Решение № 2-1521/2019 2-1521/2019~М-290/2019 М-290/2019 от 17 марта 2019 г. по делу № 2-1521/2019

Дело № 2-1521/2019


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

18 марта 2019 года город Махачкала

Советский районный суд г. Махачкалы РД в составе:

председательствующего – судьи Арсланалиева А.Х.,

при секретаре Хабиевой А.У.,

с участием помощника прокурора Кировского района г.Махачкалы Мусаевым Р.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора Кировского района г.Махачкалы в защиту интересов неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению РД «Поликлиника №4» и Министерству здравоохранения РД о признании бездействия незаконным и понуждении устранить нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства,

установил:

заместитель прокурора <адрес> РД ФИО3 обратился в суд в интересах неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению РД «Поликлиника №» о признании бездействия незаконным и понуждении устранить нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства. Впоследствии судом было вынесено определение о привлечении в качестве соответчика Министерство здравоохранения РД.

В обосновании искового заявления указано, что прокуратурой <адрес> проведена проверка исполнения требований санитарно-эпидемиологического законодательства на основании полученной из Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по <адрес> информации о нарушениях санитарно-эпидемиологического законодательства при проведении обследования врачебной амбулатории ГБУ РД «Поликлиника №», расположенной по адресу: <адрес>.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации, каждый гражданин Российской Федерации имеет право на охрану здоровья.

В соответствии с пунктом 1 статьи 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством: выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности.

В силу статьи 39 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

Статьей 11 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ установлено, что индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны: выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно - эпидемиологический надзор должностных лиц; разрабатывать и проводить санитарно -противоэпидемические (профилактические) мероприятия; обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг, а также продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов и товаров для личных и бытовых нужд при их производстве, транспортировке, хранении, реализации населению; осуществлять производственный контроль, в том числе посредством проведения лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарно - эпидемиологических требований и проведением санитарно - противоэпидемических (профилактических) мероприятий при выполнении работ и оказании услуг.

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от ДД.ММ.ГГГГ № утвержден СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», устанавливающим санитарно - эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность.

В результате проведенного Управлением Роспотребнадзора по РД обследования врачебной амбулатории ГБУ РД «Поликлиника №», расположенной по адресу: <адрес>, установлены нарушения требований Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 «О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения», а также требований СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».

В частности, при проведении проверки выявлены следующие нарушения:

- для проведения профилактических прививок отсутствует отдельный прививочный кабинет (площадью не менее 10 кв.м. при обслуживании населения численностью более 800 человек), иммунизация населения проводится в процедурном кабинете, что является нарушением п. 3.25 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» и п. 1.2 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»;

- отсутствует специально отведенные промаркированные столы для проведения иммунизации, что является нарушением п. 3.28 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»;

- отсутствуют помещения для хранения ИЛП и размещения прививочной картотеки (хранятся в кабинетах приема), что является нарушением п. 3.2 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»;

- отсутствует учетно - отчетная документация в соответствии с п.п. 2.2 - 4.6 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», а именно списки детей, посещающих детские образовательные организации, списки детей и взрослых, отказывающихся от профилактических прививок, картотека учетных прививочных форм на неорганизованных детей, журнал учета длительных медицинских отводов, журнал регистрации и учета сильных реакций на прививки, списки работающих со сведениями о профилактических прививках;

- отсутствует сводный план профилактических прививок, согласованный с территориальным органом Роспотребнадзора по РД, что является нарушением п. 5.8 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»;

- формирование годового плана профилактических прививок проводится без полного учета взрослого и детского населения, имеются расхождения по состоящим на учете в соответствие формы № 6 «Сведения о контингентах детей и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний», с планом прививок на 2018 год, с отчетом по поступлению и расходованию ИЛП и с учетной формой № 64/у «журнал учета профилактических прививок».

- в нарушение требований СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» допускается объем загрузки холодильного оборудования для хранения ИЛП более чем на 2/3, вакцина против туберкулеза и туберкулин хранятся в одном холодильнике вместе с другими ИЛП без отдельной герметично закрываемой емкости, полки холодильника не промаркированы с указанием размещаемых на них ИЛП;

- в нарушение п. 3.12 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации, п. 8.21 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» допускается получение и хранение вакцины на 4 уровне «холодовой цепи» - более 1 месяца, по данным журнала поступления и расходования ИЛП получено: 796 доз вакцины против паротита, 200 доз полимилекса, 200 доз АКДС, когда количество прививаемых за 1 месяц составляет от 40 до 50 человек;

- не проведены ремонтные работы в помещениях процедурного кабинета и кабинета гинеколога.

В соответствии с Уставом государственного бюджетного учреждения Республики Дагестан «Поликлиника №», утвержденного Министерством здравоохранения РД от 26.11.2013, ГБУ РД «Поликлиника №» имеет в своем составе структурное подразделение - амбулаторию, расположенную по адресу: <адрес>.

Ввиду того, что деятельность врачебной амбулатории ГБУ РД «Поликлиника №» непосредственно связана с оказанием медицинских услуг населению, длительное не устранение нарушений санитарно эпидемиологических требований, создает реальную угрозу жизни и здоровью граждан.

В соответствии со ст. 12 Гражданского кодекса РФ защита гражданских прав осуществляется путем пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

Прокурор вправе в соответствии с требованиями ч. 1 ст. 45 ГПК РФ вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов РФ, субъектов РФ, муниципальных образований.

Настоящее заявление подано в интересах неопределенного круга лиц, поскольку в результате бездействия ГБУ РД «Поликлиника №» по несвоевременному устранению нарушений требований санитарно-эпидемиологического законодательства нарушаются права неопределённого круга лиц на охрану здоровья и оказание доступной и качественной медицинской помощи. Количество лиц, чьи интересы затрагивает настоящее исковое заявление, многочисленно, эта категория лиц непостоянна и персонально изменчива.

Просит суд:

1. Признать незаконным бездействие государственного бюджетного учреждения Республики Дагестан «Поликлиника №» по устранению нарушений санитарно - эпидемиологического законодательства.

2. Обязать государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан «Поликлиника №» устранить нарушения санитарно – эпидемиологического законодательства, а именно в здании врачебной амбулатории ГБУ РД «Поликлиника №», отраженные в акте проверки Управления Роспотребнадзора по Республике Дагестан от ДД.ММ.ГГГГ, а именно:

- для проведения профилактических прививок оборудовать отдельный прививочный кабинет в соответствии п. 3.25 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» и п. 1.2 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»;

- обеспечить в помещении специально отведенные промаркированные столы для проведения иммунизации в соответствии с п. 3.28 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»;

- оборудовать помещения для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов и размещения прививочной картотеки в соответствии с п. 3.2 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»;

- обеспечить наличие учетно-отчетной документации в соответствии с п.п. 2.2 - 4.6 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»;

- составить сводный план профилактических прививок, согласовав с территориальным органом Роспотребнадзора по РД в соответствии с п. 5.8 СПЗ.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»;

- сформировать годовой план профилактических прививок с учетом взрослого и детского населения;

- обеспечить проведение ремонтных работ в помещениях процедурного кабинета и кабинета гинеколога.

В суд от представителя по доверенности ГБУ РД «Поликлиника №» ФИО4 поступило возражение на исковое заявление, которое мотивировано тем, что Постановлением Правительства РД от 25.10.2018 № утверждено «Положение о Министерстве здравоохранения Республики Дагестан» - В соответствии с указанным Положением Минздрав РД:

- обеспечивает развитие и материально-техническое обеспечение учреждений государственной системы здравоохранения Республики Дагестан (п. 4.1.6. Положения);

- проводит мониторинг показателей деятельности медицинских организаций государственной системы здравоохранения Республики Дагестан (4.1.10. Положения);

- создает в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условия для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан (4.1.18. Положения);

- осуществляет меры по совершенствованию организации профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной помощи населению; ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности подведомственных организаций посредством осуществления полномочий, предусмотренных законодательством Российской Федерации; разработку и реализацию территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес>, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования (4.1.33. Положения).

В соответствии с п. 1.4. Устава ГБУ РД «Поликлиника №4» (утвержден приказом Министра здравоохранения РД от 26.11.2013г. № 851-м), бюджетное учреждение находится в ведомственном подчинении (подотчетно и подконтрольно) Министерства здравоохранения Республики Дагестан, которое выступает его учредителем.

В соответствии со ст. 82 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Согласно ст. 83 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", финансовое обеспечение оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи осуществляется за счет:

1) средств обязательного медицинского страхования;

2) бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых на финансовое обеспечение реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в программах обязательного медицинского страхования);

3) иных источников в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Таким образом, главным, наиболее весомым, источником бюджетного финансирования здравоохранения являются местные бюджеты. По каналам этих бюджетов финансируется массовая сеть лечебно-профилактических учреждений - больниц, поликлиник, амбулаторий и т. д. Именно от состояния доходной базы местных бюджетов зависит уровень финансового обеспечения и состояния медицинского обслуживания населения.

В исковом заявлении имеются следующие требования:

1. Для проведения профилактических прививок оборудовать отдельный прививочный кабинет в соответствии с нормами законодательства;

2. Обеспечить в помещении специально отведенные промаркированные столы для проведения иммунизации;

3. Оборудовать помещения для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов и размещения прививочной картотеки;

4. Обеспечить наличие учетно-отчетной документации;

5. Составить сводный план профилактических прививок, согласовав с территориальным органом Роспотребнадзора по РД:

6. Сформировать годовой план профилактических прививок с учетом взрослого и детского населения;

7. Обеспечить проведение ремонтных работ в помещениях процедурного кабинета и кабинета гинеколога.

Разъяснения по каждому пункту требования указанные в исковом заявлении:

1. Прививочный кабинет отсутствует в связи с нехваткой помещений в здании амбулатории;

2. В процедурном кабинете имеется 1 промаркированный стол для прививок и промаркированный процедурный столик для БЦЖ. Для размещения специально отведенных столов для каждой прививки нет возможности в процедурном кабинете;

3. Помещения для хранения иммунологических препаратов и размещения прививочной картотеки отсутствуют по причине нехватки свободных помещений в здании амбулатории;

4. Учетно-отчетная документация уже ведется;

5. Годовой план профилактических прививок с учетом взрослого и детского населения сформирован;

6. Ремонтные работы в помещениях процедурного кабинета и кабинета гинеколога напрямую зависят от финансового обеспечения, ввиду чего на данный момент не представляется возможным.

Для решения указанных в п. 1,23.6, как было сказано выше, необходимо финансирование, ввиду чего нами было направлено письмо в Минздрав РД с целью оказания помощи в устранении данных нарушений.

У ГБУ РД «Поликлиника №» на сегодняшний день не имеется нарушений, указанных в исковом заявлении, в числе которых:

- составлены списки детей, посещающих детские образовательные учреждения;

- составлены списки детей и взрослых отказывающихся от прививок;

- сформирована картотека прививочных форм на неорганизованных детей по участкам и организованных по организациям. На каждом участке имеется своя картотека.

В исковом заявлении упоминается также то что «допускается объем загрузки холодильного оборудования для хранения ИЛП более чем на 2/3» далее оговаривается что «допускается получение и хранение вакцины на 4 уровне «холодной цепи» - более 1 месяца, по данным журнала поступления и расходования ИЛП получено: 796 доз вакцины против паротита, 200 доз полимилекса, 200 доз АКДС, когда количество прививаемых за 1 месяц составляет от 40 до 50 человек». Однако стоит отметить, что требование о загрузке холодильников 2/3 объема, невыполнимо в связи с тем, что РЦИБ обязывает забирать вакцину на год одновременно.

Таким образом, на сегодняшний день требования контрольных органов в пределах возможностей амбулатории выполнены. Требования, связанные с дополнительными затратами, в том числе с помещениями, могут быть выполнены при достаточном финансировании со стороны Минздрава РД, в связи с чем в данной части требований является ненадлежащим ответчиком.

Просит суд отказать в удовлетворении исковых требований в полном объеме.

В суд поступило также возражение Министерства здравоохранения РД от представителя по доверенности ФИО6, которое мотивировано тем, что Министерство здравоохранения Республики Дагестан считает исковое заявление <адрес> необоснованным и не подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 48 Гражданского кодекса Российской Федерации, юридическим лицом признается организация, которая имеет в собственности, хозяйственном ведении или оперативном управлении обособленное имущество и отвечает по своим обязательствам этим имуществом, может от своего имени приобретать и осуществлять имущественные и личные неимущественные права, нести обязанности, быть истцом и ответчиком в суде.

В соответствии Уставом ГБУ РД «Поликлиника №» утвержденным Министерством здравоохранения РД и согласованного распоряжением Министерства по земельным и имущественным отношениям РД, ГБУ РД «Поликлиники №», является юридическим лицом, имеет обособленное имущество, самостоятельный баланс, лицевые счета.

В отношении учреждения действует принцип полной имущественной ответственности юридического лица, закрепленный в п. 1 статьи 56 ГК РФ.

Таким образом, незаконного бездействия со стороны Минздрава РД в отношении ГБУ РД «Поликлиника №» по нарушению требований санитарно-эпидемиологического законодательства не усматривается.

Просит суд признать Министерство здравоохранения Республики Дагестан ненадлежащим ответчиком.

В судебном заседании помощник прокурора <адрес> ФИО5 исковое заявление поддержал, просил суд удовлетворить по указанным в нем основаниям. Уточнив, что Министерство здравоохранения РД правомерно привлечено судом в качестве соответчика, так как указанные в исковом заявлении нарушения вытекают из отсутствия надлежащего финансирования. Просит суд возложить обязанность на Министерство здравоохранения РД по устранению указанных в иске нарушений, путем обеспечения соответствующего финансирования для ГБУ РД «Поликлиника №» для выполнения мероприятий требующих финансового вмешательства.

В судебном заседании представитель Министерства здравоохранения РД по доверенности ФИО6 просил суд в части требований к Министерству отказать, в связи с тем, что оно является ненадлежащим ответчиком по делу, поддержав тем самым доводы, изложенные в возражении на исковое заявление.

В судебном заседании представитель по доверенности ГБУ РД «Поликлиника №» изложенные в их возражении на исковое заявление, доводы поддержал, в удовлетворении исковых требований просил отказать в полном объеме. Пояснил, что финансирование поликлиники происходит Министерством здравоохранения РД, а указанные в иске нарушения, это проблема не сегодняшнего дня. Поликлиникой направлялись в адрес Минздрава письма о необходимости выделить средства, однако финансирование на эти цели произведено не было.

В судебном заседании представитель Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по РД по доверенности ФИО7 указала, что исковое заявление подлежит удовлетворению, изложенные в нем доводы поддерживает.

Суд, выслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, пришел к выводу о необходимости удовлетворить исковые требования по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 12 Гражданского кодекса РФ защита гражданских прав осуществляется путем пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения.

Прокурор вправе в соответствии с требованиями части 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса РФ вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов РФ, субъектов РФ, муниципальных образований.

Правовое регулирование в сфере обеспечения санитарного - эпидемиологического благополучия в Российской Федерации основано на Конституции Российской Федерации и включает в себя Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", принимаемые в соответствии с ним федеральные законы и иные нормативные правовые акты, а также законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации, муниципальные правовые акты, регулирующие вопросы санитарной безопасности.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации, каждый гражданин Российской Федерации имеет право на охрану здоровья.

Санитарно-эпидемиологические требования согласно статье 1 Закона N 52-ФЗ - обязательные требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания, условий деятельности юридических лиц и граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, используемых ими территорий, зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, транспортных средств, несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, угрозу возникновения и распространения заболеваний и которые устанавливаются государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и гигиеническими нормативами (далее - санитарные правила), а в отношении безопасности продукции и связанных с требованиями к продукции процессов ее производства, хранения, перевозки, реализации, эксплуатации, применения (использования) и утилизации, которые устанавливаются документами, принятыми в соответствии с международными договорами Российской Федерации, и техническими регламентами.

Санитарные правила, устанавливающие соответствующие правила поведения, порядок организации медицинской помощи и (или) содержания территорий, зданий, сооружений, помещений организаций и других объектов в целях обеспечения санитарной безопасности определены в СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 года N 58 (далее - СанПиН 2.1.3.2630-10).

Пунктом 10 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

Согласно Приложению 16 к СанПиН 2.1.3.2630-10 Медицинские организации (МО) - все виды организаций, независимо от организационно-правовой формы и формы собственности, основным видом деятельности которых является амбулаторно-поликлиническая и/или стационарная медицинская помощь.

Из материалов дела следует, что на основании распоряжения Управления Роспотребнадзора РД была проведена проверка в отношении ГБУ РД «Поликлиника №» <адрес>.

В результате проведенного Управлением Роспотребнадзора по РД обследования врачебной амбулатории ГБУ РД «Поликлиника №», расположенной по адресу: <адрес>, установлены нарушения требований Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 «О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения», а также требований СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней».

В частности, при проведении проверки выявлены следующие нарушения:

- для проведения профилактических прививок отсутствует отдельный прививочный кабинет (площадью не менее 10 кв.м. при обслуживании населения численностью более 800 человек), иммунизация населения проводится в процедурном кабинете, что является нарушением п. 3.25 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» и п. 1.2 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»;

- отсутствует специально отведенные промаркированные столы для проведения иммунизации, что является нарушением п. 3.28 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»;

- отсутствуют помещения для хранения ИЛП и размещения прививочной картотеки (хранятся в кабинетах приема), что является нарушением п. 3.2 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»;

- отсутствует учетно-отчетная документация в соответствии с п.п. 2.2 - 4.6 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней», а именно списки детей, посещающих детские образовательные организации, списки детей и взрослых, отказывающихся от профилактических прививок, картотека учетных прививочных форм на неорганизованных детей, журнал учета длительных медицинских отводов, журнал регистрации и учета сильных реакций на прививки, списки работающих со сведениями о профилактических прививках;

- отсутствует сводный план профилактических прививок, согласованный с территориальным органом Роспотребнадзора по РД, что является нарушением п. 5.8 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»;

- формирование годового плана профилактических прививок проводится без полного учета взрослого и детского населения, имеются расхождения по состоящим на учете в соответствие формы № 6 «Сведения о контингентах детей и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний», с планом прививок на 2018 год, с отчетом по поступлению и расходованию ИЛП и с учетной формой № 64/у «журнал учета профилактических прививок».

- в нарушение требований СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» допускается объем загрузки холодильного оборудования для хранения ИЛП более чем на 2/3, вакцина против туберкулеза и туберкулин хранятся в одном холодильнике вместе с другими ИЛП без отдельной герметично закрываемой емкости, полки холодильника не промаркированы с указанием размещаемых на них ИЛП;

- в нарушение п. 3.12 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации, п. 8.21 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов» допускается получение и хранение вакцины на 4 уровне «холодовой цепи» - более 1 месяца, по данным журнала поступления и расходования ИЛП получено: 796 доз вакцины против паротита, 200 доз полимилекса, 200 доз АКДС, когда количество прививаемых за 1 месяц составляет от 40 до 50 человек;

- не проведены ремонтные работы в помещениях процедурного кабинета и кабинета гинеколога.

