Апелляционное определение № 33-141/2026 от 13 января 2026 г.

Судья Жулидова Л.В. Дело № 33-141/2026

24RS0054-01-2024-001116-13

А-2.074

КРАСНОЯРСКИЙ КРАЕВОЙ СУД


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

14 января 2026 года г. Красноярск

Судебная коллегия по гражданским делам Красноярского краевого суда в составе:

председательствующего: Сударьковой Е.В.,

судей: Черновой Т.Л., Беляковой Н.В.,

при ведении протокола помощником судьи Машуковой Г.А.,

заслушала в открытом судебном заседании по докладу судьи Черновой Т.Л., гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Ужурская районная больница» о признании права на специальную социальную выплату,

по апелляционной жалобе истца ФИО3,

на решение Ужурского районного суда Красноярского края от 30 сентября 2025 года, которым постановлено:

«В удовлетворении исковых требований ФИО1 к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Ужурская районная больница» о признании права на специальную социальную выплату, отказать».

Заслушав докладчика, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

ФИО3 обратилась в суд с иском к КГБУЗ «Ужурская РБ», в котором, уточнив требования, просила признать за ней право на специальную социальную выплату медицинским работникам, предусмотренную пп. «д» п. 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования»; возложить на ответчика обязанность включить ее в реестр медицинских работников, имеющих право на получение данной специальной социальной выплаты.

Требования мотивировала тем, что работает в КГБУЗ «Ужурская РБ» в должности старшей медицинской сестры детской поликлиники с <дата>, имеет среднее профессиональное образование по специальности сестринское дело. С <дата> она была исключена из числа получателей специальной социальной выплаты, предусмотренной Постановлением Правительства РФ №2568 от 31.12.2022 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования». Считает отказ в выплате незаконным, поскольку она соответствует всем установленным нормативным актом условиям, подпадает под действие пп. «д» п. 2 данного Постановления Правительства № 2568 от 31.12.2022, каких-либо дополнительных условий для получения специальной социальной выплаты среднему медицинскому персоналу центральных районных больниц не предусмотрено.

Судом постановлено решение вышеприведенного содержания.

В апелляционной жалобе истец ФИО3 просит решение суда отменить, ссылаясь на неправильное применение судом норм материального права, несоответствие выводов суда обстоятельствам дела. Повторяя основания своих исковых требований, истец обращает внимание на то, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает мероприятия по профилактике заболеваний, что непосредственно входит в ее трудовые обязанности. Полагает, что суд формально подошел к понятию «медицинская помощь», и не дал оценки тому, что ее должностные обязанности связаны с оказанием медицинской помощи через выполнение профилактических мероприятий, контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологических норм. Кроме того суд первой инстанции проигнорировал представление прокурора по ее обращению, которое не было оспорено и подлежало исполнению ответчиком. Также полагает, что в отношении нее имеет место дискриминация, поскольку за другими категориями сотрудников медицинского учреждения, чья работа также косвенно связана с медицинской помощью (фельдшер организационно-методического отдела), право судом признано, чем, по ее мнению, нарушен принцип равенства.

Участвующие в деле лица, надлежащим образом извещенные о времени и месте судебного заседания, в суд апелляционной инстанции не явились, о причинах своего отсутствия суд не уведомили, об отложении дела слушанием не просили, в связи с чем и учетом положений ч. 3 ст. 167 ГПК РФ, судебная коллегия сочла возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Проверив материалы дела, решение суда в пределах доводов апелляционной жалобы в соответствии с ч.1 ст. 327.1 ГПК РФ, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия не находит оснований к отмене судебного решения.

Как следует из материалов дела, КГБУЗ «Ужурская РБ» является краевым государственным бюджетным учреждением здравоохранения, <дата> поставлено на учет в налоговом органе, учредителем данного учреждения является Министерство здравоохранения Красноярского края.

Согласно Уставу КГБУЗ «Ужурская РБ», Учреждение осуществляет оказание медицинской помощи населению в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара, в связи с чем данное медицинское учреждение попадает под действие постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 №2568.

