Постановление № 5-145/2020 от 20 сентября 2020 г. по делу № 5-145/2020

П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

по делу об административном правонарушении

город Конаково 21 сентября 2020 года

Судья Конаковского городского суда Тверской области Колесникова Н.А.,

с участием защитника лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, ГБУЗ Тверской области «Конаковская центральная районная больница», ФИО1,

представителя федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании материал по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, в отношении ГБУЗ Тверской области «Конаковская центральная районная больница», расположенном по адресу: г. Конаково, Тверской области, ул. Энергетиков, д.32, ИНН <***>, ОГРН <***>, привлекавшегося к административной ответственности 21 июля 2020г. по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ к наказанию в виде штрафа в размере 150 000 рублей,

у с т а н о в и л:

ГБУЗ Тверской области «Конаковская центральная районная больница» нарушены требования ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях. Согласно протоколу об административном правонарушении № 15 от 02 сентября 2020г. правонарушение совершено при следующих обстоятельствах:

в ходе проверки 25 августа 2020г. в 11 часов 30 минут при анализе карты вызова скорой медицинской помощи от 06 мая 2020г. № 4346 выявлено, что: время от момента приема вызова с 16 часов 40 минут до прибытия на место бригады СМП в 23 часов 20 минут составляет 6 часов 33 минуты; время передачи вызова бригаде скорой медицинской помощи с момента обращения за медицинской помощью составило 6 часов 5 минут; п. 15 карты вызова скорой медицинской помощи не отмечена причина выезда с опозданием. Указанное нарушение не выявлено - лицом, проводившим контроль качества оказания скорой медицинской помощи, что является нарушением:

- п. 6 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденных Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи»;

- ч.12 главы VIII Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной Законом Тверской области от 13 февраля 2020г. № 1-ЗО «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов»;

-пунктов 4, 6 инструкции по заполнению учетной формы № 110/у «Карта вызова скорой медицинской помощи», утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.12.2009 № 942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской I помощи»;

- п. 1, п. 2 п. 17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных Приказом Минздрава России от 07.06.2019 № 381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»;

- статей 37, 79, 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

- подпунктов «а» и «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012г. № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (далее - Положение о лицензировании).

В ходе проверки 27 августа 2020г. в 14 часов 30 минут при анализе протокола заседания комиссии от 10 августа 2020 г. выявлено, что:

в п. 11 протокола отражено, что поводом к вызову является транспортировка ОНМК. Однако, в п.12 карты вызова скорой медицинской помощи от 06 мая 2020г. №4346 указано, что поводом к вызову является острое внезапное заболевание, в п. 23 установлен диагноз: острое нарушение мозгового кровообращения (код МКБ10-164); в записи №4346 журнала записи вызова скорой медицинской помощи пациенту СЕН установлен диагноз: ОНМК;

в протоколе не отражены дефекты ведения медицинской документации, указанные в разделе I настоящего акта, что является нарушением:

- п. 1, п. 2 п. 17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных Приказом Минздрава России от 07.06.2019 № 381н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»;

- ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

- подпунктов «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012г. № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») (далее - Положение о лицензировании).

В ходе проверки установлено лицо ответственное за выявленные нарушения - ГБУЗ Тверской области «Конаковская центральная районная больница», допустившее грубое нарушение требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), которое ранее привлекалось к административной ответственности 21 июля 2020г. по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ и подвергнуто наказанию в виде штрафа в размере 150 000 рублей.

Представитель федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области в судебном заседании сообщил, что в ходе проверки обращения ФИО4 по факту не надлежащего оказания медицинской помощи ФИО5 выявлены нарушения, зафиксированные в акте проверки от 27 августа 2020г. Проверка была согласована с прокуратурой Тверской области. Ссылку защитника на то, что 06 мая 2020г. бригада СМП была вызвана для транспортировки пациента ФИО5, а не для оказания ему СМП, считает некорректной, поскольку транспортировка подразумевает перемещение пациента из стационара в другой стационар для проведения каких-либо обследований, а в данном случае имела место медицинская эвакуация пациента, т.е. транспортировка пациента в целях спасения жизни и сохранения здоровья, поскольку 06 мая 2020г. ФИО5 был поставлен диагноз острое нарушение мозгового кровообращения (далее – ОНМК). Согласно п. 6 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденных Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н, время доезда бригады СМП в городе составляет 20 минут, а в сельской местности 1 час в соответствии с Законом Тверской области от 13 февраля 2020 года N 1-ЗО «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов». Акт проверки в установленный 15-дневный срок Конаковская ЦРБ не обжаловала. Незаполнение карты вызова СМП не влияют на качество оказываемой медпомощи, но свидетельствуют об отсутствии внутреннего контроля за её оказанием.

