Решение № 2-474/2024 2-474/2024~М-411/2024 М-411/2024 от 16 октября 2024 г. по делу № 2-474/2024

Дело № 2 - 474/2024


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

16 октября 2024 года г. Бикин Хабаровского края

Бикинский городской суд Хабаровского края

в составе председательствующего судьи Добродеевой Л.И.,

при секретаре Черменевой ФИО10,

с участием:

представителя истца помощника Бикинского городского прокурора Семенова ФИО11

законного представителя несовершеннолетнего ФИО12 В.Н. – ФИО13 Е.С.,

представителя ответчика КГБУЗ «Бикинская ЦРБ» ФИО14 С.Н., действующей на основании доверенности №/д от <дата>,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Бикинского городского прокурора <адрес>, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО15 Василия Николаевича, к КГБУЗ «Бикинская ЦРБ», Министерству здравоохранения <адрес> о возмещении затрат, взыскании компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

Бикинский городской прокурор действующий в интересах несовершеннолетнего ФИО16 В.Н. обратился в суд с иском к КГБУЗ «Бикинская ЦРБ», Министерству здравоохранения <адрес> о возмещении затрат, взыскании компенсации морального вреда.

В обоснование заявленных требований истец ссылается на то, что Бикинской городской прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО2 о нарушении законодательства Российской Федерации ввиду необеспечения ее несовершеннолетнего ребенка ФИО17 Василия Николаевича, <дата> года рождения, страдающего заболеванием «муковисцидоз, смешанная форма, тяжелого течения, хроническая панкреатическая недостаточность тяжелой степени» имеющего статус «ребенок-инвалид». Проверкой установлено, что несовершеннолетний ФИО18 В. Н. наблюдается в КБУЗ «Бикинская ЦРБ» с диагнозом «муковисцидоз, смешанная форма, тяжелого течения, хроническая панкреатическая недостаточность тяжелой степени». Согласно справке МСЭ-2015 № ФИО19 В.Н. имеет категорию «ребенок-инвалид». После осмотра лечащего врача, согласно выписному эпикризу из истории болезни № КГБУЗ «<адрес>вая клиническая больница» имени ФИО4, ФИО20 В.Н. назначен постоянный прием ФИО7 рекомендованная доза: 50 000 ед. х 5 раз в день (суточная доза 250 000 Ед.) (препарат отмене и замене не подлежит), постоянные ингаляции через прибор ингаляционный без подогрева (компрессорный) небулайзер Дорназа-альфа по 2,5 мг/2,5 1 р/д (препарат отмене и замене не подлежит), ФИО1 (АЦЦ, флуимуцил) 30 мг/кг сутки 200 мг х 3 раза в день постоянно, а также постоянный прием ФИО3 кислоты 30 мг/кг в сутки. Лекарственные препараты «ФИО7», «Дорназа-альфа», «ФИО1» входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов согласно распоряжению Правительства РФ от <дата> №-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи». В ходе устных обращений в КГБУЗ «Бикинская ЦРБ» матери несовершеннолетнего ФИО21 В.Н., ответственными должностными лицами мер к обеспечению ребенка назначенным препаратом не принято, соответствующая заявка не направлена, заявитель вынуждена приобретать их за свой собственный счет, без возмещения денежных средств. По результатам проверки Бикинской городской прокуратурой в адрес главного врача КГБУЗ «Бикинская ЦРБ» <дата> внесено представление, которое рассмотрено и удовлетворено, из письменного ответа КГБУЗ «Бикинская ЦРБ» от <дата> следует, что несовершеннолетний ФИО28 В.Н. в ближайшее время будет обеспечен лекарственными препаратами. В дальнейшем несовершеннолетний ФИО22 В.Н. обеспечен лекарственным препаратом «Дорназа-альфа», ФИО3 кислотой 30 мг/кг. Между тем, согласно объяснениям, полученным <дата> от законного представителя несовершеннолетнего, ФИО24 В.Н. с декабря 2022 года до настоящего времени не обеспечивался лекарственными препаратами микросферических ферментов с высокой липазной активностью PH чувствительной оболочкой ФИО7. Рекомендованная доза: 50 000 ед. х 5 раз в день (суточная доза 250 000 Ед.) (препарат отмене и замене не подлежит), а также лекарственным препаратом ФИО1 (АЦЦ, флуимуцил) 30 мг/кг сутки 200 мг х 3 раза в день постоянно. <дата> согласно полученным объяснениям от законного представителя ФИО25 Е.С., несовершеннолетний ФИО23 В.Н. <дата> обеспечен лекарственным препаратом панкреатин Креон 25000 Ед. 3 упаковки в каждой по 50 капсул, а также лекарственным препаратом ФИО1 (АЦЦ, флуимуцил) в количестве 5 упаковок по 20 пакетиков 3 м/г. в КГБУЗ «Бикинская ЦРБ». В период необеспечения лекарственными средствами ФИО26 Е.С. приобретала жизненно необходимые лекарственные препараты для несовершеннолетнего ФИО27 В.Н. самостоятельно. Факт самостоятельной покупки медицинских изделий подтверждается товарными чеками и платежными документами, общей стоимостью № руб.. Непринятие КГБУЗ «Бикинская центральная районная больница», Министерством здравоохранения <адрес> мер к своевременному обеспечению несовершеннолетнего ребенка-инвалида, имеющего право на обеспечение жизненно важными изделиями медицинского назначения и фактическое возложение ответчиком на мать несовершеннолетнего как его законного представителя обязанности самим обеспечивать ребенка таковыми, нарушает. право несовершеннолетнего, ребенка на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит нижеприведенному правовому регулированию. Полномочия по реализации региональных программ по развитию здравоохранения, профилактике заболеваний, лекарственному обеспечению и другим вопросам в области охраны здоровья граждан возложены на министерство здравоохранения <адрес>. С учетом изложенного, у ФИО33 В.Н. имеется право на возмещение стоимости самостоятельно приобретенных жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в связи с неисполнением министерством здравоохранения <адрес> обязанности по обеспечению ребенка данными медицинскими лекарственными препаратами. Обстоятельства несвоевременного обеспечения ФИО30 В.Н. бесплатно лекарственными препаратами, необходимыми для поддержания здоровья усугубляют его состояние, а следовательно, причинены нравственные страдания его матери ФИО29 Е.С. обусловленные переживаниями по поводу здоровья ребенка. Промедление в обеспечении жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ФИО31 В.Н., создает угрозу его жизни и здоровью. На основании изложенного просит возложить на КГБУЗ «Бикинская центральная районная больница», министерство здравоохранения <адрес> обязанность по возмещению затрат на самостоятельно приобретенные для ребенка-инвалида ФИО32 В.Н. жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов стоимостью № руб. Взыскать с министерства здравоохранения <адрес> компенсацию морального вреда, в пользу ФИО34 В.Н. в размере № рублей.

В судебном заседании представитель истца помощник Бикинского городского прокурора ФИО36 М.А. увеличил исковые требования на сумму № копеек, поскольку законным представителем несовершеннолетнего ФИО38 В.Н. - ФИО35 Е.С. представлены дополнительные чеки на самостоятельно приобретенные для ребенка-инвалида ФИО37 В.Н. жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Дополнительно пояснил, что несовершеннолетний ФИО39 В.Н. достаточно длительное время не обеспечивается необходимыми лекарственными препаратами, в которых нуждается согласно заключения врачебной комиссии. Между тем, в Бикинской ЦРБ и в материалах дела предоставлена информация о том, что фактически закупки указанных лекарственных препаратов осуществлялись. Таким образом, вина медицинских организаций в необеспечении ребенка лекарственными препаратами имеется. Между тем, сам факт продолжительного необеспечения ребенка свидетельствует о наличии морального вреда, который был причинён несовершеннолетнему в силу продолжительного его необеспечения лекарственными препаратами. Просит возложить обязанность по возмещению затрат на самостоятельно приобретённые денежные средства для ребенка инвалида на КГБУЗ «Бикинская ЦРБ» и на Министерство здравоохранения солидарно в пользу ФИО40 Е.С.. Взыскать с Министерства здравоохранения и КГБУЗ «Бикинская ЦРБ» компенсацию морального вреда.

Законный представитель несовершеннолетнего ФИО41 В.Н. – ФИО42 Е.С. поддержала уточненные требования Бикинского городского прокурора. Пояснив, что с <дата> года ее ребенок не обеспечивается жизненно необходимыми лекарственными препаратами, такими как панкреатин, АЦЦ. Когда лекарства заканчиваются, она обращается к участковому педиатру, если нет лекарств в аптеке, то рецепт не выписывается. Педиатр узнает о наличии, либо отсутствии лекарств у заведующего детской поликлиники, если лекарство есть в наличии в аптеке, то ей выписывается рецепт и она получает лекарство. Лекарство ФИО7 им необходим на месяц две баночки по 50 капсул, но это примерно, так как у ребенка бывают перекусы. Примерно 100 капсул на месяц и ещё всегда имеется запас. Лекарство АЦЦ дается ребенку 3 раза в день 200 мл, в настоящий момент им выдали и у них есть запас этого препарата. Ранее, какое было необходимо количество лекарств, она сказать не может. Приобретала этот препарат за свой счёт в таблетках 600 мл, так как ей было выгоднее взять так, потому что она могла поделить дозировку, шипучую таблетку, а им выдавали порошком. Последний раз АЦЦ она получала <дата>, им большую дозировку дали, с запасом. Урсодокс дают в достаточном количестве, также как и ликвиджен.

В судебном заседании представитель ответчика КГБУЗ «Бикинская ЦРБ» - ФИО43 С.Н. исковые требования не признала. Пояснив, что в КГБУЗ «Бикинская ЦРБ» стоит на учёте несовершеннолетний ФИО44 В.Н. с хроническим заболеванием, которому необходимы жизненно важные лекарственные препараты. Есть карта и рекомендации лечащего врача. Ребенок поставлен на учёт и на него заказываются необходимые препараты по Федеральной программе. Лекарственные препараты выдаются следующим образом: составляется заявка по всем участкам на всех детей инвалидов, далее заявка передается оператору по льготному обеспечению, который, в свою очередь, формирует общую заявку на лекарственные препараты. После чего вносят данную информацию в ЕФАРМ для осуществления дальнейшей закупки препаратов. Заявка делалась, в том числе на лекарственные препараты для ФИО45 В.Н. Лекарственные препараты поступают в государственную аптеку, в ЦРБ присылают разнарядку о том, какие именно препараты на данный момент есть в аптеке, которая относится в ДЦЛО, она непосредственно участвует в закупках по лекарственному обеспечению. Полномочия по реализации региональных программ по развитию здравоохранения, профилактике заболеваний, лекарственному обеспечению и другим вопросам в области охраны здоровья граждан возложены на Министерство здравоохранения <адрес>. Согласно заявлению законного представителя ФИО46 Е.С. медицинский препарат ФИО5 10000 ед., АЦЦ 20 таб. неоднократно приобретался ею за счет собственных средств, в целях жизнедеятельности ее сына ФИО72 В.Н., поскольку прием указанного препарата постоянный. С учетом изложенного, у ФИО47 В.Н. имеется право на возмещение компенсации морального вреда, в связи с неисполнением Министерством здравоохранения <адрес> обязанности по обеспечению ребенка- инвалида жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратом. Промедление в обеспечении жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратом ФИО48 В.Н., создает угрозу его жизни и здоровью. Просит отказать Бикинскому городскому прокурору в удовлетворении заявленных требований к КГБУЗ «Бикинская ЦРБ».

В судебное заседание представитель ответчика Министерства здравоохранения, о времени и месте судебного заседания уведомлен надлежащим образом, предоставлены возражения на исковое заявление, в котором указывают, что исковые требования Бикинского городского прокурора действующего в интересах ФИО49 В. Н. о возложении обязанности по возмещению затрат на самостоятельно приобретенные лекарственные препараты не признают. ФИО50 В.Н., являясь инвалидом, имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, обеспечение лекарственными препаратами в соответствии со стандартами медицинской помощи, в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно, необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным, в соответствии с Федеральным законом от <дата> № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам врачей. Медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение лекарственных препаратов для медицинского применения осуществляется лечащим врачом. Закупка лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, для обеспечения отдельных (льготных) категорий граждан края, осуществляется в соответствии с потребностью заявленной медицинскими организациями здравоохранения края. Потребность формируется ежегодно, согласно распоряжения министерства, в которых утверждаются сроки формирования потребности, а также порядок взаимодействия всех участников процесса льготного лекарственного обеспечения. Для экспертной оценки эффективности составления заявок, а также оценки прогноза необходимых объёмов лекарственных препаратов для оказания медицинской помощи пациентам в амбулаторных условиях за счет средств федерального, краевого бюджета, министерство здравоохранения <адрес> проводится согласование сформированных заявок на лекарственные препараты с участием представителей медицинских организаций, КГБУЗ «Дальневосточный центр лекарственного обеспечения» министерства здравоохранения <адрес> далее – ДВЦЛО). Далее, согласно сформированной потребности в лекарственных препаратах, министерство организует их закупку в соответствии с утверждённым планом графиком закупок. Руководители медицинских организаций на территории <адрес> (краевых, муниципальных, ведомственных) обеспечивают согласование с медицинскими организациями, аптечной организацией перераспределение лекарственных препаратов случаях необходимости их выписки сверх заявленных объёмов, а также в случаях наличия невостребованных остатков, остатков с ограниченным сроком годности в соответствии с распоряжением министерства здравоохранения <адрес> от <дата> № "О мерах по обеспечению качественной и доступной лекарственной помощи отдельным-категориям, граждан в <адрес>". С целью своевременного обеспечения пациентов жизненно необходимыми лекарственными препаратами при возникновении ситуации, связанной с временным отсутствием препарата в структурных подразделениях ДВЦЛО, медицинским организациям необходимо принимать меры по обеспечению пациентов в условиях стационара (в том числе стационара дневного пребывания) в рамках Территориальной программы государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи гражданам на территории <адрес>. Таким образом, надлежащим ответчиком по данному делу является КГБУЗ "Бикинская ЦРБ", которое не использовало имеющиеся возможности для обеспечения ФИО51 В,Н. лекарственным препаратом В материалы дела не представлены документы (банковские выписки и т.д.), содержащие информацию о том, кем именно были приобретены лекарственные препараты. Кроме того, из требований не ясно, в чью пользу взыскиваются денежные средства, поскольку ФИО52 В.Н. является несовершеннолетним лицом, не имеющим банковских счетов, соответственно не может являться взыскателем. Истцом в материалы дела не представлено доказательств, устанавливающих вину министерства в причинении ФИО53 В.Н. морального вреда. Просит отказать Бикинскому городскому прокурору в удовлетворении заявленных требований к министерству.

В судебное заседание представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования Министерства финансов <адрес> о времени и месте судебного заседания уведомлен надлежащим образом, просит провести судебное заседание в отсутствие представителя министерства финансов края. Предоставлены возражения на исковое заявление, в котором указывают, что ФИО54 В.Н. является ребенком- инвалидом. Статьей 6.1 Федерального закона от <дата> № 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким гражданам отнесены в числе прочих дети-инвалиды. В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от <дата> № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем ого предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от <дата> № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей- инвалидов. Распоряжением Правительства Российской Федерации от <дата> №-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения (приложение №), в который включен лекарственный препарат "ФИО1"," ФИО7". В соответствии со статьей <адрес> от <дата> № "О краевом бюджете на 2024 год и на плановый период <дата> годов" утверждены доходы краевого бюджета по группам, подгруппам и статьям классификации доходов бюджетов Российской Федерации на 2024 год согласно приложению 4, из которого следует, что из федерального бюджета представлена субвенция бюджетам субъектов Российской Федерации на оказание отдельным категориям граждан социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в размере № руб. Согласно Ведомственной структуре расходов краевого бюджета на <дата> и на плановый <дата> и <дата>, являющейся приложением № к Закону о бюджете на <дата>, главным распорядителем средств краевого бюджета на осуществление закупок товаров, работ и услуг для обеспечения государственных (муниципальных) нужд в целях оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в размере № руб. определено министерство здравоохранения <адрес>.

Суд в соответствии со ст. 167 ГПК РФ полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Допрошенный в судебном заседании в качестве свидетеля ФИО55 Д.А. пояснил, что заявки на льготное обеспечение лекарственными средствами детей инвалидов и инвалидов в <адрес> и <адрес> составляют участковые врачи (педиатры, терапевты) по своему участку по препаратам, которые необходимы заказать. Врачи передают ему заявки, потом у него в кабинете № в поликлинике оператор ЛЛО (льготного лекарственного обеспечения) составляет общую заявку и эта заявка уходит в компьютер и забивается по лимиту денежных средств в программу ЕФА. Потом они её отправляют в Минздрав и последние уже формируют общие заявки по всему <адрес> со всех организаций и закупают требуемые препараты большим объемом на весь край. В настоящий момент этим занимается МИАЦ (медицинский информационно-аналитический центр). Препараты закупает МИАЦ. Как только препараты поступают в ДВЦЛО на склад «Фармация», там смотрят по предыдущим заявкам, какие препараты заказывали и препараты перераспределяют в Бикинскую городскую аптеку. В большинстве случаев пациенты сами обращаются в организацию, либо в аптеку и уточняют, поступил препарат или нет. Извещения о перераспределении препаратов узнает аптека, где складируются препараты, на них формируется разнарядки на поступление лекарственных препаратов. Потом эти препараты ставятся на учет через систему «честного знака» и только потом они могут увидеть в ЕФАРМе, какие препараты поступили. Если препарат ожидаемый, необходимый, то врач обзванивает пациентов и говорит, что препарат поступил и его необходимо получить в аптеке. сотрудничество с другими аптеками происходит путем перераспределения, если какого-то препарата нет в аптеке <адрес>. Приходится обзванивать все аптеки <адрес> и если препарат у них есть, то каким-то образом выпрашивать, либо обмениваться препаратами. Приобретение лекарственных средств ФИО56 Е.С. самостоятельно действительно связано с тем, что лекарственных средства нет в настоящий момент. Препараты, которые они заказывали на <дата> год, должны были поступить в <дата> года. Заявки на поставку препаратов, таких как АЦЦ и Эрмиталь на <дата> года осуществились, что подтверждается распечатками из интернет сайта. Минздрав не сообщает о том, что данных лекарств нет в наличии. Если отсутствуют препараты, принимают меры к перераспределению, если препарат заканчивается, то он начинает обзванивать аптеки по программе, где имеются остатки препарата. Где препаратом могут поделиться, они поделятся. Когда у него заявка идет лимитированная не по препаратам, в сумме № рублей выделялось как в <дата> году. Этих денег не хватает на всех пациентов района, чтобы распределить и всех обеспечить. Приходится каких-то препаратов заказывать меньше, рассматривать какие более необходимые препараты. КГБУЗ «Бикинская ЦРБ» не может закупить больше препаратов, чем дано денег. Лекарственные препараты действительно отсутствовали, АЦЦ и панкреатин он доставал недавно.

