Решение № 2-109/2019 2-109/2019~М-66/2019 М-66/2019 от 3 апреля 2019 г. по делу № 2-109/2019

Дело № 2-109/2019


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

04 апреля 2019 года

Красносельский районный суд Костромской области в составе:

председательствующего судьи Богачевой Е.Б.,

при секретаре Поленовой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Красносельского района Костромской области в интересах Российской Федерации в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании расходов, связанных с лечением потерпевшего в сумме 54 429,97 рублей,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Красносельского района Костромской области в интересах Российской Федерации в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области обратился в суд с исковым заявлением к ФИО1 о взыскании расходов, связанных с лечением Р.С.Н. в сумме 54 429,97 рублей.

Свои требования истец мотивировал тем, что приговором Красносельского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ, и ей назначено наказание <данные изъяты> лишения свободы, в соответствии со ст. 73 УК РФ условно с испытательным сроком 2 года. Преступление, предусмотренное п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ, ФИО1 совершенно при следующих обстоятельствах: ДД.ММ.ГГГГ в ночное время суток, но до <данные изъяты>, более точное время следствием не установлено, ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения в <адрес>, в ходе ссоры, возникшей на почве личных неприязненных отношений с Р.С.Н., имея умысел на причинение последнему телесных повреждений, не исключая причинения вреда здоровью любой степени тяжести, в том числе, и тяжкого вреда здоровью, удерживая в руке заранее приисканный ею в указанной квартире нож, и, используя его в качестве оружия, умышленно нанесла им один удар в область <данные изъяты> Р.С.Н., причинив ему: резаную рану <данные изъяты>. Согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ данное телесное повреждение имело опасность для жизни и причинило Р.С.Н. тяжкий вред здоровью.

В связи с полученными телесными повреждениями Р.С.Н., застрахованному страховой медицинской организацией Костромским филиалом ООО ВТБ Медицинское страхование (далее СМО), оказывалась стационарная медицинская помощь в ОГБУЗ «Городская больница города Костромы» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Оказанная медицинская помощь оплачена Костромским филиалом ООО ВТБ Медицинское страхование из средств, полученных от ТФОМС Костромской области по счету № от ДД.ММ.ГГГГ в сумме 54 429,97 рублей на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между ТФОМС Костромской области и СМО.

Таким образом, расходы, связанные с лечением Р.С.Н. в сумме 54 429,97 рублей, оплачены из средств и с использованием имущества территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Сведения о ненадлежащем оказании медицинских услуг, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинским учреждением по качеству предоставляемой медицинской помощи, отсутствуют. В связи с чем, снижение расходов на оказание медицинской помощи не имело место.

Между страховой медицинской организацией Костромским филиалом ООО ВТБ Медицинское страхование и территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области был заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ, согласно пункту 1 которого фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности "страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

На основании вышеизложенного, вред, причиненный Российской Федерации, состоящий из расходов территориального фонда обязательного медицинского страхования затраченных на лечение Р.С.Н. подлежит возмещению ФИО1 в полном объеме.

В связи с вышеизложенным прокурор Красносельского района в порядке ч.1 ст.45 ГПК РФ и обратился с исковым заявлением в суд.

В судебном заседании помощник прокурора Красносельского района Костромской области Касаткина А. А. исковые требования поддержала, по основаниям, изложенным в исковом заявлении, дополнительно пояснив, что до настоящего времени такой ущерб не возмещен.

В судебном заседании ответчик ФИО1 исковые требования признала полностью и добровольно, пояснила, что понимает, что ущерб государству был причинен по её вине и не возражает возместить такие расходы в полном объеме.

Признание иска оформлено в письменном виде и приобщено к материалам дела.

Выслушав явившиеся стороны, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему выводу:

Из материалов дела следует, что приговором Красносельского районного суда Костромской области от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ и ей назначено наказание в виде <данные изъяты> лишения свободы. В соответствии со ст. 73 УК РФ наказание назначено условно с испытательным сроком 2 года.

Из данного приговора следует, что преступление, предусмотренное п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ, ФИО1 совершенно при следующих обстоятельствах: ДД.ММ.ГГГГ в ночное время суток, но до <данные изъяты>, более точное время следствием не установлено, ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения в <адрес>, в ходе ссоры, возникшей на почве личных неприязненных отношений с Р.С.Н., имея умысел на причинение последнему телесных повреждений, не исключая причинения вреда здоровью любой степени тяжести, в том числе, и тяжкого вреда здоровью, удерживая в руке заранее приисканный ею в указанной квартире нож, и, используя его в качестве оружия, умышленно нанесла им один удар в область <данные изъяты> Р.С.Н., причинив ему: резаную рану <данные изъяты>. Согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ данное телесное повреждение имело опасность для жизни и причинило Р.С.Н. тяжкий вред здоровью.

Приговор Красносельского районного суда Костромской области от ДД.ММ.ГГГГ вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ (л.д.№).

В соответствии со ст.61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Согласно ст.124 ГК РФ Российская Федерация, субъекты Российской Федерации: республики, края, области, города федерального значения, автономная область, автономные округа, а также городские, сельские поселения и другие муниципальные образования выступают в отношениях, регулируемых гражданским законодательством, на равных началах с иными участниками этих отношений - гражданами и юридическими лицами. К субъектам гражданского права, указанным в пункте 1 настоящей статьи, применяются нормы, определяющие участие юридических лиц в отношениях, регулируемых гражданским законодательством, если иное не вытекает из закона или особенностей данных субъектов.

Согласно п.1 ст. 1064 ГК РФ Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1, ч.3 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Из материалов дела следует, что Р.С.Н. застрахован страховой медицинской организацией Костромским филиалом ООО ВТБ Медицинское страхование.

Согласно информации, предоставленной ТФОМС Костромской области за исх. № от ДД.ММ.ГГГГ Р.С.Н. в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказывалась медицинская помощь ОГБУЗ «Городская больница города Костромы». Оказанная медицинская помощь оплачена Костромским филиалом ООО ВТБ Медицинское страхование из средств, полученных от ТФОМС Костромской области по счету № от ДД.ММ.ГГГГ в сумме 54 429,97 рублей на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между ТФОМС Костромской области и СМО. Приложением №1.1 к тарифному соглашению о реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Костромской области на 2018 год от 26.12.2017 г. (утв. 22.02.2018 г. дополнительное соглашение №3) по способу оплаты медицинской помощи ОГБУЗ ГБ г. Костромы отнесено к уровню 3.1. Приложением №16 к тарифному соглашению, установлены тарифы оплаты клинико-статистических групп заболеваний для круглосуточного стационара, в зависимости от уровня оказания медицинской помощи с учетом коэффициентов управления. Р.С.Н. установлен диагноз <данные изъяты>). Тариф за законченный случай оказания специализированной медицинской помощи по заболеванию, включенному в клинико-статистическую группу заболеваний 204, в стационарных условиях травматологического отделения ОГБУЗ ГБ г. Костромы на дату оплаты медицинской помощи страховой медицинской организацией составил 54 429,97 рублей. То есть, сумма денежных средств, затраченная на лечение Р.С.Н., составила 54 429,97 рублей.

В соответствии с частями 2 и 3 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда. Имущество территориального фонда, приобретенное за счет средств обязательного медицинского страхования, является государственной собственностью соответствующего субъекта Российской Федерации и используется территориальным фондом на праве оперативного управления.

Согласно ст. 37 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В соответствии с п.п. 2 п. 9 Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Костромской области (далее - Фонд), утвержденного постановлением администрации Костромской области от ДД.ММ.ГГГГ №-а (далее - Положение), Фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе, аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в Костромской области, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

Согласно п.п. 3 п. 10 Положения Фонд заключает со страховыми медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования, договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Между страховой медицинской организацией Костромским филиалом ООО ВТБ Медицинское страхование и территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области был заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ, согласно пункту 1 которого фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности "страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Таким образом, вред, причиненный Российской Федерации, состоящий из расходов территориального фонда обязательного медицинского страхования на лечение Р.С.Н. подлежит возмещению ФИО1 в полном объеме.

Кроме того, ответчик иск признал полностью и добровольно, данное признание иска не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы третьих лиц, поэтому подлежит принятию судом.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В данном случае истец был освобожден от уплаты государственной пошлины, в связи с этим с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета Красносельского муниципального района Костромской области в размере 1832,90 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 39, 173, 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Требования прокурора Красносельского района Костромской области в интересах Российской Федерации в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании расходов, связанных с лечением Р.С.Н. в сумме 54 429,97 рублей, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области расходы, связанные с лечением Р.С.Н. в сумме 54 429,97 рублей.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета Красносельского муниципального района Костромской области государственную пошлину в сумме 1832,90 рублей.

Решение в течение месяца со дня его вынесения может быть обжаловано или опротестовано в апелляционном порядке в Костромской областной суд с подачей апелляционной жалобы через Красносельский районный суд.

Судья: