Постановление от 30 ноября 2017 г. по делу № А55-32050/2016

АРБИТРАЖНЫЙ СУД

ПОВОЛЖСКОГО ОКРУГА

420066, Республика Татарстан, г. Казань, ул. Красносельская, д. 20, тел. (843) 291-04-15

http://faspo.arbitr.ru e-mail: info@faspo.arbitr.ru


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

арбитражного суда кассационной инстанции

Ф06-26200/2017

Дело № А55-32050/2016
г. Казань
01 декабря 2017 года
Резолютивная часть постановления объявлена 30 ноября 2017 года.

Полный текст постановления изготовлен 01 декабря 2017 года.

Арбитражный суд Поволжского округа в составе:

председательствующего судьи Сабирова М.М.,

судей Гильмановой Э.Г., Топорова А.В.,

при участии представителя:

истца – ФИО1 (доверенность от 09.01.2017),

в отсутствие:

ответчика – извещен надлежащим образом,

рассмотрев в открытом судебном заседании кассационную жалобу государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Самарский областной кардиологический диспансер», г. Самара,

на решение Арбитражного суда Самарской области от 13.06.2017 (судья Рагуля Ю.Н.) и постановление Одиннадцатого арбитражного апелляционного суда от 06.09.2017 (председательствующий судья Попова Е.Г., судьи Семушкин В.С., Юдкин А.А.)

по делу № А55-32050/2016

по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области, г. Самара, к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Самарский областной кардиологический диспансер» о взыскании использованных не по целевому назначению средств и штрафа,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Самарской области (далее – Фонд) обратился в Арбитражный суд Самарской области с исковым заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Самарский областной кардиологический диспансер» (далее – Учреждение) о взыскании 8 886 439 руб. средств обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), использованных не по целевому назначению, 888 644 руб. штрафа за использование не по целевому назначению полученных средств.

Исковое заявление мотивировано выявлением в рамках плановой комплексной проверки использования Учреждением полученных по ОМС средств не по целевому назначению.

Учреждение в отзыве на исковое заявление просило отказать в удовлетворении требований, поскольку Фондом пропущен срок исковой давности по требованиям о взыскании 3 153 021 руб., использованных Учреждением в 2009-2011 годах, отсутствием доказательств проведения взаимозачёта недостачи и наличия излишек, Учреждение обязано оказывать медицинские услуги, в том числе не застрахованным по ОМС лицам, доказательства оказания медицинской помощи больным профессиональными заболеваниями не доказан, доплата за работу с вредными условиями труда производилась правомерно, полученные по ОМС средства не направлялись на капитальный ремонт.

Решением Арбитражного суда Самарской области от 13.06.2017 исковые требования удовлетворены.

Решение суда первой инстанции мотивировано доказанностью материалами дела факта использования Учреждением не по целевому назначению полученных от Фонда денежных средств, срок исковой давности не пропущен ввиду отсутствия сведений об использовании стентов не в рамках программы ОМС.

Постановлением Одиннадцатого арбитражного апелляционного суда от 06.09.2017 решение суда первой инстанции от 13.06.2017 оставлено без изменения.

В обоснование принятого по делу судебного акта апелляционный суд указал на правомерность выводов суда первой инстанции.

Не согласившись с выводами судебных инстанций, Учреждение обратилось в Арбитражный суд Поволжского округа с кассационной жалобой, в которой просит отменить принятые по делу судебные акты в части удовлетворения требований о взыскании 3 153 021 руб. расходов на стенты для лиц, помощь которым оплачивается из областного бюджета, 1 762 417 руб. расходов на ремонт помещений, 558 855 руб. на оплату должности врача-профпатолога, 1 277 536 руб. выплаченных отпускных, 632 982 руб. расходов, как направленных на взаимозачёт и отказать в удовлетворении исковых требований в данной части.

В обоснование поданной по делу кассационной жалобы Учреждение ссылается на неправильное применение судами норм материального права, неполное выяснение обстоятельств, имеющих существенное значение для дела, несоответствие выводов судов обстоятельствам дела. По мнению заявителя кассационной жалобы, судебными инстанциями не учтено следующее: нецелевое использование стентов в 2009 – 2011 годах Фонд должен был установить в рамках ранее произведённых проверок, пропущен срок исковой давности, необоснованно установлено отнесение средств на проведение капитального ремонта, доказательства оказания услуг больным профессиональными заболеваниями не доказан, выплата средств отпускных с учётом родовых сертификатов не противоречит требованиям программы ОМС, проведение взаимозачёта не доказано.

Фонд в отзыве на кассационную жалобу просил оставить судебные акты без изменения, поскольку Фонд не должен был знать об использовании средств ОМС не по целевому назначению (по стентам) по итогам ранее проведённых проверок, проверки проводились выборочные, судами правомерно установлено отнесение выполненных работ к капитальному ремонту, оплата услуг врача-профпатолога не производится за счёт средств ОМС, выплата отпускных с учётом родовых сертификатов не предусмотрена ОМС, незаконное проведение взаимозачёта и списания подтверждены документально.

В соответствии с положениями статей 156, 284 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации кассационная жалоба рассмотрена судебной коллегией в отсутствие представителей Учреждения, извещённого надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела.

В соответствии со статьёй 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации суд кассационной инстанции проверяет законность обжалованных по делу судебных актов, исходя из доводов, изложенных в кассационной жалобе и отзыве на неё.

В судебном заседании представитель Фонда просил оставить обжалованные по делу судебные акты без изменения по мотивам, изложенным в отзыве на кассационную жалобу.

Проверив законность обжалованных по делу судебных актов, правильность применения норм материального и процессуального права в пределах, установленных статьёй 286 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, обсудив доводы кассационной жалобы Учреждения, отзыва Фонда на кассационную жалобу, заслушав представителя Фонда, судебная коллегия суда округа не находит правовых оснований для удовлетворения поданной по делу кассационной жалобы.

В порядке кассационного производства Учреждением фактически судебные акты оспариваются в части удовлетворения требований Фонда о взыскании 3 153 021 руб. расходов на стенты для лиц, помощь которым оплачивается из областного бюджета, 1 762 417 руб. расходов на ремонт помещений, 558 855 руб. на оплату должности врача-профпатолога, 1 277 536 руб. выплаченных отпускных, 632 982 руб. расходов, как направленных на взаимозачёт.

Из представленных в материалы дела доказательств усматривается следующее.

В соответствии со статьёй 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

Согласно пункту 3 статьи 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В силу положений статьи 28 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджетная система Российской Федерации основана на принципах адресности и целевого характера бюджетных средств.

Согласно статье 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации принцип адресности и целевого характера бюджетных средств означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

В соответствии со статьёй 1 Федерального закона от 29.11.10 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон об ОМС) данный закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Пунктом 5 части 2 статьи 20 Закон об ОМС установлено, что медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Согласно статье 13 Закона об ОМС Территориальные фонды обязательного медицинского страхования созданы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Частью 2 статьи 34 Закона об ОМС предусмотрено, что территориальный фонд осуществляет управление средствами ОМС на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС и в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

На основании пункта 12 части 7 статьи 34 Закона об ОМС территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств ОМС медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Контроль за использованием средств ОМС осуществляется в соответствии с Положением о контроле за использованием средств ОМС медицинскими организациями, утверждённым приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73 «Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования».

На основании приказов директора Фонда от 19.07.2016 № 242 и от 28.07.2016 № 253 проведена плановая комплексная проверка целевого и рационального использования средств ОМС в Учреждении.

Результаты проверки оформлены актом плановой комплексной проверки целевого и рационального использования средств ОМС в Учреждении от 22.08.2016, в котором отражено выявление использования средств ОМС не по целевому назначению на сумму 10 703 889 руб.

В акте отражено вынесенное в адрес Учреждения предписание, в соответствии с которым Учреждение должно вернуть в бюджет Фонда средства, использованные не по целевому назначению в размере 10 703 889 руб., а также уплатить штраф в размере 1 070 389 руб.

