Решение № 2-2247/2024 2-2247/2024~М-1514/2024 М-1514/2024 от 15 сентября 2024 г. по делу № 2-2247/2024

Дело № 2-2247/2024

№

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 сентября 2024 года город Барнаул

Железнодорожный районный суд города Барнаула Алтайского края в составе:

председательствующего Злобиной Е.А.,

при секретаре Аскышевой Б.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Министерству здравоохранения Алтайского края о признании бездействия незаконным, возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратился в суд с исковым заявлением, в котором просил признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Алтайского края (далее Минздрав Алтайского края) по неорганизации обеспечения истца лекарственным препаратом <данные изъяты>; обязать Министерство здравоохранения Алтайского края незамедлительно организовать непрерывное обеспечение лекарственным препаратом <данные изъяты> ФИО1 в соответствии с медицинскими назначениями; обратить решение суда к немедленному исполнению.

В обоснование заявленного требования истец указал, что в силу имеющегося у него заболевания – <данные изъяты> получал <данные изъяты> терапию препаратом <данные изъяты> в рамках клинических исследований, на фоне которой у него достигнуты положительные результаты, в связи с чем протоколом врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ КГБУЗ «Краевая клиническая больница» ему рекомендовано продолжить лечение препаратом <данные изъяты>; протоколом врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ также принято решение о продолжении лечения и направлении комплекта документов в Минздрав Алтайского края с целью лекарственного обеспечения. Необходимость продолжения лечения данным препаратом подтверждается двумя ведущими федеральными центрами: протоколом консилиума ФГБОУ ВО «Первый СПбГМУ им. акад. ФИО2» от ДД.ММ.ГГГГ и протоколом телемедицинской консультации ФГБУ «НМИЦ Гематологии» от ДД.ММ.ГГГГ. С целью лекарственного обеспечения истец неоднократно обращался к ответчику, в том числе письменно ДД.ММ.ГГГГ. В ответ на обращения получен ответ о том, что дальнейшее обеспечение лекарственным препаратом <данные изъяты> будет осуществляться за счет средств регионального бюджета Алтайского края. Вместе с тем, до настоящего времени лекарства не закуплены, аукцион не объявлен, что грозит перерывом в лечении, и, как следствие, негативными последствиями для здоровья истца.

В судебном заседании истец исковые требования поддержал в части возложения на ответчика Министерство здравоохранения Алтайского края обязанности по незамедлительной организации непрерывного обеспечения истца лекарственным препаратом <данные изъяты> в соответствии с медицинскими назначениями с обращением решения суда к немедленному исполнению, в части признания незаконным бездействия ответчика по неорганизации обеспечения истца лекарственным препаратом <данные изъяты> от исковых требований отказался, отказ был принят судом.

Представитель ответчика Минздрава Алтайского края – ФИО3 в судебном заседании возражал против удовлетворения заявленных требований, ссылаясь на то, что какое-либо бездействие со стороны Минздрава Алтайского края отсутствует, ФИО1 получает препарат <данные изъяты> в соответствии с установленным врачебными комиссиями графиком лечения, в настоящее время препарат закуплен.

Представитель третьего лица КГБУЗ «Краевая клиническая больница» ФИО4 против удовлетворения исковых требований возражал.

Третье лицо АКГУП «Аптеки Алтая» представителя в судебное заседание представителя не направило, о времени и месте его проведения извещено надлежаще.

Суд, с учетом положений ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ), а также мнения лиц, участвующих в деле, полагает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав пояснения истца, представителя ответчика, представителя третьего лица, исследовав представленные письменные доказательства, оценив фактические данные в совокупности, суд приходит к следующим выводам.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституция Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Из приведенных норм права следует, что право на жизнь и охрану здоровья относится к числу общепризнанных, основных, неотчуждаемых прав и свобод человека, подлежащих государственной защите. Политика Российской Федерации как социального государства направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь человека, возможность реализации им своих прав, в том числе и на охрану здоровья.

В развитие норм международного права и положений Конституции Российской Федерации приняты законодательные акты, регулирующие отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно статье 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан»).

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Указом Губернатора Алтайского края от ДД.ММ.ГГГГ № утверждено Положение о Минздраве Алтайского края (далее Положение о Минздраве Алтайского края), согласно которого министерство здравоохранения является органом исполнительной власти, обеспечивающим на территории Алтайского края реализацию государственной политики в сфере охраны здоровья граждан и фармацевтической деятельности, кроме того, к полномочиям министерства относится, в том числе льготное лекарственное обеспечение граждан в соответствии с действующим законодательством.

Постановлением администрации Алтайского края от ДД.ММ.ГГГГ № «О реализации постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №» предусмотрено, что предоставление льготным категориям граждан мер социальной поддержки в части обеспечения лекарственными препаратами осуществляется Минздравом Алтайского края за счет средств краевого бюджета, которое обязано организовать лекарственное обеспечение льготных категорий граждан.

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденная Постановлением Правительства Алтайского края от ДД.ММ.ГГГГ №, устанавливает перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение 5).

Препарат <данные изъяты> в данном перечне лекарственных препаратов отсутствует.

В федеральный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р препарат <данные изъяты> не входит.

Судом установлено, что с ДД.ММ.ГГГГ при обследовании <данные изъяты> ФИО1 установлен диагноз: <данные изъяты>.

С ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 принимал участие в клиническом исследовании «<данные изъяты>».

С ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 получал <данные изъяты> по программе раннего доступа, которая завершена с введением препарата ДД.ММ.ГГГГ.

