Решение № 2-980/2024 2-980/2024~М-689/2024 М-689/2024 от 16 сентября 2024 г. по делу № 2-980/2024

Дело №2-980/24

УИД05RS0005-01-2024-001097-38

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г.Буйнакск 17 сентября 2024г.

Буйнакский городской суд Республики Дагестан, в составе председательствующего судьи Амирханова Р.А.,

при секретаре Гаджиевой И.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан к ФИО1 о взыскании ущерба, причиненного преступлением,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Дагестан обратился в суд с вышеуказанным иском по тем основаниям, что приговором Буйнакского городского суда Республики Дагестан от 8 февраля 2023года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ в отношении гр. ФИО2. ФИО3 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М» (полис №). Между территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан и страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» был заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 31 декабря 2015г. Согласно реестрам, выставленным ГБУ РД «Буйнакская ЦГБ», АО «МАКС-М» ФИО3 22 апреля 2022года была проведена компьютерная томография головы на сумму 2 320.75 руб., компьютерная томография верхних дыхательных путей и шеи на сумму 2 320.57 руб., компьютерная томография грудной полости на сумму 2 320.75 руб. ФИО3 находился на лечении в ГБУ РД «Буйнакская ЦГБ» с 22 апреля 2022 по 11 мая 2022 в связи с причинением ответчиком вреда его здоровью. Расходы ГБУ РД «Буйнакская ЦГБ» на лечение ФИО3 составили 77 243.40 рублей, что подтверждается выпиской из реестра ГБУ РД «Буйнакская ЦГБ», предоставленных на оплату лечения. Страховая медицинская организация АО «МАКС-М» произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ФИО3 за счет средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС РД. ФИО4 своими виновными действиями причинил ущерб ТФОМС РД в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Просит взыскать с ФИО4 в пользу ТФОМС РД 84 205.65 рублей.

В своем исковом заявлении истец просит рассмотреть дело без участия представителя ТФОМС РД.

Ответчик – ФИО4 в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заедания извещен надлежаще, об уважительности причин неявки суду не сообщил и не просил об отложении дела.

Суд находит возможным рассмотрение настоящего дела в порядке заочного производство, руководствуясь ч.1 ст. 233 ГПК РФ.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Как следует из материалов дела, Приговором Буйнакского городского суда от 8 февраля 2023года ФИО1 осужден по ч.1 ст.264 УК РФ и назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 8 (восемь) месяцев. Приговор вступил в законную силу.

Из иска Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан следует, что ФИО3 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М» (полис №). Между территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан и страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» был заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 31 декабря 2015г. Согласно реестрам, выставленным ГБУ РД «Буйнакская ЦГБ», АО «МАКС-М» ФИО3 22 апреля 2022года была проведена компьютерная томография головы на сумму 2 320.75 руб., компьютерная томография верхних дыхательных путей и шеи на сумму 2 320.57 руб., компьютерная томография грудной полости на сумму 2 320.75 руб. ФИО3 находился на лечении в ГБУ РД «Буйнакская ЦГБ» с 22 апреля 2022 по 11 мая 2022 в связи с причинением ответчиком вреда его здоровью. Расходы ГБУ РД «Буйнакская ЦГБ» на лечение ФИО3 составили 77 243.40 рублей, что подтверждается выпиской из реестра ГБУ РД «Буйнакская ЦГБ», предоставленных на оплату лечения. Страховая медицинская организация АО «МАКС-М» произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ФИО3 за счет средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС РД. ФИО4 своими виновными действиями причинил ущерб ТФОМС РД в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно ч.1 ст.15 ГК РФ, ч.1 ст.1064 ГК РФ гражданин или юридическое лицо может требовать полного возмещения ущерба, причиненного личности или имуществу с лица, причинившего вред.

Так, из договора №1 от 31 декабря 2015г. о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования видно, что между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан и ЗАО «МАКС-М» заключен настоящий договор, согласно которому, ТФОМС РД принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Дагестан за счет целевых средств.

Согласно исследованного в суде выписки из реестра ГБУ РД «Буйнакская ЦГБ», а также расчета суммы за оказанные медицинские услуги видно, что расходы ГБУ РД «Буйнакская ЦГБ» на лечение ФИО3 составило 77 243.40 рублей.

В соответствии с п.1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.д.) имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из положений ч.1 ст. 12 и ч. 2 ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами обязательного медицинского страхования.

Согласно п.п.8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного медицинского страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений ст. 17 вышеуказанного Закона источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются, в том числе, денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Таким образом, оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда, с целью возмещения расходов территориального фонда обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

С учетом изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца г. Буйнакска, ДАССР, паспорт серии №, выдан 11.02.2021г. ОВМ ОМВД России по Республики Дагестан по г. Буйнакску (050-003), зарегистрированного и проживающего по адресу: РД, <адрес> пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан 84 205 (восемьдесят четыре тысячи двести пять) рублей 65 копеек.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения в течении семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Председательствующий Амирханов Р.А.