Постановление № 5-260/2024 от 10 июня 2024 г. по делу № 5-260/2024

Дело № УИД: 23RS0№-32


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

<адрес> 11 июня 2024 года

Судья Усть-Лабинского районного суда <адрес> Бондарев А.И., рассмотрев материалы дела об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Усть-Лабинская центральная районная больница» министерства здравоохранения <адрес> (далее ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ») (ИНН - <***>; ОГРН – <***>), адрес юридического лица: 352330, Россия, <адрес>,

у с т а н о в и л :

ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» совершило административное правонарушение, предусмотренное ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, а именно, Осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Административное правонарушение совершено при следующих обстоятельствах.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ при осуществлении внеплановой документарной проверки в отношении ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ», проведенной в соответствии с решением врио руководителя Территориального органа Росздравнадзора по <адрес> ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ 23-01/1-01-17/24, учетный номер документарной проверки в ЕРКНМ - 23№ от ДД.ММ.ГГГГ, в связи с наличием сведений о непосредственном причинении вреда (ущерба) или о непосредственной угрозе причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям; выявлением отклонения объекта контроля от параметров, утвержденных индикаторами риска нарушения обязательных требований, утвержденных п. 2 приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н (рост больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения более чем на 2% за год): установлен рост больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения (далее по тексту - ОНМК) в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Усть-Лабинская центральная районная больница» министерства здравоохранения <адрес> за период 2022- 2023 гг. на 18,5%; на основании мотивированного представления о необходимости проведения внеплановой документарной проверки № М23-02-03-10/24 от ДД.ММ.ГГГГ. Проведение внеплановой документарной проверки согласовано с прокуратурой <адрес> (№ЕРКНМ-07/4-2143-24-2024).

ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № Л041-01126-23/00363212, выданной ДД.ММ.ГГГГ министерством здравоохранения <адрес>, по видам работ и услуг согласно приложениям к лицензии.

При осуществлении лицензируемого вида деятельности лицензиат обязан соблюдать лицензионные требования, под которыми понимается совокупность установленных положениями о лицензировании конкретных видов деятельности требований и условий (статья 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»).

Частью 1 ст. 8 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» определено, что лицензионные требования устанавливаются положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, утверждаемыми Правительством Российской Федерации.

Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» (далее - Положение о лицензировании), установлено требование по соблюдению установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (пп. «б» п. 6).

Статьей 85 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что контроль в сфере охраны здоровья включает в себя контроль качества и безопасности медицинской деятельности, который согласно статьи 87 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» осуществляется, в том числе в форме внутреннего контроля. Контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется путем соблюдения требований к осуществлению медицинской деятельности, установленных законодательством Российской Федерации, определения показателей качества деятельности медицинских организаций.

Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности утверждены приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», которым установлено, что внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется с целью обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества, направлены на решение задач по совершенствованию подходов к осуществлению медицинской деятельности для предупреждения, выявления и предотвращения рисков, создающих угрозу жизни и здоровью граждан, и минимизации последствий их наступления; обеспечению и оценке соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья при осуществлении медицинской деятельности. Внутренний контроль организуется и проводится Комиссией (Службой) по внутреннему контролю медицинской организации, которая осуществляет функции в соответствии с Положением о порядке организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Внутренний контроль включает в себя оценку качества и безопасности медицинской деятельности медицинской организации, учет нежелательных событий при осуществлении медицинской деятельности.

В соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи гражданам создается врачебная комиссия медицинской организации, в функции которой входит, в том числе организация и проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (по решению руководителя медицинской организации).

Заседания врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) должны проводиться не реже одного раза в неделю на основании планов-графиков, утверждаемых руководителем медицинской организации. В случае необходимости по решению руководителя медицинской организации могут проводиться внеплановые заседания врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии).

При осуществлении внеплановой документарной проверки ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» представлены (вх. № от ДД.ММ.ГГГГ) копии приказов от ДД.ММ.ГГГГ № «Об организации деятельности врачебной комиссии и подкомиссий в ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК», от ДД.ММ.ГГГГ № «Об организации деятельности врачебной комиссии и подкомиссий в ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК», которыми утверждены составы врачебной комиссии (приложение №) и подкомиссий врачебных комиссий и функции врачебной комиссии (приложение №) и подкомиссий врачебных комиссий ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК.

П. 8 Приложения № к приказам от ДД.ММ.ГГГГ № «Об организации деятельности врачебной комиссии и подкомиссий в ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК», от ДД.ММ.ГГГГ № «Об организации деятельности врачебной комиссии и подкомиссий в ГБУЗ «Усть- Лабинская ЦРБ» М3 КК» определено, что в функции врачебной комиссии ГБУЗ «Усть- Лабинская ЦРБ» М3 КК включена функция по организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (по решению руководителя медицинской организации).

Также в рамках проверки представлены копии приказов от ДД.ММ.ГГГГ № «О совершенствовании организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК», от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Положения о порядке организации и проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Порядка создания системы оценки качества и Положения о проведении оценки своевременности оказания медицинской помощи, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата».

Приказом от ДД.ММ.ГГГГ № «О совершенствовании организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК» утверждено «Положение о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК» (приложение №).

Приказом от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Положения о порядке организации и проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» утверждено «Положение о порядке организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК» (приложение №).

В соответствии с представленными приказами в ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК осуществляется трехуровневый (в 2023 трехэтапный) внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности: первый уровень/этап контроля осуществляется заведующими отделений (руководителями структурных подразделений) ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК; второй - заместителями главного врача ГБУЗ «Усть- Лабинская ЦРБ» М3 КК; третий - врачебной комиссией ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» МЗКК.

Согласно указанным приказам, лицом ответственным за организацию и проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ «Усть- Лабинская ЦРБ» М3 КК является заместитель главного врача по клинико-экспертной работе, который в 2023 году определен приказом «Уполномоченным лицом по качеству и безопасности медицинской деятельности».

При этом представленными приказами не утверждены пофамильные списки должностных лиц, осуществляющих внутренний контроль первого и второго уровней/этапов. Кроме того, согласно представленным приказам от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Положения о порядке организации и проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» и от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Порядка создания системы оценки качества и Положения о проведении оценки своевременности оказания медицинской помощи, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата» в ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК председателем врачебной комиссии и лицом, уполномоченным по качеству и безопасности медицинской деятельности, является один и тот же человек - заместитель главного врача по клинико-экспертной работе (ФИО3)

Согласно приказу от ДД.ММ.ГГГГ № «О совершенствовании организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ «Усть- Лабинская ЦРБ» М3 КК» внутренний контроль качества медицинской помощи «проводится по законченным случаям, как правило, по медицинской документации» и предусматривает «сопоставление видов и объемов с утвержденными федеральными стандартами и протоколами ведения больных» и иными нормативными документами, регламентирующими объем и сроки проведения необходимых лечебно-диагностических мероприятий. Указанным приказом определено, что на «каждый случай экспертной оценки (первого, второго уровней) заполняется «Карта экспертной оценки качества медицинской помощи», суммарные результаты «экспертизы качества медицинской помощи второго уровня оформляются Актом, который подписывается специалистом-экспертом», а «интегральная оценка качества медицинской помощи, оказываемой подразделением медицинской организации, рассчитывается по методике оценки конечных результатов». Кроме того, согласно приказу от ДД.ММ.ГГГГ № «О совершенствовании организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК», врачебная комиссия должна «обсудить результаты интегральной оценки» и вынести решение по окончательной оценке с оформлением протокола.

В ходе проверочных мероприятий ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК не были представлены ни документы, подтверждающие проведение первого и второго уровней контроля, ни протоколы врачебной комиссии, оформленные в 2022 году, и, содержащие решения по итогу оценки качества медицинской помощи, оказанной в ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК пациентам, умершим в 2022 году, ни отчеты о проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности по итогам 2022 года, что является нарушением и. 11, и. 17, п. 20 приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности».

П. 9.1 приложения № к приказу от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Положения о порядке организации и проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» установлено, что в 2023 году результаты внутреннего контроля качества медицинской помощи, «осуществляемом на первом и втором этапах контроля, регистрируются в журналах контроля качества и безопасности медицинской деятельности», на третьем этапе (п. 9.2. приложения № к приказу от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Положения о порядке организации и проведении внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности») - «осуществляется в соответствии с установленным порядком организации работы Врачебной комиссии».

Вместе с тем, в ходе проверочных мероприятий ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК не представлены ни документы, подтверждающие проведение первого, второго и третьего этапов контроля (копии форм «Журнал внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»), ни протоколы врачебной комиссии, оформленные в 2023 году, ни копии приказов о проведении внеплановых (целевых) проверок по случаям летальных исходов 2023 года, ни отчеты, в том числе сводный, о проведении в ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в по итогам 2023 года, что также является нарушением п. 11, и. 17, п. 20 приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности».

В отдельных случаях, в представленной медицинской документации (медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № на имя Р.Э.Я., медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № на имя Т.И.Д.,), содержатся незаполненные формы «Карта экспертной оценки качества медицинской помощи», что указывает на то, что по данным случаям летальных исходов мероприятия в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности не проводились, а следовательно ГБУЗ «Усть- Лабинская ЦРБ» М3 КК нарушен п. 11 приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», согласно которому целевые (внеплановые) проверки в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности должны проводится во всех случаях летальных исходов.

Таким образом, не представлены документы, подтверждающие проведение ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности путем организации и проведения целевых (внеплановых) проверок с оценкой показателей, предусмотренных п. 17 приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», в том числе: 1) наличие в медицинской организации нормативных правовых актов (в том числе изданных федеральными органами государственной власти, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления), регламентирующих вопросы организации медицинской деятельности, включая: преемственность оказания медицинской помощи на всех этапах; маршрутизацию пациентов, включая организацию консультаций, дополнительных методов обследования; перевод пациента в другие медицинские организации, включая перечень медицинских показаний и медицинские организации для перевода; 2) обеспечение взаимодействия медицинской организации с медицинскими организациями, оказывающими скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь; 3)обеспечение оказания медицинской помощи в медицинской организации в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, и иных видов диагностических исследований, с учетом стандартов медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций; 4) обеспечение преемственности оказания медицинской помощи на всех этапах; 5) обеспечение своевременного оказания медицинской помощи при поступлении и (или) обращении пациента, а также на всех этапах ее оказания; 6) осуществление мероприятий по организации безопасного применения лекарственных препаратов, в том числе: соблюдение требований к назначению лекарственных препаратов и осуществление контроля качества письменных назначений лекарственных препаратов; 7) осуществление мероприятий по обеспечению профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации; 8) обеспечение доступа работников медицинской организации к информации, содержащей клинические рекомендации, порядки оказания медицинской помощи, стандарты медицинской помощи, а также осуществление мероприятий по информированию работников медицинской организации об опубликовании новых клинических рекомендаций, порядков оказания медицинской помощи и их пересмотре.

Планы-графики проверочных мероприятий на 2022, 2023 и 2024 годы, запланированных в ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденные руководителем медицинской организации, Комиссии не представлены (в приказах отсутствуют), что является нарушением п. 10 приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности».

Таким образом, документы, подтверждающие осуществление ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в соответствии с требованиями к его организации и проведению (предусмотренные данными приказами), включая материалы проверочных мероприятий, в том числе по результатам целевых проверок по случаям летальных исходов, а также отчеты содержащие выработку мероприятий по устранению выявленных нарушений и улучшению деятельности медицинской организации и медицинских работников, в ходе проверки не представлены (отсутствуют), что является нарушением п. 20 и п. 21 приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», согласно которым, по результатам плановых и целевых (внеплановых) проверок должен составляться отчет, включающий в том числе выработку мероприятий по устранению выявленных нарушений и улучшению деятельности медицинской организации и медицинских работников, а также проводится анализ результатов внутреннего контроля в целях их использования для совершенствования подходов к осуществлению медицинской деятельности, осуществляться разработка предложений по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов и их реализация.

В результате несоблюдения ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК требований к проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности при оказании медицинской помощи пациентам с ОНМК без внимания комиссии, без разработки мероприятий по недопущению в дальнейшем роста больничной летальности от ОНМК остались факты нарушения ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандарта оказания медицинской помощи.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь должна организовываться в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Вместе с тем, в ходе проверки ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК выявлены следующие нарушения при оказании медицинской помощи пациентам с ОНМК: - нарушение порядка оказания медицинской помощи больным с ОНМК, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»: в отдельных случаях при наличии медицинских показаний пациенту с ОНМК не проведена консультация врача-специалиста (врача-невролога, врача-кардиолога, врача- офтальмолога), что подтверждается записями в медицинской документации (медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № на имя С.М.Д., № на имя Ж.А.Л., № на имя Т.А.И., № на имя Б.А.Г.). Кроме того, в ряде случаев (медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № на имя Н.С.Н., № на имя С.В.Д., № на имя М.Р.В.) отсутствие консультации врачей-специалистов указывает также на нарушение п. 5 приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при внутримозговом кровоизлиянии (консервативное лечение)»; нарушение алгоритма оказания медицинской помощи и маршрутизации пациента с ОНМК вследствие недооценки тяжести состояния пациента на догоспитальном и госпитальном этапах: - по мнению эксперта, аттестованного Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, в отдельных случаях у пациентов не были диагностированы признаки ОНМК, в связи с чем диагноз своевременно не был установлен и пациенты с ОНМК при наличии медицинских показаний не были переведены в профильное отделение для больных с ОНМК, что подтверждается записями в медицинской документации (медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № на имя Ж.А.Л., № на имя Н.С.Н., № на имя Т.А.И. и др.), и также является нарушением п. 11 приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», пн. «н» п. 2.2 приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», в соответствии с которыми при наличии медицинских показаний больной с ОНМК должен переводится в профильное отделение регионального сосудистого центра для больных с ОНМК медицинской организации органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации; нарушение клинических рекомендаций «Геморрагический инсульт», а также «панических рекомендаций «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у грослых», одобренных Минздравом России: по мнению эксперта, в ряде случаев при нарастании церебральной симптоматики (отек головного мозга по КТ) у пациента с ОНМК, врачом-неврологом не оценивалась динамика состояния пациента, не проводилась адекватная дегидратационная терапия при наличии отека головного мозга, а также не проводилась гемостатическая терапия при наличии медицинских показаний, что подтверждается записями в медицинской документации медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № на имя Н.С.Н., № на имя Т.А.И., № на имя Р.Э.Я., № на имя П.З.Н. и др.); нарушение объема и установленных сроков проведения диагностических мероприятий (лабораторных и инструментальных исследований) по оценке состояния жизненно важных функций организма, необходимых для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения пациентов с ОНМК, в том числе необходимости медицинской эвакуации для проведения оперативного лечения, а также назначения лекарственных препаратов, и как следствие нарушение преемственности в оказании медицинской помощи пациентам с ОНМК: определение содержания тромбоцитов, глюкозы в периферической крови, МНО, АЧТВ проводилось с увеличением временного интервала, установленного п. 20 приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения», согласно которому определение содержания тромбоцитов, глюкозы в периферической крови, МНО, АЧТВ производится в течение 20 минут с момента забора крови, после чего результат передается дежурному врачу-неврологу (медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № на имя Г.В.Ш., № на имя А.Т.А., № на имя С.Н.А., № на имя Г.М.А., № на имя В.М.А. и др.); пациенту, у которого по заключению компьютерной томографии головного мозга были установлены признаки геморрагического инсульта в ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК, консультация врача-нейрохирурга, по итогам которой консилиумом врачей должно было приниматься решение о тактике лечения, была проведена с нарушением временного интервала, который в соответствии требованиями п. 25 приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения» и пп. 3.9.1. приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», не должен был превышать 60 минут с момента получения результатов КТ- исследования (медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара №и на имя К.Е.А.); в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК в течение 3 часов с момента поступления в отделение больным с ОНМК не проводились: дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов, дуплексное сканирование транскраниальное (медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара №и на имя К.Е.В., № на имя П.З.Н., № на имя К.Л.Н., № на имя С.В.Д., № на имя С.Л.Н., № на имя К.А.Г.); лабораторные исследования крови (развернутый общий анализ, биохимический анализ, коагулограмма) и общий анализ мочи (медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № на имя Т.А.И., № на имя Б.А.Г., № на имя Г.Н.Ф., № на имя К.В.П.), что является нарушением п. 28 приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»; в палате (блоке) реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК больным с ОНМК при наличии медицинских показаний не проводилась эхокардиография трансторакальная (медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара №и на имя К.Е.В., № на имя П.З.Н., № на имя К.Л.Н., № на имя С.В.Д., № на имя С.Л.Н., № на имя К.А.Г.), что свидетельствует о нарушении п. 30 приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения»; несоответствие медицинской помощи, оказанной пациентам с ОНМК в ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК, критериям качества, установленным п. 3.9.1 приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», согласно которому при оказании специализированной медицинской помощи взрослым при ОНМК должна быть выполнена компьютерная томография головы или магнитно-резонансная томография головы с описанием и интерпретацией результата не позднее 40 минут от момента поступления в стационар (медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № на имя Ж.А.Л., № на имя П.А.А., № на имя КТ.Ф.); - нарушение порядка организации и проведения рентгенологических исследований, утвержденных приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований», в части соблюдения требований к оформлению результатов рентгенологических исследований: протоколы, составленные по результатам проведенных рентгенологических исследований, в том числе компьютерно-томографических, в ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК, не содержат: названия рентгенологической диагностической системы с указанием эффективной дозы; времени проведения рентгенологического исследования; номера медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях; названия, дозировку и способ введения контрастного лекарственного препарата при рентгенологическом исследовании с контрастным усилением); имени, отчества (при наличии) и подписи врача-рентгенолога, проводившего анализ рентгенологического исследования (медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № на имя С.М.Д., № на имя М.Р.В., № на имя Р.Э.Я., № на имя Г.В.Ш.); - нарушение порядка организации и проведения клинических лабораторных и микробиологических исследований, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Правил проведения лабораторных исследований», в части соблюдения требований к оформлению направления для проведения лабораторных исследований, а также результатов проведенных клинических лабораторных исследований: - отчеты, оформленные в ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК, по результатам клинических лабораторных исследований не содержат: наименования, контактного телефона и адреса электронной почты медицинской организации (лаборатории); фамилии, имени, отчества (при наличии) пациента, пола пациента; наименования биоматериала, с использованием которого проводились клинические лабораторные исследования; результатов клинических лабораторных исследований в сопоставлении с референтными интервалами; фамилии, имени, отчества (при наличии) и должности медицинского работника, проводившего исследование; номера страницы из общего числа страниц отчета (медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № на имя Г.В.Ш., № на имя А.Т.А., № на имя С.Н.А. и др.); -отчетах, оформленных в ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК, по результатам клинических лабораторных исследований «анализ крови на сифилис», «анализ крови на ВИЧ», проведенных методом иммуноферментного анализа, не указаны сведения об использованных медицинских изделиях «ин витро» диагностики с указанием тест-системы (название, номер лота/серии, срок годности) и оборудования (название анализатора), которые необходимо указывать при проведении исследований для диагностики социально значимых инфекций иммунохимическими методами (иммуноферментный анализ, иммунохемилюминесцентный анализ и иных методов), что подтверждается записями в медицинской документации (медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № на имя М.Р.В., № на имя К.В.И., № на имя А.Т.А. и др.); - нарушение порядка организации и проведения ультразвуковых исследований, утвержденных приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Правил проведения ультразвуковых исследований», в части соблюдения требований к оформлению результатов ультразвуковых исследований: протоколы, составленные по результатам проведенных ультразвуковых исследований в ГБУЗ «Краевая больница №» М3 КК, не содержат: номера медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях; названия ультразвуковой диагностической системы и типа датчика (датчиков) с указанием его (их) диапазона частот; имени, отчества (при наличии), подписи врача ультразвуковой диагностики, проводившего ультразвуковое исследование (медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № на имя С.М.Д., № на имя М.Р.В., № на имя Р.Э.Я., № на имя Г.В.Ш., № на имя Г.М.А.); изображения, фиксирующие патологические изменения, полученные при проведении ультразвуковых исследований, к протоколам, составленным по результатам проведенных в ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК ультразвуковых исследований, не приложены, и к медицинской документации не приобщены, (медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № на имя С.М.Д., № на имя М.Р.В., № на имя Р.Э.Я., № на имя Г.В.Ш., № на имя Г.М.А.); - нарушение порядка организации и проведения функциональных исследований, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Правил проведения функциональных исследований», в части соблюдения требований к оформлению результатов функциональных исследований: отсутствуют протоколы, составленные по результатам функциональных исследований, которые должны быть оформлены в день проведения функционального исследования в ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК, заполнены разборчиво от руки или в печатном виде, а также заверены личной подписью медицинского работника, проводившего функциональное исследование, и врача функциональной диагностики или фельдшера, проводившего анализ результатов функционального исследования, что подтверждается записями в медицинской документации (медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № на имя Б.З.Н.; № на имя С.М.Д.; № на имя С.Н.А., № на имя К.В.П., № на имя С.Е.А. и др.);

протоколы, составленные по результатам проведенных в ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК функциональных исследований, в том числе электрокардиографических, не содержат: времени проведения функционального исследования; подробного описания результатов проведенного функционального исследования; расчетных показателей функциональных нарушений; фамилии, имени, отчества (при наличии) медицинского работника, выполнявшего функциональное исследование, и врача функциональной диагностики или фельдшера, проводившего анализ результатов функционального исследования, контактного телефона (при наличии), адреса электронной почты (при наличии) (медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № на имя Т.И.Д., № на имя А.Т.А., № на имя К.Г.Ф., № L188Q на имя Г.М.А.).

Несоблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных и инструментальных исследований, является нарушением пп. «а» п. 6 постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации».

Кроме того, без внимания комиссии в результате несоблюдения ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК требований к проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности при оказании медицинской помощи пациентам с ОНМК, остались следующие нарушения:

- нарушения в ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК прав граждан, установленных ч. 2 ст. 19, п. 2 ч. 2 ст. 79 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», на получение медицинской помощи в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;

- нарушение ч. 3 и ч. 4 ст. 48 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: решение консилиума врачей о медицинском вмешательстве без согласия гражданина в случае, если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители, оформляется в ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК с нарушением установленных требований: протоколы врачебного консилиума с указанием фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, в представленной медицинской документации отсутствуют, в связи с чем не указаны сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, а также состояние пациента на момент проведения консилиума врачей, с учетом интерпретации клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, и решение консилиума врачей, что подтверждается записями в медицинской документации (медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № на имя Т.А.И., № на имя П.З.Н., № на имя Р.Е.И. и др.); в отдельных случаях пациентам, самостоятельно обратившимся в приемное отделение и госпитализированным в отделение анестезиологии и реанимации в условиях стационара ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, была оформлена медицинская карта стационарного больного по форме 003/у приказа Минздрава СССР от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения», что является нарушением п. 11 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в соответствии с которым медицинская организация обязана вести медицинскую документацию в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, то есть по форме 003/у приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения», который вступил в силу с ДД.ММ.ГГГГ (медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № на имя

Б.М.В., № на имя А.Т.А.), и также свидетельствует о несоответствии медицинской помощи критериям качества, установленным пп. «а» п. 2.2 приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи»; - нарушение порядка проведения патолого-анатомических вскрытий, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий»: в ряде случаев врачом-патологоанатомом ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК не производилось сопоставление заключительного клинического диагноза и патолого-анатомического диагноза в части установленных: основного заболевания, осложнений основного заболевания, сопутствующих заболеваний, а сведения о выявлении расхождения заключительного клинического диагноза и патолого-анатомического диагноза, а также о выявленных дефектах оказания медицинской помощи не были внесены врачом-патологоанатомом в протокол патолого-анатомического вскрытия, что подтверждается записями в медицинской документации (медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № на имя Ч.Н.Ф., № на имя Ч.Г.Н., № на имя Ш.Н.Г.), и также указывает на нарушение ч. 2 ст. 67 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В рамках проверки представлены копии приказов от ДД.ММ.ГГГГ № «Об организации деятельности врачебной комиссии и подкомиссий в ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК», от ДД.ММ.ГГГГ № «Об организации деятельности врачебной комиссии и подкомиссий в ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК», которыми утверждены составы врачебной комиссии (приложение №) и подкомиссий врачебных комиссий и функции врачебной комиссии (приложение №) и подкомиссий врачебных комиссий ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК.

Приложением № к приказам от ДД.ММ.ГГГГ № «Об организации деятельности врачебной комиссии и подкомиссий в ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК», от ДД.ММ.ГГГГ № «Об организации деятельности врачебной комиссии и подкомиссий в ГБУЗ «Усть- Лабинская ЦРБ» М3 КК определены составы и функции «врачебной подкомиссии № (КИЛИ)» Комиссии по изучению летальных исходов».

В состав указанных Комиссий («врачебной подкомиссии № (КИЛИ)» Комиссии по изучению летальных исходов») включены: «председатель комиссии» - заместитель главного врача по медицинской части (ФИО4); члены комиссии (в 2022 году - 10 человек, в 2023 году - 13 человек); секретарь, а также «заведующие амбулаториями (по согласованию), что является нарушением п. 8 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», согласно которому врачебная комиссия (подкомиссия врачебной комиссии) состоит из председателя, одного или двух заместителей председателя, секретаря и членов комиссии.

Указанными приказами от ДД.ММ.ГГГГ № «Об организации деятельности врачебной комиссии и подкомиссий в ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК», от ДД.ММ.ГГГГ № «Об организации деятельности врачебной комиссии и подкомиссий в ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК» установлено, что функциями «врачебной подкомиссии № (КИЛИ)» (комиссии по изучению летальных исходов» являются изучение каждого летального случая, с оценкой «своевременности и правильности диагностики, адекватности проводимого лечения на всех этапах, соблюдения стандартов, а также качества ведения медицинской документации».

Кроме того, п. 9 приложения № к приказам от ДД.ММ.ГГГГ № «Об организации деятельности врачебной комиссии и подкомиссий в ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК», т ДД.ММ.ГГГГ № «Об организации деятельности врачебной комиссии и подкомиссий в БУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК» определено, что после анализа каждого конкретного случая «Комиссия дает заключение» и «делает выводы по дефектам ведения умершего». П. 10 приложения № к приказам от ДД.ММ.ГГГГ № «Об организации деятельности врачебной комиссии и подкомиссий в ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК», от ДД.ММ.ГГГГ 1 3 «Об организации деятельности врачебной комиссии и подкомиссий в ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК» установлено, что заседания «врачебной подкомиссии № (КИЛИ)» Комиссии по изучению летальных исходов» проводятся не реже 1 раза в неделю, протоколы вместе с картой разбора хранятся у секретаря комиссии.

Вместе с тем, в ходе изучения медицинской и иной документации, представленной в рамках проверочных мероприятий, установлено, что ряд медицинских карт содержат в себе только формы «Карта разбора летального случая на комиссии летальных исходов», содержащие «Заключение комиссии по изучению летальных исходов», либо не содержащие подписи, либо единолично подписанное секретарем, либо содержащее только подписи секретаря и председателя (медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № на имя Б.В.Н.; медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № на имя Т.И.Д.; медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № на имя Г.Е.А.; медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № на имя Р.Э.Я., медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № на имя П.А.А., медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № на имя К.В.И.; медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № на имя Ч.В.Н. и др.), что указывает на нарушение п. 15 и п. 16 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», согласно которым решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) должно оформляться в виде протокола, а решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) считается принятым, если его поддержало две трети членов врачебной комиссии (подкомиссии).

В отдельных случаях представленная медицинская документация не содержит формы «Карта разбора детального случая на комиссии летальных исходов», содержащие «Заключение комиссии по изучению летальных исходов» (медицинские карты пациентов, получающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара № на имя К.Л.С., № на имя М.В.А.), что указывает на нарушение п. 4.11 приказа Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», согласно которому врачебной комиссией медицинской организации должен изучаться каждый случай смерти пациента в целях выявления причины смерти, а также выработки мероприятий по устранению нарушений в деятельности медицинской организации и медицинских работников в случае, если такие нарушения привели к смерти пациента.

Данные нарушения, выявленные в ходе внеплановой документарной проверки и указанные в Акте проверки, свидетельствует о несоблюдении ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Таким образом, государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Усть-Лабинская центральная районная больница» министерства здравоохранения <адрес> нарушаются требования пп. «б» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации».

В соответствии с и. 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных подпунктом «б» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности.

Ответственным лицом за установленные нарушения является государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Усть-Лабинская центральная районная больница» министерства здравоохранения <адрес>.

В судебном заседании по рассмотрению дела об административном правонарушении представитель ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК не явился, об отложении не просил.

Представитель должностного лица, составившего протокол об административном правонарушении Росздравнадзора в судебное заседание не явился, представил суду ходатайство, в котором просил административное дело рассмотреть в отсутствии представителя.

Исследовав материалы дела об административном правонарушении, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ административным правонарушением признается осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна) и предусматривает административное наказание для юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Оценив исследованные в судебном заседании доказательства по правилам статьи 26.11 КоАП РФ с точки зрения их относимости, допустимости, достоверности и достаточности, прихожу к выводу, что вина ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК в совершении административного правонарушения подтверждается, протоколом об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ, и другими материалами дела об административном правонарушении.

В соответствии со ст. 1.2 КоАП РФ задачами законодательства об административных правонарушениях являются защита личности, охрана прав и свобод человека и гражданина, охрана здоровья граждан, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защита общественной нравственности, охрана окружающей среды, установленного порядка осуществления государственной власти, общественного порядка и общественной безопасности, собственности, защита законных экономических интересов физических и юридических лиц, общества и государства от административных правонарушений, а также предупреждение административных правонарушений.

Согласно ч. 1 ст. 1.5 КоАП РФ лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина.

В соответствии с ч. 1 ст. 2.1 КоАП РФ административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое настоящим Кодексом или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

В силу ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Согласно ст. 2.10 КоАП РФ юридические лица подлежат административной ответственности за совершение административных правонарушений в случаях, предусмотренных статьями раздела II настоящего Кодекса или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях.

В соответствии с общими правилами назначения административного наказания, основанными на принципах справедливости, соразмерности и индивидуализации ответственности, административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях (часть 1 статьи 4.1 КоАП РФ).

Срок давности привлечения к административной ответственности не истек.

Обстоятельств, исключающих производство по делу об административном правонарушении, предусмотренных ст. 24.5 КоАП РФ, не имеется.

Согласно ч. 3 ст. 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания учитываются характер совершенного административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

Обстоятельств смягчающих и отягчающих административную ответственность, не установлено.

Оснований для освобождения юридического лица ГБУЗ «Усть-Лабинская ЦРБ» М3 КК от административной ответственности не имеется.

С учетом изложенного, судья приходит к выводу о необходимости назначения административного наказания в пределах нормы, предусматривающей ответственность за административное правонарушение, той меры государственного принуждения, которая с наибольшим эффектом достигнет целей восстановления социальной справедливости, исправления правонарушителя и предупреждения совершения новых противоправных деяний, а также ее соразмерность в качестве единственно возможного способа достижения справедливого баланса публичных и частных интересов в рамках административного судопроизводства.

Поэтому следует назначить административное наказание в виде административного штрафа в размере 150 000,00 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 29.9, 29.10 КоАП РФ,

п о с т а н о в и л :

Признать юридическое лицо государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Усть-Лабинская центральная районная больница» министерства здравоохранения <адрес> виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить ему административное наказание в виде административного штрафа в размере 150 000 (сто пятьдесят тысяч) рублей.

Штраф подлежит перечислению с указанием следующих реквизитов:

Получатель: УФК по <адрес> (Территориальный орган Росздравнадзора по <адрес>) ИНН получателя: 2310099811, КПП 231001001, счет: 40№, Банк получателя: ЮЖНОЕ ГУ БАНКА РОССИИ//УФК по <адрес>, БИК банка получателя 010349101, ОКТМО: 03701000, КБК: 060 1 16 01191 01 0020 140.

Постановление может быть обжаловано лицами, указанными в статьях 25.1-25.5.1 КоАП РФ, должностным лицом, уполномоченным в соответствии со ст. 28.3 КоАП РФ составлять протокол об административном правонарушении, в <адрес>вой суд через районный суд в течение 10 суток со дня вручения или получения его копии.

Судья подпись А.И. Бондарев