Решение № 2-180/2017 2-180/2017~М-188/2017 М-188/2017 от 26 ноября 2017 г. по делу № 2-180/2017

Дело № 2-180/2017


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

р.п. Белый Яр 27 ноября 2017 года

Верхнекетский районный суд Томской области в составе

судьи Песецкой И.Н.

при секретаре Шашковой Н.М.,

с участием ст. помощника прокурора Верхнекетского района Медникова Д.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Верхнекетского района Томской области в интересах субъекта Российской Федерации – Томской области, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области к ФИО1 о взыскании стоимости лечения потерпевшего от преступления,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Верхнекетского района Томской области (процессуальный истец) обратился в суд с иском в интересах субъекта Российской Федерации – Томской области, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области (далее – ТФОМС Томской области, материальный истец) к ФИО1 (далее – ФИО1, ответчик) о взыскании в пользу Российской Федерации средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение потерпевшего Г.Ю.А., в сумме 51675,66 рублей и взыскании судебных расходов.

В обоснование исковых требований указал, что 24.04.2017 года Верхнекетским районным судом Томской области прекращено в связи с примирением уголовное дело в отношении ФИО1, совершившего преступление, предусмотренное п. «з» ч.2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации. Судом по указанному уголовному делу установлено, что ФИО1 причинил Г.Ю.А. средней тяжести вред здоровью. По поводу полученных телесных повреждений Г.Ю.А. была оказана скорая медицинская помощь и медицинская помощь в отделении хирургии ОГБУЗ «Верхнекетская РБ», что подтверждается выпиской из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам. Между действиями ФИО1 и наступившими последствиями в виде причинения вреда здоровью средней тяжести Г.Ю.А. имеется причинно-следственная связь. В связи с полученными повреждениями Г.Ю.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, находился на стационарном лечении с 23.02.2017 года.

Ссылаясь на ст.1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст.ст. 4, 11, 31 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», п.11 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Томской области, утвержденного постановлением Администрации Томской области от 04.04.2011 г. № 90а, истец указал, что Российская Федерация, осуществив финансирование лечения потерпевшего Г.Ю.А. из денежных средств ТФОМС Томской области в сумме 51675,66 рублей, возместила вред, причиненный преступными действиями ФИО1, в связи с чем, приобрела право регрессного требования к последнему в размере выплаченного возмещения.

Представитель материального истца - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области ФИО2, действующая на основании доверенности от 28.12.2016 года № 16, надлежащим образом извещенная о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явилась, представила письменное заявление о рассмотрении дела в ее отсутствие, требования прокурора Верхнекетского района Томской области поддержала в полном объеме.

Ответчик ФИО1 письменно просил рассмотреть дело без его участия.

Суд, руководствуясь ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ), решил рассмотреть дело в отсутствие представителя материального истца и ответчика.

В судебном заседании помощник прокурора поддержала исковые требования по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Заслушав помощника прокурора, исследовав письменные материалы дела, суд считает требования истца подлежащими удовлетворению.

В соответствии со ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица. Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

24.04.2017 года Верхнекетским районным судом Томской области прекращено в связи с примирением сторон уголовное дело в отношении ФИО1, совершившего преступление, предусмотренное п. «з» ч.2 ст. 112 Уголовного кодекса Российской Федерации. Судом установлено, что в период времени с 23 февраля 2017 года по 24 февраля 2017 года, находясь в квартире, расположенной по адресу: р.п. Белый Яр Верхнекетского района Томской области, из-за возникших личных неприязненных отношений, с использованием предметов в качестве оружия, умышленно подверг избиению своего сына Г.Ю.А., причинив ему телесные повреждения, относящихся к категории средней тяжести вреда здоровья, как временное нарушение функций органов и систем продолжительностью свыше 3-х недель, относящиеся к категории легкого вреда здоровья, как влекущие за собой кратковременное расстройство здоровья продолжительностью не свыше 21 дня, а также физическую боль и телесные повреждения, не причинившие вред здоровью человека. Постановление вступило в силу 05.05.2017 года. Прекращение уголовного дела в связи с примирением сторон не устраняет виновность ФИО1 и не является реабилитирующим основанием освобождения от уголовной ответственности.

В силу п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Из представленных материалов следует, что в связи с полученными телесными повреждениями потерпевшему Г.Ю.А. была оказана скорая медицинская помощь ОГБУЗ «Верхнекетская РБ» 24.02.2017 года и медицинская помощь в отделении хирургии ОГБУЗ «Верхнекетская РБ» с 24.02.2017 года по 07.03.2017 года, что подтверждается информацией ТФОМС Томской области от 28.06.2017 года, выписками из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в медицинских организациях Томской области № ОПУ/К-Б/822 от 28.06.2017 года.

Из представленных доказательств установлена причинно-следственная связь между умышленными действиями ФИО1 и наступившими последствиями.

Согласно пункту 21 раздела 4, пункту 31 раздела 7 областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Томской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной постановлением Администрации Томской области от 30.12.2016 № 424а, порядок и размеры возмещения расходов на оказание медицинской помощи в экстренной форме определяются Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Томской области на 2017 год от 30.01.2017. При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, применяется способ оплаты медицинской помощи, а именно, за оконченный случай лечения заболевания, включенного в клинико-статистические группы заболеваний.

