Решение № 2-677/2025 2-677/2025~М-360/2025 М-360/2025 от 24 апреля 2025 г. по делу № 2-677/2025

Дело № 2-677/2025

УИД 18RS0021-01-2025-000853-98


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

25 апреля 2025 года с. Алнаши УР

Можгинский районный суд Удмуртской Республики в составе:

председательствующего судьи Гвоздиковой А.С.,

при секретаре судебного заседания Беляевой Е.А.,

с участием ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики к ФИО1 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования УР (далее - истец) обратился в суд с иском о взыскании с ФИО1 (далее -ответчик) в счет возмещения стоимости оказанной медицинской помощи потерпевшему Т.И.С. денежных средств в размере 251 608 руб. 18 коп., мотивируя тем, что приговором <***> районного суда УР от дд.мм.гггг ФИО1, дд.мм.гггг года рождения, признан виновным в совершении в отношении Т.И.С. преступления, предусмотренного п. <данные изъяты> ч. <данные изъяты> ст. <данные изъяты> УК РФ, в результате которого потерпевшему причинены телесные повреждения <данные изъяты>, причинившие тяжкий вред здоровью. Согласно сведениям персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в связи с причиненными телесными повреждениями потерпевшему оказана следующая медицинская помощь стоимостью 251 608, 15 рублей:

- скорая помощь в АУЗ УР «ССМП МЗ УР» дд.мм.гггг, дд.мм.гггг,

- стационарная помощь в БУЗ УР «<***> РБ МЗ УР» в период с дд.мм.гггг по дд.мм.гггг, в БУЗ УР «<***> РБ МЗ УР» в период с дд.мм.гггг по дд.мм.гггг,

- амбулаторная помощь в БУЗ УР «<***> РБ МЗ УР» дд.мм.гггг, дд.мм.гггг, дд.мм.гггг (2 посещения), в БУЗ УР «ГКБ №*** МЗ УР» дд.мм.гггг.

Медицинская помощь оплачена страховой медицинской организацией за счет средств обязательного медицинского страхования, где был застрахован потерпевший, в АОСП ООО «СК «Ингострах-М» - филиал в <***>.

Истец о месте и времени рассмотрения дела извещен своевременно и надлежаще, представителем истца ФИО2, действующей на основании доверенности от дд.мм.гггг, просила рассмотреть дело без участия истца, на основании ч. 5 ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в её отсутствие.

Ответчик ФИО1, участвуя в судебном заседании посредством систем видеоконференц-связи, исковые требования признал в полном объеме, расчет и размер исковых требований не оспаривал.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Приговором <***> районного суда УР от дд.мм.гггг, вступившим в законную силу дд.мм.гггг, установлено, что дд.мм.гггг около 17 часов, ФИО1, находясь по месту своего жительства по адресу: <***>, в ходе возникшего конфликта с Т.И.С., нанес ему 1 удар кулаком в область живота, после чего нанес ему ножом 3 удара в грудную клетку сзади, причинив тем физическую боль и телесные повреждения, а когда Т.И.С. упал на пол, ударившись головой о ступень лестницы, ФИО1 перевернул Т.И.С. на спину, сел на него и нанес множественные удары руками в область головы, а также неоднократно ударил головой об ступеньку, причинив Т.И.С. физическую боль и нравственные страдания.

Согласно ч. 2 ст. 61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Согласно ч. 2 ст. 209 ГПК РФ, после вступления в законную силу решения суда стороны, другие лица, участвующие в деле, их правопреемники не могут вновь заявлять в суде те же исковые требования, на том же основании, а также оспаривать в другом гражданском процессе установленные судом факты и правоотношения.

Учитывая, что приговор <***> районного суда УР от дд.мм.гггг имеет преюдициальное значение для рассмотрения настоящего спора, суд приходит к выводу о том, что вина ответчика в причинении тяжкого вреда здоровью потерпевшего установлена.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевший Т.И.С. в период с дд.мм.гггг по дд.мм.гггг проходил стационарное и амбулаторное лечение в «ССМП МЗ УР», БУЗ УР «<***> РБ МЗ УР» БУЗ УР «<***> РБ МЗ УР», БУЗ УР «ГКБ №*** МЗ УР».

Общая стоимость его лечения составила 251 608, 15 руб., оплачена согласно справке АОСП ООО «СК «Ингосстрах-М»-филиала в <***>.

В силу п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с указанным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 указанной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

На основании ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Исходя из положений статьи 17 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Таким образом, регрессные иски, предъявляемые исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации на основании указанных норм права, представляют собой правовой механизм возложения бремени ответственности за причиненный вред в конечном итоге непосредственно на его причинителя.

Взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию (в том числе пособия по временной нетрудоспособности, страховых выплат и дополнительных расходов на реабилитацию) непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу, что оплата оказанной потерпевшему медицинской помощи в заявленном истцом размере 251 608 руб. 15 коп. осуществлена страховой медицинской организацией в рамках обязательного медицинского страхования за счет средств ТФОМС, и, исходя из того, что необходимость оказания медицинской помощи была вызвана последствиями виновных действий ответчика, суд считает необходимым взыскать с ответчика в пользу истца, осуществляющего финансовое обеспечение в сфере обязательного медицинского страхования, стоимость оказанных потерпевшему медицинских услуг в размере 251 608,15 руб.

Согласно ст. 39 ГПК РФ истец вправе изменить основание или предмет иска, увеличить или уменьшить размер исковых требований либо отказаться от иска, ответчик вправе признать иск, стороны могут окончить дело мировым соглашением. Суд не принимает отказ истца от иска, признание иска ответчиком и не утверждает мировое соглашение сторон, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц.

Как следует из ч. 3 ст.173 ГПК РФ при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

В силу ч. 4.1 ст. 198 ГПК РФ в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения суда может быть указано только на признание иска и принятие его судом.

Учитывая вышеназванные нормы права, подлежащие применению к настоящему спору, у суда не имеется оснований не принять признание иска ответчиком.

Поскольку истец освобожден от уплаты государственной пошлины на основании статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации, то в силу ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика, размер которой в соответствии с положениями статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации составит 8548 руб.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики о возмещении расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу, - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (СНИЛС №***) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики (ИНН <***>) денежные средства в размере 251 608 рублей 15 коп.

Взыскать с ФИО1 (СНИЛС №***) в доход бюджета муниципального образования «муниципальный округ Алнашский район Удмуртской Республики» государственную пошлину в размере 8548 руб.

Решение в течение месяца со дня принятия его судом в окончательной форме может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Удмуртской Республики через Можгинский районный суд Удмуртской Республики.

Мотивированное решение изготовлено 25.04.2025 года.

Судья Гвоздикова А.С.