Решение № 2-1171/2017 2-1171/2017~М-1130/2017 М-1130/2017 от 16 ноября 2017 г. по делу № 2-1171/2017

Мотивированное
решение в окончательной форме изготовлено 17.11.2017

Дело № 2-1171/2017

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

13 ноября 2017 года г. Вязники

Вязниковский городской суд Владимирской области в составе:

председательствующего судьи Степановой Л.В.

с участием прокурора Мухиной А.А.

истца ФИО1

представителей ответчика – ГБУЗ ВО

«Вязниковская районная больница» ФИО2 и ФИО3

при секретаре Куклевой Е.Е.

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда в г. Вязники гражданское дело по иску Вязниковского межрайонного прокурора в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения администрации Владимирской области и Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Вязниковская районная больница» об обязании выделить денежные средства для приобретения лекарственного средства и обеспечить лекарственным средством,

УСТАНОВИЛ:

Вязниковский межрайонный прокурор в интересах ФИО1 обратился в суд с иском к Департаменту здравоохранения администрации Владимирской области (далее Департамент здравоохранения) и Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Вязниковская районная больница» (далее ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ»), с учетом уточнения исковых требований просит обязать Департамент здравоохранения в течение одного месяца выделить денежные средства на лечение ФИО1 для приобретения лекарственного средства <данные изъяты> на первое полугодие 2018 года, а ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ» - в течение одного месяца со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить ФИО1 лекарственным средством <данные изъяты> на первое полугодие 2018 года за счет средств областного бюджета.

В обосновании иска указал, что в ходе проверки исполнения законодательства об охране здоровья граждан установлено нарушение прав ФИО1 на бесплатное обеспечение необходимыми лекарственными препаратами. ФИО1 является инвалидом второй группы по заболеванию <данные изъяты> и нуждается в лекарственном обеспечении. Согласно информации ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ» данный диагноз установлен ей в октябре 2009 года ФГБУ ГНЦ Минсоцразвития (г. Москва). Длительное время ФИО1 проводилось лечение препаратами <данные изъяты>. Однако состояние больного не улучшалось. Заключением врача-гематолога ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница» от 02.06.2016 установлено, что по жизненным показаниям пациенту показано постоянное применение препарата <данные изъяты> в суточной дозе 100 мг. В 2016 году ей было выдано 9 упаковок указанного препарата, а в 2017 году ФИО1 данный препарат не выдавался в связи с тем, что не было поступлений денежных средств на приобретение лекарства, ведутся торги. Таким образом, объем обеспечения ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ» лекарственным препаратом <данные изъяты> не позволяет осуществить непрерывный курс лечения, установленный врачами-гематологами.

В судебном заседании помощник Вязниковского межрайонного прокурора Мухина А.А. исковые требования поддержала по тем же основаниям и, учитывая, что в настоящее время денежные средства на лекарственные препараты на 1 полугодие 2018г. Департаментом здравоохранения выделены, просила обязать ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ» в течение одного месяца со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить ФИО1 лекарственным средством <данные изъяты> на первое полугодие 2018 года за счет средств областного бюджета.

Истец ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержала.

Ответчик ГБУЗ ВО «Вязниковская ЦРБ» в лице главного врача ФИО2 и представителя по доверенности ФИО3 с иском согласились частично, пояснив, что 11.05.2016 ФИО1 была проконсультирована очно в НИИ ДОГ и Т имени Р.М. Горбачевой и ей рекомендовано по жизненным показаниям терапия препаратом <данные изъяты> 100 мг в сутки. 20.06.2016 Вязниковская ЦРБ обратились в Департамент здравоохранения о дополнительном выделении средств из областного бюджета на указанный лекарственный препарат в сумме 2388,00 руб. 09.08.2016 пациентке было выделено 2 упаковки <данные изъяты> (50 мг № 120 таблеток), 16.08.2016 - 5 упаковок (50 мг № 300 таблеток), 14.11.2016 - 2 упаковки (50 мг № 120 таблеток). Таким образом, обеспечена пациентка была на 4,5 месяца, т.е. до конца 2016 года. 28.04.2017 ФИО1 включена в дополнительную потребность в средствах областного бюджета на обеспечение мер социальной поддержки на 2017 год. В 2017 году выдача «Дизатиниба» не была проведена в связи с тем, что не было поступлений денежных средств на приобретение данного препарата Департаментом здравоохранения. На данный момент денежные средства Департаментом здравоохранения выделены, заявка сформирована, проводится процедура торгов по закупке лекарственного средства в соответствии с ФЗ № 44-ФЗ.

Ответчик – Департамент здравоохранения администрации Владимирской области, надлежащим образом извещенный о времени и месте слушания дела, представил письменный отзыв по делу, в котором возражал против исковых требований в отношении Департамента, и ходатайство о приобщении платежных документов, подтверждающих факт выполнения Департаментом здравоохранения возложенных на него обязательств.

Заслушав стороны, исследовав материалы дела, суд находит исковые требования Вязниковского межрайонного прокурора в интересах инвалида ФИО1 подлежащими удовлетворению частично по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 2, 20, 39, 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на жизнь. Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина – обязанность государства.