В соответствии с пунктом 38 Положения о порядке оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования на территории Томской области на 2017 год стоимость одного случая лечения в стационаре по клинико-статистическим группам (КСГ) определяется по установленной формуле. В результате расчета по данной формуле на оказанную потерпевшему Г.Ю.А. медицинскую помощь израсходованы денежные средства из Фонда обязательного медицинского страхования в сумме 51675,66 рублей: 2795,33 рублей – стоимость оказания скорой медицинской помощи в СМП ОГБУЗ «Верхнекетская РБ»; 48880,33 рублей – стоимость лечения в отделении хирургии ОГБУЗ «Верхнекетская РБ». Медицинская помощь оказана пострадавшему в период с 24.02.2017 г. по 07.03.2017 г.

Пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии со ст. 3 Федерального закона РФ от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Федеральный закон № 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование является видом обязательного социального страхования и обеспечивает при наступлении страхового случая гарантии бесплатного оказания медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы.

Статьей 13 вышеназванного закона предусмотрено, что для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации создаются территориальные фонды.

Согласно ст. 6 Федерального закона № 326-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации – Томская область, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе обеспечение прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В силу ст.4 Федерального закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование гарантирует бесплатное оказание застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования и в соответствии со ст.13 Федерального закона № 326-ФЗ на территории Томской области создана некоммерческая организация - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области, осуществляющий свою деятельность на основании Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Томской области, утвержденном постановлением Администрации Томской области от 04.04.2011 г. № 90а.

Одной из функций ТФОМС Томской области является осуществление расчетов за медицинскую помощь, оказанную на территории Томской области, лицам, застрахованным за пределами территории Томской области, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, а также осуществление возмещения средств Территориальному фонду обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации по месту оказания медицинской помощи за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным на территории Томской области, в объеме, установленном базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п.2 ст.6 Федерального закона № 326-ФЗ финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных полномочий Российской Федерации, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 11 Положения, утвержденного Постановлением Администрации Томской области от 04.04.2011г. № 90а, расходы бюджета Территориального фонда Томской области осуществляются, в том числе, в целях финансового обеспечения выполнения территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Согласно ст.144 Бюджетного кодекса РФ средства территориальных фондов обязательного медицинского страхования являются бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов.

Потерпевший Г.Ю.А. являлся неработающим гражданином Российской Федерации из категории граждан, предусмотренных пп. «ж» п.5 ст.10 Федерального закона № 326-ФЗ. Страхователями указанной категории граждан в силу ст.11 названного Федерального закона являются органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, уполномоченные высшими исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации, иные организации, определенные Правительством Российской Федерации. Указанные страхователи являются плательщиками страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

В соответствии с п. 1 ст. 31 Федерального закона N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Таким образом, в силу прямого указания закона лицо, причинившее вред здоровью застрахованного лица, обязано возместить расходы, осуществленные страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному.

Российская Федерация, осуществив финансирование лечения Г.Ю.А. из денежных средств Томского территориального фонда обязательного медицинского страхования на сумму 51675,66 рублей, возместила тем самым вред, причиненный преступными действиями ответчика ФИО1, в связи с чем, приобрела в силу п.1 ст.1081 ГК РФ право требования (регресса) в размере выплаченного возмещения.

Ответчик исковые требования прокурора Верхнекетского района Томской области признал в полном объёме, требования статьи 173 ГПК РФ о признании иска ответчику разъяснены и понятны.

Признание иска принято судом в соответствии со ст. ст. 39, 173 ГПК РФ, поскольку это не противоречит закону и не нарушает права и законные интересы других лиц.

Согласно ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Как следует из материалов дела, основанием обращения прокурора с заявлением в суд является защита интересов Российской Федерации, а потому исковое заявление подано в соответствии с требованиями процессуальных норм.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Согласно ст. 61.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации, государственная пошлина по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, подлежит зачислению в доход местного бюджета.

Государственная пошлина по настоящему делу с учетом положения подп.1 п.1 ст.333.19 НК РФ, составляет 1750 рублей и подлежит взысканию с ответчика в доход бюджета муниципального района.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Верхнекетского района Томской области в интересах субъекта Российской Федерации – Томской области, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области к ФИО1 о возмещении ущерба, причиненного преступлением, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области в возмещение средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение Г.Ю.А., 51675,66 (Пятьдесят одна тысяча шестьсот семьдесят пять руб. 66 коп.) рублей.

Взысканную сумму перечислить по следующим реквизитам

Получатель УФК по Томской области (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Томской области л/с <***>),

ИНН <***>,

ОГРН <***>,

КПП 701701001,

Банк получателя Отделение Томск,

БИК Банка 046902001,

ОКТМО 69701000

КБК 39511621090090000140

Счет 40101810900000010007.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования «Верхнекетский район» Томской области государственную пошлину в размере 1750 (Одна тысяча семьсот пятьдесят) рублей.

Решение может быть обжаловано в Томский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Верхнекетский районный суд в течение месяца со дня принятия.

Судья (подписано) И.Н. Песецкая

На момент размещения на сайт не вступило в законную силу.