Решение № 2-193/2020 2-193/2020~М-143/2020 М-143/2020 от 13 июля 2020 г. по делу № 2-193/2020

Дело № 2-193/20

УИД №


Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

14 июля 2020 года с. Сарыг-Сеп

Каа-Хемский районный суд Республики Тыва в составе:

председательствующего судьи Ак-кыс А.В.,

при секретаре судебного заседания Саая А.А.,

с участием истца –помощник прокурора Каа-Хемского района Республики Тыва Х., ответчика Л. с использованием системы видеоконференцсвязи с <адрес>,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора <адрес> Республики Тыва в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва к Л. о возмещении стоимости средств, затраченных из фонда обязательного медицинского страхования на лечение потерпевшего от преступления,

УСТАНОВИЛ:

Истец, действуя в интересах Российской Федерации обратился в суд с вышеуказанным иском к ответчику указав, что Л. 22.02.2019 находясь в квартире по адресу: <адрес>, умышлено, замахнувшись на лежавшего на кровати Ч., ударил последнего поленом в левую область лица, а именно в височную область слева, в связи с чем последний находился в ГБУЗ РТ «Ресбольница №» на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Стоимость лечения Ч. оплачена за счет средств ТФОМС Республики Тыва и составила 86483,27 рублей. Просит взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва расходы на лечение потерпевшего Ч. в сумме 86483,27 рублей

В судебном заседании заместитель прокурора Б. просил удовлетворить исковое требование прокурора по указанным в нем основаниям.

Ответчик Л. исковые требования заместителя прокурора признал в полном объеме.

Представитель по доверенности ТФОМС РТ С. в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела без их участия, поддерживает исковые требования заместителя прокурора в полном объеме, просит удовлетворить его.

Выслушав пояснения сторон, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Как усматривается из материалов дела, заявление прокурором подано в рамках полномочий, предоставленных ему законом.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В силу п. 4.1 Методических рекомендаций «Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц», утвержденных исполнительным директором ФФОМС N 2231/36-и 15.05.1998, исчисление размера затрат, связанных с оказанием медицинской помощи пострадавшим гражданам в результате противоправных действий юридических и физических лиц, осуществляется территориальным фондом ОМС или страховой медицинской организацией. Величина затрат, подлежащих возмещению, определяется как сумма прямых и косвенных расходов, которые оплачены из средств обязательного медицинского страхования за диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пострадавших граждан от противоправных действий юридических и физических лиц в соответствии с заключенным договором обязательного медицинского страхования (п. 4.2 Методических рекомендаций).

Судом установлено и следует из материалов дела, что вступившим в законную силу приговором Каа-Хемского районного суда Республики Тыва от 2 октября 2019 года Л. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. "з" ч. 2 ст. 111 УК РФ и ему назначено наказание в виде 2 лет лишения свободы в исправительной колонии общего режима.

Из указанного приговора следует, что Л. 22 февраля 2019 г. около 16-17 часов находясь в квартире по адресу: <адрес>, из-за возникших личных неприязненных отношений к Ч., умышлено, ударил лежавшего на кровати Ч. в височную область слева, причинив потерпевшему телесное повреждение в виде закрытой черепно-мозговой травмы: подострая субдуральная гематома справа, субарахноидальное кровоизлияние, ушиб височной доли левого полушария головного мозга, кровоподтеки лица и волосистой части головы и расцениваются как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни. Данное телесное повреждение в причинной связи со смертью не состоит.

Согласно сведениям филиала ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Республике Тыва исходя из данных, предъявленных медицинскими организациями Республики Тыва, Ч. 25 февраля 2019, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ получал медицинскую помощь в ГБУЗ РТ <адрес>, ГБУЗ РТ «Ресбольница №».

Медицинская помощь, оказанная 25 февраля 2019, в период с 27.02.2019 по 06.03.2019, оплачена за счет средств фонда обязательного медицинского страхования, по установленным тарифам:

- ГБУЗ РТ <адрес> за вызов бригады скорой помощи в сумме 3593,36 рубля;

- ГБУЗ РТ «Ресбольница №» за лечение в стационаре в период с 27.02.2019 по 06.03.2019 (с диагнозом «травматическое субдуральное кровоизлияние») в сумме 82889,91 рублей.

Всего из средств ТФОМС Республики Тыва за лечение Ч. произведена оплата на сумму 86483,27 рубля, что подтверждено представленной суду выпиской из счетов реестров. Размер таких затрат ответчиком не оспорен.

Таким образом, поскольку лечение Ч. оплачено филиалом ООО «Капитал Медицинское Страхование» исходя из фактических затрат медицинских учреждений и за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва, постольку возместить указанные расходы на лечение потерпевшего обязан ответчик, как непосредственный причинитель вреда.

При таких обстоятельствах, исковое заявление заместителя прокурора <адрес> Республики Тыва в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва к Л. подлежит удовлетворению.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ с ответчика Л. подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1205 рублей 50 копеек в доход муниципального образования «Каа-Хемский кожуун Республики Тыва».

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194, 198 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л:

Исковое заявление заместителя прокурора <адрес> Республики Тыва в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва к Л. о возмещении стоимости средств, затраченных из фонда обязательного медицинского страхования на лечение потерпевшего от преступления, удовлетворить.

Взыскать с Л. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва денежные средства, затраченные на лечение Ч. в размере 86483 рублей 27 копеек с зачислением в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва денежных средств по следующим реквизитам: р/с 40№ (л/с №) Управление Федерального Казначейства по Республике Тыва в отделении НБ Республики Тыва <адрес>, БИК 049304001, ИНН <***>, КПП 170101001, КБК 395 1 16 10119 09 0000 140.

Взыскать с Л. государственную пошлину в размере 1205 рублей 50 копеек в доход Муниципального образования «Каа-Хемский кожуун Республики Тыва».

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Тыва через Каа-Хемский районный суд Республики Тыва в течение одного месяца со дня вынесения мотивированного решения – 21 июля 2020 года.

Судья А.В. Ак-кыс