Решение от 16 ноября 2017 г. по делу № А42-7044/2017

АРБИТРАЖНЫЙ СУД МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ул. Книповича, д. 20, г. Мурманск, 183049, http://murmansk.arbitr.ru/

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А42-7044/2017
город Мурманск
17 ноября 2017 года
Резолютивная часть решения объявлена 14 ноября 2017 года.

Решение в полном объеме изготовлено 17 ноября 2017 года.

Арбитражный суд Мурманской области в составе судьи Зыкиной Е.А.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания ФИО1 А-С.А,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению государственного бюджетного учреждения «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой медицинской помощи имени И.И. Джанелидзе» (адрес: <...>, лит.А; ИНН <***>, ОГРН <***>)

к Министерству здравоохранения Мурманской области (адрес: <...>; ИНН <***>, ОГРН <***>)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Мурманской области (ИНН <***>) пр. Ленина д.89, <...>.

о взыскании 2 852 230 руб. 83 коп.

при участии представителей:

от истца – ФИО2 - по доверенности от 09.12.2016;

от ответчиков – (МЗ МО) – ФИО3 – по доверенности от 04.10.2017; (ТФОМС) – ФИО4 – по доверенности от 09.01.2017; ФИО5 – по доверенности от 09.01.2017; ФИО6 – по доверенности от 05.201.2017;

установил:

государственное бюджетное учреждение «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой медицинской помощи имени И.И. Джанелидзе» (далее – истец, Учреждение) обратилось в Арбитражный суд Мурманской области с исковым заявлением о взыскании с Министерства здравоохранения Мурманской области (далее – Министерство, ответчик) неосновательного обогащения в виде задолженности за оказанные услуги по лечению пациентов в сумме 2 852 230 руб. 83 коп.

В обоснование заявленных требований истец указал, что им понесены расходы, связанные с лечением двух пациентов, переведенных в экстренном порядке в Учреждение, однако несмотря на то, что Министерство здравоохранения Мурманской области гарантировало письмом возмещение расходов, до настоящего времени обязательства им не исполнены.

В судебном заседании представитель истца уточнил исковые требования, просил солидарно взыскать также расходы и с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области, указал, что данное требование заявлено с учетом доводов Министерства, изложенных в отзыве.

Уточнение исковых требований судом принято в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ).

Представитель Министерства требования не признал, в судебном заседании, а также в отзывах на иск, не оспаривая факт надлежащего оказания услуг, указал, что истцом пропущен срок исковой давности, кроме того, заявленные расходы подлежат возмещению за счет средств обязательного медицинского страхования.

Представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области, привлеченного к участию в деле в качестве соответчика, требования не признал, в судебном заседании, а также в отзыве на иск, представленном им как третьим лицом, указал, что данные расходы подлежат возмещению за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, в базовую программу обязательного медицинского страхования в 2014 году такие расходы не входили. Также указал, что ни Министерство, ни истец с требованиями об оплате к нему до настоящего времени не обращались. Подтвердил, что доводы, изложенные в отзыве, он также поддерживает как ответчик.

Как следует из материалов дела, в соответствии с условиями гарантийного письма от 13.02.2014 №08-05/857-ВН Министерство ходатайствовало перед Учреждением о переводе в отдел термических поражений для последующего лечения двух пациентов. Оплату лечения Министерство гарантировало.

13.02.2014 в Учреждение поступили заявки №96 и №97 на оказание медицинских услуг указанным пациентам.

В связи с оказанием услуг по лечению пациентов, Учреждение выставило Министерству счет №254 от 08.07.2014 на сумму 2 295 287 руб. и счет №217 от 16.06.2014 на сумму 556 943 руб. 83 коп.

Письмом от 18.01.2016 Министерство отказалось оплатить выставленные счета, ссылаясь на особенности бюджетного законодательства.

05.04.2017 в адрес Министерства направлена претензия, которая осталась без удовлетворения, что послужило основанием для обращения в арбитражный суд с настоящими требованиями.

Заслушав пояснения представителей лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства, приходит к следующему.

На основании пункта 1 статьи 779 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

В соответствии со статьями 309, 310 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями или иными обычно предъявляемыми требованиями. Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом, другими законами или иными правовыми актами.

Пунктом 1 статьи 781 ГК РФ установлено, что заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.

Гарантийным письмом от 13.02.2014 и письмом от 13.02.2014 №08-05/857-13П Министерство взяло на себя обязательства по оплате оказанных услуг по лечению двух пациентов, переведенных по согласованию с Учреждением в отдел термических поражений.

Факт оказания услуг не оспорен, претензий по качеству оказанных услуг не заявлено.

В соответствии с положениями подпункта «а» пункта 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Закон № 326-ФЗ) застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание медицинской помощи в медицинских организациях при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Порядок осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (далее - Правила) (Зарегистрировано в Минюсте России 03.03.2011 N 19998).

Согласно пункту 133 Правил (раздел IX) территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис, в объеме, установленном базовой программой, не позднее 25 дней с даты представления счета (реестра счетов) медицинской организацией с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Территориальный фонд субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис, осуществляет возмещение средств территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи не позднее 25 дней с даты получения счета (реестра счетов), предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи, в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, установленными для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Территориальный фонд субъекта Российской Федерации, на территории которого оказана медицинская помощь, принимает меры по исключению оплаты за счет средств обязательного медицинского страхования медицинской помощи, оказанной непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис.

Территориальные фонды осуществляют расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис, в объеме, установленном базовой программой (далее - межтерриториальные расчеты), за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда (пункт 134 Правил).

Не подлежит межтерриториальным расчетам медицинская помощь по видам, не входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования (пункт 147 Правил).

В силу положений статьи 35 Закона № 326-ФЗ (в редакции, действовавшей на момент оказания услуг (выставления счетов) базовая программа обязательного медицинского страхования это составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.

В базовой программе обязательного медицинского страхования устанавливаются требования к условиям оказания медицинской помощи, нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо, а также расчет коэффициента удорожания базовой программы обязательного медицинского страхования.

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная медицинская помощь в следующих случаях: инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита; новообразования; болезни эндокринной системы; расстройства питания и нарушения обмена веществ; болезни нервной системы; болезни крови, кроветворных органов; отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм; болезни глаза и его придаточного аппарата; болезни уха и сосцевидного отростка; болезни системы кровообращения; болезни органов дыхания; болезни органов пищеварения; болезни мочеполовой системы; болезни кожи и подкожной клетчатки; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин; врожденные аномалии (пороки развития); деформации и хромосомные нарушения; беременность, роды, послеродовой период и аборты; отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Согласно программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденной постановление Правительства Российской Федерации от 18.10.2013 N 932 за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования: застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь (в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включенная до 1 января 2015 г. в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования) при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита, психических расстройств и расстройств поведения.

За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение: скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательного медицинского страхования); медицинской эвакуации, осуществляемой федеральными медицинскими организациями по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательного медицинского страхования);

специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, государственным академиям наук, за исключением медицинской помощи, осуществляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования (до 1 января 2015 г.);

высокотехнологичной медицинской помощи, являющейся частью специализированной медицинской помощи, включенной в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых до 1 января 2015 г. осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета и бюджетов субъектов Российской Федерации, в том числе путем предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации.

За счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется финансовое обеспечение: корой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам, специализированной санитарно-авиационной скорой медицинской помощи, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования; ервичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования; высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях субъектов Российской Федерации, правила финансового обеспечения которой определяются высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации (до 1 января 2015 г.).

Согласно пункту 17 Комбустиология раздела I приложения к приказу Минздравсоцразвития России от 10.12.2013 № 916н «О перечне видов высокотехнологичной медицинской помощи» (Зарегистрировано в Минюсте России 25.12.2013 № 30804), действовавшего на момент оказания услуги и выставления счета, комплексное лечение больных с обширными ожогами более 30% поверхности тела, ингаляционными поражениями, осложнениями и последствиями ожогов (пункт 17 приказа) отнесено к видам высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет средств федерального бюджета и средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Факт оказания Учреждением именно высокотехнологичной специализированной помощи, лицами участвующими в деле не отрицается и подтверждается.

Таким образом, оказанная по факту истцом медицинская помощь не входила в 2014 году в базовую программу обязательного медицинского страхования, в связи с чем выставление счетов за оказанную помощь в рамках межтерриториальных расчетов (между территориальными фондами ОМС) не производилось, соответственно услуги не подлежали оплате за счет средств обязательного медицинского страхования.

В соответствии с действовавшим в период прохождения лечения законодательством оплата оказанной высокотехнологичной медицинской помощи должна осуществляться за счет средств федерального бюджета и средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

В данном случае Учреждение не входило в 2014 году и не входит в перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную помощь за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерства здравоохранения Российской Федерации согласно приказу от 31.12.2013 №117Н, таким образом, оплата услуг подлежит за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации.

Ссылка Министерства на методические рекомендации, утвержденные Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 14.11.2013 №229 судом не принимается, поскольку Министерство не учитывает тот факт, что оплата специализированной помощи за счет средств обязательного медицинского страхования подлежит с учетом перечня.

В данном случае конкретные виды оказанной специализированной высокотехнологичной помощи прямо финансируются в силу вышеназванных норм за счет средств бюджета субъектов, а не обязательного медицинского страхования.

Кроме того, помимо ожогов III степени, у пациентов поставлены диагнозы: ожоги IV степени, ингаляционная травма, при этом поражение кожных покровов от 55до 75%, то есть более 30 %.

При таких обстоятельствах, суд считает обоснованным доводы о том, что проведенное лечение пациентов подлежит возмещению учреждению за счет средств субъекта Российской Федерации и подлежат взысканию с Министерства здравоохранения Мурманской области, а не Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области.

Ссылка Министерства на то, что согласно гарантийному письму, оплата подлежит за счет средств обязательного медицинского страхования, судом не принимается. Из данного письма однозначно не следует, что медицинская помощь будет в любом случае подлежать возмещению за счет этих средств. Ответчик не учитывает требований действующего законодательства в части источника возмещения таких расходов.

Отсутствие между сторонами договора (контракта), заключенного в письменной форме, не освобождает ответчика от обязанности оплаты оказанных истцом услуг. В противном случае нарушается принцип возмездного характера оказываемых услуг.

Расчет оказанных услуг ответчиком не оспорен и принят судом.

Довод Министерства о пропуске срока исковой давности судом не принимается исходя из следующего.

В соответствии со статьей 195 ГК РФ исковой давностью признается срок для защиты права по иску лица, право которого нарушено.

Исходя из указанной нормы под правом лица, подлежащим защите судом, следует понимать субъективное гражданское право конкретного лица (пункт 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 29.09.2015 №43 "О некоторых вопросах, связанных с применением норм Гражданского кодекса Российской Федерации об исковой давности").

Течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права (пункт 1 статьи 200 ГК РФ).

В данном случае счета на оплату оказанных услуг выставлены 16.06.2014 и 08.07.2017 и подлежали оплате в силу статьи 314 ГК РФ в семидневный срок. При этом министерство указывает, что счета поступили в 2016 году. С учетом обязательного досудебного порядка, предусмотренного статьей 4 АПК РФ к трехлетнему сроку, подлежит прибавлению 30 дней с момента направления претензии.

Таким образом, трехлетний срок истекает по первому счету не раньше 26.07.2017, по второму счету 17.09.2017. В суд истец обратился 31.08.2017, о чем свидетельствует штемпель по почтовом конверте.

Согласно статье 203 ГК РФ течение срока исковой давности прерывается совершением обязанным лицом действий, свидетельствующих о признании долга. После перерыва течение срока исковой давности начинается заново; время, истекшее до перерыва, не засчитывается в новый срок.

К действиям, свидетельствующим о признании долга в целях перерыва течения срока исковой давности, в частности, могут относиться: признание претензии; изменение договора уполномоченным лицом, из которого следует, что должник признает наличие долга, равно как и просьба должника о таком изменении договора (например, об отсрочке или о рассрочке платежа); акт сверки взаимных расчетов, подписанный уполномоченным лицом. Ответ на претензию, не содержащий указания на признание долга, сам по себе не свидетельствует о признании долга (пункт 20 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 29.09.2015 № 43 «О некоторых вопросах, связанных с применением норм Гражданского кодекса Российской Федерации об исковой давности»).

В данном случае, суд расценивает письмо Министерства здравоохранения от 18.01.2016 №08-04/228-ВТ как фактическое признание долга, в котором ответчик указывает на невозможность оплаты ввиду особенностей бюджетного законодательство и прямо предлагает обратиться в судебные органы, решения которых подлежит безусловной оплате.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу, что в рассматриваемом случае, срок исковой давности истцом по спорному иску не пропущен.

Поскольку на момент рассмотрения дела судом, оплата взыскиваемой суммы не произведена, суд считает исковые требования в части взыскания задолженности с Министерства в сумме 2 852 230 руб. 83 коп. подлежащими удовлетворению. В части требований о взыскании солидарно с территориального фонда, требования удовлетворению не подлежат.

Истцом при подаче иска в доход федерального бюджета уплачена на основании платежного поручения № 2408923 от 10.08.2017 государственная пошлина в сумме 37 261 руб.

В соответствии с частью 1 статьи 110 АПК РФ судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

На основании изложенного, судебные расходы истца в сумме 37 261 руб. подлежат возмещению за счет средств ответчика.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Мурманской области

решил:

взыскать с Министерства здравоохранения Мурманской области в пользу государственного бюджетного учреждения «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой медицинской помощи имени И.И. Джанелидзе» неосновательное обогащение в сумме 2 852 230 руб.83 коп. и судебные расходы в сумме 37 261 руб.

В удовлетворении исковых требований к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Мурманской области отказать.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня принятия в Тринадцатый арбитражный апелляционный суд путем подачи жалобы через Арбитражный суд Мурманской области.

Судья Е.А. Зыкина