Решение № 2-380/2018 2-380/2018~М-379/2018 М-379/2018 от 27 ноября 2018 г. по делу № 2-380/2018

Дело №2-380/2018


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

27 ноября 2018 года с. Кваркено

Кваркенский районный суд Оренбургской области в составе председательствующего судьи Заполиной Е.А.,

при секретаре Шмелевой Е.А.,

с участием старшего помощника прокурора Кваркенского района Оренбургской области Панова А.Н.,

представителя ответчика ГАУЗ «Кваркенская районная больница» ФИО1,

представителя ответчика Министерства здравоохранения Оренбургской области ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Кваркенского района в интересах неопределенного круга лиц – жителей муниципального образования Бриентский сельсовет к ГАУЗ «Кваркенская районная больница», Министерству здравоохранения Оренбургской области о понуждении обеспечить фельдшерско-акушерский пункт необходимым медицинским оборудованием,

установил:

прокурор Кваркенского района в интересах неопределенного круга лиц – жителей муниципального образования Бриентский сельсовет обратился в суд с исковым заявлением к ГАУЗ «Кваркенская районная больница», Министерству здравоохранения Оренбургской области о понуждении обеспечить фельдшерско-акушерский пункт необходимым медицинским оборудованием.

В заявлении указал, что прокуратурой Кваркенского района проведена проверка соблюдения ГАУЗ «Кваркенская РБ» законодательства об основах здоровья граждан в РФ, в ходе которой выявлены нарушения законодательства. Согласно лицензии на медицинскую деятельность № от ДД.ММ.ГГГГ ГАУЗ «Кваркенская РБ» осуществляет медицинскую деятельность в фельдшерско-акушерском пункте <адрес>, расположенному по адресу: <адрес>. Правила деятельности врачебных амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов регулируются Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №. Проведенной проверкой установлено, что в помещении фельдшерско-акушерского пункта с. Просторы, расположенном по адресу: <адрес> нарушение приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 года № 543н отсутствуют: электрокардиограф портативный 3 или 6 канальный, секундомер, роторасширитель, языкодержатель, анализатор уровня сахара в крови портативный с тест полосками, дыхательный аппарат ручной (мешок АМБУ), пульсоксиметр портативный, спирометр портативный, набор для проведения коникотомии одноразовый, укладка для оказания помощи при остром корональном синдроме, укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном кровотечении (внутреннем) кровотечении. Отсутствие в фельдшерско-акушерском пункте с. Просторы, расположенном по адресу: <адрес> необходимого оборудования создает условия невозможности оказания своевременной медицинской помощи населению, нарушает конституционные права неопределенного круга лиц – жителей муниципального образования Бриентский сельсовет. Согласно п. 1.3 Устава ГАУЗ «Кваркенская РБ» учредителем и собственником имущества Учреждения является Оренбургская область. В соответствии с п. 11 Положения о Министерстве здравоохранения Оренбургской области, утвержденного указом Губернатора Оренбургской области от 09.09.2010 г. № 184-ук, к основным задачам министерства здравоохранения области относится обеспечение качественной, эффективной, доступной и своевременной медицинской помощью.

Просит суд обязать министерство здравоохранения Оренбургской области, ГАУЗ «Кваркенская РБ» в течение 6 месяцев со дня вступления решения в законную силу оборудовать фельдшерско-акушерский пункт с. Просторы, расположенный по адресу: <адрес> следующим оборудованием: электрокардиограф портативный 3 или 6 канальный, секундомер, роторасширитель, языкодержатель, анализатор уровня сахара в крови портативный с тест полосками, дыхательный аппарат ручной (мешок АМБУ), пульсоксиметр портативный, спирометр портативный, набор для проведения коникотомии одноразовый, укладка для оказания помощи при остром корональном синдроме, укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном кровотечении (внутреннем) кровотечении.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Оренбургской области представил в суд письменные возражения на требования истца. Указал, что согласно уставу ГАУЗ «Кваркенская районная больница» источниками формирования имущества и финансовых ресурсов учреждения являются имущество, закрепленное за медицинской организацией в установленном порядке на праве оперативного управления, средства обязательного медицинского страхования, доходы, полученные от приносящей доход деятельности, безвозмездные поступления от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, иные источники, не запрещенные законодательством. В силу постановления Правительства Оренбургской области от 29.12.2017 № 992-п «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Оренбургской области медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» ГАУЗ «Кваркенская районная больница» принимает участие в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2018 год, то есть медицинская помощь, оказываемая медицинской организацией оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования. Правовым основанием для формирования имущества учреждения за счет средств обязательного медицинского страхования являются положения ч. 7 ст. 35 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», согласно которой структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя в том числе расходы медицинских организаций на приобретение медицинского инструментария и на приобретение основных средств стоимостью до ста тысяч рублей за единицу. Полномочия органов государственной власти Оренбургской области в части финансового обеспечения формирования имущества медицинских организаций государственной системы здравоохранения определены положениями ч. 14 ст. 16 Закона Оренбургской области от 30.08.2012 г. № 1066/310-V-ОЗ «Об охране здоровья граждан на территории Оренбургской области»: за счет средств областного бюджета финансируются расходы по приобретению основных средств стоимостью свыше ста тысяч рублей за единицу. Обращаясь к суду с требованием обязать министерство здравоохранения Оренбургской области оснастить фельдшерско-акушерский пункт с. Просторы ГАУЗ «Кваркенская районная больница» медицинским оборудованием, истец не представил доказательств того, что приобретение медицинских изделий должно осуществляться за счет средств областного бюджета, а не медицинской организацией самостоятельно за счет средств, полученных за оказанную по обязательному медицинскому страхованию медицинскую помощь. Доказательств иного истец-прокурор Кваркенского района в материалы дела не представил.

Просит суд отказать прокурору Кваркенского района Оренбургской области в иске к министерству здравоохранения Оренбургской области об обязании в течение 6 месяцев со дня вступления решения в законную силу оборудовать фельдшерско-акушерский пункт с. Просторы ГАУЗ «Кваркенская районная больница» медицинским оборудованием.

В судебном заседании представитель истца старший помощник прокурора Кваркенского района Панов А.Н. в отношении Министерства здравоохранения Оренбургской области от исковых требований отказался, поскольку стоимость медицинского оборудования, которым необходимо обеспечить фельдшерско-акушерский пункт с. Просторы ГАУЗ «Кваркенская районная больница», составляет менее ста тысяч за единицу. Исковые требования в части ответчика ГАУЗ «Кваркенская районная больница» поддержал, уточнил срок исполнения решения суда 9 месяцев с момента вступления в законную силу.

Вопрос отказа истца от части исковых требований разрешен отдельным определением.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Оренбургской области ФИО2 доводы возражения поддержала, в части требований к ГАУЗ «Кваркенская РБ» выразила согласие.

Представитель ответчика ГАУЗ «Кваркенская РБ» ФИО1 исковые требования к ГАУЗ «Кваркенская РБ» признала, просила срок исполнения решения суда предоставить не менее 9 месяцев.

Выслушав участвующих лиц, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно п. «ж» ч. 1 ст. 72 Конституции РФ координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

В силу части 2 статьи 15 Конституции Российской Федерации органы государственной власти, органы местного самоуправления, должностные лица, граждане и их объединения обязаны соблюдать Конституцию Российской Федерации и законы.

Частью 1 статьи 45 ГПК РФ установлено, что прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

Таким образом, поскольку нарушения федерального законодательства о здравоохранении являются существенными и влекут негативные последствия в виде нарушения прав граждан на своевременное получение медицинского обслуживания, угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан, то прокурор Кваркенского района правомерно обратился в суд в защиту прав неопределенного круга лиц.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323 – ФЗ.

На основании положений статьи 4 вышеуказанного Федерального закона № 323-ФЗ основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи, приоритет охраны здоровья детей, социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья, ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья, доступность и качество медицинской помощи, недопустимость отказа в оказании медицинской помощи, приоритет профилактики в сфере охраны здоровья, соблюдение врачебной тайны.

Из положений ч. ч. 1-3 ст. 32 ФЗ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ следует, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений ст. 21 настоящего Федерального закона. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

На основании положений ст. 32 вышеуказанного Федерального закона, Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.05.2012 г. № 543н утверждено Положение «Об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».

В судебном заседании установлено, что прокуратурой Кваркенского района Оренбургской области в октябре 2018 г. проведена проверка соблюдения ГАУЗ «Кваркенская РБ» законодательства об основах охраны здоровья граждан в РФ. В ходе проверки установлено, что для оказания медицинской помощи медицинское учреждение имеет в своем составе структурные подразделения, в том числе территориально-обособленные, в частности ФАП с. Просторы, данные сведения подтверждаются лицензией от ДД.ММ.ГГГГ №, выданной министерством здравоохранения на осуществление медицинской деятельности ГАУЗ «Кваркенская РБ».

В нарушение стандартов, установленных приложением № 17 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению указанный фельдшерско – акушерский пункт не оснащен необходимым оборудованием.

Согласно Уставу Государственного автономного учреждения здравоохранения «Кваркенская районная больница», утвержденному распоряжением министрерства здравоохранения Оренбургской области от 12.12.2013 г. № 3188, из пункта 1.1 следует, что ГАУЗ «Кваркенская РБ» является некоммерческой организацией, созданной для обеспечения реализации полномочий Оренбургской области в сфере охраны здоровья граждан.

Из п. 1.3 Устава следует, что учредителем и собственником имущества Учреждения является Оренбургская область.

В соответствии с п. 3.4 Устава источниками формирования имущества и финансовых ресурсов учреждения являются, имущество, закрепленное за медицинской организацией в установленном порядке на праве оперативного управления, средства обязательного медицинского страхования, доходы, полученные от приносящей доход деятельности, безвозмездные поступления от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, иные источники, не запрещенные законодательством.

Из пояснений представителя ответчика ФИО2 следует, что правовым основанием для формирования имущества учреждения за счет средств обязательного медицинского страхования являются положения ч. 7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», согласно которой структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя в том числе расходы медицинских организаций на приобретение медицинского инструментария и на приобретение основных средств стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Таким образом, в судебном заседании достоверно установлено, и не оспаривалось стороной ответчика, что ГАУЗ «Кваркенская РБ» не обеспечивает в полной мере исполнение требований действующего законодательства в сфере здравоохранения, выявленные в ходе прокурорской проверки нарушения в полном объеме не устранены.

Учитывая нормы действующего законодательства, проанализировав представленные сторонами доказательства, суд приходит к выводу, что осуществление деятельности медицинского учреждения при имеющемся оборудовании и оснащенности фельдшерско – акушерского пункта с. Просторы, препятствует реализации прав человека и гражданина на охрану здоровья, на достаточную, качественную медицинскую помощь.

Согласно ч. 2 ст. 206 ГПК РФ в случае, если указанные действия могут быть совершены только ответчиком, суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено. Решение суда, обязывающее рганизацию или коллегиальный орган совершить определенные действия (исполнить решение суда), не связанные с передачей имущества или денежных сумм, исполняется их руководителем в установленный срок.

Разрешая вопрос о сроке, который необходимо предоставить ответчику для исполнения судебного решения, суд учитывает обстоятельства и причины бездействия ответчика, а также условия, необходимые для восстановления нарушенных прав неопределенного круга лиц, и считает установленный прокурором Кваркенского района срок 9 месяцев разумным и достаточным.

В соответствии с ч. 1 ст. 39 ГПК РФ ответчик вправе признать иск, если это не противоречит закону, и не нарушает права и законные интересы других лиц.

При этом при признании ответчиком иска и принятии его судом в силу ч. 3 ст. 173 ГПК РФ принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

В случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения суда может быть указано только на признание иска и принятие его судом (ч. 4 ст. 198 ГПК РФ).

Учитывая, что признание представителем ответчика ГАУЗ «Кваркенская РБ» ФИО1 исковых требований прокурора Кваркенского района Оренбургской области в интересах неопределенного круга лиц к ГАУЗ «Кваркенская РБ» о возложении обязанности в срок 9 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу оборудовать фельдшерско –акушерский пункт с. Просторы недостающим оборудованием не противоречит закону и не нарушает чьих-либо прав и охраняемых законом интересов, суд полагает возможным принять признание ответчиком уточненных исковых требований.

При таких обстоятельствах, суд считает уточненные исковые требования прокурора Кваркенского района к ГАУЗ «Кваркенская РБ» о возложении обязанности в 9 месячный срок с момента вступления решения суда в законную силу оборудовать фельдшерско – акушерский пункт с. Просторы недостающим оборудованием обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В силу п. 9 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ, от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, освобождаются прокуроры - по заявлениям в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Из п. 3 ч. 1 ст. 333.19 НК РФ следует, что по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, государственная пошлина при подаче искового заявления имущественного характера, не подлежащего оценке, а также искового заявления неимущественного характера, для организаций уплачивается в размере 6000 рублей.

В соответствии с нормами гражданского процессуального законодательства, суд взыскивает с ответчика государственную пошлину в размере 6000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

уточненные исковые требования прокурора Кваркенского района Оренбургской области удовлетворить.

Обязать ГАУЗ «Кваркенская РБ» в течение 9 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу оборудовать фельдшерско-акушерский пункт с. Просторы, расположенный по адресу: <адрес> следующим оборудованием: электрокардиограф портативный 3 или 6 канальный, секундомер, роторасширитель, языкодержатель, анализатор уровня сахара в крови портативный с тест полосками, дыхательный аппарат ручной (мешок АМБУ), пульсоксиметр портативный, спирометр портативный, набор для проведения коникотомии одноразовый, укладка для оказания помощи при остром корональном синдроме, укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном кровотечении (внутреннем) кровотечении.

Взыскать с ГАУЗ «Кваркенская районная больница» в доход государства государственную пошлину в размере 6000 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Оренбургский областной суд через Кваркенский районный суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья Е.А.Заполина

Мотивированное решение суда составлено 28 ноября 2018 года.

Судья Е.А.Заполина