Решение № 2-3660/2017 2-3660/2017~М-4032/2017 М-4032/2017 от 20 сентября 2017 г. по делу № 2-3660/2017

Дело №2-3660/17


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

21 сентября 2017 года г. Ульяновск

Ленинский районный суд г. Ульяновска в составе:

председательствующего судьи Сапрыкиной Е.В.,

при секретаре Михайловой В.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Засвияжского района г. Ульяновска в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области и ГУЗ «Городская поликлиника №4» об обеспечении лекарственным средством,

установил:

прокурор Засвияжского района г. Ульяновска в интересах инвалида ФИО1 обратился в суд с уточненными в ходе судебного заседания требованиями:

- признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения, семьии социального благополучия Ульяновской области и ГУЗ «Городская поликлиника № 4», выразившееся в необеспечении ФИО1 ФИО9 бесплатно лекарственным препаратом: Октреотид-Депо, 100 мг/мл - 1 мл – 10 ампул (1 упаковка);

- обязать ГУЗ «Городская поликлиника № 4» выписать ФИО1 бесплатный рецепт на лекарственный препарат: Октреотид-Депо,100 мг/мл - 1 мл - 10 ампул (1 упаковка);

- обязать Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области бесплатно обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом: Октреотид-Депо, 100 мг/мл - 1 мл - 10 ампул (1 упаковка).

Иск мотивирован тем, что прокуратурой Засвияжского района г. Ульяновска проведена проверка по обращению инвалида № группы ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., страдающей <данные изъяты>

Статьей 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» злокачественные новообразования органов пищеварения включены в перечень социально значимых заболеваний.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Онкологические заболевания отнесены данным перечнем к заболеваниям,при которых все лекарственные препараты предоставляются по рецептам врачейбесплатно.

Согласно назначениям врачей-онкологов истец нуждается в обеспечениилекарственным препаратом Октреотид-Депо 30 мг в/м 1 раз в 28 дней 2-3введения, однако в выписке рецепта на указанный препарат истцу лечащим врачом ГУЗ «Городская поликлиника № 4» отказано.

Истица ФИО1 в судебном заседании требования уточнила и просила обязать выписать и обеспечить ее на курс лечения препаратом с международным непатентованным наименованием Октреотид, пояснив, что на консультации в Российском онкологическом научном центре в г. Москве врач-онколог рекомендовал ей препарат Октреотид- Депо, либо Октреотид-Лонг, и вернувшись в Ульяновск консилиум врачей в областном онкологическом диспансере ей назначили терапию октреотидом. Она сразу же обратилась к врачу в поликлинику по месту жительства, но врач ей отказался выписывать рецепт. Она ежемесячно обращалась в поликлинику, но ей в выписке рецептов по прежнему отказывают.

Помощник прокурора Засвияжского района г. Ульяновска Вдовин П.А. на исковых требованиях, с учетом уточнений, заявленных самой истицей настаивал.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области в судебном заседании иск не признал, сославшись на доводы, изложенные в отзыве, в соответствии с которым ФИО1 является инвалидом № группы и имеет право на льготы в части лекарственного обеспечения за счет средств федерального бюджета. В соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», назначение лекарственных препаратов производится только лечащим врачом. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. Назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения», осуществляется лечащим врачом исходя из тяжести и характера заболевания. За назначение, дозировку препарата несёт ответственность лечащий врач. Только выписанные лечащим врачом рецепты являются основанием для обеспечения лекарственным препаратом, медицинским изделием. Лечащий врач наблюдает больного, следит за правильностью установленного диагноза и соответствующей дозировкой лекарственного препарата. ГУЗ «Городская поликлиника № 4» была сформирована заявка на закупку лекарственных препаратов на 2017 год в октябре 2016 года. Министерством в соответствии с поданными заявками в рамках выделенных Министерством финансов Ульяновской области средств из областного бюджета Ульяновской области закупался лекарственный препарат «Октреотид» на 2017 год согласно государственному контракту об оказании услуги по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами для медицинского применения в аптечных организациях, расположенных на территории Ульяновской области № 0168200002416007724-0029238-02 от 27.12.2016. Согласно сведениям из ГУЗ «Городская поликлиника № 4» лекарственный препарат «Октреотид» для ФИО1 не вошел в заявку на закупку лекарственных препаратов на 2017 год, так как лекарственный препарат «Октреотид» был рекомендован ФИО1 только в марте 2017 года. Министерством закупаются лекарственные препараты на следующий год рамках выделяемых на следующий год Министерством финансов Ульяновской области средств из областного бюджета Ульяновской области в соответствии с поданными заявками.

Представитель ответчика ГУЗ «Городская поликлиника №4» просил дело рассмотреть в свое отсутствие, в отзыве указав, что ФИО1, является с декабря 2016г. инвалидом № группы, наблюдается в ГУЗ "Городская поликлиника №4" с декабря 2016 года с диагнозом<данные изъяты> 16.03.2017г. была осмотрена в ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н.Блохина» и ей рекомендовано: Октреотид-Депо 30 мг в/м 1 р. в 28 дней 2-3 введения. 28.03.2017г. осмотрена консилярно в ГУЗ ОКОД, рекомендована терапия окериотизоном в течение 3-х месяцев с оценкой эффекта. В связи с тем, что заявка по ДЛО на 2017 год составляется в конце 2016 года, а препарат Октреотид-Депо рекомендован пациентке в марте 2017, данный препарат в заявку на ФИО1 не вошел. 10.07.2017 администрацией ГУЗ "Городская поликлиника №4" в адрес Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области направлено письмо №1358 о необходимости обеспечения ФИО1 препаратом Октреотид-Депо. За истекший период 2017 года рецепты по ДЛО ФИО1 не выписывались.

Представитель третьего лица ГУЗ ОКОД в судебном заседании пояснил, что действительно консилиум врачей онкологического диспансера назначили истице терапию лекарственным препаратом «Октреотид», но врачи диспансера выпиской бесплатных лекарств не занимаются, это обязанность лечащего врача по месту жительства.

Представитель третьего лица АО «УльяновскФармация» просил дело рассмотреть в свое отсутствие, указав, что отпуск лекарств по рецептам ФИО1 в 2017г. не производился.

Выслушав стороны, исследовав письменные материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

В судебном заседании установлено, что истица ФИО1 является с декабря 2016г. инвалидом № группы, имеет заболевание <данные изъяты> и наблюдается по месту своего жительства в ГУЗ "Городская поликлиника №4".

В соответствии со ст.ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами (медицинскими изделиями) для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты (медицинские изделия).

Статьей 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» злокачественные новообразования органов пищеварения включены в перечень социально значимых заболеваний.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Онкологические заболевания отнесены данным перечнем к заболеваниям,при которых все лекарственные препараты предоставляются по рецептам врачейбесплатно.

16.03.2017г. ФИО1 была осмотрена в ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н.Блохина» и ей рекомендовано: Октреотид-Депо (Лонг) 30 мг в/м 1 р. в 28 дней 2-3 введения.

В соответствии с п. 2 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 года №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», назначение и выписывание лекарственных препаратов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача.

Согласно п. 2.1 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004 года № 328, за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения. При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утверждаемыми в установленном порядке Минздравом России (п.2.3).

В силу п. 2.5 Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 14 декабря 2005 года № 785, лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных средств, нормы отпуска которых указаны в п. 1.11 Инструкции и приложении № 1 к Инструкции.

Следовательно, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата (медицинских изделий).

Препарат «Октреотид», код АТХ - H01CB, анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) - соматостатин и аналоги отнесен к Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2016 год и назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций (утвержден постановлением Правительства РФ от 26.12.2015г. №2724-р).

28.03.2017г. консилиум врачей в ГУЗ областной клинический онкологический диспансер назначил истице терапию окериотизоном в течение 3-х месяцев с оценкой эффекта.

Тем не менее, в судебном заседании было установлено, что назначенный ФИО1 врачебной комиссией ГУЗ ОКОД лекарственный препарат Окреотид лечащим врачом ГУЗ «Городская поликлиника №4» выписан не был, в связи с чем, суд возлагает на ответчика ГУЗ «Городская поликлиника №4» выписать ФИО1 бесплатный рецепт на лекарственный препарат с международным непатентованным наименованием Октреотид на курс лечения 3 месяца.

Поскольку рецепт на лекарственный препарат «Окреотид» ФИО1 ранее не выписывался, то отсутствуют основания признать незаконным бездействие ответчиков по не обеспечению истицы лекарственным препаратом «Октреотид», а требования обязать ответчиков бесплатно обеспечить лекарственным препаратом Октреотид заявлены преждевременно, т.к. отказа в обслуживании рецепта на указанный препарат установлено не было.

Руководствуясь ст.ст. 12,56, 194-198 ГПК РФ, суд,

решил:

исковые требования прокурора Засвияжского района г. Ульяновска в интересах ФИО1 удовлетворить частично.

Обязать ГУЗ «Городская поликлиника №4» выписать ФИО1 бесплатный рецепт на лекарственный препарат с международным непатентованным наименованием Октреотид на курс лечения 3 месяца.

В удовлетворении оставшейся части исковых требований, в том числе, заявленных к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области отказать.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г. Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья: Е.В. Сапрыкина