Решение от 21 декабря 2017 г. по делу № А04-7801/2017

4/2017-69155(1)

Арбитражный суд Амурской области

675023, г. Благовещенск, ул. Ленина, д. 163

тел. (4162) 59-59-00, факс (4162) 51-83-48 http://www.amuras.arbitr.ru

Именем Российской Федерации
РЕШЕНИЕ

Дело № А04-7801/2017
г. Благовещенск
21 декабря 2017 года
В соответствии с частью 2 статьи 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации решение в полном объеме изготовлено 21.12.2017. Резолютивная часть решения объявлена 20.12.2017.

Арбитражный суд Амурской области в составе судьи Г.В. Лисовской, при ведении протокола с использованием средств аудиозаписи секретарем судебного

заседания ФИО1, рассмотрев в судебном заседании исковое заявление

негосударственного учреждения здравоохранения «Узловая больница на станции Февральск открытого акционерного общества «Российские железные дороги»

(ОРГН <***>, ИНН <***>)

к Амурской области в лице министерства финансов Амурской области (ОГРН <***>, ИНН <***>)

о взыскании 948 782 руб. 96 коп.,

третьи лица: министерство здравоохранения Амурской области; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области,

с объявлением в судебном заседании 13.12.2017 по правилам ст. 163 АПК РФ перерыва до 20.12.2017, при участии в заседании:

от истца: после перерыва - ФИО2 по доверенности от 13.03.2017, паспорт,

от ответчика: до и после перерыва - ФИО3 по доверенности от 24.07.2017 г. № 13- 01/08, паспорт;

от третьего лица ТФОМС Амурской области: до и после перерыва - ФИО4 по доверенности от 09.01.2017 г. № 01-06-02, паспорт;

от третьего лица министерства здравоохранения Амурской области: до и после перерыва - ФИО5 по доверенности от 24.11.2017 г. № 03-420, удостоверение,

установил:

Для ограниченного доступа к оригиналам судебных актов с электронными подписями судей по делу на информационном ресурсе «Картотека арбитражных дел» (http://kad.arbitr.ru)

используйте секретный код:

в Арбитражный суд Амурской области обратилось Негосударственное учреждение здравоохранения «Узловая больница на станции Февральск открытого акционерного общества «Российские железные дороги» (далее – истец, НУЗ «Узловая больница на станции Февральск ОАО «РЖД», больница) с исковым заявлением к министерству финансов Амурской области (далее – ответчик) о взыскании денежных средств в размере 948 782 руб. 96 коп. согласно Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Амурской области бесплатной медицинской помощи.

В обоснование заявленных требований истец указал, что в период с января по декабрь 2016 года больницей предоставлена гражданам бесплатная медицинская помощь по видам услуг, не входящих в программу обязательного медицинского страхования. Финансирование данных услуг осуществляется за счет средств субъекта Российской Федерации.

Поскольку министерством финансов Амурской области, оказанные НУЗ «Узловая больница на станции Февральск ОАО «РЖД» услуги не оплачены, претензия не удовлетворена, истец обратился в суд с настоящим иском.

Представитель ответчика в предварительном заседании 26.09.2017 отзыва, возражений по сумме долга не представил в связи с отсутствием информации по заявленным требованиям, просил привлечь к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора: министерство здравоохранения Амурской области (главного распорядителя средств областного бюджета по оказанию медицинской помощи гражданам), Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области.

Определением суд от 26.09.2017 суд в порядке ст. ст. 51 АПК РФ привлек к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора: министерство здравоохранения Амурской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области, и назначил дело к судебному разбирательству на 23 октября 2017 г., обязав истца совместно с представителями министерства здравоохранения Амурской области произвести сверку объемов оказанных медицинских услуг за спорный период

Дело рассматривалось в судебном заседании 13.12.2017 в порядке ст. 156 АПК РФ с объявлением в порядке ст. 163 АПК РФ перерыва до 20.12.2017 (для завершения проверки объемов оказанных медицинских услуг), о чем было вынесено протокольное определение.

Представитель истца после перерыва на исковых требованиях настаивал, представил уточненные требования, просил взыскать с Амурской области в лице министерства финансов Амурской области за счет средств казны Амурской области денежные средства в размере

851 822 руб. 88 коп. – убытки в виде оказанных услуг населению в 2016 году согласно Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Амурской области бесплатной медицинской помощи, финансируемых за счет средств областного бюджета.

Судом в порядке ст. 49 АПК РФ приняты к рассмотрению уточненные исковые требования.

Представитель ответчика министерства финансов Амурской области поддержал доводы, изложенным в отзыве на иск, отметив проведенную проверку министерством здравоохранения Амурской области, установление фактов оказания услуг на сумму согласно уточненным исковым требованиям

Министерство здравоохранения Амурской области представило письменный отзыв, в котором отразило результаты проведенной проверки, с учетом представленных истцом документов.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области поддержал доводы отзыва, указал, что финансирование выявленных фактов оказанных услуг должно осуществляться за счет средств субъекта Российской Федерации.

Заслушав представителей лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд установил следующее.

НУЗ «Узловая больница на станции Февральск ОАО «РЖД» внесена в перечень медицинских организаций, участвующих в Территориальной программе по оказанию гражданам бесплатной медицинской помощи.

В период с января по декабрь 2016 года данной медицинской организацией оказана населению Селемджинского района бесплатная медицинская помощь в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Амурской области бесплатной медицинской помощи в 2016 году.

Для возмещения понесенных расходов по оказанию бесплатной медицинской помощи истец направил в министерство финансов Амурской области реестры оказанных услуг на общую сумму 948 782 руб. 96 коп.

Поскольку ответчик денежные средства не перечислил, истец обратился в суд с настоящими требованиями.

Оценив в порядке ст. 71 АПК РФ изложенные обстоятельства и имеющиеся в материалах дела доказательства, суд считает требования подлежащими удовлетворению в связи со следующим.

Частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации установлено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно статье 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом; возможностью беспрепятственного и бесплатного использования медицинским работником средств связи или транспортных средств для перевозки пациента в ближайшую медицинскую организацию в случаях, угрожающих его жизни и здоровью; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу пункта 5 статьи 10 Закона N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.11.2014 № 1273 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 и на плановый период 2016 и 2017 годов» утверждены средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи.

Во исполнение указанного постановления Правительства Российской Федерации постановлением Правительства Амурской области от 29.12.2015 N 646 "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2016 год".

Средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи применялись при расчетах в период оказания гражданам

(2016 год) услуг медицинской помощи НУЗ «Узловая больница на ст. Февральск ОАО «РЖД» в соответствии с постановлением Правительства Амурской области от 29.12.2015 N 646.

Положения Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2016 год, утвержденной постановлением Правительства Амурской области от 29.12.2015 N 646 действовали в оспариваемом периоде и противоречащими действующему законодательству признаны не были.

Из совокупности положений части 1 статьи 11, пункта 1 части 3 статьи 80 Закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Согласно Разделу V «Финансовое обеспечение Территориальной программы» источниками финансового обеспечения Территориальной программы являются средства федерального бюджета, средства областного бюджета, средства обязательного медицинского страхования.

За счет средств областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в Территориальную программу ОМС, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам, специализированной санитарно-авиационной эвакуации, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в Территориальной программе ОМС;

первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в Территориальную программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в

образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в Территориальной программе ОМС;

паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе выездными патронажными службами, и стационарно, в том числе на койках сестринского ухода;

высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранения Амурской области, в соответствии с разделом II Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи.

С целью определения объема фактически оказанных услуг больницей населению Селемджинского района сторонами была проведена совместная сверка объемов оказанных медицинских услуг за 2016 год; во исполнение приказа министерства здравоохранения области от 07.12.2017 № 946 комиссией министерства здравоохранения области был осуществлен выезд в п. Февральск.

Сверка проводилась следующими специалистами: ФИО6 - заместитель начальника отдела организации медицинской помощи взрослому населению и реализации проектов министерства здравоохранения области; ФИО7 - главный детский специалист по педиатрии ГБУЗ АО «Амурский областной противотуберкулезный диспансер»; ФИО8 - ГБУЗ АО «Амурский областной кожно-венерологический диспансер»; ФИО9 - заведующая диспансерный отделением ГАУЗ АО «Амурский областной наркологический диспансер»; ФИО10 - заведующий отделением - врач-психиатр «Амурская областная психиатрическая больница».

Для сверки были представлены следующие первичные медицинские документы: - журналы вызовов скорой медицинской помощи за 2016 год; - медицинские карты амбулаторных больных; - реестры оказанных услуг; - журнал прививок за 2016 год.

В ходе сверки объемов оказанных медицинских услуг за 2016 год было установлено 933 случая оказания населению Селемджинского района в 2016 году НУЗ «Узловая больница на ст. Февральск ОАО РЖД» медицинской помощи, виды которой предусмотрены постановлением Правительства Амурской области от 29.12.2015 № 646 «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению

Амурской области медицинской помощи на 2016 год» и финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств областного бюджета, а именно:

1. Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь (прививка R-манту детскому населению в период с 01.01.2016 по 31.12.2016) - 718 случаев оказания медицинской помощи на сумму 386 047 руб. 06 коп., исходя из среднего норматива финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2016 г (Амурская область) в размере 537,67 руб.

2. Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь (туберкулез в период с 01.01.2016 по 31.12.2016) – 14 случаев на сумму 21 843 руб. 50 коп., исходя из норматива 1560, 25 руб.

