Решение № 2-2-18/2024 2-2-18/2024~М-2-3/2024 М-2-3/2024 от 29 января 2024 г. по делу № 2-2-18/2024

УИД 57RS0020-02-2024-000003-11

дело № 2-2 – 18/2024


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

30 января 2024 года село Знаменское

Хотынецкий районный суд Орловской области в составе председательствующего судьи Наумкиной В.Н.,

с участием истца помощника Хотынецкого межрайонного прокурора Орловской области Павловой Е.А.,

при секретаре Матюхиной Т.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении районного суда гражданское дело по иску Хотынецкого межрайонного прокурора Орловской области в интересах ФИО1 к Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Хотынецкая центральная районная больница», Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании выписки рецептов на обеспечение льготными лекарственными средствами, обеспечении лекарственными средствами и о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных средств,

УСТАНОВИЛ:

Хотынецкий межрайонный прокурор Орловской области обратился в суд с иском в интересах ФИО1 к Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области « Хотынецкая центральная районная больница» (далее БУЗ ОО «Хотынецкая ЦРБ», Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании выписки рецептов на обеспечение льготными лекарственными средствами, обеспечении лекарственными средствами и о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных средств.

В обоснование заявленных требований указал, что Хотынецкой межрайонной прокуратурой проведена проверка по вопросу обеспечения за счет бюджетных денежных средств льготной категорией граждан лекарственными препаратами и лечебным питанием. Проверкой установлено, что ФИО1, "дата" года рождения, состоит на диспансерном учете в БУЗ ОО «Хотынецкая ЦРБ» с диагнозом <--->, является <--->, в связи с чем включен в регистр лиц, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов по рецептам врача за счет средств федерального бюджета. По рекомендации врача, с "дата" согласно многочисленным выпискам ФИО1 нуждается в медикаментозной терапии в виде приема лекарственных препаратов: <--->

Однако, в ходе проверки установлено, что ФИО1 в период с "дата" по "дата" частью лекарственными средствами обеспечивался не регулярно, а частью лекарственными средствами вообще не обеспечивался. Также на часть лекарственных препаратов, необходимых ФИО1, врачами БУЗ Орловской области «Хотынецкая ЦРБ» не были выданы рецепты. В связи с ненадлежащем обеспечением лекарственными препаратами ФИО1 был вынужден за счет личных денежных средств приобретать жизненно необходимые лекарственные препараты, такие как <--->», всего на сумму 39919 руб. 52 коп., что подтверждается кассовыми чеками. При этом, право ФИО1 на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения его лекарственными препаратами не поставлено законом в зависимость от норматива и не ограничено размером субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета. Ввиду бездействия органа государственной власти ФИО1 фактически был лишен возможности использовать предоставленное ему право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами за счет бюджетных денежных средств.

В связи с чем прокурор просит суд обязать БУЗ ОО «Хотынецкая ЦРБ» своевременно и в полном объеме, учитывая реальную потребность ФИО1 в лекарственных препаратах, выписывать рецепты на льготные лекарственные препараты, обязать Департамент здравоохранения Орловской области обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами: <---> в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены препаратов лечащим врачом, взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области денежные средства в размере 39 919,52 рублей, затраченных на приобретение жизненно необходимых лекарственных препаратов в пользу ФИО1, и обратить к немедленному исполнению решение суда, так как замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для здоровья инвалида.

В судебном заседании помощник прокурора Павлова Е.А. требования поддержала по вышеуказанным основаниям.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, о причинах неявки суд в известность не поставил, ходатайство о рассмотрении данного гражданского дела в его отсутствие, не заявил.

Представитель ответчика - БУЗ ОО «Хотынецкая ЦРБ» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, направил в суд заявление о рассмотрении данного дела в отсутствие представителя.

Представитель ответчика- Департамента здравоохранения Орловской области в судебное заседание не явился, о причинах неявки суд в известность не поставил, ходатайство о рассмотрении данного гражданского дела в отсутствие представителя не заявил. В письменных возражениях на иск указал, что Департамент здравоохранения Орловской области осуществляет закупку лекарственных препаратов по заявкам медицинских организаций. Но норматив финансовых затрат в месяц на одного гражданина, имеющего право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств федерального бюджета, составляет всего 1 127 рублей 80 копеек. Обеспечение граждан, сохранивших право на набор социальных услуг, осуществляется по номенклатуре и в объемах основных лимитов финансирования по сформированным заявкам медицинских организаций. Заявки медицинских организаций на 2023 год были выполнены ( л.д.№).

Представители третьих лиц Департамента финансов Орловской области и ГУП ОО «Орелфармация» в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом, представитель ГУП ОО «Орелфармация» направил в суд заявление, в котором просит суд рассмотреть данное гражданское дело в отсутствие представителя, по существу иска пояснил, что ГУП ОО «Орелфармация» выполняет функции Уполномоченной фармацевтической организации по оказанию услуг льготного лекарственного обеспечения граждан по Государственным контрактам, заключенным с Департаментом здравоохранения Орловской области. Закупочные процедуры по приобретению лекарственных препаратов для обеспечения льготной категории граждан осуществляет так же Департамент здравоохранения Орловской области за счет бюджетных средств. Назначение лекарственных препаратов и выписку рецептов по установленной форме осуществляет медицинская организация в соответствии с действующим порядком. Сведения об обеспечении лекарственными средствами по рецептам на имя ФИО1 в 2023 году в распоряжении ГУП Орловской области «Орелфармация» отсутствуют (л.д.№).

Согласно ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд считает возможным рассмотреть данное гражданское дело в отсутствие представителей ответчиков и представителей третьих лиц.

Выслушав прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 39, частью 41 Конституции Российской Федерации, каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст. 72 Конституции Российской Федерации, в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся координация вопросов здравоохранения, в том числе обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи, сохранение и укрепление общественного здоровья, создание условий для ведения здорового образа жизни, формирования культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью; социальная защита, включая социальное обеспечение.

В соответствии со ст. 4 Федерального Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья являются - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи.

Согласно п. 2 ст. 19 Федерального Закона № 323-ФЗ, каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей ст. 43 Федерального Закона № 323-ФЗ предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Пункт 4 ч. 2 ст. 73 Федерального Закона № 323-ФЗ обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Статьей 6.1 Федерального Закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон № 178-ФЗ) определено право инвалидов на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального Закона № 178-ФЗ, в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 данного Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Порядок предоставления гражданам социальных услуг в соответствии с ч. 5 ст. 6.3 Федерального закона № 178-ФЗ установлен Приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 29.12.2004 №328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» (далее - Порядок).

При этом процедура получения лекарственных препаратов, установленная пунктами 2.1 - 2.8 Порядка, не содержит условия о том, что количество выдаваемых препаратов рассчитывается исходя из норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами.

Обеспечение лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и, по смыслу пункта 2.7 Порядка, должно осуществляться бесперебойно.

Право на получение государственной социальной помощи не поставлено законом в зависимость от указанного выше норматива и не ограничено размером субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета.

Документом, подтверждающим право гражданина на бесплатное получение необходимого лекарственного препарата в определенном количестве, является льготный бесплатный рецепт установленного образца.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ, и порядки формирования таких перечней (ч. 2 ст. 6.2. Федерального закона № 178-ФЗ).

В целях обеспечения реализации прав граждан на получение ежемесячных денежных выплат, социальных услуг, социальных доплат к пенсии, а также для обеспечения качественного и эффективного расходования средств, направляемых на ежемесячные денежные выплаты ипредоставление социальных услуг, осуществляется ведение Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи (ч. 1 ст. 6.4 Федерального закона № 178-ФЗ).

В соответствии с и.и. 1, 3 ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ полномочия по осуществлению закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, и организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Согласно ч. 2 ст. 9, ч. ч. 1,3 ст. 11 указанного Федерального закона органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской федерации. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются. За нарушение требований ст. 11 данного федерального закона медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В целях реализации указанных положений федерального законодательства на территории Орловской области Правительством Орловской области принято Постановление от 22.12.2014 № 399 (далее — Постановление № 399), пунктом 1 которого Департамент здравоохранения Орловской области определен в качестве органа исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющего функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения.

В соответствии с п. 5.7 Постановления № 399, а также Порядка лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, и организации обеспечения граждан лекарственными препаратами, предназначенными для лечения на территории Орловской области, утвержденным Постановлением Правительства Орловской области от 26.11.2015 №517, на Департамент здравоохранения Орловской области возложены обязанности по организации обеспечения граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, закупленными по государственным контрактам; организации льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50- процентной скидкой.Закупка лекарственных препаратов осуществляется отделом лекарственного обеспечения Департамента здравоохранения Орловской области.

Из материалов дела следует, что ФИО1, "дата" года рождения, уроженец <адрес>, является <--->, имеет право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты (л.д.№).

ФИО1 состоит на диспансерном учете в БУЗ Орловской области «Хотынецкая ЦРБ» с диагнозом <---> включен в регистр лиц, имеющих право на бесплатное получение препаратов по рецептам врача за счет средств федерального бюджета.

Согласно выписки врача – кардиолога от "дата" ФИО1 в связи с его вышеуказанным заболеванием назначено лечение, в том числе следующими лекарственными препаратами: <---> ( л.д.№).

Согласно выписки врача БУЗ Орловской области « Орловская областная клиническая больница» от "дата", ФИО1 в связи с его заболеванием назначено следующее лечение: <---> ( л.д.№).

Из выписного эпикризы № ОГВУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи» г. Смоленска от "дата" ФИО1 в связи с его заболеванием назначено следующее лечение: <---> (л.д.№).

Согласно информации и.о. руководителя Департамента здравоохранения Орловской области от "дата" №, за ФИО1 сохранено право на набор социальных услуг на 2023 год. Дополнительная заявка от БУЗ Орловской области «Хотынецкая ЦРБ» на обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами <---> за счет средств федерального бюджета поступила в Департамент здравоохранения Орловской области "дата" (л.д.№).

Согласно информации главного врача БУЗ Орловской области «Хотынецкая ЦРБ» от "дата" №, ФИО1 является получателем льготных лекарственных препаратов, а именно <--->. Данные препараты относятся к жизненно необходимым ( л.д.№).

Установлено, что лекарственные средства, которые являются для ФИО1 жизненно необходимыми,

- <--->

<--->

<--->

<--->

<--->

<--->

<--->

<--->

Необеспечение ФИО1 бесплатными лекарственными средствами в соответствии с имеющийся потребностью, безусловно, влечет нарушение его права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно.

При этом право на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения лекарственными препаратами не поставлено законом в зависимость от субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета.

По смыслу приведенных выше норм права ФИО1 должен обеспечиваться лекарственными препаратами в соответствии с имеющейся потребностью, так как приведенные нормы действующего законодательства не содержат условия о том, что количество выдаваемых бесплатно лекарственных препаратов рассчитывается исходя из норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальных услуг. Иной подход означал бы необоснованное ограничение прав ФИО1 на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь.

При таких обстоятельствах суд полагает необходимым иск прокурора в части возложения на Департамент здравоохранения Орловской области обязанности обеспечить ФИО1 вышеуказанными лекарственными препаратами в соответствии с имеющейся потребностью, удовлетворить.

Что же касается требования прокурора об обязании БУЗ Орловской области «Хотынецкая ЦРБ» производить своевременную выписку ФИО1 рецептов на лекарственные препараты в соответствии с имеющейся потребностью суд считает необходимым требование прокурора так же удовлетворить, так как установлено, что с "дата" по "дата" ФИО1 медицинским учреждением - БУЗ Орловской области «Хотынецкая ЦРБ» рецепты были выписаны не на все лекарственные средства, и не в том количестве, которое ему необходимо.

Установлено, что ФИО1 в связи с ненадлежащем обеспечением лекарственными препаратами был вынужден за счет личных денежных средств приобретать жизненно необходимые лекарственные препараты, что подтверждается кассовыми чеками:

"дата" <--->, - на сумму 7630,00 рублей;

"дата" <---> 2350,00 рублей;

"дата" <---> на сумму 7736,00 рублей;

"дата" <---> на сумму 1122,90 рублей;

"дата" <---> на сумму 2448,77 рублей;

-"дата" <---> на сумму 4979,00 рублей;

"дата" <---> на сумму 2279,00 рублей;

"дата" <---> на сумму 6 784,85 рублей;

"дата" <---> на сумму 2388,00 рублей;

"дата" <---> на сумму 2201,00 рублей ( л.д.№).

А всего ФИО1 потрачено денежных средств на приобретение жизненно необходимых лекарственных препаратов 39 919 рублей 52 копейки.

Статья 45 Конституции Российской Федерации закрепляет государственные гарантии защиты прав и свобод человека и гражданина в Российской Федерации (часть 1) и право каждого защищать свои права всеми не запрещенными законом способами (часть 2).

Среди таких способов защиты гражданских прав статья 12 Гражданского кодекса Российской Федерации называет возмещение убытков.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Таким образом, если гражданин, имеющий право на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом, не был им обеспечен и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином стоимости этого лекарственного препарата за счет собственных средств, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счет государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

Понесенные ФИО1 расходы на восстановление его нарушенного права (самостоятельное приобретение назначенного по жизненным показаниям лекарственных препаратов, которыми его должны были обеспечить бесплатно) являются его убытками.

В соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации у ФИО1 возникло право требовать с Департамента здравоохранения Орловской области полного возмещения причиненных ему убытков.

В связи с чем требование прокурора в этой части так же подлежит удовлетворению, необходимо с Департамента здравоохранения Орловской области в пользу ФИО1 взыскать потраченные им денежные средства на приобретение лекарственных средств в размере 39 919 рублей 52 копеек.

Поскольку замедление исполнения решения суда может привести к значительному ущербу для здоровья ФИО1, являющегося <--->, то суд считает необходимым обратить решения суда в части выдачи рецептов и обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами к немедленному исполнению в порядке, предусмотренном ст. 212 Гражданским процессуальным кодексом Российской Федерации.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

иск Хотынецкого межрайонного прокурора Орловской области в интересах ФИО1, ИНН (№) к Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Хотынецкая центральная районная больница», Департаменту здравоохранения Орловской области об обязании выписки рецептов на обеспечение льготными лекарственными средствами, обеспечении льготными лекарственными средствами и о взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных средств, удовлетворить.

Обязать Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Хотынецкая центральная районная больница» (ИНН: №, ОГРН:№) своевременно и в полном объеме выписывать рецепты на обеспечение ФИО1, "дата" года рождения, уроженца <адрес>, зарегистрированного и проживающего по <адрес>, льготными лекарственными средствами, вплоть до отмены лекарственного препарата лечащими врачами.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области ( ИНН №, ОГРН: №) обеспечить ФИО1, "дата" года рождения, уроженца <адрес>, проживающего по <адрес>, льготными лекарственными препаратами: <---> в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лекарственных препаратов лечащим врачом.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области в пользу ФИО1 денежные средства в размере 39 919 (Тридцать девять тысяч девятьсот девятнадцать) рублей 52 копейки, затраченных на приобретение жизненно необходимых лекарственных препаратов.

Обратить решение суда в части выдачи рецептов и обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами к немедленному исполнению в порядке, предусмотренном ст. 212 Гражданским процессуальным кодексом Российской Федерации.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Орловский областной суд через Хотынецкий районный суд Орловской области в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 05 февраля 2024 года.

Председательствующий: Наумкина В.Н.