Решение от 28 марта 2024 г. по делу № А14-13706/2023

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ АРБИТРАЖНЫЙ СУД ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ
РЕШЕНИЕ

г. Воронеж Дело № А14-13706/2023 «28» марта 2024 года

Арбитражный суд Воронежской области в составе судьи Костиной И.А., при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению Общества с ограниченной ответственностью «Арбат» (ОГРН <***>, ИНН <***>) к Отделению фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Воронежской области (ОГРН <***>, ИНН <***>) о признании недействительным ненормативного акта

при участии в судебном заседании:

от заявителя – не явился, извещен в порядке ст.ст.121-123 АПК РФ от ответчика – ФИО2 (доверенность от 09.01.2023, паспорт, диплом),

Дело слушалось 18.03.2024 в порядке ст.163 АПК РФ объявлялся перерыв до 28.03.2024

УСТАНОВИЛ:

Общество с ограниченной ответственностью «Арбат» (далее – заявитель, ООО «Арбат», Общество, юридическое лицо) обратилось в Арбитражный суд Воронежской области с заявлением к Отделению фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Воронежской области (далее – ответчик, Отделение) о признании недействительным Решения о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения от 31.07.2023 № 36052380001065.

В обоснование заявленного требования Общество указало, что Отделение не было лишено возможности получить сведения об инвалидности работника.

Отделение заявленное требование признало, сослалось на неисполнение Обществом обязанности по предоставлению достоверных сведений и наличие сведений об инвалидности у работника.

В судебном заседании представитель Отделения поддержал доводы отзыва, заявитель, извещавшийся в порядке ст.ст.121-123 АПК РФ, явку своего представителя не обеспечил, судебное заседание проведено в соответствии с ч.3 ст.156 АПК РФ.

Как следует из материалов дела, в отношении Общества за период с 01.01.2020 по 31.12.2022 проведена выездная проверка полноты и достоверности предоставляемых страхователем сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты страхового обеспечения, а также для возмещения расходов страхователя на выплату социального пособия на погребение.

По итогам проверки составлен Акт выездной проверки от 30.06.2023 № 36052380001063 и принято Решение о возмещении излишне понесенных расходов на выплату страхового обеспечения от 31.07.2023 № 36052380001065 (далее – Решение 65) .

Основанием для принятия обжалуемого решения послужил вывод о необоснованном непредставлении Обществом сведений об инвалидности работника, что повлекло излишнюю выплату пособия по временной нетрудоспособности, в связи с чем заявителю предложено возместить излишне понесенные Фондом расходы.

Не согласившись с Решением 65, Общество обратилось в арбитражный суд с рассматриваемым по настоящему делу заявлением.

Правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности регулируются Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-

ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

Согласно п.1 ч.1 ст.2 Закона № 255-ФЗ обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством подлежат граждане Российской Федерации, работающие по трудовым договорам.

В соответствии с п.1 ч.1 ст.2.1 Закона № 255-ФЗ страхователями по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством являются лица, производящие выплаты физическим лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии с данным Законом, в том числе организации- юридические лица, образованные в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу ст.2.2 Закона N 255-ФЗ обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством осуществляется страховщиком, которым является Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.12.2020 N 2375 утверждено Положение об особенностях назначения и выплаты в 2021 году застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (далее - Положение N 2375). С 01.01.2021 порядок выплаты пособий непосредственно территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации распространен на всю территорию Российской Федерации.

В соответствии с п.2 Положения № 2375 при наступлении страхового случая застрахованное лицо (его уполномоченный представитель) обращается к страхователю по месту своей работы (службы, иной деятельности) с заявлением о выплате соответствующего вида пособия и документами, необходимыми для назначения и выплаты пособия в соответствии с законодательством Российской Федерации.