3. Медицинская помощь врача психиатра-нарколога (период с 01.01.2016 по 31.12.2016) – 101 случаев на сумму 157 585 руб. 25 коп., исходя из норматива 1 560, 25 руб.

4. Медицинская помощь врача дерматовенеролога (период с 01.01.2016 по 31.12.2016) – 53 случая на сумму 82 693 руб. 25 коп., исходя из норматива 1560, 25 руб.

5. Скорая медицинская помощь, оказанная не застрахованным лицам

(период с 01.01.2016 по 31.12.2016) – 46 случаев на сумму 169 023 руб. 78 коп., исходя из норматива 3 674,43 руб.

6. Оказание экстренной помощи в круглосуточном стационаре не застрахованным

лицам (период с 01.01.2016 по 31.12.2016) – 1 случай на сумму 28 178 руб., исходя из норматива 28 178 руб.

Итого оказано услуг в 933 случаях на сумму 845 370 руб. 84 коп.

По состоянию на 20.12.2017 в министерство здравоохранения области представителем НУЗ «Узловая больница на ст. Февральск ОАО РЖД» дополнительно были представлены карточки пациентов, которым в 2016 году была оказана амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь (прививка R-манту детскому населению в период с 01.01.2016 по 31.12.2016) в количестве 12 случаев на сумму 6 452,04, исходя из норматива 537,67 руб.

Следовательно, всего выявлено оказание населению района медицинской помощи в 2016 году НУЗ «Узловая больница на ст. Февральск ОАО РЖД, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств областного бюджета, в количестве 945 случаев на сумму 851 822 руб. 88 коп.

В части количества, выявленных случаев оказания медицинской помощи, примененных нормативов, с учетом применения районного коэффициента, стоимости оказанных услуг стороны возражений относительно проведенной сверки не заявили, согласившись с выводами комиссии.

Истец в порядке ст. 49 АПК РФ уточнил исковые требования до указанного размера.

В силу подпункта 1 пункта 3 статьи 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации главный распорядитель средств федерального бюджета, бюджета субъекта Российской Федерации, бюджета муниципального образования выступает в суде соответственно от имени Российской Федерации, субъекта Российской Федерации, муниципального образования в качестве представителя ответчика по искам к Российской Федерации, субъекту Российской Федерации, муниципальному образованию о возмещении вреда, причиненного физическому лицу или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления или должностных лиц этих органов, по ведомственной принадлежности, в том числе в результате издания актов органов государственной власти, органов местного самоуправления, не соответствующих закону или иному правовому акту.

Согласно подпункту 12.1 пункта 1 статьи 158 Бюджетного кодекса Российской Федерации главный распорядитель бюджетных средств отвечает соответственно от имени Российской Федерации, субъекта Российской Федерации, муниципального образования по денежным обязательствам подведомственных ему получателей бюджетных средств.

С учетом изложенных обстоятельств, исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме за счет средств казны Амурской области. Взыскание должно быть произведено в пользу истца с Амурской области в лице министерства финансов Амурской области.

В силу части 1 статьи 110 АПК РФ судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

В соответствии с подпунктом 1 пункта 1 статьи 333.21 Налогового кодекса РФ размер государственной пошлины с уточненных исковых требований составляет 19 730 руб. Истцом при подаче иска по платежному поручению от 31.07.2017 № 1071 уплачена госпошлина в размере 21 976 руб.

На основании статьи 110 АПК РФ судебные расходы по уплате государственной пошлины в сумме 19 730 руб. подлежат взысканию с ответчика в пользу истца.

Госпошлина в размере 2 246 руб. подлежит возврату истцу из федерального бюджета.

Руководствуясь ст. ст. 104, 110, 167-170, 180 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

взыскать с Амурской области в лице министерства финансов Амурской области (ОГРН <***>, ИНН <***>) за счет средств казны Амурской области в пользу негосударственного учреждения здравоохранения «Узловая больница на станции Февральск

открытого акционерного общества «Российские железные дороги» (ОГРН 1042800143638, ИНН 2825009304) убытки в размере 851 822 руб. 88 коп, судебные расходы по уплате государственной пошлины 19 730 руб., всего – 871 552 руб. 88 коп.

Возвратить негосударственному учреждению здравоохранения «Узловая больница на станции Февральск открытого акционерного общества «Российские железные дороги» (ОГРН <***>, ИНН <***>) из федерального бюджета государственную пошлину в размере 2 246 руб., уплаченную по платежному поручению № 1071 от 31.07.2017.

Решение вступает в законную силу по истечении месяца со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба.

Решение может быть обжаловано в месячный срок в Шестой арбитражный апелляционный суд (г. Хабаровск) через Арбитражный суд Амурской области.

Судья Г.В. Лисовская