Судом установлено, что на основании трудового договора от <дата>, приказа от <дата> ФИО1 принята на работу в МУЗ «Ужурская ЦРБ» (после переименования КГБУЗ «Ужурская РБ») на должность медицинской сестры с квалификацией (разряд) 7, <дата> переведена на должность старшей медицинской сестры детской поликлиники на 0,5 ставки, <дата> - на должность старшей медицинской сестры детской поликлиники на 1 ставку, <дата> - на должность медицинской сестры палатной (постовой) инфекционного отделения, с <дата> на основании дополнительного соглашения от <дата> к трудовому договору от <дата> переведена на должность старшей медицинской сестры детской поликлиники в соответствии с квалификацией и должностной инструкцией с <дата>. ФИО1 имеет среднее профессиональное образование по специальности «сестринское дело», квалификацию – медицинская сестра, в период с <дата> по <дата> прошла повышение квалификации по циклу «Первичная медико-санитарная помощь детям», <дата> прошла аккредитацию специалиста;

Из штатного расписания КГБУЗ «Ужурская РБ» на 2024 год следует, что должность старшая медицинская сестра входит в структурное подразделение Учреждения «Общеполиклинический персонал».

В соответствии с должностной инструкцией, утвержденной КГБУЗ «Ужурская РБ» <дата>, старшая медицинская сестра входит в разряд среднего медицинского персонала, подчиняется непосредственно врачу-педиатру районному. На данную должность назначают только медсестру, имеющую стаж работы по своему профилю не менее 5 лет. Старшей медицинской сестре подчиняется весь средний и младший медперсонал. В должностные обязанности входит: разработка рациональных графиков работы среднего и младшего медицинского персонала; ознакомление своих подчиненных с их должностными инструкциями и иными обязательными бумагами; контроль за выполнением подчиненными своих обязанностей; перестановка медсестер и уборщиков служебных помещений, своевременная замена заболевших или не вышедших на работу; руководство трудовой деятельностью медсестер смотрового, процедурного кабинетов, других кабинетов, работающих без врача; заполнение табеля по кабинетам, отделениям, предоставление этих документов в бухгалтерию в определенные документацией сроки; своевременная выписка и учет медицинских инструментов, медикаментов, препаратов, перевязочного материала, бланков спец.учета и т.д.; списание неисправного оборудования, аппаратов, инструментов; учет мат.ценностей, которые находятся под ее ответственностью; хранение в сейфе материальных ценностей, спирта, бланков специального учета и т.д.; контроль поддержания трудовой дисциплины средних и младших медицинских работников в организации, подготовки рабочих мест к приему пациентов; составление заявок на медицинские препараты и инструменты, заверение их у руководства и получение; составление плана повышения квалификации среднего медперсонала медицинского учреждения и предоставление документа главному врачу; внедрение в своем медицинском учреждении ведущего опыта медучреждения по улучшению организации труда среднего медперсонала, регистратуры, кабинетов доврачебного приема и т.д.; ведение индивидуальной работы с медсестрами.

Приказом и.о. главного врача КГБУЗ «Ужурская РБ» № от <дата>, в должностную инструкцию старшей медицинской сестры детской поликлиники внесены изменения, в соответствии с которыми раздел 2 инструкции «должностные обязанности» дополнен пунктами 2.16.: ведение профилактической и санитарно-просветительной работы с родителями и подростками; 2.17.: выдача результатов иммунологических анализов пациентам и (или) их представителям. Должностная инструкция в новой редакции утверждена и.о. главного врача КГБУЗ «Ужурская РБ» <дата>, ФИО1 с ней ознакомлена.

<дата> КГБУЗ «Ужурская РБ» издан приказ № «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования», согласно которому в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> № «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» с <дата> установлена специальная социальная выплата медицинским работникам (за исключением случаев внутреннего и внешнего совместительства), в том числе, специалистам со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц, за исключением следующих должностей: главная медицинская сестра, фармацевт.

Согласно приказу КГБУЗ «Ужурская РБ» от <дата> № «О специальной социальной выплате медицинским работникам ФИО2 государственных учреждений, подведомственных министерству здравоохранения <адрес>, оказывающим медицинскую помощь, входящую в базовую программу обязательного медицинского страхования» в соответствии с Федеральным законом от <дата> № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации», приказом №н от <дата> «Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников», постановлением Правительства РФ от <дата> № «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», с учетом постановления Правительства Российской Федерации № от <дата> «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации», отменено действие приказа № от <дата>, установлена с <дата> специальная социальная выплата медицинским работникам, в том числе специалистам со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц, за исключением должностей, в том числе старшая медицинская сестра.

Пунктом 1.4 Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, являющейся приложением к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от <дата> №н, действовавшей до <дата>, установлено, что должность истца относится к должностям специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал). С <дата> должность медицинской сестры также отнесена к должностям специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал) пункт 9.24 Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, являющейся приложением к приказу Минздрава России от <дата> №н.

Разрешая спор и отказывая ФИО3 в удовлетворении исковых требований, суд первой инстанции, оценив по правилам ст. 67 ГПК РФ представленные в материалы дела доказательства, доводы и возражения сторон в их совокупности и взаимосвязи, правильно применив нормы материального права, регулирующие спорные правоотношения, пришел к выводу об отсутствии у истца права на получение специальной социальной выплаты, поименованной в подп. «д» п. 2 Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568, включение в реестр медицинских работников, имеющих право на получение данной выплаты, поскольку истец не соответствует условиям ее назначения, обоснованно исходя из того, что должностные обязанности старшей медицинской сестры носят административно-организационный и контрольный характер и не связаны с оказанием медицинской помощи гражданам.

Выводы суда в решении подробно мотивированы, полностью соответствуют фактическим обстоятельствам и материалам дела.

Согласно ст. 1 ТК РФ целями трудового законодательства являются установление государственных гарантий трудовых прав и свобод граждан, создание благоприятных условий труда, защита прав и интересов работников и работодателей.

В соответствии со ст. 5 ТК РФ регулирование трудовых отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами осуществляется трудовым законодательством (включая законодательство об охране труда), состоящим из Трудового кодекса Российской Федерации, иных федеральных законов и законов субъектов Российской Федерации, содержащих нормы трудового права, иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, указами Президента Российской Федерации, постановлениями Правительства Российской Федерации и нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти, нормативными правовыми актами органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, нормативными правовыми актами органов местного самоуправления. Трудовые отношения и иные непосредственно связанные с ними отношения регулируются также коллективными договорами, соглашениями и локальными нормативными актами, содержащими нормы трудового права.

Частью 1 статьи 8 Трудового кодекса Российской Федерации определено, что работодатели, за исключением работодателей - физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями, принимают локальные нормативные акты, содержащие нормы трудового права (далее - локальные нормативные акты), в пределах своей компетенции в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективными договорами, соглашениями.

В соответствии с абз. 5 ч. 1 ст. 21 ТК РФ работник имеет право на своевременную и в полном объеме выплату заработной платы в соответствии со своей квалификацией, сложностью труда, количеством и качеством выполненной работы.

Работодатель обязан выплачивать в полном размере причитающуюся работникам заработную плату в сроки, установленные в соответствии с данным Кодексом, коллективным договором, правилами внутреннего трудового распорядка, трудовыми договорами (абз. 7 ч. 2 ст. 22 ТК РФ).

Согласно ч. 1 ст. 129 ТК РФ заработная плата (оплата труда работника) - это вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» в п. 2 с 01.01.2023 установлена специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области: а) врачи центральных районных, районных и участковых больниц; б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию); в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах «а» и «б» настоящего пункта; г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи; д) специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц; е) специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте «б» настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию); ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи; з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц; и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу; к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи; л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи, а также установлены соответствующие максимальные месячные размеры специальной социальной выплаты одному медицинскому работнику.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.03.2024 № 343 внесены изменения в Постановление Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568, которые распространяются на правоотношения, возникшие с 01.03.2024.

С указанной даты в силу подпункта «д» пункта 2 Постановления Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 право на ежемесячную социальную выплату имеет средний медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден Распоряжением Правительства Российской Федерации от 21.08.2006 № 1156-р.

В пункте 3 Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 установлены максимальные месячные размеры специальной социальной выплаты одному медицинскому работнику.

Порядок осуществления указанной выплаты разъяснен в Правилах, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568.

Пунктом 3 вышеуказанных Правил установлено, что специальная социальная выплата осуществляется ежемесячно на основе данных медицинских организаций за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 4 Правил для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по своему местонахождению реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты. В декабре реестр представляется до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца.

Реестр в электронной форме подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица и направляется в федеральную ГИС «Соцстрах» Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации либо с помощью программного обеспечения, предоставляемого фондом на безвозмездной основе посредством внешних сервисов информационного взаимодействия (пункт 5 Правил).

Приказом Минздрава России от 10.03.2023 № 99н утверждены Разъяснения по применению Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (далее по тексту - Разъяснения).

В соответствии с пунктом 4 Разъяснений при осуществлении специальной социальной выплаты, в том числе, учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам: указанным в подпунктах «а», «д» и «з» пункта 2 Постановления № 2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций; указанным в подпунктах «б», «е» и «и» пункта 2 Постановления № 2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций); указанным в подпунктах «б» и «е» пункта 2 Постановления № 2568 в случае осуществления ими диспансерного наблюдения по основному заболеванию (состоянию), включая врачей-онкологов онкологических диспансеров и больниц, врачей-кардиологов кардиологических диспансеров.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с п. 1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Основные принципы осуществления обязательного медицинского страхования установлены ст. 4 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, среди них - обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования, а также устойчивость финансовой системы обязательного медицинского страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного медицинского страхования.

Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации (ч. 1 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи (ч. 2 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ).

В базовой программе обязательного медицинского страхования устанавливаются требования к условиям оказания медицинской помощи, нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо, а также расчет коэффициента удорожания базовой программы обязательного медицинского страхования. Указанные в настоящей части нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения (ч. 3 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, в следующих случаях: беременность, роды, послеродовой период и аборты (п. 19 ч. 6 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования (ч. 1 ст.36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо. Указанные в настоящей части значения нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения (ч. 2 ст. 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулирует Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно положениям ч. 1 ст.32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь (ч. 2 ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: 1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); 2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; 3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); 4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) (ч. 3 ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В ч. 1 ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ указано, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием (ч. 3 ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами) (ч. 4 ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (ч. 5 ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

В соответствии с ч. 6 ст.33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Частью 1 статьи 34 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ определено, что специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара (ч. 2 ст. 34 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Руководствуясь приведенным правовым регулированием, исследовав юридически значимые обстоятельства, оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности и взаимосвязи, и установив, что в должностные обязанности ФИО4 не входит оказание первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара, также она не работает с врачами, которые перечислены в Постановлении Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 как имеющие право на выплату, ее должностные обязанности носят в основной своей части административно-организационный и контролирующий характер, доказательств возложения на истца обязанности оказания населению перечисленных выше видов медицинской помощи материалы дела не содержат, суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу об отсутствии у истца права на специальную социальную выплату, предусмотренную указанным Постановлением и отсутствии правовых оснований для удовлетворения ее исковых требований.

Вопреки утверждениям истца, сама по себе работа старшей медицинской сестры детской поликлиники, права на получение специальной социальной выплаты в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 № 2568 не дает. Из должностной инструкции старшей медицинской сестры усматривается, что первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологическую, скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь, паллиативную медицинскую помощь, на постоянной основе она не оказывает. Занимая должность старшей медицинской сестры, ФИО3 выполняет административно-организационные и контрольные функции, ее должность относится к общеполиклиническому персоналу, предусмотрена для обеспечения основных функций медицинской организации, без непосредственного ее участия в оказании первичной медицинской помощи.

Также судебная коллегия отмечает, что представление прокурора в данном случае не является для суда обязательным и не относится к правовым актам, применяемым судом при разрешении гражданских дел (ст. 11 ГПК РФ).

Аналогичным образом ссылки на иные гражданские дела, рассмотренные тем же судом в отношении других категорий работников среднего медицинского персонала, не имеют значения при разрешении рассматриваемого спора.

Доводы, изложенные в апелляционной жалобе, не содержат фактов, которые не учтены судом первой инстанции при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для вынесения судебного акта по существу, влияли на обоснованность и законность судебного акта, либо опровергали выводы суда первой инстанции, в связи с чем признаются судебной коллегией несостоятельными и не могут служить основанием для отмены обжалуемого решения суда.

Нарушений норм процессуального права, которые в соответствии со ст. 330 ГПК РФ привели или могли привести к неправильному разрешению дела, в том числе и тех, на которые имеется ссылка в апелляционной жалобе, судом первой инстанции не допущено.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Ужурского районного суда Красноярского края от 30 сентября 2025 года оставить без изменения, апелляционную жалобу ФИО3 – без удовлетворения.

Председательствующий Е.В. Сударькова

Судьи Т.Л. Чернова

Н.В. Белякова