Решение от 1 сентября 2022 г. по делу № А72-8744/2022

Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е

Дело №А72-8744/2022
01 сентября 2022 года
г. Ульяновск



Решение в виде резолютивной части подписано 16.08.2022.

Мотивированное решение составлено 01.09.2022.


Арбитражный суд Ульяновской области в составе судьи М.А. Семеновой,

рассмотрев в порядке упрощенного производства дело по заявлению

Государственного учреждения – Ульяновского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (ОГРН <***>, ИНН <***>), г. Ульяновск

к Государственному учреждению здравоохранения «Тереньгульская районная больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>), Ульяновская обл., р.п. Тереньга

о взыскании излишне понесенных расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности в размере 1888, 49 руб.,


без участия представителей лиц, участвующих в деле, извещенных о рассмотрении дела в порядке упрощенного производства надлежащим образом по правилам статьи 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ), в том числе публично, путем размещения информации на сайте Арбитражного суда Ульяновской области: http://ulyanovsk.arbitr.ru,

установил:

Государственное учреждение – Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – Фонд) обратилось в Арбитражный суд Ульяновской области с заявлением о взыскании с Государственного учреждения здравоохранения «Тереньгульская районная больница» (далее - Учреждение) излишне понесенных расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности в размере 1 888, 49 руб.

Определением от 21.06.2022 суд установил, что данное заявление подлежит рассмотрению в порядке упрощенного производства, в связи с чем, для сторон были установлены сроки для представления в суд и друг другу доказательств по делу.

Решением суда (резолютивная часть) от 16.08.2022 исковые требования удовлетворены.

25.08.2022 от Фонда поступило заявление о составлении мотивированного решения по делу.

Согласно части 2 статьи 229 АПК РФ по заявлению лица, участвующего в деле, по делу, рассматриваемому в порядке упрощенного производства, арбитражный суд составляет мотивированное решение.

Поскольку срок для обращения с заявлением о составлении мотивированного решения, установленный частью 2 ст. 229 АПК РФ Фондом соблюден, суд обязан составить мотивированное решение по делу в течение пяти дней со дня поступления от лица, участвующего в деле, соответствующего заявления.

Судом установлено, что Учреждение зарегистрировано в качестве страхователя в Фонде с 21.03.1995 (регистрационный номер 731700006873001).

Фондом в соответствии с Порядком осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 № 1345н, п.10 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом ФИО1 от 29.06.2011 №624н (далее - Порядок № 624н) (окончание действия документа -13.12.2020), Федеральным законом от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон №323-Ф3), Федеральным законом от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее -Закон №165-ФЗ) в Учреждении за период с 15.04.2019 по 14.05.2019 проведена плановая проверка соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности по результатам которой составлен акт о проведении проверки от 14.05.2019.

В ходе проведения проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности выявлены следующие нарушения:

- листок нетрудоспособности №307899736900 выданный ФИО2 с 10.12.2018 по 17.12.2018 продлен на период временной нетрудоспособности с 10.12.2018 - 14.12.2018 с нарушением п. 5 Порядка №624н в отсутствие записей врача ФИО3, обосновывающих необходимость временного освобождения от работы;

- листок нетрудоспособности №276905929050 выданный ФИО4 с 15.12.2017 по 22.12.2017, выдан на период 15.12.2017 -18.12.2017 с нарушением п. 5 Порядка №624н при отсутствии записей врача ФИО3, обосновывающих необходимость временного освобождения от работы;

- листок нетрудоспособности №286274227506 с 02.03.2018 по 05.03.2018 выдан ФИО5 с нарушением п. 26 Порядка №624 при отсутствии признаков временной нетрудоспособности (врач ФИО6).

Таким образом, вышеуказанные листки нетрудоспособности выданы и продлены гражданам в нарушение норм действующего законодательства.

Учреждение акт о проведении плановой проверки экспертизы временной нетрудоспособности не оспаривался до настоящего времени.

В адрес ответчика была направлена претензия (исх.от 31.05.2019 №01-18/7310-4892 возмещении произведенных расходов на сумму 4 480,78 руб.

Учреждение добровольно возместило расходы в связи с выдачей, продлением и оформление листков нетрудоспособности с нарушение установленного порядка в размере 2 592,29 руб.

Оставшаяся сумма 1 888,49 руб., подлежащая также к возмещению ответчиком, до настоящего времени не погашена.

В данном случае, в результате неправомерных действий ответчика истец понес убытки в виде излишне понесенных расходов в размере 1 888,49 руб.

Ответчик отзыв в материалы дела не представил, заявленные требования не оспорил.

Всесторонне исследовав представленные доказательства в их совокупности в соответствии со ст. 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с пунктом 1 статьи 22 Закона № 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, согласно части 5 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон № 255-ФЗ) является листок нетрудоспособности.

За нарушение установленного порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности медицинские организации, а также медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации (п.68 действующего на момент проведения проверки Порядка №624н).

В соответствии с частью 1 статьи 13 Закона № 255-ФЗ назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы застрахованного лица.

Как следует из пункта 3 части 1 статьи 11 Закона № 165-ФЗ страховщик вправе не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Закона № 165-ФЗ страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Подпункт 9 части 1 статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ наделяет страховщиков правом предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении расходов на страховое обеспечение по сформированным с нарушением установленных условий и порядка листкам нетрудоспособности.

Согласно статье 15.1 Закона №255-ФЗ физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты страхового обеспечения.

В случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм страхового обеспечения, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В соответствии с п. 1 ст. 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Из материалов дела следует, что Учреждением нарушены положения Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом ФИО1 от 29.06.2011г. №624 н.

Фондом при проведении проверки установлено, что вышеуказанные листки нетрудоспособности выданы и продлены гражданам в нарушение норм действующего законодательства.

Таким образом, в результате виновных действий Учреждения выданы листки нетрудоспособности, по которым выплачено пособие по временной нетрудоспособности за счет средств Фонда социального страхования РФ, в общей сумме 4 480,78 руб.

В адрес ответчика была направлена претензия (исх. от 31.05.2019 №01-18/7310-4892) о возмещении произведенных расходов на сумму 4 480,78 руб..

Учреждение добровольно возместило расходы в размере 2 592,29 руб.

Оставшаяся сумма в размере 1 888,49 руб., подлежащая также к возмещению ответчиком, до настоящего времени не погашена, что послужило основанием для обращения Фонда в суд.

Возражений на требования страховщика медицинское учреждение не представило, заявленные требования не оспорило.

Согласно п.3.1 ст.70 АПК обстоятельства, на которые ссылается сторона в обоснование своих требований или возражений, считаются признанными другой стороной, если они ею прямо не оспорены или несогласие с такими обстоятельствами не вытекает из иных доказательств, обосновывающих представленные возражения относительно существа заявленных требований.

Учитывая, что допущенные медицинским учреждением нарушения повлекли за собой выплату излишних сумм пособия по временной нетрудоспособности, в отсутствие доказательств недобросовестности со стороны страхователей или получателей данного пособия, и данное обстоятельство ответчиком не оспорено, исковые требования о взыскании излишне понесенных расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности подлежат удовлетворению в заявленной сумме.

Государственная пошлина взыскивается с ответчика в доход бюджета согласно ст.110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации и ст. 333.22 Налогового Кодекса Российской Федерации, пропорционально удовлетворенным требованиям.

Руководствуясь статьями 167-170, 180-182 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации суд

Р Е Ш И Л:

Заявленные требования удовлетворить.

Взыскать с Государственного учреждения здравоохранения «Тереньгульская районная больница» в пользу Государственного учреждения – Ульяновского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации сумму излишне понесенных расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности в размере 1 888 (одна тысяча восемьсот восемьдесят восемь) руб. 49 коп.

Исполнительный лист выдать после вступления решения суда в законную силу по ходатайству взыскателя.

Взыскать с Государственного учреждения здравоохранения «Тереньгульская районная больница» в доход федерального бюджета госпошлину в размере 500 (пятьсот) руб.

Решение суда по настоящему делу подлежит немедленному исполнению и вступает в законную силу по истечении пятнадцати дней со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба.

Арбитражный суд составляет мотивированное решение по заявлению лица, участвующего в деле, которое может быть подано в течение пяти дней со дня размещения настоящего решения на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет». Мотивированное решение арбитражного суда изготавливается в течение пяти дней со дня поступления от лица, участвующего в деле, соответствующего заявления.

Решение может быть обжаловано в Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд в срок, не превышающий пятнадцати дней со дня его принятия, а в случае составления мотивированного решения – со дня принятия решения в полном объеме.

Решение, если оно было предметом рассмотрения в арбитражном суде апелляционной инстанции или если арбитражный суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы, и постановление арбитражного суда апелляционной инстанции, принятое по данному делу, могут быть обжалованы в Арбитражный суд Поволжского округа только по основаниям, предусмотренным частью 4 статьи 288 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Жалобы подаются через Арбитражный суд Ульяновской области.


Судья М.А.Семенова