30.08.2016 Учреждение письмом № 1067 представило возражения по акту проверки, в ответ на которые Фонд письмом от 06.09.2016 № 2306 указал на признание возражений необоснованными.

Платёжными поручениями № 5833, № 5826, № 5827, № 5828, № 5829, № 5830, № 5831, № 5832 от 28.10.2016 Учреждение произвело частичный возврат в бюджет Фонда средств ОМС, использованных не по целевому назначению и частично оплатило штраф.

С учётом произведённых платежей Учреждением не произведена уплата в бюджет Фонда 8 886 439 руб., использованных не по целевому назначению и 888 644 руб. штрафа.

Не исполнение Учреждением в добровольном порядке содержащегося в акте требования о возврате в бюджет Фонда денежных средств, использованных не по целевому назначению, и начисленного штрафа послужило основанием для обращения Фонда в суд с требованиями по настоящему делу.

Удовлетворяя требования Фонда, судебные инстанции исходили из следующего.

В соответствии с пунктом 9 статьи 39 Закона об ОМС за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трёхсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Подпункт 15 пункта 9 типового Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования устанавливает, что территориальный фонд ОМС в рамках своих полномочий предъявляет к медицинской организации требования о возврате в бюджет территориального фонда средств, перечисленных медицинской организации по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, использованных не по целевому назначению.

Пунктом 27 указанного положения предусмотрено, что возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Учреждением в порядке кассационного производства оспариваются выводы судебных инстанций в части правомерности установления Фондом в ходе проверки использования Учреждением не по целевому назначению следующих денежных средств:

–3 153 021 руб. – списание в 2016 году 36 стентов, приобретённых за счёт средств ОМС, использованных при лечении 24 пациентов в 2009 и 2011 годах по программе высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП);

–1 762 417 руб. – расходов за счёт средств ОМС на капитальный ремонт помещений;

–558 855 руб. – расходов за счёт средств ОМС на оплату сверхнормативной должности врача-профпатолога;

–1 277 536 руб. – излишне выплаченных за счёт средств ОМС отпускных в результате включения в расчёт отпускных родовых сертификатов;

–632 982 руб. – проведение в июле 2016 года взаимного зачёта излишками стентов, приобретённых за счёт средств ОМС, недостачи 9 стентов, приобретённых за счёт средств областного бюджета на ВМП.

На основании представленных в материалы дела доказательств судебными инстанциями установлено следующее.

В отношении использования 3 152 021 руб. не по целевому назначению.

Учреждением в 2016 году списаны 36 стентов, приобретённых за счёт средств ОМС, которые были использованы при лечении 24 пациентов в 2009 и 2011 годах по программе ВМП.

Списание стентов в 2016 году по пациентам, проходившим лечение в 2009 – 2011 года подтверждено актом о списании подлежащего персонифицированному учёту медицинского расходного материала от 17.05.2016, реестром пациентов, пролеченных в 2009 – 2010 годах, в отношении которых произведено списание стентов в уменьшение суммы недостачи по материально ответственному лицу ФИО2, актом о списании подлежащего персонифицированному учёту медицинского расходного материала от 18.07.2016, реестром пациентов, пролеченных в 2009 – 2011 годах, в отношении которых произведено списание стентов в уменьшение суммы недостачи по материально ответственному лицу ФИО2

По результатам сверки выставленных счетов в страховые компании в рамках проверки установлено, что 36 стентов на общую сумму 3 153 021 руб., приобретённых за счёт средств ОМС до момента их установки в 2009 и 2011 годах, списаны в 2016 году на 24 пациента, пролеченных в 2009 и 2011 годах по программе ВМП.

Согласно разделу 3 Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи на 2009 год и Территориальной программы государственных гарантий оказания населению Самарской области бесплатной медицинской помощи на 2011 год за счёт средств областного бюджета осуществляется ВТМ в соответствии с перечнем высокотехнологичных видов медицинской помощи и условиями их оказания, утверждаемыми министерством здравоохранения и социального развития Самарской области.

Вышеуказанные программы свидетельствуют о том, что ВМП подлежат оплате за счёт средств областного бюджета и в системе ОМС не оплачиваются.

Согласно пунктам 3.2 Тарифных соглашений на 2009 и 2011 годы лечебно-профилактические учреждения направляют средства, полученные от страховых медицинских организаций за медицинские услуги, на оплату расходов, связанных с предоставлением бесплатной медицинской помощи в системе ОМС.

Использование Учреждением средств ОМС в размере 3 153 021 руб. в нарушение территориальных программ и тарифных соглашений является использованием средств ОМС не по целевому назначению.

Отклоняя доводы Учреждения о пропуске по данному требованию Фондом срока исковой давности, судебные инстанции правомерно указали следующее.

В соответствии со статьями 195, 196 Гражданского кодекса Российской Федерации исковой давностью признается срок для защиты права по иску лица, право которого нарушено, общий срок исковой давности устанавливается в три года.

Согласно пункту 1 статьи 200 Гражданского кодекса Российской Федерации течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права.

Как следует из материалов дела, Фондом проводились плановые комплексные проверки Учреждения за период 2009 – 2011 годы по приказам от 15.03.2010 № 57 и от 04.10.2012 № 410.

Согласно пункту 4 Положения о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования № 73 от 16.04.2012, при проведении комплексной проверки рассматривается совокупность вопросов, связанных с использованием средств ОМС за определённый период деятельности медицинской организации.

Спорные стенты относятся к медицинскому расходному материалу, закупленному за счёт средств ОМС и израсходованному в период 2009 – 2011 годы. Стенты в 2009 – 2011 годах были использованы для лечения пациентов, которым оказывалась ВМП, подлежащая финансированию из средств областного бюджета.

До 2016 года приобретённые за счёт средств ОМС и использованные в 2009 – 2011 годах не по целевому назначению стенты числились в наличии у материально ответственного лица Учреждения, что подтверждается актами о списании от 17.05.2016 и от 18.07.2016.

Поскольку списание Учреждением спорных стентов произведено только в 2016 году, Фонд не мог и не должен был узнать об использовании стентов в 2009 – 2011 годах на нужды, не предусмотренные ОМС, до проведения проверки в 2016 году.

Указанные выше обстоятельства свидетельствуют о правомерности выводов судебных инстанций в отношении обоснованности требований Фонда о взыскании с Учреждения 3 153 021 руб.

В отношении использования 632 982 руб. не по целевому назначению.

Как установлено в рамках проведённой проверки в июле 2016 года Учреждением произведён взаимный зачёт излишками стентов, приобретённых за счёт средств ОМС, недостачи 9 стентов, приобретённых за счёт средств областного бюджета на ВМП.

Судебные инстанции пришли к выводу, что средства ОМС в размере 632 982 руб. были использованы Учреждением в нарушение территориальной программы и тарифного соглашения, договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС (покрытие недостачи средств областного бюджета средствами ОМС), что является использованием средств ОМС не по целевому назначению.

Указанные обстоятельства подтверждаются следующим.

Проведение взаимного зачёта недостачи стентов подтверждается следующими документами:

- бухгалтерская справка за 17.05.2016 (списание недостачи);

- бухгалтерская справка за 17.05.2016 (приказ ОМС);

- ведомость расхождений по результатам инвентаризации № 16-1;

- инвентаризационная опись (сличительная ведомость) № 16-2;

- инвентаризационная опись (сличительная ведомость) № 16-3;

- пояснительная записка главного бухгалтера Учреждения ФИО3;

- рапорт по результатам служебной проверки;

- протокол заседания комиссии по служебной проверке от 18.07.2016.

Проанализировав указанные документы, судебные инстанции пришли к выводу, что по результатам инвентаризации 18.03.2016 у материально ответственного лица ФИО2 установлены излишки медицинского расходного материала, подлежащего персонифицированному учёту, на общую сумму 1 078 474 руб. 73 коп., из них на сумму 1 052 474 руб. 73 коп., приобретённых за счет средств ОМС, на сумму 26 000 руб., приобретенных за счёт средств областного бюджета на ВМП.

Согласно протоколу заседания комиссии по служебной проверке от 18.07.2016 с баланса Учреждения списана недостача медицинского расходного материала, подлежащего персонифицированному учёту, сложившаяся в результате пересортицы по источникам финансового обеспечения, на сумму 579 754 руб. 88 коп.

В июле 2016 года с баланса Учреждения с материально ответственного лица ФИО2 списана недостача 9 стентов на общую сумму 579 754 руб., приобретённых за счёт средств областного бюджета на ВМП за счёт излишков 9 стентов на сумму 632 982 руб., приобретённых за счёт средств ОМС.

Основанием для списания недостачи на сумму 579 754 руб. с баланса Учреждения в результате пересортицы по источникам финансового обеспечения послужил пункт 5.3 Методических указаний по инвентаризации имущества и финансовых обязательств.

Пунктом 5.3 Методических указаний предусмотрено, что взаимный зачёт излишков и недостач в результате пересортицы может быть допущен только в виде исключения за один и тот же проверяемый период, у одного и того же проверяемого лица, в отношении товарно-материальных ценностей одного и того же наименования и в тождественных количествах.

В соответствии с пунктом 6 статьи 15 Закона об ОМС медицинские организации ведут раздельный учёт по операциям со средствами ОМС.

Согласно пункту 5.11 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключённому Учреждением со страховыми медицинскими организациями, работающими в системе ОМС, медицинские организации обязаны вести раздельный учёт по операциям со средствами ОМС.

Указанное свидетельствует о том, что излишки стентов по ОМС подлежали оприходованию, а не использованию на взаимный зачёт недостачи по средствам областного бюджета.

При изложенных обстоятельствах судебные инстанции правомерно указали, что средства ОМС в размере 632 982 руб. были использованы Учреждением в нарушение территориальной программы и тарифного соглашения, договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, что является использованием средств ОМС не по целевому назначению.

В отношении использования 1 277 536 руб. не по целевому назначению.

Фондом в рамках проведённой проверки установлено, что 1 277 536 руб. в 2014 – 2016 годах излишне выплачено в составе отпускных в результате включения в расчёт отпускных родовых сертификатов, что противоречит тарифному соглашению.

Включение родовых сертификатов в расчёт отпускных подтверждается следующими документами:

- справкой главного бухгалтера ФИО3;

- суммой отпускных, сформированной по родовым сертификатам за период с 01.01.2015 по 31.12.2015 палата реанимации и интенсивной терапии для новорожденных;

- суммой отпускных, сформированной по родовым сертификатам за период с 01.01.2016 по 31.05.2016 палата реанимации и интенсивной терапии для новорожденных;

- суммой отпускных, сформированной по родовым сертификатам за период с 01.10.2014 по 31.12.2014 палата реанимации и интенсивной терапии для новорожденных;

- суммой отпускных, сформированной по родовым сертификатам за период с 01.10.2014 по 31.12.2014 отделение для новорожденных № 17;

- суммой отпускных, сформированной по родовым сертификатам за период с 01.01.2015 по 31.12.2015 отделение для новорожденных № 17;

- суммой отпускных, сформированной по родовым сертификатам за период с 01.01.2016 по 31.05.2016 отделение для новорожденных № 17;

- суммой отпускных, сформированной по родовым сертификатам за период с 01.10.2014 по 31.12.2014 акушерское обсервационное отделение;

- суммой отпускных, сформированной по родовым сертификатам за период с 01.01.2015 по 31.12.2015 акушерское обсервационное отделение;

- суммой отпускных, сформированной по родовым сертификатам за период с 01.01.2016 по 30.06.2016 акушерское обсервационное отделение;

- пояснительной запиской начальника ПЭО ФИО4;

- письмом Учреждения № 239 от 26.02.2013;

- письмом Фонда № 05/203 от 07.03.2013;

- письмом Фонда № 983 от 25.04.2016.

В соответствии с пунктами 1, 2, 3, 4 Правил финансового обеспечения расходов на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также по проведению профилактических медицинских осмотров ребёнка в течение первого года жизни, финансовое обеспечение расходов на оплату медицинским организациям услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, и медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учёт, осуществляются в следующем порядке: Федеральный фонд ОМС перечисляет средства межбюджетных трансфертов в бюджет Фонда социального страхования (далее – ФСС), который распределяет средства между своими территориальными органами. Территориальный орган ФСС перечисляет на основании заключённого договора средства на оплату услуг медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую соответствующие работы (услуги).

При поступлении денежных средств в медицинскую организацию они зачисляются на лицевой счёт по учёту средств от приносящей доход деятельности.

В соответствии со статьёй 139 Трудового кодекса Российской Федерации при расчёте средней заработной платы учитываются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, применяемые у соответствующего работодателя, независимо от источников этих выплат.

В учреждении должен быть сформирован единый расчёт среднего заработка, сохраняемого во время ежегодного оплачиваемого отпуска.

В то же время, Учреждением не учтено, что обязательства, возникающие в связи с выплатой среднего заработка, относятся сразу к нескольким видам деятельности, финансовое обеспечение которых осуществляется из разных источников - средств ОМС, средства федерального и областного бюджетов, платной деятельности, средств ФСС.

Отнесение всей суммы «отпускных» выплат, к деятельности по ОМС противоречит требованиям бюджетного законодательства.

Части среднего заработка, относящиеся к различным видам деятельности, рассчитываются пропорционально сумме средств по различным источникам, учитываемым при расчёте данных выплат.

Кроме того, средства на оплату услуг по родовым сертификатам согласно подпункта а) пункта 8 Правил финансового обеспечения расходуются медицинским организациями, в которых оказана медицинская помощь в амбулаторных условиях женщинам в период беременности:

- на оплату труда врачей-специалистов и среднего медицинского персонала в размере 35-45 %;

- обеспечение медикаментами женщин в период беременности в размере 20-33 %;

- оснащение медоборудованием, инструментарием, мягким инвентарем и медизделиями.

Расходы на оплату труда включают выплату окладов, компенсационных и стимулирующих выплат, отпускных, НДФЛ, по больничным листам, начислений страховых взносов во внебюджетные фонды.

На оплату услуг по родовым сертификатам в Учреждение поступают денежные средства от ФСС, в том числе и на выплату отпускных, расчёт которых следует производить из средств, поступивших от ФСС.

В соответствии с тарифными соглашениями на 2014, 2015, 2016 годы медицинские организации направляют средства, полученные от страховых медицинских организаций за оказанную медицинскую помощь, на оплату расходов, связанных с предоставлением бесплатной медицинской помощи в системе ОМС.

При изложенных обстоятельствах включение в расчёт отпускных родовых сертификатов, противоречит целям ОМС и является использованием средств ОМС не по целевому назначению.

В отношении использования 558 855 руб. не по целевому назначению.

В 2014 – 2016 годах Учреждением произведены расходы на оплату сверхнормативной должности врача-профпатолога.

Согласно отчёту о работе врача-профпатолога Учреждения за период с 2014 года по июль 2016 года проведено 2223 осмотра сотрудников учреждения и 519 осмотров вновь принятых сотрудников.

В соответствии с разделом территориальными программами на 2014, 2015, 2016 год оказание медицинской помощи больным с профессиональными заболеваниями, включая проведение экспертизы связи заболевания с профессиями, осуществляется за счёт бюджетных ассигнований областного бюджета. Врач-профпатолог оказывает медицинскую помощь больным с профессиональными заболеваниями, в связи с чем, его работа должна оплачиваться за счёт средств областного бюджета.

Факт введения должности врача-профпатолога был установлен Фондом как нецелевые расходы по результатам предыдущей проверки и отражён в предыдущем акте проверки от 12.11.2014.

Средства ОМС в размере 558 855 руб. были использованы Учреждением в нарушение территориальных программ на 2014 – 2016 годы, тарифных соглашений на 2014 – 2016 годы, договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, что свидетельствует об использовании средств ОМС не по целевому назначению.

При этом вывод об использовании данных денежных средств не по елевому назначению обусловлен не осуществлением врачом-профпатологом осмотров, а самим фактом использования средств ОМС на расходы по оплате должности врача-профпатолога, введённой в штатное расписание сверхнормативно и при отсутствии экономического обоснования её целесообразности.

В отношении использования 1 762 417 руб. не по целевому назначению.

Согласно результатам проверки 3 181 722 руб. были потрачены Учреждением на проведение капитального ремонта помещений, что является нарушением Закона об ОМС и свидетельствует об использовании средств ОМС не по целевому назначению.

Учреждением произведён возврат денежных средств в размере 1 419 305 руб.

По мнению Учреждения, расходы 1 762 417 руб. понесены в связи с проведением текущего, а не капитального ремонта, и средства ОМС в данном случае использованы по назначению.

Согласно тарифному соглашению за счёт средств ОМС оплачиваются расходы на оплату работ и услуг по содержанию имущества на текущий ремонт.

Признавая данные выводы Учреждения ошибочными, судебные инстанции исходили из анализа представленных документов, а именно: контракта от 05.10.2015 № 0142200001315009604 148210 с приложениями, дополнительного соглашения от 14.12.2015 к контракту, платёжного поручения № 6510 от 31.12.2015, платёжного поручения № 43 от 19.01.2016, контракта от 19.06.2015 № 87-К с приложениями, платёжного поручения № 3970 от 10.09.2015.

Отклоняя доводы Учреждения об отнесении спорных работ к текущему ремонту, судебные инстанции исходили из следующего.

В соответствии с пунктом 14.2 статьи 1 Градостроительного кодекса Российской Федерации капитальный ремонт объектов капитального строительства (за исключением линейных объектов) определяется как замена и (или) восстановление строительных конструкций объектов капитального строительства или элементов таких конструкций, за исключением несущих строительных конструкций, замена и (или) восстановление систем инженерно-технического обеспечения и сетей инженерно-технического обеспечения объектов капитального строительства или их элементов, а также замена отдельных элементов несущих строительных конструкций на аналогичные или иные улучшающие показатели таких конструкций элементы и (или) восстановление указанных элементов.

К текущему ремонту производственных зданий и сооружений относятся работы по систематическому и своевременному предохранению частей зданий и сооружений и инженерного оборудования от преждевременного износа путём проведения профилактических мероприятий и устранения мелких повреждений и неисправностей, а к капитальному ремонту производственных зданий и сооружений относятся такие работы, в процессе которых производится смена изношенных конструкций и деталей зданий и сооружений или замена их на более прочные и экономичные, улучшающие эксплуатационные возможности ремонтируемых объектов, за исключением полной смены или замены основных конструкций, срок службы которых в зданиях и сооружениях является наибольшим (каменные и бетонные фундаменты зданий и сооружений, все виды стен зданий, все виды каркасов стен, трубы подземных сетей, опоры мостов и др.).

Ремонтные работы, не отличающиеся по своему характеру от текущего ремонта, но производимые в процессе капитального ремонта, осуществляются за счёт амортизационных отчислений на капитальный ремонт.

Понятие текущего и капитального ремонта содержатся в ведомственных строительных нормах ВСН 58-88 (р) «Положение об организации и проведении реконструкции, ремонта и технического обслуживания зданий, объектов коммунального и социально-культурного назначения», утвержденного приказом Госкомархитектуры Российской Федерации при Госстрое СССР от 23.11.1988 № 312, «Положении о проведении планово-предупредительного ремонта производственных зданий и сооружений» МДС 13-14.2000, утверждённого постановлением Госстроя СССР от 25.12.1973 № 279.

По контракту от 19.06.2015 № 87-К Учреждением произведена оплата за работы по ремонту крыльца в стационарном подразделении Учреждения.

