Решение от 6 марта 2020 г. по делу № А50-30198/2019

Арбитражный суд Пермского края

Екатерининская, дом 177, Пермь, 614068, www.perm.arbitr.ru


Именем Российской Федерации



РЕШЕНИЕ

Дело № А50-30198/2019
06 марта 2020 года
г. Пермь



Резолютивная часть решения оглашена 21 февраля 2020 года.

Решение в полном объеме изготовлено 06 марта 2020 года.


Арбитражный суд Пермского края в составе судьи Пономарева Г.Л., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Ажауровой М.В., рассмотрел в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «Городская клиническая больница № 3» (ОГРН <***>, ИНН <***>) к ответчикам: Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Пермскому краю» (ОГРН <***>, ИНН <***>), Министерству внутренних дел Российской Федерации (ОГРН <***>, ИНН <***>), третьи лица: Министерство финансов Российской Федерации (ОГРН <***>, ИНН <***>), Главное Управление Министерства внутренних дел Российской Федерации по Пермскому краю (ОГРН <***>, ИНН <***>), ФИО1, о взыскании денежных средств,


при участии:

от истца: ФИО2, доверенность от 10.01.2020 № 01-11-04, паспорт;

от ответчика Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Пермскому краю»: ФИО3, доверенность от 20.02.2020 № 2715, паспорт;

от ответчика Министерства внутренних дел Российской Федерации: ФИО4, доверенность от 30.12.2019 № 39, удостоверение;

от третьего лица Главного Управления Министерства внутренних дел Российской Федерации по Пермскому краю: ФИО4, доверенность от 27.01.2020 № 6, удостоверение;

от третьих лиц Министерства финансов Российской Федерации, ФИО1: не явились,


лица, участвующие в деле, о времени и месте рассмотрения иска извещены надлежащим образом, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на сайте суда,



УСТАНОВИЛ:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «Городская клиническая больница № 3» (далее – Больница № 3, истец) обратилось в Арбитражный суд Пермского края с иском к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Пермскому краю» (далее – МСЧ МВД по ПК, ответчик-1), Главному Управлению Министерства внутренних дел Российской Федерации по Пермскому краю (далее – ГУ МВД по ПК) о взыскании денежных средств в размере 737 554 руб. за оказанную сотруднику органа внутренних дел ФИО1 медицинскую помощь.

Определением суда от 02.10.2019 исковое заявление принято к производству, на основании статьи 51 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены Министерство внутренних дел Российской Федерации (далее – МВД РФ), Министерство финансов Российской Федерации (далее – Министерство финансов), ФИО1

Определением суда от 20.12.2019 в порядке статьи 47 АПК РФ произведена замена ответчика – ГУ МВД по ПК на МВД РФ (далее – ответчик-2). ГУ МВД по ПК исключено из числа ответчиков и привлечено к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, в порядке статьи 51 АПК РФ.

МСЧ МВД по ПК представила письменный отзыв, в котором выразила несогласие с заявленными требованиями, указывая на то, что возмещение медицинской организации государственной системы здравоохранения стоимости лекарственного обеспечения за счет средств федерального бюджета МВД не предусмотрено нормами действующего законодательства. Правовых оснований для оплаты обязательств вне рамок заключенного государственного контракта у ответчика, не имеется. (т. 3 л. д. 149-152)

В письменных возражениях на иск ГУ МВД по ПК и МВД РФ указывают, что оснований для оплаты лекарственного препарата на сумму 737 554 руб. не имеется, так как стоимость лекарственного препарата включена в структуру тарифа по профилю клинико-статистической группы – комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина.

Возражая на доводы ответчиков, истец в письменных объяснениях указывает на то, что отсутствие лимитов бюджетных обязательств ответчиков не препятствует удовлетворению иска, ответчик не предложил приобрести и доставить препарат для лечения пациента самостоятельно, согласившись на его покупку истцом. Без применения дорогостоящей иммунотерапии данным препаратом пациент бы медленно погибал.

В судебном заседании представитель истца требования поддержал.

Представители МСЧ МВД по ПК, ГУ МВД по ПК и МВД РФ возразили против иска.

Иные третьи лица явку представителей в судебное заседание не обеспечили.

Министерство финансов Российской Федерации свою позицию изложило в письменном отзыве на исковое заявление. (т. 3 л. д. 126-128)

В соответствии с частями 1,5 статьи 156 АПК РФ неявка в судебное заседание лиц, участвующих в деле, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного разбирательства, и непредставление отзыва на исковое заявление не является препятствием к рассмотрению дела по имеющимся в деле доказательствам.

Заслушав представителей сторон, исследовав представленные в материалы дела доказательства в их совокупности и взаимосвязи с соблюдением положений статьи 71 АПК РФ, суд приходит к следующим выводам.

Как следует из материалов дела и установлено судом, в Больнице № 3 была оказана медицинская помощь сотруднику ГУ МВД по ПК ФИО1

Согласно выписки из истории болезни ФИО1 находился в госпитале МСЧ МВД по ПК, далее с учетом состояния, пациент был переведен в Больницу № 3. (т. 2 л. д. 44-51)

Как указывает истец, для нормализации и стабилизации состояния пациента возникла потребность в приобретении дорогостоящего лекарства – иммуноглобулина человека Привиджен. Договора на оказание медицинской помощи ФИО1 заключено не было.

Согласно акту об оказании медицинских услуг пациенту ФИО1 от 04.07.2019 № 00ГУ-000399, реестру к нему всего оказано услуг по приобретению лекарственных препаратов иммуноглобулин и Привиджен на сумму 737 554 руб. (т. 2 л. д. 139)

Помощь была оказана в соответствии с приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.12.2012 №1537н, Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ) в соответствии с Правилами оказания медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, за исключением медицинских организаций Министерства внутренних дел Российской Федерации и медицинских организаций Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации, и возмещения расходов указанным организациям, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2018 № 1563 (далее – Правила № 1563).

Причины оказания услуг поясняются истцом в исковом заявлении, в котором указано, что он вынужден был оказать неотложную медицинскую помощь вне договорных условий по устному согласованию с ответчиком-1 в целях соблюдения гарантированных прав на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Истец направил в адрес МСЧ МВД по ПК письмо от 28.05.2019 о возмещении стоимости лекарственного обеспечения ФИО1 в сумме 737 554 руб., предъявив счет, выписку из истории болезни, решение врачебной комиссии по приобретению дорогостоящего препарата, справку о применяемых медикаментах, товарные накладные. Также к оплате предъявлен счет от 13.05.2019 № 00ГУ-000075 за оказанные медицинские услуги на сумму 99 455 руб. 70 коп.

Письмом от 25.06.2019 № 27/1084 ответчик-1 сообщил истцу о том, что в соответствии с заключенным контрактом и положениями Правил № 1563 медицинской организации возмещаются расходы, связанные с оказанием медицинской помощи, исключительно в объеме, предусмотренном данными Правилами. С учетом пункта 6 Правил № 1563 возмещение затрат по оказанию медицинских услуг, не включённых в базарную программу ОМС, не производится.

В ответ ГУ МВД по ПК на требование истца о возмещении данных расходов также сообщил о том, что в соответствии с вышеуказанными разъяснениями в данном случае расходы не подлежат возмещению.

Уклонение ответчиков от заключения договора и оплаты за оказанную медицинскую помощь явилось основанием для обращения Больницы № 3 с иском в суд.

Возражая против удовлетворения исковых требований, МСЧ МВД по ПК в отзыве на иск пояснила, что 28.01.2019 между ГУ МВД по ПК и Больницей № 3 заключен государственный контракт № 1106 на сумму 100 000 руб. на оказание медицинских услуг сотрудникам органов внутренних дел Пермского края. Исполнителем в лице Больницы № 3 согласно условиям заключенного контракта ФИО1 оказана медицинская помощь в стационарных условиях. 11.04.2019 в связи с перераспределением лимитов бюджетных обязательств по статье «медицинские услуги» все права и обязательства по заключенному контракту переданы новому заказчику – МСЧ МВД по ПК (дополнительное соглашение от 11.04.2019 № 1). Счет от 13.05.2019 № 00ГУ-000075 на сумму 99 455 руб. 70 коп. оплачен в полном объеме. Дополнительным соглашением от 27.08.2019 № 2/458 госконтракт от 28.01.2019 № 1106 расторгнут. Расчет стоимости лечения произведен в соответствии с Тарифным соглашением на 2019 год и плановый период 2020 и 2021. Настоящее Тарифное соглашение разработано в соответствии с Законом № 323-ФЗ, постановлением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 № 1506 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 и плановый период 2020 и 2021 годов», постановлением Правительства Пермского края от 02.02.2019 № 48-п «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 и плановый период 2020 и 2021 годов». В тарифном соглашении стоимость лекарственного препарата заложена в оплату стоимости по данной клинико-статистической группе заболеваний. МСЧ МВД РФ по субъекту в соответствии с заключаемыми государственными контрактами об оказании медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации медицинской организацией возмещает расходы медицинским организациям, связанные с оказанием первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной доврачебной, первичной врачебной и первичной специализированной, а также специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования сотрудникам, которые проходят службу (проживают) в этом субъекте Российской Федерации, по тарифам на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, действующим на территории соответствующего субъекта Российской Федерации в период оказания медицинской помощи. Возмещение медицинским организациям расходов, связанных с оказанием сотрудникам ОВД скорой медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные с том числе с употреблением психоактивных веществ), и высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, не производится. Таким образом, государственные контракты заключаются согласно Правил № 1563 по тарифам обязательного медицинского страхования, в данном случае возмещение расходов составляет 99 455 руб. 70 коп. Финансирование расходов, связанных с реализацией настоящих Правил, в части возмещения затрат за оказанную сотрудникам медицинскую помощь в медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения осуществляется за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете МВД РФ. В реестре оказанных услуг отражено приобретение (закупка) лекарственных препаратов (иммуноглобулин, Привиджен) на сумму 737 554 руб. Вместе с тем приобретение (закупка) лекарственных препаратов медицинской организацией не является оказанием медицинской услуги пациенту.

На основании изложенного, ответчик-1 просил в удовлетворении исковых требований отказать в полном объеме.

Аналогичные возражая против удовлетворения исковых требований приведены ГУ МВД по ПК и МВД РФ в отзыве на иск.

Постановлением Правительства РФ от 10.12.2018 № 1506 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.

В соответствии с пунктом 2 статьи 45 Федерального закона от 07.02.2011 № 3-ФЗ ФЗ «О полиции» сотруднику полиции гарантировано право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе на изготовление и ремонт зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов), на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в медицинских организациях федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел.

Отношения, связанные в том числе с медицинским обеспечением сотрудников органов внутренних дел, граждан Российской Федерации, уволенных со службы в органах внутренних дел, и членов их семей, регулируются Федеральным законом от 19.07.2011 № 247-ФЗ «О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» (далее – Закон № 247-ФЗ).

Частью 1 статьи 11 Закона № 247-ФЗ предусмотрено, что сотрудник имеет право на бесплатное получение медицинской помощи, в том числе бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты в организациях федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел.

При отсутствии по месту службы, месту жительства или иному месту нахождения сотрудника медицинских организаций федерального органа исполнительной власти в сфере внутренних дел либо при отсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов либо специального медицинского оборудования сотрудник имеет право на получение медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Расходы, связанные с оказанием медицинской помощи сотруднику, возмещаются медицинским организациям государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральному органу исполнительной власти в сфере внутренних дел (часть 2 статьи 11 Закона № 247-ФЗ).

В спорный период действовал и исполнялся государственный контракт, заключенный с Больницей № 3, на оказание первичной медико-санитарной помощи в условиях приемного отделения и специализированной медицинской помощи в стационарных условиях сотрудникам ГУ МВД по ПК и подведомственных ему учреждений и иным сотрудникам МВД, проходящим службу (проживающих) на территории Пермского края.

ФИО1 на момент получения медицинских услуг являлся полковником полиции, сотрудником ЦПП ГУ МВД по ПК.

Согласно государственному контракту, заключенному в соответствии с законом о закупках от 05.04.2013 № 44-ФЗ, стоимость услуги составляла 100 000 руб.

В соответствии с пунктом 3 Правил № 1563 МСЧ МВД по субъекту в соответствии с заключенным между медико-санитарной частью и медицинской организацией договором об оказании сотрудником органов внутренних дел, возмещает расходы медицинской организации, связанные с оказанием первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной доврачебный, первичной врачебной и первичной специализированной, а также специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включённых в базовую программу обязательного медицинского страхования сотрудникам, которые проходят службу в этом субъекте РФ, по тарифам на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, действующим на территории соответствующего субъекта РФ в период оказания медицинской помощи.

Основанием для заключения договора является обращение руководителей МВД РФ, его территориальных органов, подразделений, организаций и служб в адрес руководителя соответствующего органа о необходимости его заключения в отношении сотрудников, проходящих службу в указанных органах внутренних дел Российской Федерации.

Направление сотрудников на плановое лечение или обследование (освидетельствование) в медицинские организации осуществляется медицинской организацией МВД.

В отношении ФИО1 зафиксировано ухудшение состояния, поэтому он доставлен в срочном порядке в Больницу № 3.

Суд установил, что к возмещению истцом предъявлена стоимость приобретения лекарственного препарата. В силу пункта 3 Правил, расходы на оказание медицинской помощи сотрудникам возмещаются медицинским организациям территориальным органом Министерства внутренних дел Российской Федерации на региональном уровне, подлежат возмещению по тарифам, действующим на территории соответствующего субъекта Российской Федерации (в медицинской организации) на момент оказания медицинской помощи.

Согласно пункта 6 Правил, возмещение медицинским организациям расходов, связанных с оказанием сотрудникам скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ), и высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, не производится. Финансовое обеспечение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу ОМС, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ.

В силу положений пункта 1 статьи 779 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

В соответствии с пунктом 1 статьи 781 Гражданского кодекса Российской Федерации заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.

Судом установлено, что превышение лимита по заключенному договору обусловлено тем, что пациенту потребовалось дорогостоящее медикаментозное лечение. Фактически истцом предъявлены к оплате счета, содержащие стоимость лекарственного препарата иммуноглобулина, Привиджен.

Вместе с тем, если возникла необходимость в проведении дополнительных работ и по этой причине в существенном превышении определенной цены работы, подрядчик обязан своевременно предупредить об этом заказчика.

Договор заключен на сумму 100 000 руб., оплата оказанных услуг производилась в соответствии с Тарифным соглашением на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов, стоимость препарата включалась в тариф на услуги, которые предъявлены к оплате ответчикам.

При указанных обстоятельствах суд считает заявленные требования не подлежащими удовлетворению.

Расходы по оплате госпошлины относятся на истца в соответствии со статьей 110 АПК РФ.

Руководствуясь статьями 110, 167 – 170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Пермского края



РЕШИЛ:

в удовлетворении исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия (изготовления в полном объеме).


Судья Г.Л. Пономарев