Постановление № 5-93/2017 от 17 июля 2017 г. по делу № 5-93/2017

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

г.Кизилюрт 18 июля 2017 года

Судья Кизилюртовского городского суда Республики Дагестан Дарбишухумаев З.А., рассмотрев дело об административном правонарушении в отношении юридического лица – ГБУ РД «Кизилюртовская центральная городская больница» по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ,

УСТАНОВИЛ:

В Кизилюртовский городской суд РД поступило заявление Территориального органа Росздравнадзора по РД вместе с материалом об административном правонарушении о привлечении к административной ответственности юридического лица – ГБУ РД «Кизилюртовская центральная городская больница» по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

В своем заявлении Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Дагестан указал, что в ходе проведения внеплановой документарной проверки в Государственном бюджетном учреждении Республики Дагестан «Кизилюртовская центральная городская» ими установлен, факт осуществления безлицензионной медицинской деятельности и не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушениям требовании или условии специального нарушения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно, выполнение видов работ и услуг не заявленных в лицензии, что подтверждается протоколом об административном правонарушении от 28.06.2017 года.

В Территориальный орган Росздравнадзора по Республики Дагестан от 01.06.2017года за № 09-Р-9021 было перенаправлено с Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения обращение ФИО1, о некачественном оказании медицинской помощи его сыну врачами ГБУ РД «Кизилюртовская ЦГБ» повлекшее смерть.

На основании жалобы ФИО1, в соответствии с приказом Территориального органа Росдравнадзора по РД № 198 от 06.06.2017 года, была проведена внеплановая документарная проверка в отношении ГБУ РД «Кизилюртовская ЦГБ».

В ходе проведения внеплановой документарной проверки, (Приказ от 16.06.2017 г. № 198) задачей, которой являлось проверка фактов изложенных в обращении ФИО1, о не качественном оказании медицинской помощи в ГБУ РД «Кизилюртовская ЦГБ», повлекшем смерть его сына, установлен факт нарушения порядка оказания медицинской помощи по профилям «детская хирургия» и «медицинская помощь детям с инфекционными заболеваниями».

О составлении протокола об административном правонарушении законный представитель главный врач ГБУ РД «Кизилюртовская ЦГБ», был уведомлен. При составлении протокола об административной ответственности глав.врач ГБУ РД «Кизилюртовская ЦГБ»» ФИО2 явилась, о чем имеется отметка в протоколе. По результатам внеплановой документарной проверки составлен протокол об административном правонарушении от 28.06.2017 года, акт проверки от 28.06.2017 года и выдано предписание об устранении выявленных нарушений от 28.06.2017 года.

Указанное нарушает требования п.46 ч.1 ст.12 Федерального закона от 04.05.2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» и Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012г. №291, и подпадает под действие части 3 статьи 19.20 КоАП РФ.

За осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензия), если такое разрешение (лицензия) обязательно частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях предусмотрена административная ответственность.

В связи с чем, Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Дагестан просит привлечь Государственное бюджетное учреждение РД «Кизилюртовская ЦГБ» к административной ответственности.

Представитель Территориального органа Росздравнадзора по РД ФИО3 действующая по доверенности №02-950 от 17.07.2017 года подтвердила сведения, изложенные в протоколе об административном правонарушении, указала, что они отражены в акте проверки и подтверждены представленными документами.

Представитель ГБУ РД «Кизилюртовская городская больница» ФИО4 действующая по доверенности №01-08/510 от 17.07.2017 года не признала вину в совершении административного правонарушения, сославшись на то, что указанные в протоколе и представленные Территориальным органом Росздравнадзора по РД документы не соот-ветствуют фактическим обстоятельствам дела. Действительно, ФИО., ДД.ММ.ГГГГ рождения, был доставлен машиной скорой помощи в приемный покой ГБУ РД «Кизилюртовская ЦГБ» с диагнозом пищевое отравление, дежурным врачом педиатрам ребенок был осмотрен и госпитализирован в детское инфекционное отделение. Дежурным врачом педиатром в детском инфекционном отделении выполнено промывание желудка налажена инфузионная терапия, после чего состояние ребенка улучшилось, боли стихли. Утром 01.04.2017 года боли вновь возобновились и 8часов 40 минут ребенок переведен в отделение хирургии. Состояние расценено как тяжелое, заторможен, лицо страдальческое, кожные покровы, слизистые бледные, ЧДД в 1 минуту -26, дыхание проводится с обеих сторон, везикулярное, тоны сердца ясные, ритмичные, пульс 146 в 1 минуту. Язык влаж¬ный, обложен белым налетом, живот равномерно вздут, в акте дыхания не участвует, болезненный в области вокруг пупка, перкуторно тимпанит, тупость в отлогих местах не определяется, перистальтика ослабленная, патологические шумы не выслушиваются. Стул был после клизмы, мочевыделение свободное. На основа¬ниивышеизложенного поставлен диагноз: Острая кишечная непроходимость. Анемия. (Нь-102 г/л, Ht-30%, L-24,1 тыс. СОЭ -9 мм/ч, свертываемость по Моравицу-4,5 мин). Дежурным хирургом на консультацию вызван реаниматолог и детский хирург. После совместного осмотра детским хирургом, реаниматологом проведена коррекция инфузионной терапии (ребенок получил в/венно глюкозу 0,5% - 200,0, глюкоза 10% - 200,0 с компонентами, СЗП - 200, трисоль 200,0, антибиотики). На обзорной рентгенографии органов брюшной полости определя¬ются резко раздутые петли кишечника с уровнями. Несмотря на проводимую терапию, состояние остается тяжелым - по назогастральному зонду отходит ки¬шечное содержимое, живот остается вздутым, перистальтика практически не выслушивается, боли сохраняются, интоксикация нарастает, мочи выделил всего 5 мл.с розовым оттенком. В виду тяжести состояния, настоянию родителей в 14 часов 00 минут ребенок в сопровождение реаниматолога на машине «скорой помощи» направлен в ДРКБ. Предварительные попытки связаться со специалистами ДРКБ не удались, хирурги якобы находились все на операции. В 15 часов 20 минут ребенок доставлен в ДРКБ, по тяжести состояния госпитализирован в отделение реанимации. Осмотрен дежур¬ной бригадой хирургов, анестезиологов - реаниматологов, осмотрен зам. глав¬врача по хирургии, созван консилиум и выставлен диагноз: Тромбоз мезентериальных сосудов. Инфекционно-токсический шок III степени. Токсическая нефропатия. ДВС. Кома III. Назначена интенсивная терапия предоперационной подготовки. С родителями неоднократно проведена беседа о состоянии ребенка и необходимости операции, которая по тяжести в настоящее время не может быть выполнена до стабилизации состояния и завершения проводимой терапии. Несмотря на проводимую терапию, состояние ребенка прогрессивно ухудшается и в 01 часов 30 минут при нарастающих явлениях полиорганной недостаточности 02.04.2017 года наступает смерть. Вскрытие трупа не было (отказ родителей). Случай разобран на клинической конференции 04.05.2017 года с участием всех врачей Кизилюртовской ЦГБ и ДРКБ им.Кураева Н.М., имевших отношение к данному случаю.

Вся оказанная медицинская помощь и порядок ее оказания отражены в справке составленной комиссией Минздрава РД. В заключении комиссия пришла к выводу о том, что основной причиной летального исхода является полиорганнаянедоста¬точность на почве тромбоза мезентериальных сосудов, смерть была условно предотвратима. За нарушение порядка оказания медицинской помощи ребенку и разработки тактики дальнейшего ведения больного были привлечены к дисциплинарной ответственности дежурный врач педиатр - ФИО5 и детский врач хирург - ФИО6.

Как усматривается из заключения комиссии Минздрава РД и рецензии доцента кафедры детской хирургии, к.м.н. ФИО7 летальный исход ребенка был условно предотвратим. Диагноз - тромбоз мезентериальных сосудов в данных условиях ставится только клинически, подтвердить его инструментальными мето¬дами исследования невозможно. Начало заболевания проходит под маской раз¬личных других болезней (пищевое отравление, гастродуоденит и др.), что часто приводит к неточной и запоздалой диагностике. Прогноз заболевания у детей крайне неблагоприятный. В ДРКБ диагноз ребёнку выставлен по клиническим проявлениям без инструментального подтверждения. Не проводилось также патолого - анатомическое исследование трупа. В этих условиях о предотвратимости заболевания судить практически невозможно: если диагноз верный, то летальный исход, по сути, не предотвратим (в условиях РД), если же диагноз неправильный, то причинно-следственная связь остаётся неясной.

В связи с тем, что вскрытие трупа ребенка не проводилось, причину смерти установить не представилось возможным, а установленный диагноз ФИО. - полиорганная недостаточность на почве тромбоза мезентериальных сосудов предполагает собой необратимый летальный исход.

Следовательно, смерть ФИО. не находится в причинной связи с действиями врачей педиатров и детского хирурга по оказанию медицинской помощи ФИО.

Доказательства, представленные Территориальным органом Росздравнадзора по РД в качестве вины ЦГБ, а именно: Справка комиссии МЗ РД и Рецензия доцента кафедры детской хирургии, свидетельствуют об обратном - о том, что указанные в лицензии требования по оказанию медицинской помощи врачами ЦГБ выполнены.

Администрация ГБУ РД «Кизилюртовская ЦГБ» обеспечила медицинский персо¬нал всеми необходимыми условиями и медикаментами для оказания медицин¬ской помощи ФИО., следовательно, каких-либо нарушений со стороны ГБУ РД «Кизилюртовская ЦГБ» не было.

В связи с чем, представитель ГБУ РД «Кизилюртовская ЦГБ» просила суд прекратить в отношении них производство по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

Допрошенные свидетели, вызванные в суд по ходатайству представителя ГБУ РД «Кизилюртовская ЦГБ» показали в судебном заседании следующее:

Свидетель ФИО5, показала, что с 1985 года работает врачом – педиатром в детском отделенииКизилюртовская ЦГБ. Ребенок был доставлен к ним в отделение на скорой помощи в состоянии средней тяжести на основании имевшихся симптомов пищевого отравления. У него была рвота. Мать сообщила ей, что ребенок поздно поел на ужин «хинкал», проснулся среди ночи и начал вырывать, она дала ему две таблетки активированного угля и вызвала скорую. После того, как его доставили к ним, она его осмотрела, живот был вздут, стул скудный, мать сказала, что он склонен к запорам. Они сделали ему клизму, очень много вышло каловых масс, сначала затвердевших потом жидких. После живот у ребенка стал мягким и он сказал, что ему лучше. Мать даже хотела уйти с ним домой, но она не дала, сказала, что у ребенка каловая интоксикация и повела его на капельницу. Она сделала ребенку церукал от рвоты и прокапала его до 4 часов утра. В этот день были еще поступления и она отлучалась к другим больным. В три утра она смотрела ребенка, живот был мягким, ребенок спокойно спал, болезненной реакции на ощупывание живота не было. Она сказала матери, чтоб она ей позвонила, если ему станет хуже. Утром она позвонила к матери, чтоб узнать о самочувствии ребенка. Ей сказали, что с 06 часов утра ребенок жалуется на боли в животе, потом они повели его на УЗИ. Была непроходимость кишечника. В ее практике такого случая еще не было. УЗИ сразу не сделали, так как отсутствовали показания для этого, при этом сделали рентгенографию брюшной полости. После того когда ребенок находился в инфекционном отделении, было взято с родителей письменное согласие на перевод в другое отделение.

Свидетель ФИО8 показал, что работает врачом-хирургом в хирургическом отделенииКизилюртовская ЦГБ, у поступившего к ним ребенка ФИО. как установили, был тромбоз сосудов. В мировой практике за 10 лет описано только 20 таких случаев. Это редкая патология. Такой диагноз ставят только на операционном столе или при вскрытии. Учитывая это, а также и возраст пациента и мысли не было о таком диагнозе. В 08 часов 40 минут 01.04.2017г. из инфекционного отделения к ним поступил ребенок, думали, что у него кишечная непроходимость и он поставил диагноз острая кишечная непроходимость. Ребенку сделали все необходимое, поставили капельницу, прокапали его, вызвали детского хирурга, позвонили в Махачкалу к главному детскому хирургу ФИО, но ему сказали, что он вместе с бригадой на операции. Он осмотрел ребенка, но несмотря на их лечение, состояние его не улучшалось. Отец ребенка хотел отвезти его в Махачкалу. У них в отделении ребенок лежал 4 часа. До Махачкалы дозвониться не удалось, пока дозвонились бы, вызвали бы врачей, пока они приехали бы, ушло бы еще больше времени, поэтому решили перевезти ребенка на скорой помощи в Махачкалу. Если даже бы сделали ему операцию, то впервые часы кишечник бывает неизменен и сложно выявить эту патологию. Операция при диагнозе острая кишечная непроходимость проводится при безрезультативности консервативного лечения. Однако ребенок был в очень тяжелом состоянии. Их детский хирург опасался, что нет условий для выхаживания ребенка после операции. ДРКБ является вышестоящей организацией, а их учреждение является третьей по уровню, а их больница относится ко второму уровню, поэтому они обратились к ним. Все что возможно было сделать этому ребенку в их условиях, они сделали.

Выслушав участников процесса, показания свидетелей, изучив доводы заявления и возражения, исследовав представленные материалы, суд пришел к выводу, что вина юридического лица – ГБУ РД «Кизилюртовская центральная городская больница» в совершении административного правонарушения по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ доказана.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности.

Согласно примечанию к данной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии с ч.1 ст.37 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

В силу п.46 ч.1 ст.12 Федерального закона от 04.05.201 1 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 года N291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").

В соответствии с подпунктом "а" пункта 5 данного Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Приказ Минздрава России от 31.10.2012 года N 562н предусматривает следующий порядок оказания медицинской помощи детям по профилю "детская хирургия":

Медицинская помощь детям оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях: амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Первичная медико-санитарная помощь детям включает в себя мероприятия по профилактике хирургических заболеваний, диагностике, лечению, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детей и их законных представителей.

При подозрении или выявлении у детей хирургических заболеваний врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) направляют детей на консультацию к врачу - детскому хирургу.

При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний дети переводятся в детское хирургическое отделение (койки) медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.

Приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 521н предусматривает следующий порядок оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями:

Медицинская помощь детям оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях: амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям оказывается врачами-инфекционистами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей с инфекционными заболеваниями, осложнившимися угрожающими жизни состояниями, в медицинские организации, имеющие в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии и обеспечивающие круглосуточное медицинское наблюдение и лечение детей.

В медицинской организации, в структуре которой организовано детское инфекционное отделение, для оказания специализированной помощи детям рекомендуется предусматривать отделение анестезиологии и реанимации или палату (блок) реанимации и интенсивной терапии, клинико-диагностическую, бактериологическую, вирусологическую, иммунологическую лаборатории и лаборатории молекулярно-генетической диагностики возбудителей инфекционных болезней.

Осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 указанного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" (пункт 6 Положения).

Согласно п.1, п.2 ч.11 ст.19 Федерального закона от 04.05.2011 г. N 99-ФЗ исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой, в том числе человеческие жертвы, возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

Из протокола об административном правонарушении от 28.06.2017 года, следует, что комиссией ТО Росздравнадзора по РД в составе: главного специалиста-эксперта ФИО9, главного специалиста-эксперта ФИО10, действующего на основании приказа Территориального органа Росздравнадзора по РД от 06.06.2017 года №198, проведена внеплановая документарная проверка по соблюдению порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи на основании обращения ФИО11 на электронную почту Росздравнадзора №09-Р-9021/3 от 15.05.2017г. В Государственном бюджетном учреждении Республики Дагестан «Кизилюртовская центральная городская больница», расположенному по адресу: РД, г.Кизилюрт, ул.Аскерханова №11, установлен факт нарушения порядка оказания медицинской помощи по профилям «детская хирургия» и «медицинская помощь детям с инфекционными заболеваниями» малолетнему ФИО.

Так, указанной комиссией проведена внеплановая документарная проверка по соблюдению порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи ребенку ФИО в Государственном бюджетном учреждении Республики Дагестан «Кизилюртовская центральная городская больница», расположенному по адресу 368122, <...>, которой установлен факт нарушения Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями, утвержденный приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 05.05.2012г. № 521 н и Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия», утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.10.2012г. №562н, а именно: недостаточный анализ анамнеза (сомнительная клиника острой абдоминальной хирургической патологии), не проведены все необходимые лечебно-диагностические мероприятия (УЗИ органов брюшной полости, рентгенография), консультация детского хирурга. С учетом тяжести состояния больного не проведен консилиум всех врачей специалистов для определения тактики ведения больного, оценки тяжести состояния, в связи с чем, ТО Роздравнадзора по РД считает, что вышеназванные действия подпадают под ч.3.ст.19.20 КоАП РФ.

Помимо протокола об административном правонарушении, вина в совершении административного правонарушения подтверждается иными доказательствами, имеющимися в материалах дела, в том числе: рецензией доцента кафедры детской хирургии от 26.04.2017 года, приказом руководителя Территориального органа Росздравнадзора по РД о проведении внеплановой документарной проверки №198 от 06.06.2017 года, экспертизой качества медицинской помощи ТО Росздравнадзора по РД от 22.06.2017 года, предписанием главного специалиста-эксперта ТО Росздравнадзора по РД №80 от 28.06.2017 года, актом внеплановой документарной проверки от 28.06.2017 года.

Несоблюдение ГБУ РД «Кизилюртовская центральная городская больница» Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава России от 20.06.2013г. №388н, влечет за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан и, следовательно, является грубым нарушением лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности.

ГБУ РД «Кизилюртовская центральная городская больница» является некоммерческой организацией и осуществляет медицинскую деятельность, не связанную с извлечением прибыли.

Таким образом, представленными суду доказательствами достоверно подтверждено, что ГБУ РД «Кизилюртовская центральная городская больница» осуществляло медицинскую деятельность с грубым нарушением лицензионных требований, предусмотренных Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного Приказом Минздрава России от 20.06.2013 года № 388н, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, что повлекло возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

С учетом приведенных доказательств, суд квалифицирует деяние, совершенное ГБУ РД «Кизилюртовская центральная городская больница», по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Что касается доводов представителя ГБУ РД «Кизилюртовская центральная городская больница» и показаний свидетелей, которые отрицали вину ГБУ РД «Кизилюртовская центральная городская больница» в совершении административного правонарушения, опровергаются вынесенным главным врачом ГБУ РД «Кизилюртовская центральная городская больница» приказом №39 от 15.05.2017 года о наложении дисциплинарного взыскания в виде выговора в отношении врачей.

Указанным приказом ГБУ РД «Кизилюртовская центральная городская больница» признала косвенно свою вину.

Из представленной суду на обозрение истории болезни ребенка ФИО., видно, что врачами ГБУ РД «Кизилюртовская центральная городская больница» при поступлении его в больницу проведены конкретные определенные действия, в том числе УЗИ и рентгенография. Однако указанные действия не уменьшают степень вины ГБУ РД «Кизилюртовская центральная городская больница», поскольку действия были совершены несвоевременно, при этом другие необходимые действия по предотвращению ухудшения состояния ребенка в соответствии с требованиями по оказанию медицинской помощи не были выполнены в полной мере.

Оценив все доказательства в совокупности в соответствии со ст.ст. 26.2, 26.11 КоАП РФ считаю, что в действиях юридического лица имеется состав административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

В соответствии с ч.3 ст. 4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания, необходимо учесть характер совершенного ГБУ РД «Кизилюртовская центральная городская больница» административного правонарушения, его имущественное и финансовое положение, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

Законодатель предоставил возможность судье, органу, должностному лицу, рассматривающим дело об административном правонарушении, индивидуализировать наказание в каждом конкретном случае. При этом назначение административного наказания должно основываться на данных, подтверждающих действительную необходимость применения к лицу, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, именно той меры государственного принуждения, которая с наибольшим эффектом достигала бы целей восстановления социальной справедливости, исправления правонарушителя и предупреждения совершения новых противоправных деяний, а также подтверждающих ее соразмерность в качестве единственно возможного способа достижения справедливого баланса публичных и частных интересов в рамках административного судопроизводства.

Санкцией ч.3 ст.19.20 КоАП РФ для юридических лиц предусмотрено административное наказание в виде штрафа в размере от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В силу ч.1 ст. 3.12 КоАП РФ административное приостановление деятельности назначается только в случаях, предусмотренных статьями Особенной части названного Кодекса, если менее строгий вид административного наказания не сможет обеспечить достижение цели административного наказания.

С учетом обстоятельств дела, учитывая характер совершенного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, отсутствия отягчающих обстоятельств, считаю необходимым назначить наказание в виде административного штрафа, поскольку данный вид административного наказания сможет обеспечить достижение целей административного наказания.

В соответствии с ч.3.2 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административногоштрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

Согласно ч.3.3 ст.4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания в соответствии с ч.3.2 размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

Учитывая характер совершенного административного правонарушения, имущественное и финансовое положение ГБУ РД «Кизилюртовская центральная городская больница», считаю, что назначение административного наказания в виде административного штрафа в размере, предусмотренном санкцией ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ, может повлечь избыточное ограничение прав юридического лица, его материальное положение.

С учетом конкретных обстоятельств дела, считаю необходимым в отношении ГБУ РД «Кизилюртовская центральная городская больница» назначить административное наказание в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, но не менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц, установленного санкцией указанной статьи, то есть в размере 75 000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 19.20, 29.10 КоАП РФ, суд

ПОСТАНОВИЛ:

Признать юридическое лицо - ГБУ РД «Кизилюртовская центральная городская больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и подвергнуть административному наказанию в виде административного штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

В соответствии с ч.1 ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности не позднее тридцати дней со дня вступления настоящего постановления в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или рассрочки, предусмотренных ст.31.5 КоАП РФ.

При отсутствии документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, по истечении вышеуказанного срока судья направляет соответствующие материалы судебном приставу - исполнителю для взыскания административного штрафа в порядке, предусмотренном федеральным законодательством.

Разъяснить, что в случае неуплаты штрафа в течение 30-ти дней со дня вступления данного постановления в законную силу, юридическое лицо может быть привлечено в соответствии с ч.5 ст. 32.2 КоАП РФ к административной ответственности по ч.1 ст. 20.25 КоАП РФ, согласно которой неуплата административного штрафа в срок, предусмотренный КоАП РФ, влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного штрафа.

Постановление может быть обжаловано в Верховный суд Республики Дагестан в течение 10 дней со дня вручения или получения его копии.

Судья: