 Конституции РФ и ст.12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

И применительно к положениям ст.1064 ГК РФ, истец обязан доказать наличие в действиях ответчика состава правонарушения, включающего наступление вреда, противоправность его поведения и причинную связь между указанными элементами.

В соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из материалов дела, приговором Новочебоксарского городского суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГ, вступившем в законную силу ДД.ММ.ГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 1 год 6 месяцев с установлением дополнительного наказания в виде лишения права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами на срок 2 года.

Приговором суда было установлено, что водитель ФИО1 ДД.ММ.ГГ, около ... часов ... минут, в темное время суток, при искусственном уличном фонарном освещении и достаточном обзоре и видимости в направлении движения, управляя с включенным освещением ближнего света фар технически исправным автомобилем «...» с государственным регистрационным знаком №, принадлежащим ему на праве собственности, рассчитывая на свои профессиональные навыки вождения автомобилем, направленные на избежание опасной дорожной ситуации, следовал со скоростью около 50 км/ч по правой полосе проезжей части ..., имеющей горизонтальный ровный профиль пути, со стороны перекрестка улиц Винокурова и Пионерская в направлении перекрестка ... и .... При этом выбранная скорость движения не обеспечивала ему возможность Постоянного контроля за движением транспортного средства для предотвращения Дорожно-транспортного происшествия (далее ДТП).

Управляя данным автомобилем, ФИО1, в нарушение пп.1.3, 1.5, 10.1, 14.1 Правил дорожного движения РФ, утвержденных Постановлением Правительства РФ №1090 от 23.10.1993 (далее Правила дорожного движения), проявляя преступную небрежность, заведомо поставив себя в условия, при которых не был в состоянии обеспечить безопасность движения, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог их предвидеть, в результате чего передней левой частью управляемого им автомобиля «...» с ГРЗ № допустил наезд на пешехода ФИО, переходящую проезжую часть дороги слева направо по ходу его движения по вышеуказанному нерегулируемому пешеходному переходу.

Указанными действиями ФИО1 по неосторожности причинил потерпевшей телесное повреждение в виде сочетанной тупой травмы головы, туловища, правой верхней конечности и нижних конечностей: тупой травмы головы в виде мелкоочаговых ушибов правой теменной доли, с закрытым переломом костей носа без смещения костных отломков, с подкожной эмфиземой мягких тканей лобно-теменной области слева, с ушибленной раной лица; тупой травмы туловища в виде закрытого перелома 11-го левого ребра; тупой травмы верхней конечности в виде закрытого перелома средней трети правой лучевой кости со смешением костных отломков, с кровоподтеком предплечья; тупой травмы нижних конечностей в виде закрытого перелома нижней трети левой малоберцовой кости без смещения костных отломков, закрытого оскольчатого перелома средней трети левой большеберцовой кости со смещением костных отломков, закрытого разрыва коллатеральной связки правого коленного сустава и разрыва суставной капсулы, кровоподтеком левой голени.

Указанные травмы образовалась от воздействия тупого твердого предмета (предметов), и не исключается ее образование при ДТП происшествии от ДД.ММ.ГГ, по признаку значительной стойкой утраты обшей трудоспособности не менее чем на одну треть, квалифицирующейся, как причинившая тяжкий вред здоровью человека.

При этом, доказательств, подтверждающих о получении ФИО физической боли и вышеуказанных телесных повреждений от ДД.ММ.ГГ при иных обстоятельствах, в материалах дела не имеется.

Следовательно, при рассмотрении настоящего дела не нуждается в доказывании факт получения телесных повреждений потерпевшей ФИО при изложенных обстоятельствах.

Таким образом, вина ФИО1 в получении потерпевшей телесных повреждений от ДД.ММ.ГГ полностью подтверждается, что указывает о наличии причинной связи между наступлением вреда у ФИО вследствие противоправного поведения ответчика ФИО1

В силу изложенного суд, принимая решение по иску, исходящему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешить вопрос лишь о размере возмещения.

В связи с полученными в ДТП телесными повреждениями, потерпевшей ФИО была оказана следующая медицинская помощь в условиях БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии: скорая медицинская помощь ДД.ММ.ГГ; в период с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ медицинская помощь в условиях стационара; в период с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ медицинская помощь в амбулаторных условиях.

Так по данным персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу ФИО была оказана следующая медицин-ская помощь в БУ «Республиканская станция скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии: ДД.ММ.ГГ скорая медицинская помощь на сумму 1 648,32 рублей; в период с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ медицинская помощь в условиях стационара по диагнозу «Т06.8 Др.уточ.травмы, захватывающие несколько обл. тела» на сумму 88 518,65 рублей; в период с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ медицинская помощь в амбулаторных условиях по диагнозу «Т06.8 Др. уточ.травмы, захватывающие несколько обл.тела» на сумму 424,42 рублей.

При этом расчет стоимости оказанной медицинской помощи потерпевшей ФИО произведен на основании: Тарифного соглашения на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, которым установлены тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее Тарифы), условия и способы оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, порядок взаимодействия участников обязательного медицинского страхования на территории Чувашской Республики.

Согласно п.3.10 Тарифного соглашения тарифы на оплату одного вызова скорой медицинской помощи установленные приложением 15 составляет 1648,32 рублей.

Тем самым, стоимость скорой медицинской помощи, оказанной ДД.ММ.ГГ ФИО, составила 1 648,32 рублей.

В соответствии с приложением № к Тарифному соглашению, тариф на законченный случай оказания стационарной медицинской помощи взрослому застрахованному лицу по клинико-статистической группе «Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)» межрайонного уровня подуровня 1, в системе обязательного медицинского страхования, действующие на территории Чувашской Республики в 2017 году, в БУ "Новочебоксарская городская больница" Минздрава Чувашии, стоимость оказанной медицинской помощи ФИО в стационарных условиях с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ по клинико-статистической группе «Тяжелая множественная и сочетанная травма (политравма)» в БУ «Новочебоксарская городская больница» Минздрава Чувашии составила 88 518,65 рублей.

В соответствии с п.3.5 Тарифного соглашения, тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, (медицинская услуга, посещение, обращение (законченный случай)), мероприятий по диспансеризации и профилактическим осмотрам отдельных категорий граждан, применяемые, в том числе, для осуществления межтерриториальных расчетов, устанавливаются приложением 5: тарифы на оплату одного посещения, оказываемого в амбулаторных условиях с профилактическими и иными целями, тарифы на оплату стоматологических услуг (1 УЕТ).

Согласно приложению № к Тарифному соглашению на медицинскую помощь в амбулаторных условиях межрайонного уровня по специальности «общей врачебной практике (семейной медицине)» составляет 212,21 руб.

Таким образом, стоимость медицинской помощи, оказанной ФИО в период с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ по специальности «общей врачебной практике (семейной медицине)» в БУ "Новочебоксарская городская больница" Минздрава Чувашии составила 424,42 руб. (212,21 (прил.5) * 2 (количество единиц оплаты)).

Общая сумма медицинской помощи составила в размере 90591,39 (1648,32+88518,65+424,42) рублей, затраченные на лечение ФИО ДД.ММ.ГГ г.р., которые возмещены за счет средств ТФОМС Чувашской Республики, что подтверждается: выписками из счетов (л.д.10); тарифами на оплату (л.д.11,12,13); платежными поручениями ТФОМС Чувашской республики на оплату медицинских услуг от ДД.ММ.ГГ, ДД.ММ.ГГ, ДД.ММ.ГГ (л.д.14,15,16).

Представленный стороной истца расчет расходов на лечение потерпев-шей проверен судом, признан обоснованным, арифметически верным и соответ-ствующим Тарифному соглашению на 2017, и с учётом характера полученных телесных повреждений составила в размере 90591,39 рублей, при этом данный размер стоимости медицинской помощи стороной ответчика не оспорен.

При таких обстоятельствах, разрешая заявленные требования, руководствуясь указанными нормами права, установив, что вред здоровью потерпевшей ФИО причинен ФИО1, учитывая, что объем лечения ФИО и его оплата подтверждены представленными доказательствами по делу, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований истца.

Судебные расходы в соответствии с ч.1 ст.88 ГПК РФ состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии п.1 ч.1 ст.333.35 НК РФ государственные внебюджетные фонды освобождены от уплаты государственной пошлины.

На основании ст.103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством РФ.

Следовательно, государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика в местный бюджет размере 2917.74 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд,

решил:

Взыскать с ФИО1 ДД.ММ.ГГ г.р., уроженца ... в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики денежную сумму в размере 90591 (девяноста тысяч пятьсот девяноста один) рубль 39 копеек в счет возмещения затрат на лечение потерпевшей ФИО.

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 2917 рублей 74 копейки.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики в течение месяца, со дня принятия решения суда в окончательной форме, путем подачи апелляционной жалобы через Яльчикский районный суд Чувашской Республики.

Судья А.А. Викторов

Мотивированное решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГ.