Решение № 2-1061/2023 2-262/2024 2-262/2024(2-1061/2023;)~М-931/2023 М-931/2023 от 21 февраля 2024 г. по делу № 2-1061/2023

Дело № 2-262/2024 (2-1061/2023)

УИД 65RS0011-01-2023-001225-51


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

22 февраля 2024 года гор. Поронайск

Поронайский городской суд Сахалинской области в составе:

председательствующего судьи Лукьяновой Л.В.,

при секретаре судебного заседания Коробовой В.В.,

с участием прокурора Вовк В.И.,

представителя ответчика ГБУЗ СО «Поронайская центральная районная больница» ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Поронайского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Сахалинской области «Поронайская центральная районная больница» о возложении обязанности по организации розничной торговли лекарственными препаратами в фельдшерско – акушерском пункте,

УСТАНОВИЛ:

Поронайский городской прокурор обратился в суд с исковым заявлением в интересах неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения * «Поронайская центральная районная больница» (далее ГБУЗ СО «Поронайская ЦРБ»), министерству здравоохранения * о возложении обязанности по организации розничной торговли лекарственными препаратами в фельдшерско – акушерском пункте *, обеспечении финансирования фармацевтической деятельности фельдшерско – акушерского пункта.

В обоснование заявленных требований указано, что прокуратурой проведена проверка исполнения законодательства в сфере здравоохранения в ГБУЗ СО «Поронайская ЦРБ», в рамках которой установлено, что в структуру ГБУЗ СО «Поронайская ЦРБ» входят фельдшерско-акушерские пункты и врачебные амбулатории, в том числе, расположенный в * (ФАП *). По уставу ГБУЗ СО «Поронайская ЦРБ» учредителем и собственником учреждения является *. Функции и полномочия Учреждения от имени * осуществляется министерством здравоохранения *, которое является главным распорядителем бюджетных средств, он же осуществляет контроль за соответствием деятельности учреждения Уставу, контроль за выполнением государственного задания и за финансово-хозяйственной деятельностью учреждения.

В ФАП, расположенном в * по вышеуказанному адресу, нет аптечных организаций, в соответствии с лицензией № * от дата ГБУЗ СО «Поронайская ЦРБ» разрешено осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения.

Между тем, аптеки и аптечные пункты на территории *, где расположен ФАП отсутствуют, при этом проживает население около 121 человека.

Отсутствие аптечного пункта, предоставляющего возможность гражданам, проживающим в поселении, приобрести лекарства первой необходимости для медицинского применения по месту жительства, в том числе в экстренных случаях, может повлечь реальную угрозу жизни и здоровью людей.

Указанное препятствует современной реализации п. 4.1 Федерального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи» национального проекта «Здравоохранение», направленного на повышение доступности и качества первичной медико-санитарной медицинской помощи всем гражданам Российской Федерации, в том числе в малонаселенных и труднодоступных районах Российской Федерации.

По указанному факту в адрес главного врача ГБУЗ СО «Поронайская ЦРБ» вносилось представление об устранении нарушений законодательства, между тем отмеченные нарушения закона не устранены.

Прокурор указывает, что обязанность по финансированию мероприятий при организации осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте подлежит возложению на министерство здравоохранения *, как на уполномоченный орган государственной власти в сфере здравоохранения *.

Изложенные обстоятельства послужили основанием для обращения прокурора в суд с иском, в котором просил обязать ГБУЗ СО «Поронайская ЦРБ» в течение года со дня вступления решения суда в законную силу организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу * (ФАП *), в соответствии с Правилами надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных Приказом Минздрава России от дата *н, Правилами надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными приказом Минздрава России от дата *н; обязать Министерство здравоохранения * профинансировать мероприятия по организации осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерском пункте, расположенном по адресу * (ФАП *).

По аналогичным основаниям прокурором заявлены к ответчикам требования - организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерских пунктах, расположенных по адресам: * (ФАП * (ФАП *), в соответствии с Правилами надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных Приказом Минздрава России от дата *н, Правилами надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными приказом Минздрава России от дата *н; обязать Министерство здравоохранения * профинансировать мероприятия по организации осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в фельдшерско-акушерских пунктах.

Определением суда от 25.01.2024 гражданские дела №2-262/2024, 2-263/2024, 2-264/2024 объединены в одно производство, с присвоением номера 2-262/2024.

Определением суда от 22.02.2024 производство по делу в части требований, заявленных к министерству здравоохранения Сахалинской области, об обязании профинансировать мероприятия по организации осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в указанных фельдшерско-акушерских пунктах прекращено, в связи с отказом прокурора от иска в связи с тем, что финансирование указанных мероприятий осуществлено самостоятельно ГБУЗ СО «Поронайская ЦРБ».

В судебном заседании прокурор Вовк В.И. исковые требования поддержал по основаниям, изложенным в исках.

Представитель ответчика ГБУЗ СО «Поронайская ЦРБ» ФИО1 в судебном заседании исковые требования признала. Указала, что в настоящее время организуется работа по осуществления розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в указанных фельдшерско-акушерских пунктах.

Представитель ответчика министерства здравоохранения Сахалинской области в судебное заседание не явился, извещен о месте и времени рассмотрения дела надлежащим образом.