Суд в соответствии со ст. 167 ГПК РФ полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав истца, представителя несовершеннолетнего, представителя ответчика, свидетеля исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Статьями 20, 40 Конституции Российской Федерации определено, что каждый имеет право на жизнь. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ч. 2 ст. 4 Федерального закона от <дата> № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 124-ФЗ), государственная политика в интересах детей является приоритетной и основана на принципах законодательного обеспечения прав ребенка, поддержки семьи в целях обеспечения обучения, воспитания, отдыха и оздоровления детей, защиты их прав, подготовки их к полноценной жизни в обществе.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от <дата> № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) охрана здоровья в РФ основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона от <дата> № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.

Согласно ч. 2 ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В силу подп. 1,2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона № 323-ФЗ, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

1) оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;

2) назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

В судебном заседании установлено, что несовершеннолетний ФИО57 ФИО6, <дата> г.р., наблюдается в КБУЗ «Бикинская ЦРБ» с диагнозом «муковисцидоз, смешанная форма, тяжелого течения, хроническая панкреатическая недостаточность тяжелой степени».

Согласно справке МСЭ-2015 № ФИО58 В.Н. имеет категорию «ребенок-инвалид».

Из выписного эпикриза истории болезни № КГБУЗ «<адрес>вая клиническая больница» имени ФИО4 следует, что ФИО59 В.Н. назначен постоянный прием ФИО7 рекомендованная доза: 50 000 ед. х 5 раз в день (суточная доза 250 000 Ед.) (препарат отмене и замене не подлежит), постоянные ингаляции через прибор ингаляционный без подогрева (компрессорный) небулайзер Дорназа-альфа по 2,5 мг/2,5 1 р/д (препарат отмене и замене не подлежит), ФИО1 (АЦЦ, флуимуцил) 30 мг/кг сутки 200 мг х 3 раза в день постоянно, а также постоянный прием ФИО3 кислоты 30 мг/кг в сутки.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от <дата> №-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения (приложение №), в который включен лекарственный препарат "ФИО1"," ФИО7".

По заявлению ФИО60 Е.А. от <дата> о том, что ответственными должностными лицами мер к обеспечению ребенка назначенным препаратом не принято, соответствующая заявка не направлена, заявитель вынуждена приобретать их за свой собственный счет, без возмещения денежных средств. Бикинской городской прокуратурой <дата> проведена проверка по соблюдению требований законодательства об основах охраны здоровья граждан в РФ, законодательства в сфере обеспечения граждан льготной категории лекарственными препаратами, в деятельности КГБУЗ «Бикинская центральная районная больница».

По результатам проверки в адрес главного врача КГБУЗ «Бикинская ЦРБ» <дата> внесено представление, которое рассмотрено и удовлетворено, из письменного ответа КГБУЗ «Бикинская ЦРБ» от <дата> за №, следует, что несовершеннолетний ФИО61 В.Н. в ближайшее время будет обеспечен лекарственными препаратами. В дальнейшем несовершеннолетний ФИО62 В.Н. обеспечен лекарственным препаратом «Дорназа-альфа», ФИО3 кислотой 30 мг/кг.

Согласно объяснений законного представителя несовершеннолетнего ФИО63 В.Н. - ФИО64 Е.С. от <дата>, ФИО65 В.Н. с <дата> до настоящего времени не обеспечивался лекарственными препаратами микросферических ферментов с высокой липазной активностью PH чувствительной оболочкой ФИО7. Рекомендованная доза: 50 000 ед. х 5 раз в день (суточная доза 250 000 Ед.) (препарат отмене и замене не подлежит), а также лекарственным препаратом ФИО1 (АЦЦ, флуимуцил) 30 мг/кг сутки 200 мг х 3 раза в день постоянно.

Из объяснений законного представителя несовершеннолетнего ФИО66 В.Н. - ФИО67 Е.С. от <дата> следует, что несовершеннолетний ФИО68 В.Н. <дата> обеспечен лекарственным препаратом панкреатин Креон 25000 Ед. 3 упаковки в каждой по 50 капсул, а также лекарственным препаратом ФИО1 (АЦЦ, флуимуцил) в количестве 5 упаковок по 20 пакетиков 3 м/г. в КГБУЗ «Бикинская ЦРБ».

По сведениям представленным из информационной системы льготного лекарственного обеспечения, в которой отображается информация об оформлении рецептов и получении по ним лекарственных препаратов и медицинских изделий, ФИО69 В.Н. обеспечен лекарственным препаратом «ФИО1» пор. д/р-ра внутр. <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>; «Микразим» капс. 10000 Ед. № <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>, <дата>.

Материалами дела подтверждается, что в период необеспечения лекарственными средствами ФИО70 Е.С. приобретала жизненно необходимые лекарственные препараты для несовершеннолетнего ФИО71 В.Н. самостоятельно.

Факт самостоятельной покупки лекарственных препаратов подтверждается товарными чеками и платежными документами: кассовый (товарный) чек № от <дата> аптечный пункт «Наша аптека» на приобретение препаратов Эрмиталь 10000 Ед. 50 капс., на сумму №.; кассовый (товарный) чек от <дата> аптечный пункт «Наша аптека» на приобретение препаратов Эрмиталь 10000 Ед. 50 капс., на сумму № руб.; кассовый чек № от <дата> на приобретение препарата Микразим капс. 10000 Ед. на сумму № руб.; кассовый чек № от <дата> на приобретение препарата Креон 10000 на сумму № руб.; кассовый чек № от <дата> аптечный пункт «Миницен» на приобретение препаратов Эрмиталь 10000 Ед. 50 капс., АЦЦ 20 таб. на сумму № руб.; кассовый чек от <дата> аптечный пункт «Наша аптека» на приобретение препарата Микразим капс. 10000 Ед. на сумму № руб.; кассовый чек от <дата> аптечный пункт «Наша аптека» на приобретение препаратов Эрмиталь 10000 Ед. 50 капс., на сумму № руб.; кассовый чек от <дата> аптечный пункт «Наша аптека» на приобретение препарата Микразим капс. 10000 Ед. 100 капс., на сумму № руб.; кассовый чек от <дата> аптечный пункт «Миницен» на приобретение препаратов Эрмиталь 10000 Ед. 50 капс., АЦЦ 20 таб. на сумму № коп.; кассовый-чек от <дата> аптечный пункт ООО «Катрафарм» на приобретение препарата Микразим капс. 10000 Ед. 40 капс., на сумму №.; кассовый чек от <дата> аптечный пункт ООО «Созвездие» на приобретение препарата Микразим капс. 10000 Ед. 50 капс., на сумму № руб.; кассовый чек от <дата> аптечный пункт ООО «Созвездие» на приобретение препарата Микразим капс. 10000 Ед. 50 капс., на сумму № руб.; кассовый чек от <дата> аптечный пункт ООО «Созвездие» на приобретение препарата Микразим капс. 10000 Ед. 50 капс., на сумму № руб.; кассовый чек от <дата> аптечный пункт «Наша аптека» на приобретение препаратов Эрмиталь 10000 Ед. 50 капс., на сумму № руб.; кассовый чек от <дата> аптечный пункт «Наша аптека» на приобретение препаратов Эрмиталь 10000 Ед. 50 капс., на сумму № руб.; кассовый чек № от <дата> аптечный пункт «Наша аптека» на приобретение препаратов Эрмиталь 10000 Ед. 50 капс., Эрмиталь 10000 Ед. 20 капс., на сумму №.; кассовый чек от <дата> аптечный пункт ООО «Созвездие» на приобретение препарата Микразим капс. 10000 Ед. 50 капс, на сумму № руб.; кассовый чек №<дата>.82 от <дата> аптечный пункт «Миницен» на приобретение препаратов Эрмиталь 10000 Ед. 50 капс., АЦЦ 20 таб. на общую сумму № руб.; кассовый чек от <дата> аптечный пункт «Наша аптека» на приобретение препаратов Эрмиталь 10000 Ед. 50 капс., на сумму № руб.; кассовый чек от <дата> аптечный пункт «Наша аптека» на приобретение препаратов Эрмиталь 10000 Ед. 50 капс., на сумму № руб.; кассовый чек от <дата> аптечный пункт «Наша аптека» на приобретение препаратов Эрмиталь 10000 Ед. 50 капс., на сумму № руб.; кассовый чек от <дата> аптечный пункт «Наша аптека» на приобретение препаратов Эрмиталь 10000 Ед. 50 капс., АЦЦ 200 20 таб. на общую сумму № руб.; кассовый чек от <дата> аптечный пункт «Наша аптека» на приобретение препаратов Эрмиталь 10000 Ед. 50 капс., на сумму № руб.; кассовый чек (товарный чек №) от <дата> аптечный пункт «Наша аптека» на приобретение препаратов Эрмиталь 10000 Ед. 50 капс., на сумму № руб.; кассовый чек (товарный чек №) от <дата> аптечный пункт ООО «Фармсити» на приобретение препаратов Эрмиталь 10000 Ед. 50 капс., АЦЦ 200 20 таб. на общую сумму № руб.; кассовый чек от <дата> аптечный пункт ООО «Созвездие» на приобретение препарата Эрмиталь 10000 Ед. 50 капс., на сумму № руб.; кассовый чек от <дата> аптечный пункт «Наша аптека» ООО «Компания «Тензор» на приобретение препаратов Эрмиталь 10000 Ед. 50 капс., на сумму № руб.; кассовый чек от <дата> аптечный пункт «Наша аптека» ООО «Компания «Тензор» на приобретение препаратов Эрмиталь 10000 Ед. 50 капс., на сумму № руб.; кассовый чек от <дата> аптечный пункт ООО «Созвездие» на приобретение препарата Эрмиталь 10000 Ед. 50 капс., на сумму № руб.; кассовый чек от <дата> аптечный пункт ООО «Созвездие» на приобретение препарата Эрмиталь 10000 Ед. 50 капс., на сумму № руб.; кассовый чек от <дата> аптечный пункт «Наша аптека» ООО «Компания «Тензор» на приобретение препаратов Эрмиталь 10000 Ед. 50 капс., на сумму № руб.; кассовый чек от <дата> аптечный пункт ООО «Созвездие» на приобретение препарата Эрмиталь 10000 Ед. 50 капс., на сумму № руб.; кассовый чек от <дата> аптечный пункт ООО «Созвездие» на приобретение препарата Эрмиталь 10000 Ед. 50 капс, на сумму № руб.; кассовый чек от <дата> аптечный пункт «Наша аптека» ООО «Компания «Тензор» на приобретение препаратов Эрмиталь 10000 Ед. 50 капс., на сумму № руб.; кассовый чек от <дата> аптечный пункт «Наша аптека» ООО «Компания «Тензор» на приобретение препаратов Эрмиталь 10000 Ед. 50 капс., на сумму 1260 руб.; кассовый чек от <дата> аптечный пункт «Наша аптека» ООО «Компания «Тензор» на приобретение препаратов Эрмиталь 10000 Ед. 50 капс., на сумму 1260 руб.; кассовый чек от <дата> аптечный пункт ООО «Созвездие» на приобретение препарата Эрмиталь 10000 Ед. 50 капс., на сумму 1137 руб.; кассовый чек от <дата> аптечный пункт ООО «Здоровье» на приобретение препарата Микразим капс. 10000 Ед. 50 капс., на сумму № коп.; кассовый чек (товарный чек №) от <дата> аптечный пункт «Наша аптека» на приобретение препаратов Эрмиталь 10000 Ед. 50 капс., АЦЦ 200 порошок для раствора на общую сумму № руб.; кассовый чек от <дата> аптечный пункт ООО «Созвездие» на приобретение препарата Эрмиталь 10000 Ед. 50 капс., на сумму 990 руб. 10 коп.; кассовый чек (товарный чек №) от <дата> аптечный пункт «Наша аптека» на приобретение препаратов Эрмиталь 10000 Ед. 50 капс., на общую сумму № руб.; кассовый чек от <дата> аптечный пункт ООО «Лада» на приобретение препарата Эрмиталь 10000 Ед. 50 капс., на сумму 433 руб.; кассовый чек от <дата> аптечный пункт ООО «Созвездие» на приобретение препарата Эрмиталь 10000 Ед. 50 капс., на сумму № руб.; кассовый чек от <дата> аптечный пункт «Наша аптека» на приобретение препарата Эрмиталь 10000 Ед. 50 капс., на сумму № руб.; кассовый чек от <дата> аптечный пункт ООО «Здоровье» на приобретение препарата Креон 10000 Ед. 50 капс., на сумму № руб. 70 коп.; кассовый чек от <дата> аптечный пункт ООО «Здоровье» на приобретение препарата Эрмиталь 10000 Ед. 50 капс., на сумму № руб. 30 коп..

Из распечаток интернет сайта, представленных КГБУЗ «Бикинская ЦРБ» следует, что заявки на лекарственные препараты «ФИО7», «ФИО1» осуществлялись на <дата> г.г.

Постановлением Правительства РФ от <дата> № утверждены Правила организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей", "Правилами ведения федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей (далее - Правила №).

Согласно п. 1 Правил №, настоящие Правила устанавливают порядок организации обеспечения лиц, больных, в том числе муковисцидозом, лекарственными препаратами для медицинского применения, предназначенными для лечения этих заболеваний, по утвержденному Правительством РФ перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном им порядке (далее - лекарственные препараты), а также порядок и условия передачи лекарственных препаратов в собственность субъектов РФ.

В силу п. 18 Правил № в целях обеспечения больных лекарственными препаратами в порядке, установленном законодательством РФ, осуществляется назначение лекарственных препаратов и оформление рецептов на лекарственные препараты.

При назначении больному лекарственных препаратов лечащий врач информирует его о возможности получения им соответствующих лекарственных препаратов без взимания платы в соответствии с законодательством РФ (п. 19 Правил №).

Медицинская организация предоставляет больному или его законному представителю информацию об организациях, расположенных в границах муниципального образования по месту жительства или месту пребывания (в случае если срок пребывания превышает 6 месяцев) больного и осуществляющих бесплатный отпуск лекарственных препаратов, назначенных лечащим врачом (п. 21 Правил №).