В соответствии с ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с ч. 3 ст. 80 указанного Федерального закона при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Губернатора Владимирской области от 24.12.2014 года № 1330, определен Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Постановлением Правительства РФ перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по желанию пациента.

В соответствии с указанным Порядком бесплатное лекарственное обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи предоставляется гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно Приложению № 1 к Постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения в учреждениях здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» установлено, что при онкологических заболеваниях бесплатно выдаются все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным онкологическим больным.

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 года № 890 установлено, что лица, страдающими такими заболеваниями, как гематологические заболевания, гемобластозы, цитопения, наследственные гемопатии, обеспечиваются бесплатно цитостатиками, иммунодепрессантами, иммунокорректорами, стероидными и нестероидными гормонами, антибиотиками и другими препаратами для лечения данных заболеваний и коррекции осложнений их лечения.

Из указанных нормативно- правовых актов следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача является государственной гарантией Российской Федерации.

Как следует из материалов дела, ФИО1 является инвалидом 2 группы бессрочно, также ей установлен диагноз <данные изъяты>.

Согласно информации ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ» данный диагноз установлен ФИО1 в октябре 2009 года ФГБУ ГНЦ Минсоцразвития (г. Москва), длительное время пациенту проводилось лечение препаратами <данные изъяты> Однако состояние больной не улучшалось.

11.05.2016 ФИО1 проконсультирована очно в НИИ ДОГ и Т имени Р.М. Горбачевой, подтверждена резистентность к <данные изъяты> и рекомендована по жизненным показаниям терапия препаратом <данные изъяты> 100 мг в сутки.

Согласно консультативному заключению ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Минздрава России от 16.05.2016 года ФИО1 по жизненным показаниям рекомендовано назначение <данные изъяты> в дозе 100 мг/сутки.

02.06.2016 врачом-гематологом ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница» подтверждено, что по жизненным показаниям ФИО1 показано постоянное применение лекарственного препарата <данные изъяты> в суточной дозе 100 мг.

Из представленного истцом заключения гематолога ГБУЗ Владимирской области «Городская клиническая больница № 5 г. Владимира» от 11.04.2017 года по жизненным показаниям ФИО1 нуждается в терапии препаратом <данные изъяты> по 100 мг в сутки.

Из объяснений прокурора, истца следует, что в 2016 году ФИО1 была обеспечена 9 упаковками лекарственного препарата <данные изъяты>, а в 2017 году данный препарат пациенту не выдавался.

Анализируя представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу, что ФИО1 страдает заболеванием «хронический миелоидный лейкоз», имеет вторую группу инвалидности бессрочно. По медицинским показаниям, подтвержденным врачами-гематологами ГБУЗ ВО «Областная клиническая больница», ГБУЗ ВО «Городская клиническая больница № 5 г. Владимира», заключением ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова», ФИО1 показано применение лекарственного препарата <данные изъяты> 100 мг/ сутки. Установленные судом обстоятельства не оспаривались сторонами. В течение 2016 года ФИО1 была обеспечена ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ» девятью упаковками лекарственного препарата <данные изъяты>, во время разбирательства по данному делу пациент обеспечен лекарственным препаратом до конца 2017 года.

Учитывая наличие у истца заболевания «<данные изъяты>», положения приведенных выше правовых норм, суд приходит к выводу, что он имеет право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом <данные изъяты> за счет средств бюджета Владимирской области, необходимость которого для лечения истца подтверждена компетентными лечебными учреждениями.

Суд полагает, что не может быть принят во внимание довод ответчиков об отсутствии финансовых средств. Финансирование расходов по обеспечению бесплатными лекарственными средствами в рамках территориальной Программы осуществляется за счет средств субъекта РФ. Отсутствие достаточных средств в бюджете не может являться основанием для снижения уровня государственных гарантий по сравнению с Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. Территориальная Программа не может снижать уровень бесплатной помощи по сравнению с федеральной программой.

Суд считает, что обязанность по обеспечению ФИО1 бесплатно на период лечения препаратом «Дазатиниб» лежит на ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ», в иске к Департаменту здравоохранения администрации Владимирской области об обязании выделить денежные средства на приобретение лекарственного средства необходимо отказать, поскольку средства на финансирование мер социальной поддержки предусматриваются в областном бюджете в виде бюджетных ассигнований на предоставление субсидий областным государственным бюджетным учреждениям здравоохранения на иные цели по исполнению мер социальной поддержки отдельных категорий граждан.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования Вязниковского межрайонного прокурора в интересах ФИО1 удовлетворить частично.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области «Вязниковская районная больница» в течение одного месяца со дня вступления решения суда в законную силу обеспечить ФИО1 бесплатно лекарственным средством <данные изъяты> на первое полугодие 2018 года за счет выделенных средств областного бюджета.

В остальной части иск Вязниковского межрайонного прокурора в интересах ФИО1 - оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Вязниковский городской суд Владимирской области в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Председательствующий судья Л.В. Степанова