Решение № 2-2019/2020 от 8 июля 2020 г. по делу № 2-2019/2020

Дело №2-2019/2020


Р Е Ш Е Н И Е Именем Российской Федерации

09 июля 2020 года г. Оренбург

Центральный районный суд г. Оренбурга Оренбургской области

в составе:

председательствующего судьи М.В.Бесаевой,

при секретаре Ю.В. Кривомазовой,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Дзержинского района г. Оренбурга в интересах Российской Федерации к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

прокурор Дзержинского района г. Оренбурга обратился в суд с иском к ответчику, просит взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области стоимость лечения потерпевшего ФИО3 в сумме 60 686,43 рублей.

В обоснование своих требований истец указал, что ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ около 20 ч. 00 мин., находясь во дворе дома по адресу: <адрес>, в ходе ссоры с ФИО3, возникшей на почве личных неприязненных отношений, действуя умышлено, незаконно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, осознавая опасность своих действий, взял в руки имеющийся у него складной маникюрный нож-брелок, и, применяя его как предмет, используя в качестве оружия, нанес один удар в область живота ФИО3 В результате умышленных преступных действий ответчика потерпевшему ФИО3 причинены телесные повреждения. Своими умышленными действиями ФИО2 совершил преступление, предусмотренное пунктом «з» части № статьи № УК РФ – умышленное причинение вреда здоровью, опасного для жизни человека, совершенного с применением предмета, используемого в качестве оружия. После получения телесных повреждений ФИО3 был госпитализирован и получил медицинские услуги в ГАУЗ «<данные изъяты>» г. Оренбурга в период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ. Стоимость медицинских услуг составила 60 686,43 рублей. Таким образом, вследствие преступных действий ФИО1 причинен материальный ущерб бюджетной системе Российской Федерации в лице Территориального фонда ОМС по <адрес>, выразившейся в том, что средства Фонда использовались на оплату стоимости лечения потерпевшего, состояние здоровья которого, вызвавшее необходимость оказания медицинской помощи и, соответственно, ее финансирование (оплата) было обусловлено противоправными действиями обвиняемого по уголовному делу. Данный факт является основанием для взыскания с ФИО2 стоимости лечения потерпевшего, оплата которого произведена за счет средств государственного внебюджетного фонда. Поскольку действия обвиняемого повлекли расходы средств государственного внебюджетного фонда, которые могли быть потрачены на иные социально-значимые цели, т.е. являются неэффективными расходами, тем самым прямо нарушены интересы государства.

В судебное заседание представитель истца не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в свое отсутствие.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, в настоящее время находится в ФКУ ИК-4 УФСИН России по Оренбургской области.

Представитель ГУ «Территориального фонда обязательного медицинского страхования» в судебное заседание не явился, извещен судом надлежащим образом, представили суду заявление, где исковые требования поддержали, а также просили рассмотреть дело без участия представителя Фонда.

Представитель ГАУЗ «<данные изъяты>» г. Оренбурга в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом. Представили суду письменный отзыв, указав, что против исковых требований не возражают, просили рассмотреть дело без участия их представителя.

На основании статьи 167 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд определил рассмотреть дело в отсутствие надлежаще извещенных лиц.

Изучив материалы дела и оценив представленные сторонами доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему выводу:

На основании части 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно пункту 4 статьи 27, пункту 3 статьи 35 Федерального закона от 17 января 1992 года № 2202-1 "О прокуратуре Российской Федерации" прокурор вправе обратиться в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства, когда нарушены права и свободы значительного числа граждан, либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение.

Принимая во внимание, что в соответствии со статьей 21 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" средства обязательного медицинского страхования формируются, в том числе за счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда, а также за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации, то прокурор вправе обратиться с настоящим иском в суд в интересах Российской Федерации в соответствии с положениями статьи 45 Гражданского процессуального кодекса РФ и статей 27, 35 ФЗ «О прокуратуре Российской Федерации».

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из системного толкования приведенных нормативных положений гражданского законодательства следует, что необходимыми условиями для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию являются: возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

Таким образом, обязанность по регрессному требованию может быть возложена на лицо только при наличии вины этого лица в причинении вреда. Специфика регрессного обязательства состоит в том, что его возникновение непосредственно связано с предшествующим ему обязательством из причинения вреда. И регрессное требование в данном случае вытекает из деликтного обязательства. Необходимым условием является наличие у регредиента ущерба, возникшего в результате возмещения вреда потерпевшему, причем ущерба, понесенного по вине другого лица.

С учетом изложенного, установлению подлежит наличие необходимых условий для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию.

Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон об обязательном медицинском страховании) направлен на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и регулирует правоотношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе, определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей (статьи 1, 3).

При этом обязательное медицинское страхование, являясь видом обязательного социального страхования, представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

Одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования в силу статьи 4 Закона об обязательном медицинском страховании является устойчивость финансовой системы обязательного медицинского страхования и государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц.

В силу статьи 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии со статьей 12 и статьей 13 указанного Федерального закона для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования создаются Федеральный и территориальный фонды медицинского страхования как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

На основании части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Федерального закона №326-ФЗ установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Учитывая вышеизложенное и положения статей 28, 34 вышеуказанного Федерального закона, поскольку Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования реализует государственную политику в сфере обязательного медицинского страхования граждан как составная часть государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансово – кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью, прокурор праве обратится с данным исковым заявлением в порядке статьи 45 Гражданского процессуального кодекса РФ в защиту интересов РФ.

Судом установлено, что в результате незаконных умышленных действий, ответчик, взяв в руки имеющийся у него складной маникюрный нож-брелок, и применяя его, нанес один удар в область живота ФИО3, что повлекло причинение ФИО3 телесных повреждений. В отношении ответчика было возбуждено уголовное дело по обвинению в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части № статьи № Уголовного кодекса РФ.

Приговором Дзержинского районного суда г. Оренбурга от ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «з» части № статьи № Уголовного кодекса РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок № год № месяцев с ограничением свободы на срок № год, с отбыванием наказания в виде лишения свободы в исправительной колонии общего режима. В части исковых требований заместителя прокурора Дзержинского района г. Оренбурга о взыскании денежной суммы в размере 60 686,43 рублей с ФИО2 в пользу Оренбургского областного фонда ОМС за лечение потерпевшего ФИО3 поданных в порядке статьи № УПК РФ – признать за гражданским лицом право на удовлетворение гражданского иска и передать вопрос о размере возмещения гражданского иска для рассмотрения в порядке гражданского судопроизводства.

Приговор суда вступил в законную силу.

В силу части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Приговором Дзержинского районного суда г. Оренбурга от ДД.ММ.ГГГГ подтверждено причинение ФИО3 телесных повреждений в виде: <данные изъяты>, которые могли образоваться от действия предмета, обладающего колюще-режущими свойствами в срок до обращения за медицинской помощью. Вышеуказанные телесные повреждения повлекли тяжкий вред здоровью (по признаку опасности для жизни).

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО3 был госпитализирован и находился на лечении в ГАУЗ «<данные изъяты> г. Оренбурга в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Из представленных документов на оплату медицинских услуг следует, что Оренбургский филиал ООО ВТБ МС, где застрахован по ОМС ФИО3, за оказанные медицинские услуги последнему оплатила за счет средств фонда ОМС лечебным учреждениям ГБУЗ «<данные изъяты>» г. Оренбурга – 7 451,06 рубль, ГАУЗ «<данные изъяты>» г. Оренбурга – 53 235,37 рублей, всего 60 686,43 рублей, что подтверждается выписками из реестра по счетам.

Доказательств, свидетельствующих об иной стоимости медицинской помощи, возражений относительно необходимости оказания истцу данной медицинской помощи, ответчиком не представлено.

При указанных обстоятельствах, требования Прокурора Дзержинского района г. Оренбурга, предъявленные к ответчику, подлежат удовлетворению в полном объеме.

С учетом вышеуказанных обстоятельств, суд приходит к выводу о том, что в результате преступных действий ответчика ФИО3 были причинены телесные повреждения, в результате которых потерпевшему была предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, при этом расходы по лечению понесены Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования.

Таким образом, заявленные требования Прокурора Дзержинского района г. Оренбурга являются обоснованными и подлежащими удовлетворению, поскольку в соответствии с положениями статьи 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ», расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО3 вследствие причинения вреда его здоровью, оплачены за счет государственных средств Территориального Фонда обязательного медицинского страхования, которые подлежат возмещению Территориальному Фонду обязательного медицинского страхования с ФИО2 в размере 60 686,43 рублей, как лица, причинившего вред здоровью застрахованному лицу.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора Дзержинского района г. Оренбурга в интересах Российской Федерации к ФИО2 о взыскании денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи - удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области денежные средства в размере 60 686,43 рублей.

Решение может быть обжаловано в Оренбургский областной суд через Центральный районный суд г. Оренбурга в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья М.В. Бесаева

Решение принято в окончательной форме 13.07.2020 года.