Решение № 2-1394/2019 2-47/2020 2-47/2020(2-1394/2019;)~М-1402/2019 М-1402/2019 от 19 января 2020 г. по делу № 2-1394/2019

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

20 января 2020 года г.Богородицк Тульской области

Богородицкий районный суд Тульской области в составе:

председательствующего Финошиной О.А.,

при секретаре Герцен Е.А.,

с участием старшего помощника Богородицкого межрайонного прокурора Сапронова В.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело №2-47/2020 по иску Богородицкого межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Тульской области к ФИО2 о взыскании средств, затраченных на лечение лица, пострадавшего от преступления,

установил:

Богородицкий межрайонный прокурор Тульской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Тульской области обратился в суд с иском к ФИО2 о взыскании средств, затраченных на лечение лица, пострадавшего от преступления. В обосновании требований указывая, что в период с 19 часов 00 минут до 19 часов 55 минут 09 сентября 2018 года, около <адрес>, между ФИО2 и ФИО1 возникла ссора, в ходе которой ФИО2 нанес не менее 4 ударов кулаком в лицо ФИО1, отчего последний упал на землю. После чего, лежавшему на земле ФИО1 ФИО2 нанес не менее пяти ударов ногой по телу, по правой части грудной клетки и по ногам.

Преступными действиями ФИО2 потерпевшему ФИО1 причинены телесные повреждения: сотрясение головного мозга, кровоподтеки на теменных областях справа и слева, в области сосцевидного отростка слева, на правой ушной раковине, вокруг левого глаза, кровоизлияние на белочной оболочке левого глаза, ссадины на лице, в совокупности имеющие в соответствии с п. 8.1 Медицинских критериев приказа № 194н от 24.04.2008 медицинские критерии легкого вреда здоровью, как повлекшие кратковременное расстройство здоровья: перелом костей носа; перелом нижней стенки правой орбиты и ячеек решетчатой кости справа; переломы 8-9 ребер справа по подмышечным линиям; кровоподтеки на веках обоих глаз; кровоподтеки и ссадины лица, волосистой части головы (без уточнения локализации); рана губы, рана левой ушной раковины (раны в медицинских картах указаны как рваные); кровоподтеки, ссадины туловища, конечностей (без уточнения локализации), все вышеперечисленные повреждения причинены действиями ударов и трения тупых твердых предметов без характерных особенностей, впервые зафиксированы в медицинских документах 09.09.2018 без указания признаков давности.

В результате преступных действий ФИО2, причинившего потерпевшему телесные повреждения, ФИО1 находился на стационарном лечении в ГУЗ «Тульская городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Д.Я. Ваныкина» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Как видно из Перечня учреждений здравоохранения Тульской области, финансируемых из бюджета Тульской области и бюджетов муниципальных образований, являющегося приложением к «территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Тульской области медицинской помощи на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов», ГУЗ «Тульская городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Д.Я. Ваныкина» финансируется в том числе из средств бюджета Тульской области.

Согласно выписке из сводного персонифицированного реестра счетов на оплату медицинских услуг на лечение ФИО1 затрачено 476573 рубля 63 копейки.

ФИО1 имеет полис обязательного медицинского страхования и застрахован в филиале ООО «Капитал МС» в Тульской области. На его лечение было затрачено денежных средств 476573 рубля 63 копейки, поступивших из ТФОМС Тульской области.

Федеральным законом №326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Приговором исполняющего обязанности мирового судьи судебного участка №80 Богородицкого судебного района (Богородицкий район) Тульской области, мирового судьи судебного участка №26 Богородицкого судебного района (Куркинский район) Тульской области от 29 июля 2019 года ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ.

На основании изложенного Богородицкий межрайонный прокурор просил: взыскать со ФИО2 в пользу Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Тульской области денежные средства в размере 476573 рубля 63 копейки в счет возмещения ущерба, затраченного на оказание стационарной медицинской помощи ФИО1.

В судебном заседании старший помощник Богородицкого межрайонного прокурора Сапронов В.А. поддержал заявленные требования, просил их удовлетворить по основаниям, указанным в заявлении.

Представитель Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Тульской области в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещался надлежащим образом. В представленном в суд заявлении и.о. директора ФИО3 поддержал исковые требования в полном объеме и просил рассмотреть дело без участия представителя ТФОМС Тульской области.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, о дате и времени рассмотрения дела извещенный надлежащим образом, возражений не представил.

По основаниям, предусмотренным ст.167 ГПК РФ, суд счел возможным рассмотреть данное гражданское дело в отсутствие не явившихся в судебное заседание лиц.