Выслушав, лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

Судом установлено и следует из материалов дела, что согласно п. 3.2 Устава ГБУЗ СО «Поронайская ЦРБ» целью деятельности учреждения является охрана здоровья граждан, оказание и организация различных видов медицинской помощи населению в соответствии с полученной лицензией, оказание иных видов деятельности, непосредственно направленных на достижение целей, ради которых Учреждение создано и соответствует таким целям; для достижения уставных целей учреждение осуществляет также фармацевтическую деятельность.

В структуру ГБУЗ «Поронайская ЦРБ» входят фельдшерско-акушерские пункты, в том числе, расположенные по адресам: * (ФАП * (ФАП * (ФАП *).

Согласно п. 2.7, 2.8 Устава ГБУЗ СО «Поронайская ЦРБ» учредителем учреждения является * в лице министерства здравоохранения *.

В фельдшерско-акушерских пунктах, расположенных по адресам: * (ФАП * (ФАП * (ФАП *) на территории которых нет аптечных организаций, в соответствии с лицензиями разрешено осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения.

Вместе с тем, в ходе проведенной прокуратурой проверки установлено, что в поименованных выше фельдшерско-акушерских пунктах не организована розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения, в то время как аптеки и аптечные пункты на территории населённых пунктов отсутствуют.

В соответствии со статьёй 7 Конституции РФ, Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.

В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закона об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации).

Согласно статей 4 и 10 Закона об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации основными принципами охраны здоровья являются, в том числе, ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, помимо прочего, наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.

В силу пункта 5 статьи 19 указанного закона пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами.

В соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 69 Закона об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности, получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделения) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

Из статьи 79 Закона об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации следует, что медицинская организация в числе прочего обязана: оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств; обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации.

Согласно положениям статьи 52 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» фармацевтическая деятельность осуществляется организациями оптовой торговли лекарственными средствами, аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность.

Розничная торговля лекарственными препаратами в количествах, необходимых для выполнения врачебных (фельдшерских) назначений или назначений специалистов в области ветеринарии, осуществляется аптечными организациями, ветеринарными аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации, и ветеринарными организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность (ч. 1 ст. 55 указанного закона).

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» фармацевтическая деятельность - деятельность, включающая в себя оптовую торговлю лекарственными средствами, их хранение, перевозку и (или) розничную торговлю лекарственными препаратами, в том числе дистанционным способом, их отпуск, хранение, перевозку, изготовление лекарственных препаратов.

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, которое устанавливает правила организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации). Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями N 1 - 27 к Положению.

Согласно пункту 11 Приложения № 15 к Положению одной из основных задач ФАПа является реализация лекарственных средств и медицинских изделий в случае отсутствия на территории населенного пункта аптечных организаций.

Указанные законоположения позволяют сделать вывод о том, что на медицинскую организацию – ГБУЗ СО «Поронайская ЦРБ» возложена обязанность по организации розничной торговли лекарственными препаратами, обратное противоречило бы установленному Конституцией РФ праву каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь, основным принципам охраны здоровья в Российской Федерации.

При этом согласно Уставу ГБУЗ СО «Поронайская ЦРБ» для достижения уставных целей учреждение осуществляет иные виды деятельности, в том числе фармацевтическую деятельность.

Соответственно, отсутствие организации розничной торговли лекарственными препаратами в населенных пунктах, где находятся указанные в иске фельдшерско-акушерские пункты, при отсутствии аптечных организаций, свидетельствует о нарушении прав граждан, проживающих в данной местности, поскольку они лишены возможности приобрести лекарственные препараты для медицинского применения по месту жительства, в том числе в экстренных случаях, что может повлечь реальную угрозу жизни и здоровья людей.

Принимая во внимание установленные по делу обстоятельства, суд приходит к выводу о правомерности обращения прокурора с иском, поскольку не осуществление в фельдшерско-акушерских пунктах в вышеуказанных населенных пунктах розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения не способствует созданию условий для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан, препятствует реализации принципов охраны здоровья и нарушает конституционные права неопределенного круга лиц на получение медицинской помощи, в том числе с использованием лекарственных препаратов, может привести к нарушению прав граждан на охрану здоровья и квалифицированную медицинскую помощь.

При этом суд отмечает, что в отношении ФАП *, в соответствии с договором * безвозмездного пользования от дата организацию розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения следует производить по адресу: *.

На основании изложенного и, руководствуясь ст.ст. 194-198, 321 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковое требования Поронайского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Сахалинской области «Поронайская центральная районная больница» о возложении обязанности по организации розничной торговли лекарственными препаратами в фельдшерско – акушерских пунктах - удовлетворить.

Обязать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Сахалинской области «Поронайская центральная районная больница» (ИНН <***>) в течение года со дня вступления в законную силу решения суда организовать осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения в соответствии с Правилами надлежащей практики хранения и перевозки лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденных Приказом Минздрава России от дата *н, Правилами надлежащей аптечной практики лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденными приказом Минздрава России от дата *н, в фельдшерско-акушерских пунктах, расположенных по адресам:

- <...> (ФАП с. Забайкалец),

- <...> (ФАП с. Тихменево),

- <...> (ФАП с. Матросово).

Решение в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения может быть обжаловано в Сахалинский областной суд через Поронайский городской суд Сахалинской области.

Судья: Л.В.Лукьянова

Мотивированное решение изготовлено 22 февраля 2024 года.