Согласно возражению ГБУ РД «Поликлиника №4» на исковое заявление, ими для устранения части нарушений:

- составлены списки детей, посещающих детские образовательные учреждения;

- составлены списки детей и взрослых отказывающихся от прививок;

- сформирована картотека прививочных форм на неорганизованных детей по участкам и организованных по организациям. На каждом участке имеется своя картотека.

Однако в подтверждение указанному, не представлено каких-либо доказательств. Наличие других перечисленных нарушений сторонами признается.

Таким образом, требования в части устранения указанных нарушений государственным бюджетным учреждением Республики Дагестан «Поликлиника №» являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

В части требований к Министерству здравоохранения РД, суд поясняет следующее.

В общем виде нормативное регулирование в области санитарной безопасности предполагает соблюдение уполномоченными государственными органами, органами местного самоуправления, их должностными лицами, организациями и гражданами установленных и обязательных для исполнения требований санитарной безопасности.

В данной связи, устанавливая субъектов ответственности и исполнения обязанности по устранению нарушений требований санитарной безопасности, суд исходит из того, что наряду с ГБУ РД «Поликлиника №» ответственность несет Министерство здравоохранения РД. При этом юридическая основа и формы исполнения обязанности по устранению в медицинском учреждении нарушений требований санитарно-эпидемиологического законодательства у бюджетного учреждения и органа государственной власти являются следующими: исполнение судебного акта в части непосредственного устранения выявленных нарушений (в натуре) предполагается действиями самого бюджетного учреждения; финансирование мероприятий по устранению нарушений санитарных требований должно осуществляться и с использованием целевых бюджетных средств, выделенных главным распорядителем денежных средств на указанные цели.

В соответствии с п. 2 ст. 2 Закона N 52-ФЗ (п. 2 в ред. Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 122-ФЗ) осуществление мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения является расходным обязательством Российской Федерации.

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, организации всех форм собственности, индивидуальные предприниматели, граждане обеспечивают соблюдение требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения за счет собственных средств.

Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Поликлиника №» <адрес> принято в государственную собственность Республики Дагестан согласно постановлению Правительства Республики Дагестан от ДД.ММ.ГГГГ № «О принятии на безвозмездной основе в государственную собственность Республики Дагестан из собственности муниципального образования «<адрес>» муниципальных бюджетных учреждений и муниципальных казенных учреждений здравоохранения».

Как следует из Устава медицинского учреждения, учредителем медицинского учреждения является Министерство здравоохранения РД.

Соответственно, объем ответственности Министерства здравоохранения РД за выявленные в ГБУ РД «Поликлиника №» нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства определяется тем, что данный государственный орган по отношению к подведомственному медицинскому учреждению осуществляет функции учредителя и является главным распорядителем денежных средств.

Согласно Постановлению Правительства РД от ДД.ММ.ГГГГ N 156 «Вопросы Министерства здравоохранения Республики Дагестан" Министерство осуществляет функции по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в <адрес> (п. 3.1).

В силу указанного постановления, Министерство осуществляет следующие полномочия в установленной сфере деятельности: обеспечивает защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья (п. 4.1.3); обеспечивает развитие и материально-техническое обеспечение учреждений государственной системы здравоохранения Республики Дагестан (п. 4.1.6).

Кроме того, Министерство здравоохранения РД, согласно п. ДД.ММ.ГГГГ вышеназванного Постановления осуществляет:

в порядке и пределах, определенных законодательством, актами Главы Республики Дагестан и актами Правительства Республики Дагестан, полномочия собственника в отношении государственного имущества Республики Дагестан, необходимого для обеспечения исполнения функций органов государственной власти Республики Дагестан в установленной настоящим Положением сфере деятельности, в том числе имущества, переданного государственным организациям Республики Дагестан и казенным предприятиям Республики Дагестан, подведомственным Министерству;

в порядке и пределах, определенных законодательством, актами Главы Республики Дагестан и актами Правительства Республики Дагестан, полномочия и функции учредителя в отношении подведомственных организаций;

в установленном порядке финансирование, материально-техническое обеспечение и экономический анализ деятельности организаций, находящихся в ведении Министерства, утверждение сметы доходов и расходов подведомственных организаций.

Статьей 38.1 Бюджетного кодекса РФ закреплен принцип подведомственности расходов бюджетов, который означает, что получатели бюджетных средств вправе получать бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств только от главного распорядителя (распорядителя) бюджетных средств, в ведении которого они находятся.

Подведомственность получателя бюджетных средств главному распорядителю (распорядителю) бюджетных средств возникает в силу закона, нормативного правового акта Президента РФ, Правительства РФ, высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрации.

В соответствии со ст. 158 БК РФ главный распорядитель бюджетных средств, в том числе: обеспечивает результативность, адресность и целевой характер использования бюджетных средств в соответствии с утвержденными ему бюджетными ассигнованиями и лимитами бюджетных обязательств; формирует перечень подведомственных ему распорядителей и получателей бюджетных средств; осуществляет планирование соответствующих расходов бюджета, составляет обоснования бюджетных ассигнований; составляет, утверждает и ведет бюджетную роспись, распределяет бюджетные ассигнования, лимиты бюджетных обязательств по подведомственным распорядителям и получателям бюджетных средств и исполняет соответствующую часть бюджета; вносит предложения по формированию и изменению лимитов бюджетных обязательств; обеспечивает соблюдение получателями межбюджетных субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансфертов, имеющих целевое назначение, а также иных субсидий и бюджетных инвестиций, определенных настоящим Кодексом, условий, целей и порядка, установленных при их предоставлении.

В силу ч. 2, 3 ст. 9.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях" бюджетное учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами, муниципальными правовыми актами, уставом и государственным заданием, утверждаемым учредителем (соответствующим органом, осуществляющий функции и полномочия учредителя).

Финансовое обеспечение выполнения государственного задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из соответствующего бюджета бюджетной системы Российской Федерации. Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества (ч. 6 ст. 9.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 7-ФЗ "О некоммерческих организациях").

Как следует из Устава ГБУ РД «Поликлиника №», к компетенции Учредителя Бюджетного учреждения относятся: формирование и утверждение государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) юридическим и физическим лицам в соответствии с предусмотренными уставом бюджетного учреждения основными видами деятельности (подпункт «д» пункта 4.2); осуществление финансового обеспечения выполнения государственного задания (подпункт «к» пункта 4.2).

Недвижимое имущество, находящееся в собственности Республики Дагестан и во владении и пользовании ГБУ РД «Поликлиника №», передано учреждению на праве оперативного управления.

В свою очередь, сведений о том, что ГБУ РД «Поликлиника №» через Министерство здравоохранения РД как учредителя и главного распорядителя выделялись достаточные денежные средства для финансирования расходов на устранение нарушений требований санитарно-эпидемиологического законодательства в рамках необходимого государственного задания, в материалах гражданского дела не имеется.

Обязанность по недопущению и устранению нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства у Республики Дагестан в лице Министерства здравоохранения Республики Дагестан как учредителя бюджетного учреждения существовала с 2013 года, когда учреждение здравоохранения было передано в собственность Республики Дагестан (Постановление Правительства РД от ДД.ММ.ГГГГ N 575 «О принятии на безвозмездной основе в государственную собственность Республики Дагестан из собственности муниципального образования "<адрес>" муниципальных бюджетных учреждений здравоохранения»), между тем, до настоящего времени нарушения не устранены, чем нарушаются права несовершеннолетних пациентов лечебного учреждения на охрану здоровья, а также требования Закона N 52-ФЗ.

Оценив в совокупности установленные по делу обстоятельства, суд пришел к выводу о необходимости возложения обязанности по финансированию устранения нарушений требований законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения на учредителя юридического лица в лице соответствующего отраслевого органа – Министерства здравоохранения РД.

При этом реализация полномочий органов государственной власти в рассматриваемой области действующим законодательством не ставится в зависимость от наличия финансовой возможности.

Мероприятия по устранению выявленных нарушений можно подразделить на две группы: требующие финансового вмешательства и не требующие такового, в связи с чем на Министерство следует возложить обязанность по финансированию второй группы мероприятий.

Так, соответствующее финансирование Министерством здравоохранения РД, необходимо для выполнения следующих требований:

- для проведения профилактических прививок оборудовать отдельный прививочный кабинет в соответствии п. 3.25 СП ДД.ММ.ГГГГ-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» и п. 1.2 СП ДД.ММ.ГГГГ-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»;

- обеспечить в помещении специально отведенные промаркированные столы для проведения иммунизации в соответствии с п. 3.28 СП ДД.ММ.ГГГГ-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»;

- оборудовать помещения для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов и размещения прививочной картотеки в соответствии с п. 3.2 СП ДД.ММ.ГГГГ-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»;

- обеспечить проведение ремонтных работ в помещениях процедурного кабинета и кабинета гинеколога.

Оставшиеся мероприятия (обеспечение наличия учетно-отчетной документации, составление сводного плана профилактических прививок и формирование годового плана профилактических прививок с учетом взрослого и детского населения), включают в себя в целом производственный контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в деятельности медицинского учреждения, то есть непосредственно связаны с организационными вопросами, контролем лечебной деятельности учреждения.

Таким образом, осуществление указанных мероприятий возможно силами ГБУ РД «Поликлиника №».

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд,

решил:

исковое заявление заместителя прокурора Кировского района г.Махачкалы в защиту интересов неопределенного круга лиц к государственному бюджетному учреждению РД «Поликлиника №4» и Министерству здравоохранения РД о признании бездействия незаконным и понуждении устранить нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства удовлетворить.

Признать незаконным бездействие государственного бюджетного учреждения Республики Дагестан «Поликлиника № 4» выраженное в нарушении санитарно-эпидемиологического законодательства и Министерства здравоохранения РД выраженное в отсутствии финансирования и контроля государственного бюджетного учреждения Республики Дагестан «Поликлиника № 4» в целях устранения нарушений требований санитарно–эпидемиологического законодательства государственного бюджетного учреждения Республики Дагестан «Поликлиника № 4».

Обязать государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан «Поликлиника № 4» устранить нарушения санитарно–эпидемиологического законодательства, а Министерство здравоохранения РД осуществить финансирование в целях устранения нарушений требований санитарно–эпидемиологического законодательства в деятельности государственного бюджетного учреждения Республики Дагестан «Поликлиника № 4», а именно:

- для проведения профилактических прививок оборудовать отдельный прививочный кабинет в соответствии п. 3.25 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» и п. 1.2 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»;

- обеспечить в помещении специально отведенные промаркированные столы для проведения иммунизации в соответствии с п. 3.28 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»;

- оборудовать помещения для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов и размещения прививочной картотеки в соответствии с п. 3.2 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»;

- обеспечить проведение ремонтных работ в помещениях процедурного кабинета и кабинета гинеколога.

Обязать государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан «Поликлиника № 4» устранить нарушения санитарно–эпидемиологического законодательства, а именно:

- обеспечить наличие учетно-отчетной документации в соответствии с п.п. 2.2 - 4.6 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»;

- составить сводный план профилактических прививок, согласовав с территориальным органом Роспотребнадзора по РД в соответствии с п. 5.8 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»;

- сформировать годовой план профилактических прививок с учетом взрослого и детского населения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд РД в течение месяца со дня принятия.

Председательствующий Арсланалиев А.Х.