Суд, выслушав объяснения прокурора, изучив письменные материалы дела, приходит к следующему.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Из материалов дела следует, что приговором исполняющего обязанности мирового судьи судебного участка №80 Богородицкого судебного района (Богородицкий район) Тульской области, мирового судьи судебного участка №26 Богородицкого судебного района (Куркинский район) Тульской области от 29.07.2019 года ФИО2 признан виновным в совершении умышленного причинения средней тяжести вреда здоровью ФИО1, то есть в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 112 УК РФ и ему назначено наказание в виде 1 года 5 месяцев лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.

Вышеуказанным приговором установлено, что в результате преступных действий ФИО2, потерпевшему ФИО1 причинены телесные повреждения: сотрясение головного мозга, кровоподтеки на теменных областях справа и слева, в области сосцевидного отростка слева, на правой ушной раковине, вокруг левого глаза, кровоизлияние на белочной оболочке левого глаза, ссадины на лице, в совокупности имеющие в соответствии с п. 8.1 Медицинских критериев приказа № 194н от 24.04.2008 медицинские критерии легкого вреда здоровью, как повлекшие кратковременное расстройство здоровья: перелом костей носа; перелом нижней стенки правой орбиты и ячеек решетчатой кости справа; переломы 8-9 ребер справа по подмышечным линиям; кровоподтеки на веках обоих глаз; кровоподтеки и ссадины лица, волосистой части головы (без уточнения локализации); рана губы, рана левой ушной раковины (раны в медицинских картах указаны как рваные); кровоподтеки, ссадины туловища, конечностей (без уточнения локализации), все вышеперечисленные повреждения причинены действиями ударов и трения тупых твердых предметов без характерных особенностей, впервые зафиксированы в медицинских документах 09.09.2018 без указания признаков давности.

В связи с полученными травмами ФИО1 находился на стационарном лечении в ГУЗ «Тульская городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Д.Я. Ваныкина» в период с ДД.ММ.ГГГГ года по ДД.ММ.ГГГГ года.

Согласно выписке из сводного персонифицированного реестра счетов на оплату медицинских услуг СМО: филиал ООО «Капитал МС» в Тульской области от 12.09.2019 года (номер счета 6МП8173), на оплату медицинских услуг оказанных ФИО1 на стационарном лечении в ГУЗ «Тульская городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Д.Я. Ваныкина» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ затрачено 476573 рубля 63 копейки.

В соответствии с п.2,3 раздела II «Оплата стационарной медицинской помощи» Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи по ОМС на территории Тульской области от 22.12.2017 (в редакции от 26.09.2018), Приложения 5 к Тарифному соглашению, при расчете тарифов по КСГ используется базовая ставка финансирования стационарной медицинской помощи и поправочные коэффициенты оплаты КСГ: управленческий коэффициент, коэффициент уровня оказания стационарной помощи (в соответствии с уровнем оказания медицинской помощи).

Тариф стоимости законченного случая лечения в стационарных условиях определяется путем перемножения базовой ставки законченного случая лечения на коэффициент относительной затратоемкости и на поправочный коэффициент.

Базовая ставка стоимости законченного случая лечения в условиях круглосуточного стационара по клинико-статистическим группам (КСГ) заболеваний установлена в размере – 19450 руб.

Управленческий коэффициент для стационарной помощи – 1,00.

Коэффициент уровня оказания стационарной помощи для стационара III уровня, подуровень «В» - 1,35.

Коэффициент относительной затратоемкости по КСГ «Интенсивная терапия пациентов с нейрогенными нарушениями жизненно важных функций, нуждающихся в их длительном исскуственном замещении» - 18,15.

Таким образом, стоимость законченного случая (лечение ФИО1 в ГУЗ «Тульская городская клиническая больница скорой медицинской помощи им. Д.Я. Ваныкина») составляет – 476573 рубля 63 копейки (19450,00 * 1,00 * 1,35* 18,15).

Исходя из фактических обстоятельств дела, руководствуясь вышеуказанными нормами права, оценив в совокупности доказательства по правилам ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд приходит к выводу о том, что обязанность по возмещению понесенных территориальным фондом обязательного медицинского страхования Тульской области расходов, связанных с оказанием ФИО1 медицинской помощи, возлагается на ФИО2, как виновника в совершении преступления, в результате действий которого, потерпевшему причинен вред здоровью.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Богородицкого межрайонного прокурора удовлетворить.

Взыскать со ФИО2 в пользу Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Тульской области денежные средства в размере 476573 рубля 63 копейки в счет возмещения ущерба, затраченного на оказание стационарной медицинской помощи ФИО1.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Тульского областного суда путем подачи апелляционной жалобы через Богородицкий районный суд Тульской области в течение месяца со дня принятия судом мотивированного решения.

Председательствующий

Мотивированное решение изготовлено 24 января 2020 года.