Постановление № 5-45/2025 от 12 октября 2025 г. по делу № 5-45/2025

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

с. Черный Яр Астраханской области 13 октября 2025 года

пл. Ленина, д. 16

Черноярский районный суд Астраханской области в составе

председательствующего судьи Серебренниковой О.А.,

при секретаре Черновой В.С.,

с участием представителя юридического лица, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении – ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении

Государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «<адрес> больница», ИНН <***>, ОГРН <***>, юридический адрес: 416231, <адрес> Яр, <адрес>, ранее привлекавшегося к административной ответственности по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ ДД.ММ.ГГГГ,

УСТАНОВИЛ:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения <адрес> «<адрес> больница» (далее – ГБУЗ АО «Черноярская РБ»), осуществляя по адресу: <адрес> Яр, <адрес>, медицинскую деятельность на основании лицензии Л041-01153-30/00368465 от ДД.ММ.ГГГГ, выданной министерством здравоохранения <адрес>, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ совершило грубое нарушение лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении медицинской деятельности, не обеспечив выполнение предусмотренных пунктом 5, подпунктами «а», «б» пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № (далее – Положение от ДД.ММ.ГГГГ №), требований, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности», а именно допустило следующие нарушения, выявленные Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> (Территориальный орган Росздравнадзора по <адрес>) в ходе проведения внеплановой выездной проверки деятельности ГБУЗ АО «Черноярская РБ».

1. В нарушение положений ст. 90 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» (далее - Приказ №н) в ГБУЗ АО «Черноярская РБ»:

- не утверждена приказом Форма экспертных карт контроля качества медицинской деятельности; карты, подтверждающие проведение внутреннего контроля качества медицинской деятельности, на проверку не представлены;

- проведена целевая (внеплановая) проверка случаев с летальным исходом, произошедшим в стационаре в 1 полугодии 2025 года, при этом: при разборе случая смерти в стационаре по медицинской карте № не дана оценка проведению ЭКГ при поступлении, отсутствию диспансерного наблюдения на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи; при разборе случая смерти в стационаре по медицинской карте № при наличии признаков, которые могут указывать на развитие хронической сердечной недостаточности, пациенту были назначены антибиотики и ингаляции с беродуалом, мукалтин, ацц, но в клиническом диагнозе отсутствуют заболевания для обоснования данных назначений; при разборе случаев смерти в стационаре по медицинским картам № и № не дана оценка оказания медицинской помощи на амбулаторном этапе;

- представлен отчет о проведении плановой проверки внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности от ДД.ММ.ГГГГ об обеспечении оказания медицинской помощи больным с железодефицитной анемией в терапевтическом отделении в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций, а также соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи, однако в плане проверок данный предмет проверки отсутствует; отчеты о проверках случаев пациентов в амбулаторных условиях не представлены, в плане проверок данный предмет проверки отсутствует;

- при анализе отчета о проведении целевой (внеплановой) проверки внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности от ДД.ММ.ГГГГ по жалобе по вопросу оказания медицинской помощи выявлено, что после проведения обследования и консультаций специалистов пациент был переведен в реанимационное отделение, после осмотра врача-реаниматолога принято решение о наличии показаний к оперативному лечению, но «ввиду отсутствия наркозного аппарата больной был экстренно переведён в ГБУЗ АО «ГКБ № им. Кирова» в хирургическое отделение». Между тем, ГБУЗ АО «Черноярская РБ» имеет лицензию по видам paбот (услуг) «анестезиология и реаниматология», в системе ФРМО ЕГИСЗ в подразделение «Оборудование» внесены сведения об аппарате наркозно-дыхательном WATD ЕХ-65 с принадлежностями.

2. В нарушение ст. 91.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федераций», п.п. «ж» п. 5 Положения от ДД.ММ.ГГГГ №, Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения»:

- внесенное в «Федеральный реестр медицинских организаций» Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - ФРМО-ЕГИСЗ) оснащение не соответствует стандарту оснащения отделений и кабинетов:

согласно Приложению № к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденному Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, не внесено оснащение согласно стандарту оснащения терапевтического отделения: измеритель артериального давления, сфигмоманометр, стетофонендоскоп (п.1); лупа ручная (п. 3); неврологический молоток (п. 4); система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума к каждой койке (п. 11); ингалятор аэрозольный компрессорный (небулайзер) портативный (п. 13); игла для пункции, дренирования и проколов (п. 14); нож (игла) парацентезный штыкообразный (п. 15); игла для стернальной пункции (п. 16); кровать многофункциональная реанимационная для палат интенсивной терапии (п. 21); шкаф-укладка для оказания экстренной медицинской помощи при неотложных состояниях (п. 24); укладка (аптечка) «АнтиСПИД» (п. 25); стол прикроватный (п. 29); кресло туалетное (или туалетный стул) (п. 30); тележка-каталка перевозки больных внутрикорпусная (п. 32);

согласно Приложению № к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденному Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, не внесено оснащение согласно стандарту оснащения терапевтического кабинета: инструменты и оборудование для оказания экстренной помощи (п. 5); лента измерительная (п. 6); лупа ручная (п. 7); стетофонендоскоп (п. 9);

согласно Приложению № к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», утвержденному Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н,не внесено: оснащение согласно стандарту оснащения хирургического отделения: система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума (п. 7); бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей (п. 10); светильник бестеневой медицинский передвижной (п. 11); стол инструментальный (п. 15); столик манипуляционный (п. 16); измеритель артериального давления (п. 17); коробка стерилизационная (бикс) для хранения стерильных инструментов и материала (п. 20); кушетка медицинская смотровая (п. 21); кресло смотровое универсальное (п. 22); установка (устройство) для обработки рук хирурга (п. 30); набор хирургический малый (п. 33); укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке (п. 35); не внесено оснащение согласно стандарту оснащения операционной (операционного блока): столик инструментальный (п. 3); контейнеры для стерильных хирургических инструментов и материала (п. 5); контейнер (емкость) для предстерилизационной очистки, дезинфекции и стерилизации медицинских изделий (п. 7); набор интубационный (п. 9); комплект мебели для операционной (п. 18); столик операционной сестры (п. 20); стол с выдвижными ящиками для расходного материала (п. 21); стул без спинки вращающийся с моющимся покрытием (п. 22); термоматрас для операционного стола (п. 25); набор хирургических инструментов большой (п. 27); инструменты и наборы для проведения комбинированной анестезии (п. 28); укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке (п. 29); операционные лупы с налобным осветителем с увеличением х 2 крат (п. 32); инструментальный сосудистый набор (п. 37);

согласно Приложению № к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденному Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н: не внесено оснащение согласно стандарту оснащения отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения: дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких (п. 3); монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура) (п. 4); набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку (п. 5); дефибриллятор (п. 6); электрокардиостимулятор (п. 7); монитор нейро-мышечной передачи (п. 8); автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы (п. 9); аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом (п. 10); насос инфузионный (п. 11); монитор глубины анестезии (п. 15);

- во внесенных в систему «Федеральный реестр медицинских работников» Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - ФРМР-ЕГИСЗ) сведениях о медицинских работниках ГБУЗ АО «Черноярская РБ» отсутствуют сведения: о послевузовском образовании у врача-стоматолога ФИО2; о дополнительном профессиональном образовании (повышении квалификации) по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи у врачей по паллиативной медицинской помощи ФИО3 и ФИО4; о дополнительном профессиональном образовании по гериатрии у врача-гериатра ФИО5; о послевузовском образовании и о дополнительном профессиональном образовании (профессиональной переподготовке) по профпатологии у врача ФИО6; о профессиональной переподготовке по психиатрии - наркологии у врача психиатра-нарколога ФИО7

3. В нарушение п. 2 ч. 1 ст. 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.п. «а» п. 6 Положения от ДД.ММ.ГГГГ № не соблюдаются порядки оказания медицинской помощи:

- диспансерное наблюдение за пациентами, страдающими хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами и иными состояниями, в том числе при сопутствующей патологии в медицинской документации отсутствует (медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №№, 13663, 438933, 1199758) (Приказ Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми»);

- врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач) не направляет пациентов со старческой астенией на консультацию к врачу-гериатру (медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №№, 13805) (п. 10 Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия»);

- в отчетах о результатах клинических лабораторных исследований отсутствует следующая информация: наименовав контактный телефон и адрес электронной почты медицинской организации (лаборатории); дата и время поступления биоматериала; наименование биоматериала, с использованием которого проводились клинические лабораторные исследования; фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность медицинского работника, проводившего исследование (п. 16 Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Правил проведения лабораторных исследований»);

- протоколы, составленные по результатам функционального исследования, не содержат наименования медицинской организации, адрес ее места нахождения; технологические характеристики проведенного функционального исследования; подробное описание результатов проведенного функционального исследования; расчетные показатели функциональных нарушений; фамилию, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, выполнявшего функциональное исследование, и врача функциональной диагностики или фельдшера, проводившего анализ результатов функционального исследования, контактный телефон (при наличии), адрес электронной почты (при наличии) (п. 16, 17 Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Правил проведения функциональных исследований»);

4. В нарушение п.п. 3, 4 ч. 1 ст. 37, п. 2.1 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» не обеспечено оказание медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи, выявлены нарушения: Клинических рекомендаций «Артериальная гипертензия у взрослых»; Клинических рекомендаций «Железодефицитная анемия»; Клинических рекомендаций «Сахарный диабет 2 типа у взрослых»; Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при артериальной гипертензии»; Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа» (вместе со Стандартом медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа, Стандартом специализированной медицинской помощи взрослым при тяжелой гипогликемии при сахарном диабете 2 типа, Стандартом медицинской помощи взрослым при диабетической нейропатии, диабетической остеоартропатии при сахарном диабете 2 типа, Стандартом медицинской помощи взрослым при диабетической нефропатии при сахарном диабете 2 типа, Стандартом медицинской помощи взрослым при нарушениях периферического кровоснабжения без критической ишемии конечности при сахарном диабете 2 типа); Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при ожирении (диагностика и лечение)»; Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при хроническом панкреатите (диагностика и лечение)»; Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при старческой катаракте (диагностика и лечение)»; Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при возрастной макулярной дегенерации (диагностика и лечение)»; Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе форме электронных документов»; Постановления <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-П «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес> на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов»; Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицине организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях порядков по их заполнению».

Представитель органа, составившего протокол - Территориального органа Росздравнадзора по <адрес> в судебное заседание при надлежащем извещении не явился, просил рассмотреть дело об административном правонарушении в его отсутствие.

Представитель ГБУЗ АО «Черноярская РБ» ФИО1 в судебном заседании вину в совершении юридическим лицом административного правонарушения признала, пояснила, что больницей принимаются меры по устранению выявленных нарушений, часть нарушений уже устранены. С учетом этого, а также финансового положения юридического лица просила назначить наказание ниже минимального предела, предусмотренного санкцией вмененной статьи.

Заслушав представителя ГБУЗ АО «Черноярская РБ», исследовав материалы дела об административном правонарушении, суд приходит к следующему выводу.

Согласно требованиям ст. 2.1 КоАП РФ административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое настоящим Кодексом или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

Часть 3 статьи 19.20 КоАП РФ предусматривает административную ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна) и влечет для юридических лиц наложение административного штрафа в размере от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к указанной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В силу п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Порядок лицензирования медицинской деятельности определяется Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № (далее – Положение от ДД.ММ.ГГГГ №).

В силу п. 7 указанного Положения осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами «а», «б» и «г» пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Пунктом 5 Положения от ДД.ММ.ГГГГ № установлено, что лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее - лицензия), является в том числе:

- наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или ином законном основании, предусматривающем право владения и пользования, медицинских изделий (оборудование, аппараты, приборы, инструменты), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в порядке, предусмотренном частью 4 статьи 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (пункт «б»);

- наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих образование, предусмотренное квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и пройденной аккредитации специалиста или сертификата специалиста по специальности, необходимой для выполнения заявленных соискателем лицензии работ (услуг) (пункт «в»);

- размещение в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения (далее - единая система) сведений о медицинской организации (в федеральном реестре медицинских и фармацевтических организаций) и о лицах, указанных в подпункте «в» настоящего пункта (в федеральном регистре медицинских и фармацевтических работников), в составе, установленном Положением о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения» (пункт «ж»).

В соответствии с пунктом 6 Положения от ДД.ММ.ГГГГ № лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования:

- соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (подпункт «а»);

- соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (подпункт «б»).

Согласно ст. 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

В силу ст. 90 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно п. 1 ч. 10 ст. 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера.

Как следует из материалов дела ГБУЗ АО «Черноярская РБ» ДД.ММ.ГГГГ была получена лицензия №Л041-01153-30/00368465 на осуществление медицинской деятельности, в том числе по адресу: <адрес> Яр, <адрес>.

На основании решения руководителя Территориального органа Росздравнадзора по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, согласованного в установленном порядке с органами прокуратуры, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в отношении ГБУЗ АО «Черноярская РБ» проведена внеплановая документарная проверка в рамах государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности.

Поводом для проведения проверки послужило выявление соответствия объекта контроля параметрам, утвержденным индикаторами риска нарушения обязательных сведений, или отклонения объекта контроля от таких параметров.

В соответствии с ч. 10 ст. 23 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» перечень индикаторов риска нарушения обязательных требований по видам контроля утверждается для вида федерального контроля - федеральным органом исполнительной власти государственными корпорациями, осуществляющими функции по нормативно-правовому регулированию в установленной сфере деятельности.

Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н утвержден перечень индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального

государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности.

В результате анализа информации, полученной от ТФОМС по <адрес> по результатам проведенных экспертиз качества оказания медицинской помощи населению и от филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД» выявлены отклонения индикаторов риска нарушения обязательных требований, утвержденных Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н: увеличение в одной медицинской организации более чем на 10% за квартал числа экспертиз качества медицинской помощи, проведенных страховыми медицинскими организациями, с выявленными несоблюдениями стандартов медицинской помощи по сравнению с предыдущим кварталом.

Согласно данным ТФОМС по <адрес> в ГБУЗ АО «Черноярская РБ» во 2 квартале 2025 г. число экспертиз качества медицинской помощи, проведенных страховыми медицинскими организациями, с выявленными несоблюдениями стандартов медицинской помощи по сравнению с предыдущим кварталом увеличилось на 27,8%, что является основанием для проведения контрольных (надзорных) мероприятий в соответствии с п.1 ч.1 ст. 57 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации».

В ходе проверки установлено, что ГБУЗ АО «Черноярская РБ» допущены нарушения лицензионных требований, установленных:

- подпунктом «б» пункта 6 Положения от ДД.ММ.ГГГГ №: внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, предусмотренный ст. 90 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», проводится с нарушением установленных Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, а именно:

внутренний контроль организован без учета вида медицинской организации, видов, условий и форм оказания медицинской помощи и перечня работ (услуг), указанных в лицензии, направленных на решение следующих задач: обеспечение и оценка применения

порядков оказания медицинской помощи; совершенствование подходов к осуществлению медицинской деятельности для предупреждения, выявления и предотвращения рисков, создающих угрозу жизни и здоровью граждан, и минимизации последствий их наступления;

не проводится оценка ведения федеральных регистров (ФРМО, ФРМР), отсутствует лицо, ответственное за ведение федеральных регистров;

внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности проводится формально, сведения о проведенных проверках не доводятся до руководства, медицинской организации, для разработки предложений по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов и их реализации.

- пунктом «ж» пункта 5 Положения от ДД.ММ.ГГГГ №: размещение неполной информации в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения в соответствии со ст. 91.1 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и Положением о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, утвержденным Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, включая оснащение медицинским оборудованием, что не позволяет оценить наличие необходимого оборудования (в соответствии со стандартами оснащения отделений и кабинетов, утвержденных Порядками оказания медицинской помощи).

- подпункта «а» пункта 6 Положения от ДД.ММ.ГГГГ №: нарушен порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, порядок медицинской помощи по профилю «гериатрия», правила проведения рентгенологических исследований; не выполняются стандарты оказания медицинской помощи; не соблюдаются требования к ведению медицинской документации.

Указанные выше обстоятельства не оспорены представителями юридического лица, привлекаемого к административной ответственности, а также подтверждаются совокупностью следующих письменных доказательств:

- решением руководителя Территориального органа Росздравнадзора по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ о проведении внеплановой документарной проверки в рамах государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности;

- актом проверки № от ДД.ММ.ГГГГ;

- выпиской из реестра лицензий по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ;

- выпиской из Единого государственного реестра юридических лиц в отношении ГБУЗ АО «Черноярская РБ»;

- сообщением ТФОМС <адрес> о результатах контроля от ДД.ММ.ГГГГ и информационным письмом Астраханского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» от ДД.ММ.ГГГГ о выявленных в ГБУЗ АО «Черноярская РБ» дефектах, связанных с невыполнением, несвоевременным или ненадлежащим выполнением необходимых пациенту диагностических и/или лечебных мероприятий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи;

- приказом ГБУЗ АО «Черноярская РБ» от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении Положения о порядке организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»;

- планом проверок ГБУЗ АО «Черноярская РБ» по контролю качества и безопасности медицинской деятельности в 2025 году;

- отчетами ГБУЗ АО «Черноярская РБ» о проведении проверки внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ;

- выгрузками из единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения;

- протоколом об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ.

Оснований не доверять сведениям, изложенным в исследованных материалах дела, у суда не имеется, поскольку все вышеуказанные документы получены и составлены с соблюдением установленных законом требований, последовательны, логичны, согласуются между собой. Протокол об административном правонарушении соответствует требованиям ст. 28.2 КоАП РФ, при его составлении нормы, предусмотренные статьей 25.1 КоАП РФ, а также право юридического лица на защиту не нарушены.

В связи с этим, перечисленные выше доказательства суд признает допустимыми и достоверными.

Суд также считает установленным, что выявленное в ходе документарной внеплановой проверки невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п. 5, п.п. «а», «б» п. 6 Положения от ДД.ММ.ГГГГ №, влечет за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

Отсутствие оборудования может снижать качество оказываемой помощи. Надлежащее ведение медицинской документации, необходимое для регистрации лечебно-диагностического процесса на всех этапах его осуществления и контроля за качеством оказания медицинской помощи, служит основанием для оценки организации медицинской помощи и качества ее оказания. Небрежное ведение медицинской документации способствует утрате существенных особенностей для установления причинно-следственных связей между действием (бездействием) медицинских работников, участвовавших в оказании медицине помощи, и наступившими в результате лечения последствиями, а также недооценке или переоценке наступивших последствий.

Выявленные нарушения не позволяют обеспечить качественное оказание медицинской помощи, в том числе и в угрожающих для жизни состояниях, нарушают права граждан в сфере здравоохранения на получение качественной и безопасной медицинской помощи, способствуют риску возникновения осложнений, что приводит к неблагоприятным последствиям и причинению вреда здоровью и жизни граждан.

В соответствии с ч. 2 ст. 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

По результатам рассмотрения дела обстоятельства, препятствующие выполнению ГБУЗ АО «Черноярская РБ» требований, предусмотренных лицензией, при осуществлении медицинской деятельности не установлены.

При таких обстоятельствах суд считает вину ГБУЗ АО «Черноярская РБ» в совершении вмененного административного правонарушения полностью доказанной.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу о наличии в действиях ГБУЗ АО «Черноярская РБ» состава вмененного административного правонарушения и квалифицирует его действия по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ – осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Исходя из характера и степени потенциальной опасности, а также обстоятельств совершения учреждением административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, основания для признания совершенного деяния малозначительным и освобождения ГБУЗ АО «Черноярская РБ» от административной ответственности на основании ст. 2.9 КоАП РФ отсутствуют.

При определении вида и размера наказания суд в силу ч. 3 ст. 4.1 КоАП РФ учитывает характер совершенного административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

К смягчающим ответственность обстоятельствам суд относит признание вины в совершении правонарушения, принятие мер к устранению нарушений.

Постановлением Черноярского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ АО «Черноярская РБ» привлекалось к административной ответственности, предусмотренной ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, постановление вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

В связи с этим в соответствии со ст. 4.3 КоАП РФ в качестве обстоятельства, отягчающего административную ответственность ГБУЗ АО «Черноярская РБ», суд признает повторное совершение однородного административного правонарушения.

Согласно ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ, при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

В соответствии со ст. 3.3 КоАП РФ, при назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 КоАП РФ размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

В силу п. 3.4-1 КоАП РФ при назначении административного наказания в виде административного штрафа за совершение административного правонарушения, выявленного в ходе осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля, в случае, если предусмотренный санкцией применяемой статьи или части статьи раздела II настоящего Кодекса либо закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях размер административного штрафа имеет нижнюю и верхнюю границы, при наличии обстоятельств, предусмотренных пунктами 5 и 6 части 1 статьи 4.2 настоящего Кодекса, административный штраф назначается в минимальном размере, установленном за совершение соответствующего административного правонарушения, за исключением случаев, предусмотренных частями 2.2 и 3.2 настоящей статьи, статьей 4.1.1 настоящего Кодекса.

Принимая во внимание указанные выше положения статьи 4.1 КоАП РФ и установленные по делу обстоятельства, связанные с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, тяжелым финансовым и имущественным положением ГБУЗ АО «Черноярская РБ», которые суд признает исключительными, наличие как смягчающего, так и отягчающего административную ответственность обстоятельства, а также то, что ГБУЗ АО «Черноярская РБ» имеет высокую социальную значимость, в настоящее время согласно представленным документам им принимаются меры по устранению выявленных нарушений закона, регулирующего порядок лицензирования медицинской деятельности, суд приходит к выводу о возможности назначения данному юридическому лицу наказания в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного санкцией ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 19.20 ч. 3, 29.9, 29.10 КоАП РФ, суд

ПОСТАНОВИЛ:

Признать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Астраханской области «Черноярская районная больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить ему административное наказание с применением положений ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ в виде административного штрафа в размере 100000 (сто тысяч) рублей.

Штраф подлежит уплате по следующим реквизитам: Наименование получателя платежа - УФК по <адрес> (Территориальный орган Росздравнадзора по <адрес>), л/с №, ИНН получателя № КПП получателя № Единый казначейский счет 40№, Казначейский счет 03№, отделение Астрахань Банка России/УФК по <адрес>, БИК 011203901; ОКТМО 12701000; КБК 060 1 16 01191 01 0020 140; УИН 06№.

Разъяснить, что в силу ч. 1 ст. 29.11 КоАП РФ день изготовления постановления в полном объеме является днем его вынесения.

Постановление может быть обжаловано в Астраханский областной суд через Черноярский районный суд Астраханской области в течение 10-ти суток со дня вручения или получения его копии.

Судья О.А. Серебренникова

Постановление в полном объеме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