Решение № 2-2399/2024 2-2399/2024~М-1243/2024 М-1243/2024 от 20 августа 2024 г. по делу № 2-2399/2024

Дело №2-2399\2024 21 августа 2024 года


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Волжский городской суд Волгоградской области в составе:

председательствующего Платоновой Н.М.

при секретаре Белоусовой Е.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Волжском гражданское дело по иску Прокурора г.Волжского Волгоградской области в интересах ФИО1 к ГБУЗ «Городская Клиническая больница №...» о взыскании компенсации за самостоятельно приобретенное медицинское изделие,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор <адрес>, действуя в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к ГБУЗ «Городская Клиническая больница №...» о взыскании компенсации за самостоятельно приобретенное медицинское изделие. В обоснование требований указав, что проведенной прокуратурой города установлено нарушение прав ФИО1 на компенсацию денежных средств за самостоятельно приобретенные изделия медицинского назначения. "."..г. ФИО1 при падении на тротуаре по адресу: волгоградская область, <адрес>, пересечение проспекта Ленина – <адрес>, получила травму. В тот же день поступила в травматологическое отделение ГБУЗ «Городская Клиническая больница №...» с диагнозом: <...>. Данным учреждением ФИО1 рекомендовано применение бесцементного варианта протеза. Фактическая потребность ГБУЗ «Городская Клиническая больница №...» в медицинских изделиях, в том числе в протезах формируется по мере поступления пациентов, нуждающихся в оказании данного вида медицинской помощи. Поскольку на момент госпитализации протез данной модели в ГБУЗ отсутствовал, ФИО1 по договору купли-продажи медицинской техники и изделий медицинского назначения от "."..г. №... приобрела у ИП ФИО2 за собственные средства комплект тотального беесцементного эндопротеза тазобедренного сустава: «Чашка бесцементная», «Ножка бесцементная М/Л Мюллер», «Вкладыш полиэтиленовый», «Головка металлическая», «Винт спонгиозный» 2 шт., производитель Zimmer США, стоимостью 270000 рублей. Согласно товарной накладной №... от "."..г., указанный протез доставлен в ГБУЗ «Городская Клиническая больница №...». При этом ФИО1 врачом медицинского учреждения не разъяснена возможность лечения иным способом, приобретения протеза за счет средств обязательного медицинского страхования. Таким образом, ФИО1 в период оказания медицинской помощи по назначению врача приобретено медицинское изделие, включенное в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи за собственные средства. После чего, указанное медицинское изделие по договору пожертвования неденежного имущества №... от "."..г. было передано ГБУЗ «Городская Клиническая больница №...». "."..г. в адрес ГБУЗ «Городская Клиническая больница №...» выдано преставление о выявленных нарушениях в сфере здравоохранения в части оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатно. Однако со стороны ГБУЗ «Городская Клиническая больница №...» какие-либо меры к восстановлению прав граждан, не приняты, требования прокуратуры не исполнены, компенсация ФИО1 не выплачена. Ссылаясь на указанные обстоятельства, просит суд взыскать с ГБУЗ «Городская Клиническая больница №...» в пользу ФИО1 компенсацию за самостоятельно приобретенное изделие медицинского назначения: комплект тотального беесцементного эндопротеза тазобедренного сустава: «Чашка бесцементная», «Ножка бесцементная М/Л Мюллер», «Вкладыш полиэтиленовый», «Головка металлическая», «Винт спонгиозный» 2 шт., производитель Zimmer США, в размере 270000 рублей.

Прокурор Морозова М.А., истец ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержали, просили удовлетворить по основаниям, изложенным в иске. ФИО1 указала, что "."..г. по скорой помощи поступила в ГБУЗ «Городская Клиническая больница №...», где в приемном отделении ей пояснили, что у неё перелом шейки бедра, что в настоящее время в наличии протезов нет, дали номер телефона, по которому она может приобрести протез. Протез приобрела за 270000 рублей у ИП ФИО2, документы на протез ей принес врач ФИО3, а сам протез был доставлен в ГБУЗ «Городская Клиническая больница №...». В больнице она подписала не читая, находясь в болезненном состоянии, договор о пожертвовании медицинского изделия (протеза). Операция по установке протеза была проведена "."..г..

Представитель ответчика ГБУЗ «Городская Клиническая больница №...» и третьего лица ФИО4 – ФИО5 в судебном заседании просила отказать в удовлетворении исковых требований. Указала, что на момент поступления ФИО1 в медицинское учреждение, протез нужной модели отсутствовал, а установка имеющейся металлоконструкции могла привести к неблагоприятным последствиям. У ФИО1 отобрано согласие на виды вмешательств, разъяснена цель лечения. Комплект протеза был приобретен ФИО1 и передан ГБУЗ по договору пожертвования. Письменный отказ на установку иного протеза, либо отказ от альтернативных методов лечения, от ФИО1 не отбирался.

Третье лицо ФИО6 в судебном заседании возражал против удовлетворения требований прокурора. Указал, что является заведующим отделением травматологии и ортопедии ГБУЗ «Городская Клиническая больница №...», присутствовал при операции по установке ФИО1 беесцементного эндопротеза тазобедренного сустава. Операция и тактика лечения больной соответствовали приказу Министерства здравоохранения.

Третье лицо ФИО3 в судебном заседании возражал против удовлетворения требований прокурора. Указал, что является врачом-травматологом ГБУЗ «Городская Клиническая больница №...», им ФИО1 был диагностирован диагноз: Закрытый перелом шейки левой бедренной кости со смещением. Учитывая возраст ФИО1, ей необходимо было устанавливать только бесцементный эндопротез. Однако на момент поступления Берденко, в наличии были только цементные протезы. Об отсутствии необходимого протеза в устной форме было доведено ФИО1 до сведения, добровольно пациент принял решение о самостоятельном приобретении медицинского изделия и последующем пожертвовании.

Третьи лица ФИО4, представители ГУ "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>", Комитета здравоохранения <адрес>, АО "Страховая компания "Согаз-мед", СУ СК РФ по <адрес> в судебное заседание не явились, извещены в установленном порядке.

Суд, выслушав явившихся лиц, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В силу статей 20, 41 Конституции Российской Федерации, ст. 150 Гражданского кодекса Российской Федерации жизнь и здоровье являются нематериальными благами, принадлежащими гражданину от рождения, и являются неотчуждаемыми.

Аналогичные нормы содержит часть 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме,- оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 323-ФЗ).

В соответствии с частью 2 статьи 19 Федерального закона N 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 29 Федерального закона N 323-ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона N 323-ФЗ).

В соответствии с п. 3 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана информировать граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно части 2 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека. Порядок формирования перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, устанавливается Правительством Российской Федерации.

В судебном заседании установлено и не оспаривалось сторонами, что "."..г. ФИО1, в результате полученной травмы от падения на тротуаре по адресу: <адрес>, пересечение проспекта Ленина – <адрес>, поступила в травматологическое отделение ГБУЗ «Городская Клиническая больница №...» с диагнозом: <...>, где находилась на лечении в период с "."..г. по "."..г..

При поступлении, сотрудники ГБУЗ «Городская Клиническая больница №...» ГБУЗ «Городская Клиническая больница №...» рекомендовали ФИО1 применение бесцементного варианта протеза.

Из пояснений представителя ответчик следует, что на момент поступления больной в учреждении отсутствовал тотальный беесцементный эндопротез тазобедренного сустава.

"."..г. ФИО1 по договору купли-продажи медицинской техники и изделий медицинского назначения №..., приобрела у ИП ФИО2 за собственные средства комплект тотатльного беесцементного эндопротеза тазобедренного сустава: «Чашка бесцементная», «Ножка бесцементная М/Л Мюллер», «Вкладыш полиэтиленовый», «Головка металлическая», «Винт спонгиозный» 2 шт., производитель Zimmer США, стоимостью 270000 рублей.

Согласно товарной накладной №... от "."..г., указанный протез доставлен в ГБУЗ «Городская Клиническая больница №...». После чего указанное медицинское изделие по договору пожертвования неденежного имущества №... от "."..г. от ФИО1 было передано ГБУЗ «Городская Клиническая больница №...».

В целях обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью на территории <адрес> принят Закон №...-ОД, которым утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес> на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.

Разделом II частью 2 Территориальной программы <адрес> регламентировано, что специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с разделами I и II приложения №... к постановлению Правительства Российской Федерации «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов».

В Приложении 5 к Территориальной программе <адрес> указан Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и медицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы, в который входит эндопротез тазобедренного сустава.

Кроме того, Распоряжением Правительства Российской Федерации от "."..г. №...-р утвержден Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в которых также входит эндопротез тазобедренного сустава.

Из пункта 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» следует, что застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 121 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с ч. 2 ст. 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Согласно ч. 5 ст. 39.1 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи застрахованному лицу осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с ч. 3.1 ста. 30 Федерального закона, на основании представленных медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 Федерального закона, реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением уполномоченного федерального органа исполнительной власти, и в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Вместе с тем, ФИО1 врачом медицинского учреждения не разъяснена возможность лечения иным способом, приобретения протеза за счет средств обязательного медицинского страхования. Доказательства обратного материалы дела не содержат.

Следовательно, ФИО1 в период оказания медицинской помощи по назначению врача приобретено медицинское изделие, включенное в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи за собственные средства, а затем по договору пожертвования неденежного имущества №... от "."..г. было передано ГБУЗ «Городская Клиническая больница №...».

Фактическая потребность ГБУЗ «Городская Клиническая больница №...» в медицинских изделиях, в том числе в протезах формируется по мере поступления пациентов, нуждающихся в оказании данного вида медицинской помощи.

"."..г. прокуратурой города в адрес ГБУЗ «Городская Клиническая больница №...», в связи с выявленными нарушениями в сфере здравоохранения в части оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатно, выдано представление, и по результатам которого ГБУЗ «Городская клиническая больница №...» вынесено дисциплинарное взыскание в виде замечания заведующему отделения травматологии и ортопедии.

В представлении также указано о принятии незамедлительных мер по устранению нарушений требований действующего законодательства и недопущению подобного впредь.

Поскольку какие-либо меры ГБУЗ «Городская клиническая больница №...» к восстановлению прав граждан (их родственников), которые приобретали изделия, включенные в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи, приняты не были, прокурор города вынес постановление о направлении о направлении соответствующих материалов в орган предварительного расследования для решения вопроса об уголовном преследовании и возбуждении уголовного дела в порядке ч.2 ст.37 УПК РФ.

Постановлением следователя по особо важным делам следственного отдела по городу Волжский следственного управления Следственного комитета Российской Федерации по <адрес> от "."..г. возбуждено уголовное дело №... по признакам преступления, предусмотренного п. «е» ч.3 ст.286 УК РФ по факту превышения должностных полномочий; возбуждено уголовное дело в отношении неустановленных должностных лиц ГБУЗ «Городская Клиническая больница №...», в деяниях которых усматриваются признаки преступления, предусмотренного п. «е» ч.3 ст.286 УК РФ.

Постановлением от "."..г. в рамках возбужденного уголовного дела №... ФИО1 признана потерпевшей.

Кроме того, ГБУЗ «Городская Клиническая больница №...» в ГУ "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>" предъявлен на оплату из средств обязательного медицинского страхования счет за оказанную медицинскую помощь ФИО1 в период её стационарного лечения с "."..г. по "."..г. на сумму 115901 рубль. Волгоградским филиалом АО "Страховая компания "Согаз-мед" была проведена экспертиза качества медицинской помощи страхового случая лечения ФИО1 (счет №... от "."..г. (случай №...). По результатам проведенной экспертизы к ГБУЗ «Городская Клиническая больница №...» применены финансовые санкции в виде уменьшения оплаты по страховому случаю в размере 5799560 рублей 50 копеек по коду дефекта оказания медицинской помощи 3.2.2, 3.11 в соответствии с Перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи.

Также ГУ "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>" проведена медико-экономическая экспертиза, в ходе которой установлен факт приобретения комплекта тотального бесцементного эндопротеза тазобедренного сустава: «Чашка бесцементная», «Ножка бесцементная М/Л Мюллер», «Вкладыш полиэтиленовый», «Головка металлическая», «Винт спонгиозный» 2 шт., производитель Zimmer США, на сумму 270000 рублей, который входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и медицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес> на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов. По результатам экспертизы по случаю оказания медицинской помощи ФИО1 по счету №... от "."..г., случай №... к ГБУЗ «Городская Клиническая больница №...» дополнительно применены финансовые санкции в виде штрафа в размере 3597 рублей 60 копеек.

Таким образом, судом установлено и не отрицалось стороной ответчика, что ФИО1 врачом медицинского учреждения не разъяснена возможность лечения иным способом, приобретения протеза за счет средств обязательного медицинского страхования. Следовательно, установлен факт приобретения ФИО1 в период оказания медицинской помощи ГБУЗ «Городская Клиническая больница №...» комплекта тотального бесцементного эндопротеза тазобедренного сустава: «Чашка бесцементная», «Ножка бесцементная М/Л Мюллер», «Вкладыш полиэтиленовый», «Головка металлическая», «Винт спонгиозный» 2 шт., производитель Zimmer США, на сумму 270000 рублей, который входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и медицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес> на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации (ч. 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (ч. 2).

Среди таких способов защиты гражданских прав ст. 12 Гражданского кодекса РФ называет возмещение убытков.

В соответствии с п. п. 1, 2 ст. 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Таким образом, поскольку предусмотренный действующим правовым регулированием механизм получения ФИО1 бесплатной медицинской помощи в организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения в отношении истца реализован не был, в связи с чем, она понесла расходы на приобретение необходимых медицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес>, то указанные убытки в размере 270000 рублей, с учетом вышеизложенных норм права, подлежат взысканию в пользу истца с ответчика.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Прокурора <адрес> в интересах ФИО1– удовлетворить.

Взыскать с ГБУЗ «Городская Клиническая больница №...» (ИНН <***>) в пользу ФИО1, "."..г. года рождения (паспорт <...>) компенсацию за самостоятельно приобретенное изделие медицинского назначения: комплект тотального бесцементного эндопротеза тазобедренного сустава: «Чашка бесцементная», «Ножка бесцементная М/Л Мюллер», «Вкладыш полиэтиленовый», «Головка металлическая», «Винт спонгиозный» 2 шт., Производитель Zimmer США в размере 270000 рублей.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Волгоградский областной суд через Волжский городской суд <адрес> в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья:

Справка: мотивированное решение изготовлено "."..г..

Судья: