Решение № 2-1407/2021 2-1407/2021(2-5616/2020;)~М-5598/2020 2-5616/2020 М-5598/2020 от 3 июня 2021 г. по делу № 2-1407/2021

Дело №2-1407/2021

42RS0019-01-2020-012520-25 копия


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Центральный районный суд <адрес>

в составе председательствующего судьи Воронович О.А.

при секретаре Гурневой К.Ю.

с участием прокурора Труновой Н.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании <адрес> 4 июня 2021 г.

гражданское дело по иску Государственного учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации к ФИО1 о взыскании излишне перечисленных средств и по встречному иску ФИО1 к Государственному учреждению - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании задолженности по ежемесячным страховым выплатам,

УСТАНОВИЛ:

Государственное учреждение - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации обратилось в суд с иском к ФИО2 и просит взыскать с ответчика излишне перечисленную сумму обеспечения по страхованию в размере 148 957,72 руб.

Требования мотивированы тем, что ДД.ММ.ГГГГ в период работы в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения <адрес> «Новокузнецкая станция скорой медицинской помощи» с ФИО3 произошел несчастный случай со смертельным исходом. По результатам расследования несчастного случая составлен акт № от ДД.ММ.ГГГГ о несчастном случае на производстве. На иждивении умершего ФИО3 ко дню его смерти находился сын — ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.<адрес> нахождения на иждивении установлен решением Центрального районного суда <адрес> ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ в филиал № Государственного учреждения - Кузбасского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации поступило заявление ФИО1 о назначении ежемесячной страховых выплат по случаю смерти застрахованного в результате наступления страхового случая в связи с обучением в образовательном учреждении. Основание - справка № от ДД.ММ.ГГГГ Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Сибирский государственный индустриальный университет». Приказом №-В от ДД.ММ.ГГГГ филиалом № ФИО1 назначены ежемесячные страховые выплаты в размере 36 154,79 руб. на срок с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ, то есть до окончания обучения. Приказом №-В от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 выплачена недополученная сумма в размере 86 304,98 руб. за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ Приказом №-В от ДД.ММ.ГГГГ об индексации ежемесячных страховых выплат филиалом № ежемесячная страховая выплата назначена ФИО1 в размере 37 239,43 руб. на срок с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ, до окончания обучения. Согласно ответу СибГИУ от ДД.ММ.ГГГГ № приказом ректора № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 был переведен на заочное обучение с ДД.ММ.ГГГГ В соответствии с приказом филиала № от ДД.ММ.ГГГГ №-В ежемесячные страховые выплаты ФИО1 были прекращены с ДД.ММ.ГГГГ Однако, ежемесячная страховая выплата за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ была перечислена на имя ФИО1 в полном объеме (платежное поручение № от ДД.ММ.ГГГГ № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, карточка лицевого счета получателя страховых выплат за 2020 год). Таким образом, ФИО1 незаконно получил ежемесячные страховые выплаты за 4 месяца на общую сумму 148 957,72 руб. (37 239,43 руб. * 4 мес.). ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 было направлено письмо, с предложением добровольно вернуть излишне перечисленную сумму страхового обеспечения в размере 148 957,72 руб. Однако, до настоящего времени, сумма в размере 148 957,72 руб. ФИО1 не возвращена.

В ходе судебного разбирательства ответчик ФИО1 обратился со встречным иском к Государственному учреждению - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации и просил взыскать с Государственного учреждения КРОФСС РФ Филиал № в пользу ФИО1 задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 433857,48 рублей.

Требования мотивированы тем, что согласно приказу №-В от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 были назначены ежемесячные страховые выплаты в сумме 36154,79 руб. с ДД.ММ.ГГГГ, а также была выплачена недополученная за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ сумма в размере 86304,98 руб. В связи с отказом в назначении ежемесячных страховых выплат истец обращался с суд <адрес> с исковым заявлением, в просительной части которого было требование «Обязать ответчика назначить и выплачивать единовременную и ежемесячные страховые выплаты по случаю потере кормильца со дня его смерти». Решением Центрального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ (дело № ~ М-1891/2019) исковые требования были удовлетворены в полном объеме. Также вышеуказанным решением суда было установлено, что обращался к ответчику неоднократно, в том числе ДД.ММ.ГГГГ Кроме того, обращался в суд <адрес> с исковым заявлением об установлении факта нахождения на иждивении, признании права (дело № ~ М-4767/2018), решением суда от ДД.ММ.ГГГГ исковые требования были удовлетворены в полном объеме и в решении суда было указано, что факт нахождения на иждивении установлен на момент смерти ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ Из вышеуказанного решения следует, что обращался с заявлением в ГУ КРОФСС РФ ДД.ММ.ГГГГ.

В судебном заседании представитель истца Государственного учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации- ФИО4, действующая на основании доверенности, в суде на требованиях настаивала, против встречного иска возражала.

Представитель ответчика ФИО1 – ФИО5, действующий на основании доверенности, в суде против первоначального иска возражал, на встречном иске настаивал.

Заслушав стороны, заключение прокурора, полагавшего в удовлетворении исковых требований ФИО1 отказать, исследовав письменные материалы дела, суд находит требования подлежащими удовлетворению, исходя из следующего.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"), которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных данным законом случаях.

Физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем, подлежат обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (абз. 2 п. 1 ст. 5абз. 2 п. 1 ст. 5 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний").

Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая (п. 1 ст. 7 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний").

Страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию (абз. 9 ст. 3абз. 9 ст. 3 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний").

На основании пп. 2 п. 1 ст. 8 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" к видам обеспечения по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний отнесены как единовременные, так и ежемесячные страховые выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти.

В силу положений абзаца 2 части 2 статьи 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" право на получение единовременной страховой выплаты в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют: дети умершего, не достигшие возраста 18 лет, а также его дети, обучающиеся по очной форме обучения, - до окончания ими такого обучения, но не дольше чем до достижения ими возраста 23 лет; родители, супруг (супруга) умершего; нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания; другой член семьи умершего независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но по заключению федерального учреждения медико-социальной экспертизы (далее - учреждение медико-социальной экспертизы) или медицинской организации признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе.

Согласно части 3 статьи 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ страховые выплаты в случае смерти застрахованного выплачиваются: несовершеннолетним - до достижения ими возраста 18 лет; обучающимся старше 18 лет - до получения образования по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет; женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, - пожизненно; инвалидам - на срок инвалидности; одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, - до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.

В силу положений п. 2 ст. 15 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным или лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законным или уполномоченным представителем заявления на получение обеспечения по страхованию.

В соответствии с п. 3 ст. 15 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в пункте 1 настоящей статьи. Лицам, имеющим право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, единовременная страховая выплата и ежемесячные страховые выплаты назначаются со дня его смерти, но не ранее приобретения права на получение страховых выплат. При наступлении обстоятельств, влекущих перерасчет суммы страховой выплаты в соответствии с пунктом 9 статьи 12 настоящего Федерального закона, такой перерасчет производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные обстоятельства. Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

В судебном заседании установлено, что приказом Государственного учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации №-В от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 назначена единовременная страховая выплата на срок с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ в размере 36 154,79 руб. в связи со смертью застрахованного ФИО3, умершего вследствие несчастного случая на производстве, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ. в период работы в ГБУЗ КО «Новокузнецкая станция скорой медицинской помощи».

Приказом №-В от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 выплачена недополученная сумма в размере 86 304,98 руб. за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ

Приказом №-В от ДД.ММ.ГГГГ об индексации ежемесячных страховых выплат филиалом № ежемесячная страховая выплата назначена ФИО1 в размере 37 239,43 руб. на срок с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ, до окончания обучения.

Согласно ответу СибГИУ от ДД.ММ.ГГГГ № приказом ректора № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 был переведен на заочное обучение с ДД.ММ.ГГГГ

В соответствии с приказом филиала № от ДД.ММ.ГГГГ №-В ежемесячные страховые выплаты ФИО1 были прекращены с ДД.ММ.ГГГГ.

Как следует из объяснений представителя истца, ежемесячная страховая выплата за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ была перечислена на имя ФИО1 в полном объеме, в подтверждение представлены платежные поручения № от ДД.ММ.ГГГГ № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, карточка лицевого счета получателя страховых выплат за 2020 год).

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 было направлено письмо, с предложением добровольно вернуть излишне перечисленную сумму страхового обеспечения в размере 148 957,72 руб. Однако, до настоящего времени, сумма в размере 148 957,72 руб. ФИО1 не возвращена.

Учитывая, что ФИО1 получил излишне перечисленную сумму страхового обеспечения за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ на общую сумму 148 957,72 руб., то с ФИО1 в пользу Государственного учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации следует взыскать излишне перечисленную сумму обеспечения по страхованию в размере 148 957руб. 72 коп.

Рассматривая встречные требования, суд исходит из следующего.

ДД.ММ.ГГГГ с застрахованным ФИО3 произошел несчастный случай, связанный с производством. В результате произошедшего несчастного случая наступила смерть застрахованного.

14.03.2019г. в филиал № обратился сын застрахованного ФИО1 с заявлением о назначении ему единовременной и ежемесячных страховых выплат по случаю потери кормильца. К заявлению о назначении страховых выплат ФИО1 было приложено вступившее в законную силу решение Центрального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ об установлении факта нахождения на иждивении отца ФИО3. Филиал № не принял решение суда об установлении факта нахождения на иждивении.

ДД.ММ.ГГГГ филиалом № в адрес ФИО1 был направлен ответ с разъяснениями о необходимости предоставления иных документов, необходимых для назначения обеспечения по страхованию, после чего ФИО1 обратился в Центральный районный суд <адрес> с исковым заявлением о признании незаконным отказа филиала № в назначении единовременной и ежемесячной страховых выплат.

<адрес> суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ постановлено: признать незаконным отказ Государственного учреждения КРОФСС РФ Филиал № о назначении и выплате ежемесячных страховых выплат и единовременной выплате по потере кормильца. Признать за ФИО1 право на установление и выплату единовременной и ежемесячной страховых выплат по случаю потери кормильца ФИО3. Обязать Государственное учреждение КРОФСС РФ Филиал № назначить и выплачивать ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, единовременную и ежемесячную страховые выплаты по случаю потери кормильца.

В резолютивной части решения судом не было указано, с какой даты необходимо назначить единовременную и ежемесячную страховые выплаты по потере кормильца. Решение от ДД.ММ.ГГГГ вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ Именно с этой даты, специалистами филиала № в пользу ФИО1 были назначены ежемесячные страховые выплаты.

Фактически как следует из приказа Государственного учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации №-В от ДД.ММ.ГГГГ недополученные страховые выплаты в размере 86 304,98 руб. определены за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ, а не с ДД.ММ.ГГГГ

Вместе с тем, в соответствии со ст. 15 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" право на назначение ежемесячной страховой выплаты возникло у ФИО1 со дня смерти его отца ФИО3 наступившей ДД.ММ.ГГГГ

Недоплата по ежемесячным страховым выплатам по случаю потери кормильца образовалась за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

При таких обстоятельствах суд, находит, что недоплата за июль 2018 г. составила 12829,08 руб., из расчета: (36154,79 руб. : 31 х 11 = 12829,08 руб.)

За период с августа 2018 г. по июль 2019 г. составила 433857,48 руб., из расчета: (36154,79 руб. х 12 мес.= 433857,48 руб.)

За август 2019 г. составила 22159,38 руб. из расчета: (36154,79 руб. : 31 х 19 = 22159,38 руб.)

12829,08 руб.+ 433857,48 руб.+ 22159,38 руб. = 468845,94 руб.

На основании изложенного, суд приходит к выводу, что следует взыскать с Государственного учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу ФИО1 сумму недополученных ежемесячных страховых выплат за период с 21.07.2018г. по 19.08.2019г. в размере 468 845руб. 94коп.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

На основании изложенного, суд находит возможным, взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета госпошлину в сумме 4 179руб., с Государственного учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в доход местного бюджета госпошлину в сумме 7888руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО1 в пользу Государственного учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации излишне перечисленную сумму обеспечения по страхованию в размере 148 957руб. 72коп.

Взыскать с Государственного учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу ФИО1 сумму недополученных ежемесячных страховых выплат за период с 21.07.2018г. по 19.08.2019г. в размере 468 845руб. 94коп.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета госпошлину в сумме 4 179руб.

Взыскать с Государственного учреждения - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в доход местного бюджета госпошлину в сумме 7888руб.

Решение суда может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ

Председательствующий (подпись) О.А. Воронович

Верно. Судья. О.А. Воронович

Решение вступило в законную силу «__________»______________202_____г.

Судья. _______________