В судебное заседание представитель ГБУЗ Тверской области «Конаковская центральная районная больница» не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела он извещен надлежащим образом, ходатайство об отложении судебного разбирательства не заявлял. Суд счел возможным рассмотреть дело в его отсутствие.

Защитник пояснил суду, что 05 мая 2020г. от родственников ФИО5 поступил вызов скорой медицинской помощи (далее – СМП), бригада прибыла через 30 минут для оказания СМП, однако, областная клиническая больница отказала в госпитализации ФИО5, поэтому его курировал врач ФИО2, который 06 мая 2020г. сам позвонил в ОКБ и договорился о госпитализации ФИО5, поскольку у последнего имело место острое нарушение мозгового кровообращения (далее – ОНМК), в 16 часов 40 минут в Конаковскую ЦРБ поступил вызов ФИО2, при этом бригада СМП вызывалась для транспортировки ФИО5 в ОКБ, а не для оказания последнему скорой медицинской помощи. 06 мая 2020г. в Конаковской ЦРБ работало только 3 бригады СМП вместо 4 бригад, при этом 2 бригады находились в г. Твери, а оставшаяся бригада обслуживала пациентов в г. Конаково. После транспортировки ФИО5 в ОКБ его приняли в больницу только около 2 часов 07 мая 2020г., он находился в стабильном состоянии. Увеличение времени доезда бригады СМП вызвано нехваткой финансирования на приобретение автомобилей СМП, отсутствием медперсонала, а также необходимостью санитарной обработки автомобилей СМП из-за распространения новой коронавирусной инфекции. Просила прекратить производство по делу, освободив Конаковскую ЦРБ от административной ответственности.

Выслушав участников процесса, исследовав представленные материалы, суд приходит к следующим выводам.

Частью 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях установлена ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна) и предусмотрено наказание в виде административного штрафа на юридических лиц от 150 000 до 250000 рублей или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток.

Как усматривается из материалов дела, 27 августа 2020 года руководитель территориального органа Росздравнадзора по Тверской области приказом о проведении внеплановой документальной проверки № П69-135/20 от 12 августа 2020 года (л.д. 9-13) поручил провести внеплановую документальную проверку в отношении ГБУЗ Тверской области «Конаковская центральная районная больница» с целью проверки обращения ФИО4, поступившего 03 августа 2020г. № О69-577/20, по вопросу причинения вреда жизни и здоровью ФИО5, ГБУЗ «КЦРБ».

Проведение внеплановой документальной проверки согласовано с прокуратурой Тверской области 13 августа 2020г. (л.д. 23).

Т.о. положения Федерального закона от 26 декабря 2008 года N 294-ФЗ при проведении проверки деятельности лица, соблюдены, оснований, влекущих недействительность результатов проверки, по делу не установлено.

В соответствии с частями 1 и 2 ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, которые утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012г. № 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (далее – Положение о лицензировании).

Согласно пунктам 4, 5, 6 Положения о лицензировании и взаимосвязанным с ними положениям ч. 11 ст. 19 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" несоблюдение порядков оказания медицинской помощи и несоблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (подпункты "а" и «б» п. 5 Положения), повлекшее возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, является грубым нарушением лицензионных требований.

Пунктом 6 Правил организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденных Приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н установлено, что время доезда до пациента выездной бригады скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. В территориальных программах время доезда бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ч.12 главы VIII Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам на территории Тверской области медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной Законом Тверской области от 13 февраля 2020г. № 1-ЗО сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию. При этом время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. С учетом транспортной доступности, неудовлетворительного качества дорожного покрытия время доезда бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме до пациента, находящегося в сельской местности, составляет не более 60 минут с момента ее вызова.

Из карты вызова СМП № 4346 установлено, что время от момента приема вызова с 16 часов 40 минут до прибытия на место бригады СМП в 23 часа 20 минут составляет 6 часов 33 минуты; время передачи вызова бригаде скорой медицинской помощи с момента обращения за медицинской помощью составило 6 часов 5 минут.

В силу п. 15 инструкции по заполнению учетной формы № 110/у «Карта вызова скорой медицинской помощи», утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.12.2009 № 942 при заполнении медицинской карты указывается в пункте 15 причины выезда с опозданием отмечаются знаком «V»; а согласно п. 6 контроль качества оказания скорой медицинской помощи по всем картам проводит старший врач станции (подстанции), заведующий подстанцией (отделения) скорой медицинской помощи, выявленные замечания вносятся в карту и заверяются подписью старшего врача станции (подстанции).

Однако, в п. 15 карты вызова скорой медицинской помощи № 4346 не отмечена причина выезда бригады СМП с опозданием, однако указанное нарушение не выявлено лицом, проводившим контроль качества оказания скорой медицинской помощи, что является нарушением вышеназванной Инструкции.

В соответствии с п. 1, п. 2 и п. 17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных Приказом Минздрава России от 07.06.2019 № 381н внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности (далее - внутренний контроль) осуществляется с целью обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций, а также соблюдения обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности.

Организация и проведение внутреннего контроля с учетом вида медицинской организации, видов, условий и форм оказания медицинской помощи и перечня работ (услуг), указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, направлены на решение следующих задач: обеспечение и оценка применения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предупреждение нарушений при оказании медицинской помощи, являющихся результатом: невыполнения, несвоевременного или ненадлежащего выполнения необходимых пациенту профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций).

Плановые и целевые (внеплановые) проверки, осуществляемые в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в зависимости от вида медицинской организации, видов, условий и форм оказания медицинской помощи, перечня работ (услуг), указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривают оценку следующих показателей:

3) обеспечение взаимодействия медицинской организации с медицинскими организациями, оказывающими скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь, центрами медицины катастроф, в том числе:

ведение медицинской документаций медицинскими работниками скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, центров медицины катастроф и медицинскими работниками медицинской организации, в которую осуществляется медицинская эвакуация пациента, включая журналы поступления (в электронной форме при наличии));

Частью 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ предусмотрено, что медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

В силу ч. 1 и 11 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе, порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи, а также вести медицинскую документацию в установленном порядке.

Статья 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ обязывает органы, организации государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществлять внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Из п. 11 протокола заседания комиссии от 10 августа 2020г. следует, что поводом к вызову СМП к ФИО5 является транспортировка пациента с ОНМК. Однако, в п.12 карты вызова скорой медицинской помощи от 06 мая 2020г. № 4346 указано, что поводом к вызову является острое внезапное заболевание, в п. 23 установлен диагноз: острое нарушение мозгового кровообращения (код МКБ10-164); что также подтверждается записью № 4346 журнала записи вызова скорой медицинской помощи пациенту, где отражено, что ФИО5 установлен диагноз: ОНМК. Таким образом, комиссия не выявила, что нарушение было допущено в отношении пациента с острым нарушением мозгового кровообращения.

Кроме того в указанном протоколе не отражены дефекты ведения медицинской документации, указанные в разделе I акта проверки, что является нарушением лицензионных требований.

Подпунктами «а» и «б» п. 5 Положения о лицензировании определены лицензионные требования, предъявляемые к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, в том числе соблюдение порядков оказания медицинской помощи и соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Вина ГБУЗ Тверской области «Конаковская центральная районная больница» в совершении указанного административного правонарушения подтверждается имеющимся в распоряжении суда материалом проверки: протоколом об административном правонарушении № 15 от 02 сентября 2020 года (л.д. 2-8); приказом о проведении внеплановой документарной проверки от 12 августа 2020г. (л.д.4-13); актом проверки (л.д.24-34); жалобой ФИО4 (л.д.35-37); справкой о смерти ФИО5 (л.д.38); картой вызова скорой медицинской помощи (л.д.71-73); предписанием об устранении нарушений от 27 августа 2020г. (л.д.77-79); выпиской из ЕГРЮЛ (л.д.83-105).

В протоколе об административном правонарушении от 02 сентября 2020 года в отношении ГБУЗ Тверской области «Конаковская центральная районная больница» по ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях подробно изложено существо правонарушения, обстоятельства его совершения, указаны нормы Закона и нормативных актов, нарушение которых вменяется учреждению, при этом права, привлекаемого к административной ответственности лица, соблюдены, протокол составлен в присутствии представителя учреждения по доверенности, которой разъяснены положения ст. 51 Конституции РФ, ст. 25.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях, с протоколом она ознакомлена, копию протокола для сведения получила на руки, в чем собственноручно расписалась, все существенные данные, прямо перечисленные в ч. 2 ст. 28.2 Кодекса РФ об административных правонарушениях, протокол содержит.

Представленными материалами подтверждается, что в результате проведения внеплановой документальной проверки были выявлены нарушения лицензионных требований, указанные в протоколе об административном правонарушении № 15 от 02 сентября 2020 года, допущенные при оказании медицинской помощи ФИО5

Как следует из протокола об административном правонарушении, при его составлении, представитель ГБУЗ Тверской области «Конаковская центральная районная больница» факт совершения правонарушения не оспаривала.

Согласно приказа территориального органа федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области № П69-215/19 от 30 сентября 2019г. ФИО3, являющийся начальником отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения, уполномочен составлять протоколы об административных правонарушениях (л.д. 135).

Т.о. вышеназванные доказательства оформлены должностным лицом территориального отдела Управления Росздравнадзора по г. Твери в рамках выполнения ими своих должностных обязанностей, в соответствии с требованиями закона, причиной их составления послужило непосредственное выявление административного правонарушения, нарушений требований закона при их составлении не допущено, все сведения, необходимые для правильного разрешения дела, в них отражены, они согласуются между собой и с фактическими данными, являются достоверными и допустимыми, отнесены ст. 26.2 Кодекса РФ об административных правонарушениях к числу доказательств, имеющих значение для правильного разрешения дела.

В соответствии с ч. 2 ст. 2.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях должностное лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых Кодексом РФ об административных правонарушениях или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность.

Как следует из материалов дела, ГБУЗ Тверской области «Конаковская ЦРБ» имеет выданную Министерством здравоохранения Тверской области лицензию на осуществление медицинской деятельности (л.д. 106-134).

Согласно п. 12 Устава ГБУЗ Тверской области «Конаковская ЦРБ» предметом его деятельности является консультативно-диагностическая, профилактическая и лечебная медицинская деятельность, направленная на достижение целей Учреждения, указанных в п. 11 Устава.

Доказательств невозможности соблюдения ГБУЗ Тверской области «Конаковская центральная районная больница» требований Закона в силу чрезвычайных событий и обстоятельств, которые оно не могло предвидеть и предотвратить при соблюдении той степени заботливости и осмотрительности, которая от него требовалась, в материалах дела не имеется.

Таким образом, материалами дела подтверждается нарушение ГБУЗ Тверской области «Конаковская центральная районная больница» подпунктов «а» и «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012г. № 291, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации, что образует событие административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, поскольку совершенное ГБУЗ Тверской области «Конаковская центральная районная больница» правонарушение создает существенную угрозу охраняемым общественным отношениям, т.к. представляет непосредственную угрозу жизни и здоровью граждан.

Нарушение порядка оказания медицинской помощи пациенту ФИО5 повлекли последствия в виде возникновения угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан. Из справки о смерти установлено, что ФИО5 19 июня 2020г. скончался в ГБУЗ Тверской области «Тверская областная клиническая больница» (л.д. 38).

Ссылка защитника на отсутствие состава административного правонарушения вследствие отсутствия вины учреждения из-за недостаточного финансирования, отсутствие свободных выездных бригад на момент вызова, подлежит отклонению, т.к. данные обстоятельства не устраняют ответственности и не свидетельствует об отсутствии вины юридического лица.

Объективная сторона состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, совершение которого инкриминировано учреждению, заключается в осуществлении медицинской деятельности по оказанию скорой медицинской помощи с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных лицензией, и сопряжена с нарушением конституционных прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, гарантируемых ст. 41 Конституцией Российской Федерации.

Существенная угроза охраняемым общественным отношениям заключается в данном случае не в наступлении каких-либо материальных последствий правонарушения, и не в любом нарушении требований и условий лицензии при оказании медицинской деятельности, а лишь только тех, которые Правительством Российской Федерации определены как грубые, что влечет повышенную, по сравнению с ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ, ответственность.

На основании ч. 11 ст. 19 Федерального закона от 04.05.2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

То есть, в соответствии с п. 2 ч. 11 ст. 19 Закона о лицензировании к числу грубых нарушений лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой, в том числе нанесение ущерба правам и законным интересам граждан.

По смыслу положений ст. ст. 10, 19 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый гражданин имеет право на оказание доступной и качественной медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи. В этой связи оказание медицинской помощи с нарушением указанных порядков и стандартов влечет нанесение ущерба праву граждан на квалифицированную медицинскую помощь.

Таким образом, нарушение лицензиатом, осуществляющим медицинскую деятельность, указанных п. "а" и «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности требований, следует квалифицировать в качестве грубого нарушения лицензионных требований.

Санкция ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, помимо значительных сумм штрафа, устанавливает для юридических лиц наказание в виде приостановления деятельности.

Вышеприведенное свидетельствует об особой значимости охраняемых общественных отношений.

При назначении административного наказания суд учитывает все обстоятельства совершенного административного правонарушения.

Обстоятельств, смягчающих ответственность юридического лица, предусмотренных ст. 4.2 Кодекса РФ об административных правонарушениях, судом не установлено.

Обстоятельством, отягчающим ответственность ГБУЗ Тверской области "Конаковская ЦРБ", является повторное совершение однородного административного правонарушения (п. 2 ч. 1 ст. 4.3 Кодекса РФ об административных правонарушениях).

Учитывая характер и общественную опасность совершенного административного правонарушения, вне зависимости от наличия или отсутствия вредных последствий для охраняемых законом интересов общества, личности и государства, при рассмотрении дела об административном правонарушении и назначении административного наказания должен быть соблюден справедливый баланс публичных и частных интересов.

В соответствии с ч. 1 ст. 3.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений как самим правонарушителем, так и другими лицами.

Согласно ст. 1.2 Кодекса РФ об административных правонарушениях задачами законодательства об административных правонарушениях являются защита личности, охрана прав и свобод человека и гражданина, охрана здоровья граждан, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, защита общественной нравственности, охрана окружающей среды, установленного порядка осуществления государственной власти, общественного порядка и общественной безопасности, собственности, защита законных экономических интересов физических и юридических лиц, общества и государства от административных правонарушений, а также предупреждение административных правонарушений.

При решении вопроса о назначении административного наказания, суд полагает, что административное наказание в виде административного штрафа в пределах санкции ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях будет соответствовать положениям ст. ст. 3.1, 3.5, 4.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях, и будет являться соразмерным содеянному.

В случае невозможности уплаты административного штрафа ГБУЗ Тверской области "Конаковская ЦРБ", с учетом своего материального и финансового положения, не лишено возможности обратиться в суд первой инстанции, вынесший постановление, с заявлением в порядке ст. 31.5 Кодекса РФ об административных правонарушениях, при наличии обстоятельств, вследствие которых исполнение постановления о назначении административного наказания в виде административного штрафа невозможно в установленные сроки, судья, вынесший постановление, может отсрочить исполнение постановления на срок до 1 месяца, а с учетом материального положения лица, привлеченного к административной ответственности, уплата административного штрафа может быть рассрочена судьей, вынесшими постановление, на срок до трех месяцев.

Вопрос о предоставлении рассрочки уплаты штрафа относится к исключительной компетенции должностных лиц, указанных в ч. 1 ст. 31.5 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 29.9, 29.10 и ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, судья

п о с т а н о в и л :

ГБУЗ Тверской области «Конаковская центральная районная больница», расположенное по адресу: <...> признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях и подвергнуть ГБУЗ Тверской области «Конаковская центральная районная больница» за совершение административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях административной ответственности в виде штрафа в размере 170000 (сто семьдесят тысяч) рублей в доход государства (р/с № <***>, банк получателя – отделение г.Тверь, получатель средств - Управление федерального казначейства по Тверской области (территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Тверской области), БИК 042809001, ИНН/КПП <***>/695001001, КБК 06011601191010020140, ОКТМО 28701000, назначение платежа – штраф за административное правонарушение по делу № 5-145/2020, протокол об административном правонарушении № 15 от 02 сентября 2020 года.

Административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее 60 дней со дня вступления постановления о наложении штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки.

Разъяснить ГБУЗ Тверской области «Конаковская центральная районная больница», что в соответствии со ст. 32.2 Кодекса РФ об административных правонарушениях, учреждение будет привлечено к административной ответственности по ч. 1 ст. 20.25 Кодекса РФ об административных правонарушениях, за неуплату штрафа в указанный выше срок.

Постановление может быть обжаловано в Тверской областной суд через Конаковский городской суд в течение 10 дней со дня его вынесения или получения копии постановления.

Судья Н.А. Колесникова

1версия для печати