Решение № 2-191/2024 2-191/2024~М-145/2024 М-145/2024 от 6 мая 2024 г. по делу № 2-191/2024

Дело № 2-191/2024

УИД 34RS0039-01-2024-000200-08


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с. Старая Полтавка 07 мая 2024 года

Старополтавский районный суд Волгоградской области в составе: председательствующего судьи Чуб Л.В.,

при секретаре судебного заседания Торяниковой Э.Х.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении Старополтавского районного суда Волгоградской области гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО2 Ханабеку о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО1 денежной суммы в размере 52 502 рублей 00 копеек,

У С Т А Н О В И Л :

Истец - Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» обратился в суд с исковых заявлением к ФИО2 Ханабеку о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО1 денежной суммы в размере 52 502 рублей 00 копеек. В обоснование исковых требований в исковом заявлении указал, что согласно приговору Старополтавского районного суда Волгоградской области от 08 февраля 2024 года по делу № 1-6/2024 Джалбыков Ханабек признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ. В результате данного преступления, пострадавший ФИО1 получил телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью. В связи с полученными травмами ФИО1 находился на лечении в ГБУЗ «Старополтавская ЦРБ» с 13 ноября 2023 года по 29 января 2024 года, где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО1 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 52 502 рубля 00 копеек. Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС Волгоградской области» через страховые медицинские организации, что подтверждается следующими документами: 1) выписка по страховому случаю № 51, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО1 и ГБУЗ «Старополтавская ЦРБ» в размере 51 833 рублей 00 копеек, которые включены в счет №S от 22 декабря 2023 года, предъявленном на оплату из средств ОМС; 2) выписка по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО1 в ГБУЗ «Старополтавская ЦРБ» в размере 669 рублей 00 копеек, которые включены в счет №А от 09 февраля 2024 года, предъявленном на оплату из средств ОМС; 3) справка Заволжского филиала «ТФОМС Волгоградской области» об оплате страховых случаев, из которой усматривается, что «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию-АСП ООО «Капитал МС»- филиал в Волгоградской области- произведена оплата данных страховых случаев. «ТФОМС Волгоградской области» осуществляет финансирование медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. Следовательно, «ТФОМС Волгоградской области» является лицом, понесшим расходы по лечению гражданина, пострадавшего от противоправных действий. Просят взыскать с ФИО2 в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы за оказание врачебной медицинской помощи за лечение потерпевшего ФИО1 в сумме 52 502 рублей 00 копеек.

Истец - Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» о времени и месте рассмотрения дела уведомлено надлежащим образом, его представитель в лице директора Заволжского филиала ФИО3 просит о рассмотрении дела в отсутствие представителя ГУ «ТФОМС Волгоградской области», исковые требования поддерживает и настаивает на их удовлетворении.

Ответчик – ФИО2 в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного разбирательства уведомлен надлежащим образом, предоставил заявление о рассмотрении дела без его участия, исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО2 Ханабеку о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО1 денежной суммы в размере 52 502 рублей 00 копеек признал в полном объеме и не возражал против их удовлетворения.

Исследовав материалы дела, суд считает, что исковые требования подлежит удовлетворению.

В соответствии со ст.34 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Имущество территориального фонда, приобретенное за счет средств обязательного медицинского страхования, является государственной собственностью соответствующего субъекта Российской Федерации и используется территориальным фондом на праве оперативного управления.

Территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, в том числе и в Волгоградской области, финансирует медицинские учреждения на основании счетов, выставленных за оказание медицинской помощи застрахованным в рамках данной территориальной программы.

Пунктом 3 ст.13 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» установлено, что средства обязательного медицинского страхования, являющегося одним из видов обязательного социального страхования, за счет которых финансируется медицинская помощь, оказанная пострадавшим гражданам, являются федеральной государственной собственностью.

Согласно ст. 1 Указа Президиума ВС СССР от 25 июня 1973 года N 4409-VIII "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий", средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Из правового содержания вышеприведённых норм следует, что они регулирует отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных.

В силу статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации") территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Расходы, осуществленные в соответствии с указанным Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

В <данные изъяты>

В ходе судебного разбирательства по уголовному делу установлено, что истец - Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» обратился в суд с исковых заявлением к ФИО2 Ханабеку о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО1 денежной суммы в размере 52 502 рублей 00 копеек (том № 1, л.д. 3-4).

Согласно приговору Старополтавского районного суда Волгоградской области от 08 февраля 2024 года по делу № 1-6/2024 Джалбыков Ханабек признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ (том № 1, л.д. 5-16).

В результате данного преступления, пострадавший ФИО1 получил телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью.

В связи с полученными травмами ФИО1 находился на лечении в ГБУЗ «Старополтавская ЦРБ» с 13 ноября 2023 года по 29 января 2024 года, где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования.

На лечение ФИО1 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 52 502 рубля 00 копеек.

Денежные средства перечислены в адрес медицинских организаций «ТФОМС Волгоградской области» через страховые медицинские организации, что подтверждается следующими документами: 1) выписка по страховому случаю № 51, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО1 и ГБУЗ «Старополтавская ЦРБ» в размере 51 833 рублей 00 копеек, которые включены в счет №S от 22 декабря 2023 года, предъявленном на оплату из средств ОМС (том № 1, л.д. 18-19); 2) выписка по страховому случаю №, содержащая сведения о стоимости медицинских услуг, оказанных ФИО1 в ГБУЗ «Старополтавская ЦРБ» в размере 669 рублей 00 копеек, которые включены в счет №А от 09 февраля 2024 года, предъявленном на оплату из средств ОМС (том № 1, л.д. 20); 3) справка Заволжского филиала «ТФОМС Волгоградской области» об оплате страховых случаев, из которой усматривается, что «ТФОМС Волгоградской области» через страховую медицинскую организацию-АСП ООО «Капитал МС»- филиал в Волгоградской области- произведена оплата данных страховых случаев (том № 1, л.д. 17).

«ТФОМС Волгоградской области» осуществляет финансирование медицинских организаций в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. Следовательно, «ТФОМС Волгоградской области» является лицом, понесшим расходы по лечению гражданина, пострадавшего от противоправных действий.

Таким образом, государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области обратился в суд, выплатившие средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

Исковые требования государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области соответствуют действующему законодательству и подтверждаются исследованными в судебном заседании материалами дела.

В ходе судебного разбирательства подтвержден как факт проведения лечения ФИО1 за счёт государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области», так и размер средств, затраченных государственным учреждением на оплату лечения потерпевшего в результате умышленных преступных действий.

При таких обстоятельствах, принимая во внимание, что вред здоровью потерпевшего ФИО1 причинен в результате умышленных преступных действий ответчика ФИО2, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных государственным учреждением «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» требований и считает необходимым взыскать с ФИО2 в в пользу государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы за оказание врачебной медицинской помощи за лечение потерпевшего ФИО1 в сумме 52 502 рублей 00 копеек.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в федеральный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Таким образом, с ФИО2 подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1775 рублей 06 копеек в местный бюджет Старополтавского муниципального района Волгоградской области.

На основании изложенного, руководствуясь ст.194-198 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л :

Иск государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО2 Ханабеку о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО1 денежной суммы в размере 52 502 рублей 00 копеек - удовлетворить.

Взыскать с Джалбыкова Ханабека в пользу государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» расходы за оказание врачебной медицинской помощи за лечение потерпевшего ФИО1 в сумме 52 502 (пятьдесят две тысячи пятьсот два) рублей 00 копеек.

Взыскать с Джалбыкова Ханабека государственную пошлину в местный бюджет Старополтавского муниципального района Волгоградской области в размере 1775 рублей 06 копеек.

Решение может быть обжаловано в Волгоградский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Старополтавский районный суд Волгоградской области в течение месяца.

Председательствующий: судья Чуб Л.В.