На основании п.3 Положения N 2375 страхователь не позднее 5 календарных дней, со дня представления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) заявления и документов, указанных в пункте 2 данного Положения, представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации поступившие к нему заявления и документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующих видов пособия, а также опись представленных заявлений и документов, составленную по форме, утверждаемой Фондом.

Согласно п.9 Положения N 2375 в случае представления в территориальный орган Фонда не в полном объеме документов или сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, территориальный орган Фонда в течение 5 рабочих дней со дня их получения направляет (вручает) страхователю (либо застрахованному лицу (его уполномоченному представителю) - в случае, указанном в пункте 5 (пункте 7) данного Положения) извещение о представлении недостающих документов или сведений по форме, утверждаемой Фондом.

В таком случае недостающие документы или сведения представляются страхователем в территориальный орган Фонда в течение 5 рабочих дней с даты получения извещения.

Страхователю, представившему в территориальный орган Фонда реестр сведений в электронной форме не в полном объеме, страховщик в течение 5 рабочих дней со дня его получения направляет извещение о представлении недостающих сведений в электронной форме.

В соответствии с п.10 Положения N 2375 после получения заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестра сведений территориальный орган Фонда в течение 10 календарных дней со дня их получения принимает решение о назначении и выплате пособий.

При поступлении в территориальный орган Фонда документов или сведений, подтверждающих наличие оснований для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности, предусмотренных частью 2 статьи 9 Закона N 255-ФЗ, территориальный орган Фонда выносит мотивированное решение о таком отказе. Форма решения об отказе в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности утверждается Фондом.

Решение об отказе в назначении пособия по временной нетрудоспособности направляется (вручается) застрахованному лицу (его уполномоченному представителю) в течение 2 рабочих дней со дня принятия указанного решения.

При поступлении в территориальный орган Фонда с нарушением установленных требований заявления и документов либо реестра сведений, указанных в пунктах 3 и 4 настоящего Положения, или документов, указанных в пунктах 10 и 12 данного Положения, территориальный орган Фонда в течение 10 календарных дней со дня их поступления выносит мотивированное решение об отказе в рассмотрении документов (сведений) по форме, утверждаемой Фондом (п.17 Положения N 2375).

Таким образом, порядок выплаты пособия, установленный Положением, предусматривает, что на работодателя возлагается обязанность принять заявление работника о выплате пособия и, подготовив необходимые документы, направить заявление и документы работника либо соответствующий реестр по установленной форме и в установленном формате в территориальный орган Фонда, который и принимает решение о наличии оснований для выплаты пособия и о собственно выплате пособия.

Как следует из п.19 Положения N 2375, страхователь несет ответственность за непредставление (за несвоевременное представление) документов, недостоверность либо сокрытие сведений, влияющих на право получения застрахованным лицом соответствующего вида пособия или исчисление его размера.

Расходы, излишне понесенные страховщиком в связи с сокрытием или недостоверностью представленных страхователем указанных сведений, подлежат возмещению страхователем в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу ч.3 ст.6 Закона № 255-ФЗ застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания (за исключением заболевания туберкулезом) или травмы выплачивается не более чем за пять месяцев в календарном году.

Согласно ч.3 ст. 6 Закона N 255-ФЗ, пункту 3.17 Приказа ФСС РФ от 24.11.2017 N 579 "Об утверждении форм реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и порядков их заполнения" в графе 32 "Условия исчисления пособий", если на момент наступления временной нетрудоспособности получатель пособия по временной нетрудоспособности имеет группу инвалидности, проставляется код 45.

Аналогичное положение содержит Приказ ФСС РФ от 04.02.2021 N 26, утвердивший Порядок заполнения реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности.

Из материалов дела следует, что страхователем в Отделение на основании листов нетрудоспособности № 910138726159, 910131428167, 910128040840, 910131539099, 910136178754 представлены сведения, необходимые для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности работнику, который на момент наступления временной нетрудоспособности имел инвалидность.

