Постановление № 1-101/2018 от 6 июня 2018 г. по делу № 1-101/2018

Дело 1-101/2018


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

07 июня 2018 года пгт. Забайкальск

Забайкальский районный суд Забайкальского края в составе председательствующего судьи Цыбенова Ц.Ж.,

при секретаре Митаповой Е.Ж.,

с участием государственного обвинителя – заместителя прокурора Забайкальского района Юрьева В.В.,

потерпевшей Потерпевший №1,

подсудимой ФИО1,

защитника – адвоката Алиева А.М.о.,

рассмотрев в открытом судебном заседании уголовное дело в отношении

ФИО1, <данные изъяты>, не судимой,

обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ,

установил:

Настоящее уголовное дело с обвинительным заключением поступило в Забайкальский районный суд Забайкальского края 07 мая 2018 г.

ФИО1 обвиняется в причинении смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей при следующих обстоятельствах.

05 июня 2016 года в 05 часов в приемное отделение Государственного учреждения здравоохранения «Забайкальская Центральная районная больница» (далее – ГУЗ «Забайкальская ЦРБ»), расположенная по адресу: <адрес> с дородовым излитием околоплодных вод на сроке гестации 39-40 недель поступила Потерпевший №1, обследованная согласно Приказа Минздрава России от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», с диагнозом: анемия легкой степени, открытие маточного зева 3 см.

В период времени, с 08 часов до 16 часов 45 минут 05 июня 2016 года, в родильном зале акушерского отделении ГУЗ «Забайкальская ЦРБ», расположенном по адресу: <адрес>, Потерпевший №1, находясь в первом периоде родов неоднократно осмотрена врачом акушером-гинекологом ФИО1, назначенной на должность врача акушера-гинеколога родового отделения ГУЗ «Забайкальская ЦРБ» 14.10.1993, действуя на основании п.п. 2.1., 2.2, 2.3.,2.4, 2.5, 2.18, 2.20 должностной инструкции, утвержденной главным врачом ГУЗ «Забайкальская ЦРБ» ФИО6 в 2012 году, согласно которой врач акушер-гинеколог обязан оказывать постоянную, экстренную и неотложную квалифицированную медицинскую помощь населению по своей специальности, используя современные способы и методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике; ежедневно проводить осмотры больных в стационаре; организовывать и самостоятельно проводить специальные диагностические исследования и интерпретировать их результат; в зависимости от состояния пациента вносить изменения в план лечения и определять необходимые дополнительные методы обследования; принимать участие в проведении профилактических мероприятий по предупреждению и снижению гинекологической заболеваемости, осложнений беременности и родов, послеродового периода; своевременно оформлять медицинскую документацию, предусмотренную законодательством Российской Федерации в области здравоохранения; в случае необходимости оказывать экстренную акушерскую и гинекологическую помощь, в том числе неотложную доврачебную помощь новорожденным.

ФИО1, находясь на рабочем месте в акушерском отделении ГУЗ «Забайкальская ЦРБ», в период времени с 05 часов по 19 часов 05 июня 2016 года, при исполнении своих должностных обязанностей врача акушера-гинеколога, имея сертификат специалиста о допущении к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности «Акушерство и гинекология», выданный ГБОУ ВПО ЧГМА Минздрава России 18 марта 2016 года, диплом о высшем медицинском образовании, удостоверение о повышении квалификации по программе «Неотложная помощь и реанимация в акушерстве и гинекологии», выданное ГБОУ ВПО ЧГМА Минздрава России 18 марта 2016 года, имея стаж работы по специальности с 14 октября 1993 года, проявляя неосторожность в форме преступной небрежности по оказанию медицинской помощи беременной, изучила результаты кардиотокографии (далее – КТГ), согласно которым установила сердцебиение плода до 100 ударов в минуту, свидетельствующее о гипоксии, и осознавая общественную опасность своих действий, не предвидя возможности наступления общественно - опасных последствий в виде острого дистресса плода, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности, должна была и могла предвидеть наступление данных последствий, в силу своих достаточных опыта и профессиональной квалификации, умышленно приняла решение о дальнейшем наблюдении беременности ФИО15 без выполнения дополнительных обследований: ультразвукового исследования и кардиотокографии, регламентированных «Объемом обследования и лечения на стационарном этапе» Приказа Минздрава России от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)».

В 17 часов 30 минут 05 июня 2016 года в родовом отделении родильного зала ГУЗ «Забайкальская ЦРБ», расположенном по адресу<адрес>, Потерпевший №1, находясь во втором периоде родов осмотрена врачом акушером-гинекологом ФИО1, которая осознавая общественную опасность своих действий, не предвидя возможности наступления общественно - опасных последствий в виде острой гипоксии плода и краниоспинальной родовой травмы, что в последствии может привести к смерти ребенка, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности, должна была и могла предвидеть наступление данных последствий, проявляя неосторожность в форме преступной небрежности по оказанию медицинской помощи беременной, умышленно приняла решение в нарушение п. 4 главы «Показания к операции кесарева сечения» письма Министерства здравоохранения РФ от 06 мая 2014 года №15-4/10/2-3190 клинические рекомендаций (протокол лечения) «Кесарево сечение. Показания, методы обезболивания, хирургическая техника, антибиотикопрофилактика, ведение послеоперационного периода» (утв. Президентом Российского общества акушеров-гинекологов), согласно которого прямое стояние стреловидного шва, то есть асинклитическое вставление головки в родовых путях, является показанием для родоразрешения путем кесарева сечения, о проведении консервативных родов через естественные пути, а также выставила диагноз: второй период родов, периодичность схваток через 1-1,5 минуты длительностью 50 секунд, полное открытие маточного зева, родовая опухоль, вторичная родовая слабость.

В 17 часов 40 минут 05 июня 2016 года, Потерпевший №1, находясь во втором периоде родов в родильном зале акушерского отделения ГУЗ «Забайкальская ЦРБ», осмотрена врачом акушером-гинекологом ФИО1, которая осознавая общественную опасность своих действий, не предвидя возможности наступления общественно - опасных последствий в виде острой гипоксии плода, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности, должна была и могла предвидеть наступление данных последствий, в силу своих достаточных опыта и профессиональной квалификации, проявляя неосторожность в форме преступной небрежности по оказанию медицинской помощи беременной, после неудачной попытки родостимуляции препаратом «Окситоцин», без информированного согласия потерпевшей, предусмотренного распоряжением Министерства здравоохранения Забайкальского края от 06.03.2012 №429 «Об установлении методических рекомендаций по оформлению карты стационарного больного, карты амбулаторного больного, истории развития новорожденного и истории развития ребенка», без анестезии, в полости родовых путей последней, руководствуясь письмом Министерства здравоохранения РФ от 6 мая 2014 г. №15-4/10/2-3185 Клиническим рекомендациям «Оказание медицинской помощи при одноплодных родах в затылочном предлежании (без осложнений) и в послеродовом периоде», применила акушерские щипцы, тракции которыми не способствовали продвижению головки плода.

Далее, в период с 17 часов 45 минут по 17 часов 55 минут 05 июня 2016 года, Потерпевший №1, находясь во втором периоде родов в родовом отделении родильного зала ГУЗ «Забайкальская ЦРБ», расположенном по адресу: <адрес> осмотрена врачом акушером-гинекологом ФИО1, которая осознавая общественную опасность своих действий, не предвидя возможности наступления общественно - опасных последствий в виде острой гипоксии плода и краниоспинальной родовой травме, которая может привести к смерти ребенка, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности, должна была и могла предвидеть наступление данных последствий, в силу своих достаточных опыта и профессиональной квалификации, проявляя неосторожность в форме преступной небрежности по оказанию медицинской помощи беременной, после неудачной попытки наложения акушерских щипцов, без информированного согласия потерпевшей, предусмотренного распоряжением Министерства здравоохранения Забайкальского края от 06.03.2012 №429 «Об установлении методических рекомендаций по оформлению карты стационарного больного, карты амбулаторного больного, истории развития новорожденного и истории развития ребенка», согласно методического письма Министерства здравоохранения РФ от 17.07.2012 «Вакуум-экстракция плода», на головку плода наложила чашечку вакуум-киви, тракции которым не способствовали продвижению плода по родовым путям, и в нарушение раздела «Нарушение родовой деятельности» Приказа Минздрава России от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», согласно которому показана операция кесарева сечение при сочетании родовой слабости, неэффективности медикаментозной терапии и острым дистрессом плода, умышленно приняла решение в нарушение п. 4 письма Министерства здравоохранения РФ от 06.04.2014 года №15-4/10/2-3190 клинические рекомендаций (протокол лечения) «Кесарево сечение. Показания, методы обезболивания, хирургическая техника, антибиотикопрофилактика, ведение послеоперационного периода» (утв. Президентом Российского общества акушеров-гинекологов), о проведении консервативных родов через естественные пути с применением приема выдавливания плода – «бинтом Вербова», запрещенным письмом Министерства здравоохранения РФ от 6 мая 2014 г. №15-4/10/2-3185 Клиническим рекомендациям «Оказание медицинской помощи при одноплодных родах в затылочном предлежании (без осложнений) и в послеродовом периоде».

Далее, в период с 17 часов 55 минут по 18 часов 00 минут 05 июня 2016 года, Потерпевший №1, находясь во втором периоде родов в родильном зале акушерского отделения ГУЗ «Забайкальская ЦРБ», осмотрена врачом акушером-гинекологом ФИО1, которая осознавая общественную опасность своих действий, не предвидя возможности наступления общественно - опасных последствий в виде острой гипоксии плода и краниоспинальной родовой травме, которая может привести к смерти ребенка, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности, должна была и могла предвидеть наступление данных последствий, в силу своих достаточных опыта и профессиональной квалификации, проявляя неосторожность в форме преступной небрежности по оказанию медицинской помощи беременной, умышленно приняла решение в нарушение п. 4 письма Министерства здравоохранения РФ от 06.04.2014 года №15-4/10/2-3190 клинические рекомендаций (протокол лечения) «Кесарево сечение. Показания, методы обезболивания, хирургическая техника, антибиотикопрофилактика, ведение послеоперационного периода» (утв. Президентом Российского общества акушеров-гинекологов), после неудачного применения «Бинта Вербова» о проведении консервативных родов через естественные пути с применением приема выдавливания плода – методом «Кристеллера», при помощи акушерки Свидетель №3 и санитарки Свидетель №10, запрещенным письмом Министерства здравоохранения РФ от 06.05.2014 №15-4/10/2-3185 Клиническим рекомендациям «Оказание медицинской помощи при одноплодных родах в затылочном предлежании (без осложнений) и в послеродовом периоде».

В результате неосторожных действий врача акушера-гинеколога ГУЗ «Забайкальская ЦРБ» ФИО1, вследствие ненадлежащего исполнения ей своих профессиональных обязанностей, в 18 часов 05 июня 2016 года, в родильном зале акушерского отделения ГУЗ «Забайкальская ЦРБ» по адресу<адрес>, у Потерпевший №1 с применением запрещенного приема выдавливания плода – метода «Кристеллера», родился мальчик массой 3638 гр, ростом 52 см, с оценкой по шкале Апгар 1-2, с однократным нетугим обвитием пуповины во круг шеи, без самостоятельного дыхания, в связи с чем выявлены дефекты оказания медицинской помощи такие как: отсутствие мониторирования (КТГ) во втором периоде родов, что обусловило запоздалую диагностику гипоксии плода и повлекло неправильную тактику ведения родов (не выбран метод родоразрешения путем Кесарево сечения), что повлекло несвоевременное родоразрешение путем наложения вакуум-киви, две безуспешные попытки (05.06.2016 в 17 часов 45 минут- 17 часов 55 минут), двустороннюю эпизиотомию и применение «бинта Вербова», в родовом зале родового отделения ГУЗ «Забайкальская ЦРБ», расположенного по адресу: <адрес>, в нарушение письма Министерства здравоохранения РФ от 6 мая 2014 г. №15-4/10/2-3185 Клиническим рекомендациям «Оказание медицинской помощи при одноплодных родах в затылочном предлежании (без осложнений) и в послеродовом периоде» и письма Министерства здравоохранения РФ от 06 мая 2014 года №15-4/10/2-3190 клинические рекомендаций (протокол лечения) «Кесарево сечение. Показания, методы обезболивания, хирургическая техника, антибиотикопрофилактика, ведение послеоперационного периода» (утв. Президентом Российского общества акушеров-гинекологов), родился живой мальчик массой 3638 ростом 52 см на сроке гестации 38-39 недель с тяжелой асфиксией при рождении с оценкой по шкале Апгар 1-2 балла, смерть которого наступила в 09 часов 40 минут 07 июня 2016 года от краниоспинальной родовой травмы: вдавление оскольчатых линейных переломов затылочной кости с очаговыми эпи- и субдуральными кровоизлияниями, очаговыми и слывными интратенториальными кровоизлияниями, разволокнением тканей верхнего и нижнего листков намета мозжечка, серповидного отростка; очаговыми и слывными субпиальными кровоизлияниями в теменно-затылочных долях головного мозга; смещение области периостального застоя относительно стреловидного шва на левую теменную и затылочные кости, крупноочаговыми и слывными кровоизлияниями внутренней поверхности мягких тканей волосистой части головы с преимущественной локализацией в теменной и затылочной области слева; патологическое растяжение связочного аппарата на уровне С3-С4 шейного отдела позвоночника; патологический диастаз межпозвоночных пространств и патологической подвижностью 3 и 4 грудного позвонков, кровоизлияниями твердой и мягкой мозговых оболочек на уровне повреждения, с развитием церебральной лейкомаляции (некроз коры и белого вещества головного мозга).

Согласно заключению экспертов №В-40/18 от 11.04.2018 между действиями врача акушера-гинеколога ГУЗ «Забайкальская ЦРБ» Татариновой и наступлением смерти ребенка ФИО15 имеется прямая причинно-следственная связь, так как в результате выбора неверной тактики ведения родов и родоразрешения путем наложения вакуум-киви, две безуспешные попытки (05.06.2016 в 17 часов 45 минут-17 часов 55 минут) применением «Бинта Вербова» и метода «Кристеллера» ребенку была причинена тяжелая кранио-спинальная родовая травма, которая является опасной для жизни и поэтому расценивается как повреждение, причинившее тяжкий вред здоровью.

В судебном заседании защитник Алиев А.М.о. заявил ходатайство об освобождении от уголовной ответственности ее подзащитной ФИО1 и прекращения уголовного дела в связи с истечением сроков давности. Подсудимая ФИО1 согласна на прекращение уголовного дела по указанному основанию, ей последствия прекращения уголовного дела разъяснены и понятны.

Государственный обвинитель не возражал против прекращения уголовного дела по указанному основанию.

Потерпевшая Потерпевший №1 возражала против прекращения уголовного дела, просила продолжить рассмотрение дела по существу.

Суд, рассмотрев указанное ходатайство, выслушав мнения участников процесса, приходит к следующему.

В соответствии с п. 3 ч. 1 ст. 24 УПК РФ уголовное дело не может быть возбуждено, а возбужденное уголовное дело подлежит прекращению в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

Прекращение уголовного дела влечет за собой одновременно прекращение уголовного преследования.

Согласно п. «а» ч. 1 ст. 78 УК РФ лицо освобождается от уголовной ответственности, если со дня совершения преступления небольшой тяжести истекли два года.

В силу ст. 254 УПК РФ в судебном заседании суд прекращает уголовное дело в судебном заседании, если во время судебного разбирательства будут установлены обстоятельства, указанные в п. 3 ч. 1 ст. 24 УПК РФ.

Преступления, предусмотренные ч. 2 ст. 109 УК РФ, является преступлением небольшой тяжести.

В соответствии с Постановлением Конституционного Суда Российской Федерации от 02.03.2017 N 4-П "По делу о проверке конституционности положений пункта 3 части первой статьи 24, пункта 1 статьи 254 и части восьмой статьи 302 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации в связи с жалобой граждан ФИО2 и ФИО3" прекращение уголовного дела в связи с истечением сроков давности уголовного преследования возможно только с согласия подозреваемого или обвиняемого (подсудимого). Согласие же потерпевшего не является обязательным условием.

Во время судебного разбирательства по уголовному делу установлено, что срок давности уголовного преследования по преступлению, в совершении которого обвиняется ФИО1, истек 06 июня 2018 г. Последствия прекращения уголовного дела подсудимой разъяснены и понятны, на прекращение уголовного дела подсудимая согласна. При таких обстоятельствах ФИО1 подлежит освобождению от уголовной ответственности в связи с истечением сроков давности уголовного преследования, а уголовное дело подлежит прекращению на основании п. 3 ч. 1 ст. 24 УПК РФ.

Вопрос о вещественных доказательствах по делу суд разрешает в соответствии с ч. 3 ст. 81 УПК РФ. Исходя из положения п. 5 ч. 3 ст. 81 УПК РФ, согласно которому документы, являющиеся вещественными доказательствами, остаются при уголовном деле в течение всего срока хранения последнего либо передаются заинтересованным лицам по их ходатайству, документы, признанные вещественными доказательствами по делу, следует сохранить при уголовном деле.

Согласно правовой позиции, сформулированной в Постановлении Конституционного Суда РФ от 28 октября 1996 года N 18-П, отказ в возбуждении уголовного дела или его прекращение в связи с освобождением лица от уголовной ответственности по нереабилитирующему основанию не влекут признание этого лица виновным или невиновным в совершении преступления. Принимаемое в таких случаях процессуальное решение не подменяет собой приговор суда и по своему содержанию и правовым последствиям не является актом, которым устанавливается виновность подозреваемого (обвиняемого) в том смысле, как это предусмотрено ст. 49 Конституции Российской Федерации.

Поэтому, учитывая, что в соответствии со ст. 132 УПК РФ процессуальные издержки взыскиваются только с осужденных, суммы на оплату труда назначенного адвоката, не могут взысканы с подсудимых, освобожденных от уголовной ответственности по нереабилитирующему основанию.

В связи с прекращением уголовного дела в отношении ФИО1 освободить ее от выплаты процессуальных издержек, отнеся их на счет федерального бюджета.

В соответствии с требованиями ч. 2 ст. 306 УПК РФ, гражданский иск гражданского истца Потерпевший №1 надлежит оставить без рассмотрения, признав за гражданским истцом право на рассмотрение гражданского иска в порядке гражданского судопроизводства.

Меру процессуального принуждения ФИО1 в виде обязательства о явке отменить после вступления постановления в законную силу.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 239, 254, 256 УПК РФ, суд

ПОСТАНОВИЛ:

ФИО1 от уголовной ответственности по обвинению в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ, освободить в соответствии с п. «а» ч. 1 ст. 78 УК РФ в связи с истечением срока давности уголовного преследования.

Уголовное дело в отношении ее по обвинению по ч. 2 ст. 109 УК РФ прекратить по основаниям, предусмотренным п. 3 ч. 1 ст. 24 УПК РФ, в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

Гражданский иск Потерпевший №1 оставить без рассмотрения, признав за гражданским истцом право на рассмотрение гражданского иска в порядке гражданского судопроизводства.

Меру процессуального принуждения ФИО1 в виде обязательства о явке отменить после вступления постановления в законную силу.

Процессуальные издержки в виде оплаты труда адвоката взыскать за счет средств федерального бюджета.

Вещественные доказательства после вступления постановления в законную силу: история новорожденного №, история родов № ГУЗ «Забайкальская ЦРБ» на имя Потерпевший №1, индивидуальная карта беременной Потерпевший №1, журнал родов акушерского отделения ГУЗ «Забайкальская ЦРБ» за период 2016 г. хранить при уголовном деле.

Постановление может быть обжаловано в судебную коллегию по уголовным делам Забайкальского краевого суда через Забайкальский районный суд Забайкальского края в течение десяти суток со дня постановления.

Председательствующий, судья Ц.Ж. Цыбенов