Как следует из протокола консилиума кафедры <данные изъяты>, индивидуальное применение препарата <данные изъяты> является обоснованным, жизненно необходимым и не подлежащим замене для пациента ФИО1, которому показано проведение постоянной <данные изъяты> терапии. Консилиум постановил разрешить к индивидуальному использованию препарата <данные изъяты> на основании приказа министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации № от ДД.ММ.ГГГГ «Об обеспечении больных лекарственными средствами для индивидуального применения по жизненным показаниям; ст. 47 и 48 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» и Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «Правила ввоза лекарственных средств для медицинского применения на территорию Российской Федерации» в к режиме внутривенной инфузии препарата <данные изъяты> дней до момента, пока сохраняется клиническая польза или до развития непереносимой токсичности, для проведения терапии пациента ФИО1

Протоколом проведения врачебного консилиума КГБУЗ «Краевая клиническая больница» № от ДД.ММ.ГГГГ принято решение: учитывая диагноз, возраст пациента, течение заболевания, достижения полного ответа на терапии, согласно рекомендациям из выписки из <данные изъяты> пациенту показано продолжить <данные изъяты> терапию <данные изъяты> в дозе <данные изъяты>; контрольное обследование в <данные изъяты> через 12 месяцев.

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии № от ДД.ММ.ГГГГ, составленному КГБУЗ «Городская поликлиника №, г. Барнаул», врачебная комиссия решила: по рекомендации ВК КГБУЗ ККБ от ДД.ММ.ГГГГ № для проведения курсового лечения сроком на 12 месяцев пациенту ФИО1 назначен лекарственный препарат <данные изъяты> концентрат для приготовления раствора для инфузий, <данные изъяты>. Схема приема препарата: <данные изъяты> Разовая доза <данные изъяты>, суточная доза <данные изъяты>. Дополнительно указано, что препарат <данные изъяты> не входит в перечень ЖВЛП. В соответствии с приказом Минздрава Алтайского края от ДД.ММ.ГГГГ № «Об организации обеспечения граждан лекарственными препаратами» направить пакет документов по пациенту ФИО1 в Минздрав Алтайского края для проведения врачебного консилиума.

Согласно отзыву, представленному Минздравом Алтайского края, последнее введение препарата <данные изъяты> из поставки по гуманитарной помощи ФИО1 было проведено ДД.ММ.ГГГГ в условиях дневного стационара поликлиники КГБУЗ «Краевая клиническая больница».

Для дальнейшего обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты> на период до очередного направления в ФИО15 с АКГУП «Аптеки Алтая» был заключен государственный контракт № от ДД.ММ.ГГГГ, предметом которого является осуществление поставщиком лекарственного препарата <данные изъяты> в соответствии с Приложением № к контракту (3 упаковки). Цена контракта составляет 4 788 783,92 млн. руб.

ДД.ММ.ГГГГ между Минздравом Алтайского края и АКГУП «Аптеки Алтая» был заключен государственный контракт № на приобретение препарата <данные изъяты> в количестве 6 упаковок, цена контракта – 9 577 566,24 руб.

В ходе рассмотрения дела судом на основании сведений, представленных КГБУЗ «Краевая клиническая больница», а также пояснений ФИО1 в судебном заседании установлено, что в 2024 году в соответствии с вышеприведенными медицинскими заключениями, предусматривающими проведение терапии пациенту ФИО1 в течение 2024 года путем однократного введения препарата <данные изъяты> 1 раз в 56 дней, данный препарат вводился ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ (за счет приобретения препарата в рамках клинического исследования), ДД.ММ.ГГГГ (за счет приобретения препарата на основании государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ), ДД.ММ.ГГГГ (за счет приобретения препарата на основании государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ).

Согласно сведениям, представленным АКГУП «Аптеки Алтая», в связи с нарушением логистической цепи поставок из европейских стран (страна происхождения Ирландия) произошла задержка в поставке, поскольку на момент заключения государственного контракта от ДД.ММ.ГГГГ указанный препарат на территории Российской Федерации отсутствовал. Серия поставленного препарата введена в гражданский оборот на территории России ДД.ММ.ГГГГ.

В связи с поставкой препарата с нарушением срока Минздравом Алтайского края в адрес АКГУП «Аптеки Алтая» направлена претензия от ДД.ММ.ГГГГ.

Очередное плановое введение препарата – ДД.ММ.ГГГГ, для данной терапии препарат закуплен на основании государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ.

В декабре 2024 года ФИО1 должен пройти контрольное обследование в <данные изъяты>, в связи с чем вышеуказанными медицинскими документами введение ФИО1 препарата <данные изъяты> в ДД.ММ.ГГГГ не предусмотрено, поскольку вопрос о наличии оснований для продолжения применения данного препарата будет решаться по результатам проведения обследования.

Таким образом, на момент рассмотрения дела судом установлен факт отсутствия бездействия Минздрава Алтайского края в части неорганизации обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты>.

В ходе рассмотрения дела ФИО1 от указанного искового требования отказался, в связи с чем производство по делу в данной части прекращено судом.

Принимая во внимание отсутствие бездействия со стороны ответчика, а также с учетом того обстоятельства, что протоколом заседания врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ курсовое лечение ФИО1 препаратом <данные изъяты> рекомендовано на срок 12 месяцев, основания для возложения на Минздрав Алтайского края обязанности незамедлительно организовать непрерывное обеспечение истца указанным лекарственным препаратом не имеется.

С учетом вышеизложенного, исковые требования ФИО1 удовлетворению не подлежат.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования ФИО1 к Министерству здравоохранения Алтайского края о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом в соответствии с медицинскими назначениями с обращением решения суда к немедленному исполнению оставить без удовлетворения.

Решение суда может быть обжаловано лицами, участвующими в деле в апелляционном порядке в Алтайский краевой суд в течение месяца со дня составления мотивированного решения путем принесения апелляционной жалобы через Железнодорожный районный суд г.Барнаула.

Судья Е.А. Злобина

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ года

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>