При предоставлении в Отделение реестров в соответствии с вышеприведенным порядком страхователь в графах, предусматривающих отражение сведений об условиях исчисления пособия, не указал код "45", который подлежит указанию в случае наличия у

застрахованного лица инвалидности, а также не ограничил период, подлежащий оплате за счет средств фонда.

По мнению административного органа, действия страхователя привели к тому, что работнику было излишне выплачено пособие на сумму 192 945 руб.

Согласно ч.6 ст.15 Закона N 255-ФЗ суммы страхового обеспечения, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи).

В силу положений ст.15.1 Закона N 255-ФЗ физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты страхового обеспечения. В случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм страхового обеспечения, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В силу ч.2 ст.15.2 Закона N 255-ФЗ суммы страхового обеспечения, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи).

Предусмотренный ст.65 Трудового кодекса Российской Федерации перечень документов, предъявляемых при заключении трудового договора, не содержит указания на справку об установлении лицу группы инвалидности либо на документы, из которых страхователь имел бы возможность установить данный факт.

Необходимость предъявления при заключении трудового договора дополнительных документов с учетом специфики работы в настоящем случае не предусмотрена, работник о наличии инвалидности ответчику не сообщил.

Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н утвержден Порядок выдачи листков нетрудоспособности.

Приказом Минздрава России от 01.09.2020 N 925н (далее - Приказ N 925н) утвержден Порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа, действующий с 14.12.2020, с 01.01.2022 вступил в силу Приказ Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н "Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации" (далее – Приказ № 1089н)

Согласно п.3 Приказа N 925н, п.2 Приказа № 1089н выдача (формирование) листков нетрудоспособности осуществляется юридическими лицами независимо от организационно-правовой формы (или индивидуальными предпринимателями), имеющими в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности.

Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 N 347н "Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности" утверждена форма бланка листка нетрудоспособности.

Исходя из указанного приказа в строке "Условия исчисления" листка нетрудоспособности медицинское учреждение имеет возможность указать код 45 - лицо, имеющее инвалидность

На основании данных медицинской организации, отраженных в листках нетрудоспособности работодатель должен предоставить сведения о наличии у работника инвалидности в Отделение.

В листках нетрудоспособности № 910138726159, 910131428167, 910128040840, 910131539099, 910136178754, 910153417055 в графе "Условия исчисления" был указан код 45, таким образом, заявителю было известно, что у работника имеется инвалидность.

Вопреки мнению Общества, обязанность при заполнении листка нетрудоспособности проставления группы инвалидности в строке "Установлена/изменена группа инвалидности", при наличии инвалидности у застрахованного лица лежит на страхователе при предоставлении в Отделении реестров листков нетрудоспособности.

Учитывая изложенное, исходя из факта уплаты пособия по временной нетрудоспособности более суд с учетом вышеуказанных положений законодательства, на основании имеющихся в материалах дела доказательств, делает вывод о том, что страховщиком излишне понесены расходы на выплату пособия в размере 192 945 руб.

Указанные расходы, по сути, являются убытками, понесенными территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации (Определение Верховного Суда Российской Федерации от 08.06.2015 N 304-КГ15-5176).

По правилам статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Излишняя выплата пособия произведена в связи с представлением страхователем неверной информации в реестрах сведений относительно наличия у застрахованного лица инвалидности, при том что о наличии инвалидности у работника заявителю было известно.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу о том, что ущерб страховщику, подлежащий возмещению по правилам статьи 15.1 Закона N 255-ФЗ, причинен вследствие виновных действий страхователя.

Таким образом, заявленное требование не подлежат удовлетворению.

С учетом результата спора уплаченная заявителем при обращении в арбитражный суд по платежному поручению от 08.08.2023 № 304 государственная пошлина подлежит отнесению на Общество.

Руководствуясь ст.ст.167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении заявленного требования отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в арбитражный суд апелляционной инстанции в течение месяца со дня его принятия.

Судья И.А. Костина