Согласно главе V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной Постановлением Правительства РФ от <дата> № за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения лиц, больных, помимо прочего, муковисцидозом, по перечню лекарственных препаратов, сформированному в установленном порядке и утверждаемому Правительством РФ, в том числе в отношении детей в возрасте от 0 до 18 лет - за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти для нужд Фонда поддержки детей с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями, «Круг добра», в соответствии с порядком приобретения лекарственных препаратов и медицинских изделий для конкретного ребенка с тяжелым жизнеугрожающим или хроническим заболеванием, в том числе редким (орфанным) заболеванием, либо для групп таких детей, установленным Правительством РФ.

Аналогичные требования изложены в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес> на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной Постановлением <адрес> от <дата> №-пр.

В перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врача бесплатно, утвержденном Постановлением Правительства № от <дата>, группа «дети - инвалиды в возрасте до 18 лет», при амбулаторном лечении все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям), отпускаются по рецептам врача бесплатно.

Пунктом 7 постановления <адрес> от <дата> №-пр «Об утверждении Положения о министерстве здравоохранения <адрес>» министерство осуществляет следующие полномочия в сфере здравоохранения: обеспечивает защиту прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья граждан; разрабатывает, представляет на утверждение и обеспечивает реализацию региональных программ по развитию здравоохранения, профилактике заболеваний, лекарственному обеспечению и другим вопросам в области охраны здоровья граждан; обеспечивает нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения; участвует в разработке, представляет на утверждение <адрес> и обеспечивает реализацию территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи, включающей в себя программу обязательного медицинского страхования; участвует в формировании расходов краевого бюджета на здравоохранение.

Таким образом, полномочия по реализации региональных программ по развитию здравоохранения, профилактике заболеваний, лекарственному обеспечению и другим вопросам в области охраны здоровья граждан возложены на министерство здравоохранения <адрес>.

В нарушение действующего законодательства несовершеннолетний ФИО73 В.Н. не обеспечивался в установленный срок лекарственными препаратами ФИО1 и ФИО7, что прямо противоречит принципу охраны здоровья граждан, нарушает его права на качественную, своевременную медицинскую помощь.

Доказательств того, что Министерство здравоохранения <адрес> предприняла все необходимые меры для современного обеспечения ФИО74 В.Н. вышеуказанными препаратами ответчиком в нарушение ст.56 ГПК РФ суду не представлено.

С учетом того, что у ФИО75 В.Н. имеется право на возмещение стоимости самостоятельно приобретенных жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в связи с неисполнением Министерством здравоохранения <адрес> обязанности по обеспечению ребенка данными медицинскими лекарственными препаратами.

Пунктом 1 статьи 15 ГК РФ предусмотрено, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, а в статье 16 указанного Кодекса закреплена обязанность возмещения РФ, соответствующим субъектом РФ или муниципальным образованием убытков, причиненных гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления.

Возмещение убытков, под которым исходя из п. 2 ст. 15 ГК РФ понимаются расходы, которые лицо произвело или должно будет произвести для восстановления его нарушенного права, в силу положений ст. 12 ГК РФ, относится к одному из способов защиты гражданских прав.

С учетом вышеизложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований о взыскании с Министерства здравоохранения <адрес> в пользу ФИО76 Е.С. денежных средств в размере № рублей, затраченных ею на приобретение лекарственных препаратов.

В соответствии с ч. 1 ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При рассмотрении дела установлено, что Министерством здравоохранения <адрес> не предприняты все зависящие от него меры для приобретения лекарственных препаратов и своевременного обеспечения ими ФИО77 В.Н..

В силу п.2 ст.1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Суд, считает, что несовершеннолетнему ФИО78 В.Н. причинен моральный вред в связи с ненадлежащим обеспечением его лекарственными препаратами, которые являются для него жизненно необходимыми.

Определяя размер компенсации морального вреда, с учетом характера и степени причиненных несовершеннолетнему ФИО79 В.Н. физических и нравственных страданий, принимая во внимание индивидуальные особенности ребенка, состояние здоровья, суд приходит к выводу о взыскании с Министерства здравоохранения в пользу законного представителя ФИО80 В.Н.- ФИО81 Е.С. в размере №

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

исковые требования Бикинского городского прокурора <адрес>, действующего в интересах несовершеннолетнего ФИО82 Василия Николаевича, к КГБУЗ «Бикинская ЦРБ», Министерству здравоохранения <адрес> о возмещении затрат, взыскании компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения <адрес> в пользу ФИО83 Екатерины Сергеевны, <дата> года рождения, уроженки <адрес> (паспорт №, выдан <дата> Отделением УФМС России по <адрес> и ЕАО) расходы, понесенные на приобретение жизненно необходимых лекарственных препаратов в сумме № рублей, компенсацию морального вреда в сумме № рублей.

Решение может быть обжаловано в <адрес>вой суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме, через Бикинский городской суд <адрес>.

Судья подпись Л.И. Добродеева

Решение в окончательной форме принято <дата> года

Копия верна:

Судья Л.И. Добродеева