Решение № 2-83/2019 2-83/2019~М-86/2019 М-86/2019 от 16 сентября 2019 г. по делу № 2-83/2019

Дело № года


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

17 сентября 2019 года <адрес>

Сонковский районный суд <адрес> в составе председательствующего судьи ФИО1 при секретаре ФИО1, с участием помощника прокурора <адрес> ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора <адрес> в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ <адрес>» об обязании оснастить фельдшерско-акушерский пункт в д. <адрес> медицинским оборудованием согласно установленным стандартам,

УСТАНОВИЛ:

<адрес> по заданию прокуратуры области проведена проверка исполнения законодательства об охране здоровья граждан в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения <адрес> «Сонковская центральная районная больница» (далее – ГБУЗ «<адрес>»).

Частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации установлено каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ).

В статье 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ под охраной здоровья граждан понимается система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи. Под медицинской помощью понимается комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Основными принципами охраны здоровья являются, в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи (ст.4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ).

В соответствии со ст.10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Согласно п.3 ч.1 ст.29 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ, организация охраны здоровья осуществляется путем организации оказания первой помощи, всех видов медицинской помощи, в том числе гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, редкими (орфанными) заболеваниями.

В соответствии с ч.ч. 1, 2 ст.32 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь.

В силу ст.33 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ, первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

В силу п.п.1, 2 ч.1, п.3 ч.2 ст.37 Закона, медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений.

В соответствии с п.2 ч.1 ст.79 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи.

Установлено ГБУЗ «Сонковская ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии №ЛО-69-01-002180 от 10.05.2018г., выданной Министерством здравоохранения <адрес>.

Согласно пп. «н» п.10 разд.1 изменений в Устав ГБУЗ «Сонковской ЦРБ», утвержденных приказом Министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № учреждение имеет обособленные структурные подразделения, в числе которых Горский Фельдшерско-акушерский пункт (далее – Горский ФАП), расположенный по адресу: 171440, <адрес>, <адрес>, <адрес>.

Приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи (далее – Приказ №н).

Согласно п.2 приказа №н, организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (далее - медицинские организации). Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № к настоящему Положению.

Приложением № к приказу №н установлены Правила организации деятельности фельдшерско - акушерского пункта (далее – Правила 3).

Согласно п.2 Правил 3, фельдшерско-акушерский пункт (далее – ФАП) является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения). ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

В силу п.10 Правил 3, оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом.

В ходе проведения проверки ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 10:45 час. до 12:15 час. в Горском ФАПе, расположенном по адресу: <адрес>, Сонковский р.-он, д. Горка, <адрес> установлено: в нарушение приказа Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» в помещениях ФАПа не соблюден стандарт оснащения, а именно отсутствует: шкаф для одежды 1 ед., шкаф для белья 1 ед., стол манипуляционный 1 ед., стол инструментальный 1 ед., пеленальный стол 1 ед., автоматический дефибриллятор 1 ед., тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года 1 ед., шит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачный, амагнитный 1 ед., одеяло с подогревом 1 ед., стерилизатор электрический средний 1 ед., сухожаровой шкаф или автоклав 1 ед., кислородный ингалятор 1 ед., дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) 1 ед., пульсоксиметр портативный 1 ед., спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) 1 ед., набор для проведения коникотомии одноразовый 1 ед.

По выявленным нарушениям прокуратурой <адрес> 25.03.2019г. в адрес Главного врача ГБУЗ «Сонковская ЦРБ» внесено представление с требованиями об устранении допущенных нарушений закона, нарушения устранены частично.

Согласно информации Главного врача ГБУЗ «Сонковская ЦРБ» по состоянию на 29.08.2019г. в Горском ФАПе отсутствует шкаф для одежды 1 ед., шкаф для белья 1 ед., стол инструментальный 1 ед., шит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачный, амагнитный 1 ед., одеяло с подогревом 1 ед., стерилизатор электрический средний 1 ед., кислородный ингалятор 1 ед., пульсоксиметр портативный 1 ед., спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) 1 ед., набор для проведения коникотомии одноразовый 1 ед.

Отсутствие в Горском ФАПе необходимого в соответствии со стандартом оснащения медицинского оборудования противоречит принципу доступности и качества медицинской помощи, нарушает права всех жителей населенного пункта д. <адрес>, а также иных лиц, находящихся временно в данном населенном пункте на получение своевременной и качественной медицинской помощи.

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц.

В соответствии со ст.12 ГК РФ одним из способов защиты гражданских прав является присуждение к исполнению обязанности в натуре.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.24, 45, 131, 132 ГПК РФ, ч.4 ст.27, ч.3 ст.35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор просит обязать ГБУЗ «Сонковская ЦРБ» в срок до ДД.ММ.ГГГГг. оснастить фельдшерско-акушерский пункт в д. <адрес> медицинским оборудованием согласно стандарту, установленному приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н: шкаф для одежды 1 ед., шкаф для белья 1 ед., стол инструментальный 1 ед., щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачный, амагнитный 1 ед., одеяло с подогревом 1 ед., стерилизатор электрический средний 1 ед., кислородный ингалятор 1 ед., пульсоксиметр портативный 1 ед., спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) 1 ед., набор для проведения коникотомии одноразовый 1 ед.

Помощник прокурора <адрес> ФИО1 в ходе судебного заседания поддержала исковые требования и дала показания, аналогичные содержанию искового заявления.

Ответчик ГБУЗ «Сонковская ЦРБ», будучи уведомленным надлежащим образом о месте и времени судебного заседания, в судебное заседание своего представителя не прислал, просил рассмотреть дело без его участия, исковые требования признал в полном объеме.

Третьи лица Министерство здравоохранения <адрес>» и Министерство имущественных и земельных отношений, будучи надлежащим образом уведомленными о месте и времени судебного заседания, в судебное заседание не явились, об уважительных причинах неявки суд не уведомили, об отложении судебного заседания не ходатайствовали, возражений по существу исковых требований не представили.

Выслушав объяснения явившихся участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 ст.41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно ст.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» под охраной здоровья граждан понимается система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи. Под медицинской помощью понимается комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В соответствии со ст.4 от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются, в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи.

На основании ст.10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Из п.3 ч.1 ст.29 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ следует, что организация охраны здоровья осуществляется путем организации оказания первой помощи, всех видов медицинской помощи, в том числе гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, редкими (орфанными) заболеваниями.

В соответствии с ч.ч. 1, 2 ст.32 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь.

Как следует из ст.33 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ, первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

В силу п.п.1, 2 ч.1, п.3 ч.2 ст.37 Закона, медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений.

В соответствии с п.2 ч.1 ст.79 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи.

ГБУЗ «Сонковская ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии №ЛО-69-01-002180 от 10.05.2018г., выданной Министерством здравоохранения <адрес>.

Согласно пп. «н» п.10 разд.1 изменений в Устав ГБУЗ «<адрес>», утвержденных приказом Министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № учреждение имеет обособленные структурные подразделения, в числе которых Горский Фельдшерско-акушерский пункт (далее – Горский ФАП), расположенный по адресу: 171440, <адрес>, <адрес><адрес>.

Приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи (далее – Приказ №н).

Согласно п.2 приказа №н, организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется в медицинских и иных организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, в том числе индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № к настоящему Положению.

Приложением № к приказу №н установлены Правила организации деятельности фельдшерско - акушерского пункта.

Согласно п.2 Правил 3, фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения). ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

В силу п.10 Правил 3, оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом.

Согласно акту проверки от ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 10:45 час. до 12:15 час. в Горском ФАПе, расположенном по адресу: <адрес>, <адрес>, <адрес> установлено: в нарушение приказа Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» в помещениях ФАПа не соблюден стандарт оснащения, а именно отсутствует: шкаф для одежды 1 ед., шкаф для белья 1 ед., стол манипуляционный 1 ед., стол инструментальный 1 ед., пеленальный стол 1 ед., автоматический дефибриллятор 1 ед., тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года 1 ед., шит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачный, амагнитный 1 ед., одеяло с подогревом 1 ед., стерилизатор электрический средний 1 ед., сухожаровой шкаф или автоклав 1 ед., кислородный ингалятор 1 ед., дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) 1 ед., пульсоксиметр портативный 1 ед., спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) 1 ед., набор для проведения коникотомии одноразовый 1 ед.

По выявленным нарушениям прокуратурой <адрес> 25.03.2019г. в адрес Главного врача ГБУЗ «Сонковская ЦРБ» внесено представление с требованиями об устранении допущенных нарушений закона, нарушения устранены частично.

Согласно информации Главного врача ГБУЗ «<адрес>» по состоянию на 29.08.2019г. в Горском ФАПе отсутствует шкаф для одежды 1 ед., шкаф для белья 1 ед., стол инструментальный 1 ед., шит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачный, амагнитный 1 ед., одеяло с подогревом 1 ед., стерилизатор электрический средний 1 ед., кислородный ингалятор 1 ед., пульсоксиметр портативный 1 ед., спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) 1 ед., набор для проведения коникотомии одноразовый 1 ед.

Таким образом, судом установлено, что в Горском ФАПе отсутствует необходимое в соответствии со стандартом оснащения медицинское оборудование.

Суд соглашается с доводами прокурора о том, что, отсутствие в Горском ФАПе необходимого в соответствии со стандартом оснащения медицинского оборудования противоречит принципу доступности и качества медицинской помощи, нарушает права всех жителей населенного пункта д. <адрес>, а также иных лиц, находящихся временно в данном населенном пункте на получение своевременной и качественной медицинской помощи.

Обязанность по оснащению Горского ФАП необходимым в соответствии со стандартом оснащения медицинское оборудование законом возложена на ответчика.

С учетом изложенного исковые требования прокурора подлежат полному удовлетворению.

Срок для устранения нарушений законодательства до ДД.ММ.ГГГГ суд считает разумным, поскольку именно об этом сроке ходатайствует истец и против этого срока не возражает ответчик.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора <адрес> удовлетворить.

Обязать ГБУЗ «<адрес>» в срок до ДД.ММ.ГГГГг. оснастить фельдшерско-акушерский пункт в д. <адрес> медицинским оборудованием согласно стандарту, установленному приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н: шкаф для одежды 1 ед., шкаф для белья 1 ед., стол инструментальный 1 ед., щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенопрозрачный, амагнитный 1 ед., одеяло с подогревом 1 ед., стерилизатор электрический средний 1 ед., кислородный ингалятор 1 ед., пульсоксиметр портативный 1 ед., спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) 1 ед., набор для проведения коникотомии одноразовый 1 ед.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Тверской областной суд через Сонковский районный суд <адрес> в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья ФИО1

Решение в окончательной форме изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.

Судья ФИО1