Постановление № 5-2-26/2020 от 15 сентября 2020 г. по делу № 5-2-26/2020

Дело № 5-2-26/2020


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

по делу об административном правонарушении

15 сентября 2020 года р.п. Базарный Сызган Ульяновской области

Инзенский районный суд Ульяновской области в составе председательствующего судьи Лукьяновой О.В.,

при секретаре Истоминой Н.М.,

рассмотрев дело об административном правонарушении по ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ в отношении юридического лица

Государственного учреждения здравоохранения «Базарносызганская районная больница», ОГРН <***>, ИНН <***>, зарегистрированного в Едином государственном реестре юридических лиц ДД.ММ.ГГГГ, юридический адрес которого: 433700, <...>, ранее не привлекавшегося к административной ответственности,

УСТАНОВИЛ:

17.08.2020 в Инзенский районный суд Ульяновской области поступил протокол об административном правонарушении из Территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) по Ульяновской области в Карсунском районе (юридический адрес: <адрес>) в отношении юридического лица - Государственного учреждения здравоохранения «Базарносызганская районная больница» (ГУЗ «Базарносызганская РБ») за совершение административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ.

Согласно протоколу об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, в 14-45 часов, в ходе проведения плановой выездной проверки с использованием средств дистанционного взаимодействия выявлено, что ГУЗ «Базарносызганская РБ», осуществляющее свою деятельность по адресу: <адрес>, допустило нарушение санитарных правил, а именно:

- в нарушение п. 18.8 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» 1 ребенок в <адрес> не привит вакциной БЦЖ по причине отказа матери, и в карточке нет оформленного отказа; в нарушение п. 18.1. СП 3.1./3.2.3146-13 и Приказа Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок» отсутствует приглашение данного ребенка на прививку;

- в нарушение п. 3.40. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» при оформлении записей о профилактических прививках в карточке ф. 63 отсутствует название ИЛП или используются сокращённые термины;

- в нарушение п. 4.5.1. СП 3.1.5.2826-10 и п. 18.1 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 6.2. СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита» и п. 8.3. СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита» у некоторых из наблюдаемых детей отсутствуют все необходимые прививки;

- в нарушение п. 8.12.6. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» в холодильниках для хранения ИЛП отсутствуют ёмкости с охлаждённой водой для поддержания нормируемой температуры при отключении электроэнергии;

- в нарушение п. 3.3. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза» ребенок больной туберкулезом, у которого процесс активизировался, не госпитализирован в течение 10 дней;

- в нарушение п. 3.3. Раздела I СанПиНа 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» помещение детской консультации не имеет деления на 2 зоны с разными потоками эпидемиологической опасности, в одно и тоже время возможно посещение детской консультации как больными детьми, так и здоровыми, пришедшими на плановый осмотр, диспансеризацию или прививки;

- в нарушение п. 3.11. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» один больной туберкулезом, имеющий сопутствующее заболевание- ВИЧ, не направлен на консультацию в СПИД-центр с целью назначения ВААРТ;

- в нарушение п. 2 ст. 10 Федерального закона РФ № 77-ФЗ от 18.06.2001 «О предупреждении распространения туберкулёза в РФ» и п. 1.4. СП 3.1.2. 3114-13 «Профилактика туберкулёза» не инициировано обращение с иском в судебные органы о принудительной госпитализации гражданина, больного туберкулезом, игнорирующего лечение;

- в нарушение п. 4.12. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза» контактные с туберкулезными больными лица не обследованы с необходимой кратностью - 2 раза в год; в нарушение приказа Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2003 № 109 «О совершенствовании противотуберкулёзных мероприятий в РФ» ( приложение 7) при осмотре контактных лиц не проводится полного обследования в соответствие с требованиями; в нарушение п. 4.12. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза» не проводится осмотр врачом, нет данных исследования крови, мочи, мокроты на ВК;

- в нарушение п. 4.8. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» не представляется годовой план проведения профилактических обследований в целях раннего выявления туберкулеза на согласование в Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Ульяновской области в Карсунском районе;

- в нарушение п. 5.2.2. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» не обследуется на ВИЧ подлежащие контингенты: больные туберкулезом;

- в нарушение п. 5.6. и 5.7. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» отсутствует ответственный врач за работу с ВИЧ-инфекцией;

- в нарушение п. 4.5.1. и 4.5.3. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» в медицинской документации не имеется данных о проведённом обследовании с целью определения статуса в отношении ВИЧ-инфекции у состоящего на учёте ребёнка, рождённого от ВИЧ-инфицированной матери;

- в нарушение п. 8.3.З.1. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» отсутствует набор препаратов для проведения постконтактной профилактики заражения ВИЧ;

- в нарушение п. 3.3. и п. 3.34. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза» отсутствует дообследование в тубдиспансере у больных ВИЧ-инфекцией, у которых выявлены признаки туберкулеза;

- в нарушение п. 6.11. СП 3.1.2.3114-13 отсутствуют активные действия по профилактике у ВИЧ-инфированных СПИДа и туберкулёза;

- в нарушение п. 5.1. и п. 5.3. СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В» и п. 3.6., п. 4.1. СП 3.1.3112 - 13 «Профилактика вирусного гепатита С» не организовано обязательное тестирование на маркёры вирусных гепатитов с парентеральными путями передачи больных туберкулёзом, хроническими болезнями печени, потребителей психоактивных веществ, больных алкоголизмом и т.д., отсутствует договор с лицензированной лабораторией; не организовано обязательное обследование медицинских работников на парентеральные вирусные гепатиты (В и С);

- в нарушение п. 4.1. и п. 4.2. СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций» не организовано обязательное обследование больных с острыми кишечными инфекциями на наличие возбудителя;

- в нарушение п. 5.6. СП 3.1.1.3108-13 не проводится подтверждение этиологии острых кишечных инфекций любыми методами;

- в п. 11.3. СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» не проводится лабораторное обследование больных с подозрением на острые кишечные инфекции, внебольничную пневмонию для постановки диагноза инфекционного заболевания и в целях определения возбудителя, вызвавшего заболевание, любым из доступных методов диагностики;

- в нарушение Приказа Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2014 № 125Н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» и п. 10.6. СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей» не проводится учет населения, подлежащего профилактическим прививкам против бешенства, а именно не включены в план профилактической иммунизации против бешенства ветеринарные работники, лесники, охотники, егеря;

- в нарушение п. 10.17.1 главы 10 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в гематологическом кабинете помещение для забора материала в клинико-диагностической лаборатории расположено в пределах помещений для исследований;

- в журнале приема пациентов по стоматологическому хирургическому кабинету, стоматологическому терапевтическому кабинету и журнале контроля работы стерилизаторов, автоклава не соблюдаются требования раздела 5 главы 8 п. 8.3.16. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющих медицинскую деятельность» - стоматологические наконечники не стерилизуются паровым методом;

- в нарушение п. 8.3.27. СанПиН 2.1.3.2630-10 в журнале учёта стерилизации изделий медицинского назначения не ведётся учёт стерилизации стоматологических боров, не проводится стерилизация комплекта инструментов после проведения осмотра и консультации пациентов в кабинете стоматологического хирургического приема;

- в нарушение п. 11.20. раздел I Глава I, п. 1.5.2. раздел I Глава III СанПиН 2.1.3.2630-10 заключительная очаговая дезинфекция не проводится в полном объеме после выписки больного из стационара;

- в нарушение п. 11.20. раздел I. Глава Т., п.1.5.2.. раздел Т. Глава III СанПиН 2.1.3.2630-10, заключительная очаговая дезинфекция не проводится полном объеме после выписки больных из стационара; после выписки больных, а также по мере загрязнения матрацы, подушки, одеяла не подвергаются обработке в дезинфекционной камере;

- в нарушение п. 45 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» заключительный акт не направляется в течение 5 рабочих дней с даты утверждения акта в Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Ульяновской области в Карсунском районе;

- в нарушение п.п. 2.10, 6.11., 8.5. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» допускается работа персонала рентгеновского кабинета без средств индивидуального дозиметрического контроля; индивидуальный дозиметрический контроль не проводится.

Должностное лицо, составившее протокол об административном правонарушении, в судебное заседание не явилось. В материалах дела имеется ходатайство начальника ТОУ Роспотребнадзора по Ульяновской области в Карсунском районе ФИО1 о рассмотрении дела в отсутствие их представителя.

От представителя ГУЗ «Базарносызганская РБ» - главного врача ФИО2 поступило заявление о рассмотрении дела без участия их представителя, с протоколом об административном правонарушении согласна, просит суд назначить минимальное наказание, в связи с тяжелым материальным положением юридического лица.