По данному контракту приняты и оплачены следующие работы: устройство покрытия полов из боя мраморных плит с армированием из стальной проволоки; устройство монолитных ступеней на металлическом каркасе с армированием металлической сеткой из стальной проволоки; облицовка ступеней из керамогранитной нескользящей плитки; кирпичная кладка облицовочным кирпичом; оштукатуривание поверхности стен; устройство потолка на козырьке из металлической крашеной вагонки на металлическом каркасе; обрамление козырька из профнастила на металлическом каркасе; ограждение лестничного марша.

К работам по текущему ремонту могут быть отнесены: заделка выбоин, трещин ступеней и площадок; замена отдельных ступеней; частичная замена и укрепление металлических перил; заделка покрытий крылец.

Выполненные по указанному контракту работы не могут быть отнесены к работам по текущему ремонту.

По контракту от 05.10.2015 № 0142200001315009604 148210 приняты и оплачены следующие работы: кладка отдельных участков кирпичных стен; установка перегородок из гипсовых пазогребневых плит; пробивка проемов в конструкциях из кирпича; демонтаж оконных коробок; монтаж оконных блоков стальных; демонтаж дверных коробок в каменных стенах; установка блоков из ПВХ в дверных проемах; разборка покрытий полов цементных; разборка цементной стяжки; устройство стяжек цементных; устройство покрытий из плит керамогранитных; устройство подвесных потолков типа «Армстронг»; разборка трубопроводов из водогазопроводных труб; прокладка внутренних трубопроводов канализации; прокладка трубопроводов водоснабжения.

К работам по текущему ремонту в данном случае могут быть отнесены: постановка на раствор отдельных выпавших из кладки стены камней; смена, восстановление отдельных элементов дверных и оконных проемов, т.е. ремонт отдельных элементов.

Как установлено судебными инстанциями по результатам исследования представленных документов, виды проведённых Учреждением и оплаченных за счёт средств ОМС работ соответствуют типу капитального ремонта.

Расходы по капитальному ремонту государственных учреждений здравоохранения проводятся за счёт средств областного бюджета.

Указанные обстоятельства свидетельствуют о том, что средства ОМС в размере 1 762 417 руб. потраченные на проведение работ по капитальному ремонту использованы Учреждением в нарушение Закона об ОМС, что свидетельствует об использовании средств ОМС не по целевому назначению.

Фактически доводы Учреждения, изложенные в кассационной жалобе, не опровергают выводов судебных инстанций, не свидетельствуют о неправильном применении судами норм права, основаны на иной оценке доказательств по делу и направлены на переоценку выводов судов, что не отнесено процессуальным законодательством к полномочиям суда кассационной инстанции.

Поскольку в остальной части судебные акты в порядке кассационного производства не оспорены, суд округа оценку законности выводов судебных инстанций в не обжалованной части не даёт.

При изложенных выше обстоятельствах выводы судебных инстанций о наличии оснований для удовлетворения исковых требований соответствуют нормам права и материалам дела, судами дана надлежащая правовая оценка представленным в материалы дела доказательствам и доводам участвующих в деле лиц, в связи с чем  судебной коллегией суда округа правовые основания к отмене обжалованных судебных актов не установлены.

Поскольку основания для удовлетворения поданной по делу кассационной жалобы отсутствуют, расходы по государственной пошлине за рассмотрение кассационной жалобы судебная коллегия в силу статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации относит на заявителя кассационной жалобы.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 110, 286, 287, 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Поволжского округа

ПОСТАНОВИЛ:

решение Арбитражного суда Самарской области от 13.06.2017 и постановление Одиннадцатого арбитражного апелляционного суда от 06.09.2017 по делу №А55-32050/2016 оставить без изменения, кассационную жалобу – без удовлетворения.

Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Судебную коллегию Верховного Суда Российской Федерации в порядке и сроки, установленные статьями 291.1., 291.2. Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Председательствующий судьяМ.М. Сабиров

СудьиЭ.Г. Гильманова

А.В. Топоров