Исследовав представленные материалы, суд приходит к следующему.

По ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ ответственность наступает за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

В соответствии со ст. 8 Федерального закона от 30.03.1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» граждане имеют право на благоприятную среду обитания, факторы которой не оказывают вредного воздействия на человека.

В соответствии со ст. 39 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» на территории Российской Федерации действуют федеральные санитарные правила, утвержденные федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

В силу п. 18.1 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 16.12.2013 № 65 (далее СП 3.1./3.2.3146-13), профилактические прививки проводятся гражданам для предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно п. 18.8. СП 3.1./3.2.3146-13 факт проведения профилактической прививки или отказа от нее в письменном виде должен быть зафиксирован в медицинских документах постоянного хранения.

В соответствии с п. 11.3. СП 3.1/3.2.3146-13 для постановки диагноза инфекционного или паразитарного заболевания больной с подозрением на заболевание должен быть обследован лабораторно в целях определения возбудителя, вызвавшего заболевание, любым из доступных методов диагностики.

Согласно п. 3.40. СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 03.03.2008 № 15, порядок регистрации профилактических прививок является единым и обязательным для всех организаций здравоохранения независимо от организационно-правовых форм и ведомственной принадлежности. Медицинский работник, проводящий иммунизацию, обеспечивает правильность и достоверность ее регистрации. Сведения о выполненной профилактической прививке (дата введения препарата, название препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности, а по результатам наблюдения - характер реакции) вносятся в соответствующие учетные медицинские документы.

В соответствии с п. 8.12.6. СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 17.02.2016 № 19, в холодильниках на четвертом уровне «холодовой цепи» размещаются незамороженные хладоэлементы, которые могут служить дополнительными источниками холода в аварийных ситуациях.

Согласно п. 3.3. Раздела I СанПиНа 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58, структура, планировка и оборудование помещений должны обеспечивать поточность технологических процессов и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности.

В соответствии с п. 2 ст. 10 Федерального закона РФ № 77-ФЗ от 18.06.2001 «О предупреждении распространения туберкулёза в РФ» больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях. Решение о госпитализации принимается судом по месту нахождения медицинской противотуберкулезной организации, в которой больной туберкулезом находится под диспансерным наблюдением.

Из п. 1.4. СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 № 60 (далее - СП 3.1.2.3114-13), следует, что организационно-методическое руководство по планированию, организации и проведению мероприятий по профилактике туберкулеза осуществляется медицинскими противотуберкулезными организациями.

В соответствии с п. 3.3. СП 3.1.2.3114-13 при обнаружении во время обследования пациента признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, в целях постановки окончательного диагноза он направляется в специализированную медицинскую организацию по профилю "фтизиатрия" по месту жительства. Медицинский работник, оформляющий направление, информирует пациента о необходимости явиться на обследование в противотуберкулезную медицинскую организацию в течение 10 рабочих дней с момента получения направления и делает отметку в медицинской документации пациента о его информировании.

Согласно п. 3.4. СП 3.1.2.3114-13 контроль проведения своевременного и полного обследования пациента осуществляется специалистом и врачом-фтизиатром специализированной медицинской организации.

Согласно п. 4.12. СП 3.1.2.3114-13 по эпидемиологическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактические медицинские осмотры проходят 2 раза в год: лица, находящиеся в контакте с источниками туберкулезной инфекции, в том числе лица, осуществляющие сопровождение больных туберкулезом иностранных граждан; лица, снятые с диспансерного учета в медицинских противотуберкулезных организациях в связи с выздоровлением, в течение первых 3 лет после снятия с учета; лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких, в течение первых 3 лет с момента выявления заболевания; ВИЧ-инфицированные; пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях; лица, состоящие в группе профилактического наркологического учета в связи с употреблением психоактивных веществ и препаратов.

Из п. 4.8. СП 3.1.2.3114-13 следует, что медицинской организацией, осуществляющей профилактические обследования в целях раннего выявления туберкулеза, составляется годовой план проведения профилактических обследований в целях раннего выявления туберкулеза, который согласовывается с территориальными органами федерального органа исполнительной власти, уполномоченного осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

В соответствии с п. 6.11. СП 3.1.2.3114-13 подросткам, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, онкогематологическими заболеваниями, с ювенильным ревматоидным артритом, сахарным диабетом, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию, проводится 2 раза в год профилактический медицинский осмотр с целью выявления туберкулеза (чередуя туберкулинодиагностику и флюорографическое обследование).

Согласно п. 3.11. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 11.01.2011 № 1 (далее - СП 3.1.5.2826-10), антиретровирусная терапия (АРТ) является этиотропной терапией ВИЧ-инфекции. На современном этапе АРТ не позволяет полностью элиминировать ВИЧ из организма больного, но останавливает размножение вируса, что приводит к восстановлению иммунитета, предотвращению развития или регрессу вторичных заболеваний, сохранению или восстановлению трудоспособности пациента и предотвращению его гибели. Эффективная противоретровирусная терапия одновременно является и профилактической мерой, снижающей опасность пациента как источника инфекции. По данным исследований при сексуальных контактах риск инфицирования снижается.

В соответствии с п. 5.2.2. СП 3.1.5.2826-10 добровольному обследованию для раннего выявления ВИЧ-инфекции подлежат контингенты населения, указанные в разделе II Приложения 1 «Контингенты, подлежащие обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию и рекомендуемые для добровольного обследования на ВИЧ-инфекцию» (в том числе дети, рожденные инфицированными материями).

Согласно п. 5.6. и 5.7. СП 3.1.5.2826-10 освидетельствование на ВИЧ-инфекцию проводится с обязательным до- и послетестовым консультированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции. Факт проведения консультирования фиксируется в медицинской документации. Консультирование должно проводиться обученным специалистом (желательно врачом-инфекционистом, врачом-эпидемиологом, психологом) и включать основные положения, касающиеся тестирования на ВИЧ, возможные последствия тестирования, определение наличия или отсутствия индивидуальных факторов риска, предоставление информации о путях передачи ВИЧ и способах защиты от заражения ВИЧ, видов помощи, доступных для инфицированного ВИЧ. Консультирование представителей уязвимых групп населения может проводиться обученным равным консультантом. Допускается как индивидуальное, так и групповое дотестовое консультирование.

В соответствии с п. 4.5.1. и 4.5.3. СП 3.1.5.2826-10 для диагностики ВИЧ-инфекции у детей в возрасте до 18 месяцев, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, используют методы, направленные на выявление генетического материала ВИЧ (ДНК или РНК). Метод выявления ДНК ВИЧ является предпочтительным. При наличии высокого риска заражения ВИЧ исследование проводится в первые 48 часов жизни ребенка (нельзя исследовать кровь из пуповины) и в возрасте 14 - 21 дня. Первое обязательное исследование на ДНК/РНК ВИЧ проводится через 2 недели после окончания курса APT. При получении положительного результата второе исследование проводится в кратчайшие сроки. При получении отрицательного результата второе обязательное исследование проводится в возрасте 4 - 6 месяцев. Получение положительных результатов обследования на ДНК ВИЧ или РНК ВИЧ в двух отдельно взятых образцах крови у ребенка в любом возрасте является лабораторным подтверждением диагноза ВИЧ-инфекции. Получение двух отрицательных результатов обследования на ДНК ВИЧ или РНК ВИЧ в возрасте 1,5 - 2 месяцев и 4 - 6 месяцев (при отсутствии грудного вскармливания) свидетельствует против наличия у ребенка ВИЧ-инфекции, однако снятие ребенка с диспансерного учета по поводу интранатального и перинатального контакта по ВИЧ-инфекции может производиться в возрасте старше 6 месяцев. Ребенок, получавший грудное вскармливание от ВИЧ-инфицированной женщины, должен быть обследован на ДНК/РНК ВИЧ после его полного прекращения: через 4 - 6 недель, 3 месяца и 6 месяцев. Ребенок, получавший грудное вскармливание, может быть снят с диспансерного учета при отсутствии ДНК или РНК ВИЧ и получении как минимум двух отрицательных результатов исследования на антитела к ВИЧ (с интервалом не менее 1 месяца), проведенных минимум через 6 месяцев после полного прекращения грудного вскармливания.

Согласно п. 8.3.3.1. СП 3.1.5.2826-10 действия медицинского работника при аварийной ситуации: в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода; при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом; при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта: ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть); при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования; при наличии риска заражения ВИЧ-инфекцией как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

В соответствии с п. 5.1. и п. 5.3. СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.02.2008 № 14, врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических учреждений, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, а также детских, подростковых и оздоровительных учреждений выявляют больных острыми и хроническими формами ГВ, носителей ВГВ на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных при оказании всех видов медицинской помощи. Методом выявления источников ГВ является серологический скрининг групп людей с высоким риском заражения (медицинский персонал).

Согласно п. 3.6. и п. 4.1. СП 3.1.3112- 13 «Профилактика вирусного гепатита С», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.10.2013 № 58, контингенты, подлежащие обязательному обследованию на наличие anti-HCV IgG, приведены в приложении 1 (персонал медицинских организаций) к настоящим санитарным правилам. Выявление случаев заболеваний гепатитом C (или подозрения на гепатит C) проводится медицинскими работниками медицинских организаций, а также лицами, имеющими право на занятие частной медицинской практикой и получившими лицензию на осуществление медицинской деятельности в установленном законодательством Российской Федерации порядке при обращениях и оказании медицинской помощи больным, проведении осмотров, обследований, при осуществлении эпидемиологического надзора.

В соответствии с п. 4.1. и п. 4.2. СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 09.10.2013 № 53 (далее - СП 3.1.1.3108-13), выявление случаев заболеваний ОКИ, а также случаев носительства возбудителей ОКИ проводится работниками медицинских организаций во время амбулаторных приемов, посещений на дому, при медицинских осмотрах. Забор клинического материала от больного (например: фекалии, кровь, рвотные массы, промывные воды желудка) осуществляется специалистами медицинских организаций, выявивших больного в день обращения и до начала этиотропного лечения. Клинический материал от больного с клиникой острых кишечных инфекций направляется в лабораторию для проведения лабораторного исследования с целью определения возбудителя инфекции.

Согласно п. 5.6. СП 3.1.1.3108-13 подтверждение этиологии ОКИ проводится любыми методами, доступными для лаборатории.

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2014 № 125н утверждены национальный календаря профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Согласно п. 10.6. СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей», утвержденных Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 06.05.2010 № 54, профилактические прививки против бешенства, а также случаи необычных реакций и осложнений после них подлежат обязательной регистрации и учету по месту их проведения. В лечебно-профилактических организациях (ЛПО), где осуществляются профилактические прививки, проводят учет населения, подлежащего профилактическим прививкам. Факт проведения профилактической прививки должен быть зафиксирован в соответствующей медицинской документации. В случае отказа от проведения профилактических прививок факт отказа должен быть зафиксирован в присутствии свидетелей и подтвержден подписью руководителя ЛПО.

В соответствии с п. 10.17.1 главы 10 раздела 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 (далее - СанПиН 2.1.3.2630-10), клинико-диагностические, микробиологические и другие диагностические лаборатории должны размещаться в изолированных непроходных отсеках зданий. Помещение для забора материала располагают за пределами блока помещений для исследований. Размещение и состав помещений микробиологической лаборатории (отделения) определяются с учетом требований санитарных правил по безопасности работы с микроорганизмами 3 - 4 групп патогенности (опасности) и возбудителей паразитарных болезней. Доставка материала в лаборатории из сторонних организаций осуществляется через самостоятельный вход.

Согласно п. 8.3.16. раздела 5 главы 8 СанПиН 2.1.3.2630-10 наконечники, в том числе ультразвуковые, и насадки к ним, эндодонтические инструменты с пластмассовыми хвостовиками стерилизуют только паровым методом.

Из п. 8.3.27. раздела 5 главы 8 СанПиН 2.1.3.2630-10 следует, что учет стерилизации изделий медицинского назначения ведут в журнале.

В соответствии с п. 11.20. раздел 11 Глава I СанПиН 2.1.3.2630-10, после выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться дезинфекционной камерной обработке. В случае использования для покрытия матрацев чехлов из материала, допускающего влажную дезинфекцию, камерная обработка не требуется. Дезинфекционной обработке подлежат кровать и тумбочка пациента. В медицинской организации должен быть обменный фонд постельных принадлежностей, для хранения которого предусматривается специальное помещение.

Согласно п.п. 2.10, 6.11., 8.5. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.02.2003 № 8, при обращении с рентгеновскими медицинскими аппаратами организации (лечебно-профилактические учреждения, стоматологические клиники, другие юридические лица) обеспечивают: планирование и осуществление мероприятий по обеспечению радиационной безопасности; осуществление производственного контроля за радиационной обстановкой на рабочих местах, в помещениях, на территории; проведение индивидуального контроля и учет индивидуальных доз персонала и пациентов. Контроль и учет индивидуальных доз облучения осуществляется в рамках единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения; регулярное информирование персонала об уровнях ионизирующего излучения на рабочих местах и величине полученных индивидуальных доз облучения.

Не допускается проведение работ с рентгеновским излучением, не предусмотренных должностными инструкциями, инструкциями по технике безопасности, радиационной безопасности и другими регламентирующими документами. Не допускается работа персонала рентгеновского кабинета без средств индивидуального дозиметрического контроля.

Радиационный контроль включает: контроль мощности дозы излучения на рабочих местах персонала, в помещениях и на территории, смежных с процедурной рентгеновского кабинета. Проводится при технической паспортизации рентгеновского кабинета, получении санитарно-эпидемиологического заключения; индивидуальный дозиметрический контроль персонала группы А. Проводится постоянно с регистрацией результатов измерений один раз в квартал (по согласованию с органом государственного санитарно-эпидемиологического надзора - один раз в полгода).

В соответствии с п. 45 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» заключительный акт (в том числе в электронной форме) составляется в пяти экземплярах, которые направляются медицинской организацией в течение 5 рабочих дней от даты утверждения акта работодателю, в центр профпатологии субъекта Российской Федерации, Фонд социального страхования, в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Один экземпляр заключительного акта хранится в медицинской организации, проводившей периодический осмотр, в течение 50 лет.

Рассмотрев письменные материалы дела: протокол об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ, акт проверки № от ДД.ММ.ГГГГ, распоряжение о проведении плановой выездной проверки от ДД.ММ.ГГГГ №-РП, лицензию ГУЗ «Базарносызганская РБ» на осуществление медицинской деятельности № от ДД.ММ.ГГГГ с приложениями, проанализировав вышеприведенные нормы действующего законодательства, суд находит вину ГУЗ «Базарносызганская РБ» установленной и доказанной полностью и квалифицирует действия юридического лица по ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ - нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

В судебном заседании достоверно установлено, что ДД.ММ.ГГГГ, в 14-45 часов, в ходе проведения плановой выездной проверки с использованием средств дистанционного взаимодействия выявлено, что ГУЗ «Базарносызганская РБ», осуществляющее свою деятельность по адресу: <адрес>, допустило нарушение санитарных норм и правил, указанных в протоколе об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ.

При назначении наказания суд учитывает характер совершенного административного правонарушения, конкретные обстоятельства дела, имущественное и финансовое положение медицинского учреждения, смягчающие административную ответственность обстоятельства.

Обстоятельствами, смягчающими административную ответственность, следует признать совершение юридическим лицом административного правонарушения впервые, а также признание вины представителем юридического лица.

Исходя из смысла ст. 3.12 КоАП РФ судья может приостановить деятельность организации или индивидуального предпринимателя в случае, если имеется угроза жизни и здоровью людей.

Учитывая все обстоятельства дела, а также то, что согласно ст. 3.12 КоАП РФ административное приостановление деятельности назначается только в случаях, если менее строгий вид административного наказания не сможет обеспечить достижение цели административного наказания, суд полагает возможным назначить по данному делу наказание в виде минимального размера административного штрафа, предусмотренного за данное правонарушение.

Оснований для прекращения производства по делу и освобождения ГУЗ «Базарносызганская РБ» от административной ответственности, в том числе на основании ст. 2.9 КоАП РФ, не имеется.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 29.9, 29.10 КоАП РФ, суд

ПОСТАНОВИЛ:

Привлечь юридическое лицо - Государственное учреждение здравоохранения «Базарносызганская районная больница» к административной ответственности по ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 10000 (Десять тысяч) рублей.

Оплатить указанную сумму по реквизитам: УФК по Ульяновской области (Управление Роспотребнадзора по <...>); ИНН <***>; ОКТМО 73602000, р/с № <***> в отделение Ульяновск г.Ульяновск, БИК 047308001, код бюджетной классификации 14111601061010003140, КПП 732501001, наименование платежа – штрафы за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Неуплата штрафа в 60-ти дневный срок со дня вступления постановления в законную силу влечет административную ответственность в соответствии с ч. 1 ст. 20.25 КоАП РФ, предусматривающей наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного штрафа, но не менее одной тысячи рублей.

Постановление может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Инзенский районный суд Ульяновской области в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья О.В. Лукьянова