Решение от 17 февраля 2025 г. по делу № А11-8227/2024

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ

600005, г. Владимир, Октябрьский проспект, 19

http://www.vladimir.arbitr.ru; http://www.my.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А11-8227/2024
18 февраля 2025 года
г. Владимир



Резолютивная часть решения объявлена 04.02.2025.

В полном объеме решение изготовлено 18.02.2025.


В судебном заседании 21.01.2025 по делу № А11-8227/2024 порядке статьи 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации объявлен перерыв до 04.02.2025.


Арбитражный суд Владимирской области в составе судьи Степановой Р.К.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Магомедовым Ш.М..,

рассмотрел в открытом судебном заседании заявление общества с ограниченной ответственностью "Онкоклиника-Владимир" (601144, <...>, этаж 1, офис 6,                                     ОГРН <***>, ИНН <***>)

о признании незаконным требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области (600005, <...>, ОГРН <***>, ИНН <***>)                                   от 05.06.2024 № 04-2576 об устранении нарушений в использовании целевых средств ОМС, выявленных в ходе проверки с 10.04.2024 по 17.05.2024 в части возмещения в бюджет ТФОМС Владимирской области средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в сумме 3 594 075 руб. 25 коп., уплате в бюджет ТФОМС Владимирской области штрафа в сумме 359 407 руб. 52 коп. за нецелевое использование средств ОМС;

о признании незаконным пункта 14 акта от 17.05.2024 проверки целевого и эффективного использования средств ОМС в ООО "Онкоклиника-Владимир" в части нецелевого использования средств ОМС в сумме 28 016 руб. 99 коп. и штрафа в размере 2801 руб. 70 коп. и пункт 15 акта в части суммы нецелевого использования средств ОМС в сумме 3 594 075 руб. 24 коп. и штрафа в размере 359 407 руб. 52 коп. на общую сумму 3 594 075 руб. 25 коп. и штрафа на общую сумму 359 407 руб. 52 коп..


В судебном заседании приняли участие:

от общества с ограниченной ответственностью "Онкоклиника-Владимир" – ФИО1 (по доверенности от 02.04.2024 № 77/2024 сроком действия до 02.04.2025), ФИО2 (по доверенности                            от 13.01.2025 № 78/2025 сроком действия 1 год);

от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области – ФИО3 (по доверенности                             от 12.02.2024 № 05-709 сроком действия один год).


Общество с ограниченной ответственностью "Онкоклиника-Владимир" (далее – ООО "Онкоклиника-Владимир") обратилось в Арбитражный суд с заявлением, в котором просит признать незаконным требование Территориального фонда обязательного медицинского страхования Владимирской области (далее - ТФОМС Владимирской области, Фонд) от 05.06.2024 № 04-2576 об устранении нарушений в использовании целевых средств ОМС, выявленных в ходе проверки с 10.04.2024 по 17.05.2024 в части возмещения в бюджет ТФОМС Владимирской области средств ОМС, использованных не по целевому назначению, в сумме 3 594 075 руб. 25 коп., уплате в бюджет ТФОМС Владимирской области штрафа в сумме                                  359 407 руб. 52 коп. за нецелевое использование средств ОМС; признать незаконным пункт 14 акта от 17.05.2024 проверки целевого и эффективного использования средств ОМС в ООО "Онкоклиника-Владимир" в части нецелевого использования средств ОМС в сумме 28 016 руб. 99 коп. и штрафа в размере 2801 руб. 70 коп. и пункт 15 акта в части суммы нецелевого использования средств ОМС в сумме                             3 594 075 руб. 24 коп. и штрафа в размере 359 407 руб. 52 коп.

В судебном заседании представитель ООО "Онкоклиника-Владимир" поддерживает заявленное требование в полном объеме.

ТФОМС Владимирской области представил в материалы дела отзыв, в котором указывает на необоснованность заявленного ООО "Онкоклиника-Владимир" требования.

В заседании суда представитель ТФОМС Владимирской области поддержал изложенную в отзыве позицию.

Проанализировав доводы участвующих в деле лиц, а также представленные в материалы дела документы, арбитражный суд установил следующее.

Как следует из материалов дела, на основании приказов директора ТФОМС Владимирской области от 04.04.2024 № 76, от 06.05.2024 № 98 проведена выездная плановая комплексная проверка целевого и эффективного использования средств, полученных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования ООО "Онкоклиника-Владимир", за период с 01.01.2022 по 31.12.2023.

Результаты проверки зафиксированы в акте по результатам комплексной проверки целевого и эффективного использования средств обязательного медицинского страхования от 17.05.2024.

Фондом по результатам проверки установлено нецелевое использование                ООО "Онкоклиника-Владимир" средств обязательного медицинского страхования (далее - средства ОМС) на сумму 3 622 092 руб. 23 коп., в том числе:

- по подстатье "Прочие расходы" – 28 016 руб. 99 коп. (2023 год);

- по подстатье "Увеличение стоимости ЛС и материалов, применяемых в медицинских целях" – 3 594 075 руб. 24 коп., (2022 год - 3 562 245 руб.34 коп.,                2023 год – 31 829 руб. 90 коп.).

В соответствии с пунктом 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010                     № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" начислен и подлежит уплате штраф в сумме 362 209 руб. 22 коп.

ТФОМС Владимирской области рекомендовал устранить допущенные нарушения и предложил ООО "Онкоклиника-Владимир" возвратить в бюджет ТФОМС Владимирской области средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению в размере 3 622 092 руб. 23 коп., уплатить штраф в сумме 362 209 руб. 22 коп.

На основании данного акта ООО "Онкоклиника-Владимир" направлено требование от 05.06.2024 № 04-2576 об устранении нарушений в использовании целевых средств ОМС, выявленных в ходе проверки с 10.04.2024 по 17.05.2024.

Заявитель, не согласившись с актом проверки и требованием в части выводов Фонда о нецелевом использовании средств обязательного медицинского страхования, обратился в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Оценив в совокупности имеющиеся в материалах дела документы, арбитражный суд пришел к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения заявленного требования.

Согласно пункту 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

В соответствии с частью 4 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

По смыслу приведенных норм права для признания ненормативного правового акта недействительным, решения и действий (бездействия) незаконными необходимо наличие одновременно двух условий: несоответствие оспариваемого акта, решения и действий (бездействия) закону или иному нормативному правовому акту, а также нарушение данным актом, решением и действиями (бездействием) прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В рассматриваемом случае отсутствует совокупность обстоятельств, необходимых для удовлетворения заявленного требования.

Правоотношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010                     № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ).

В силу части 2 статьи 9 настоящего Федерального закона участниками обязательного медицинского страхования являются: территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.

В соответствии с частью 2 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по ОМС и в иных случаях, предусмотренных Законом № 326-ФЗ.

Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (пункт 6 статьи 14 Федерального закона № 326-ФЗ).

Указанные средства   медицинские   организации   обязаны   использовать   исключительно в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (пункт 5 части 2 статьи 20 Федерального закона № 326-ФЗ).

Согласно пункту 12 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ, территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

Контроль за использованием внебюджетных средств ОМС осуществляется в порядке, предусмотренном приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н "Об утверждении порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями" (далее – Порядок № 255н).

В соответствии с пунктом 39 Порядка № 255н проверка использования средств обязательного медицинского страхования, полученных медицинскими организациями, включает проверку, в том числе:

соблюдение требований ведения раздельного учета по операциям со средствами обязательного медицинского страхования (абзац 7 пункта 39.1 Порядка        № 255н);

соблюдение обязательства медицинской организации по использованию средств обязательного медицинского страхования, полученных за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 39.2 Порядка № 255н), в том числе:

1) по видам медицинской помощи;

2) по структуре тарифа на оплату медицинской помощи, в том числе:

- осуществления расходов на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда: правильность начисления и выплаты заработной платы в соответствии с установленными ставками, должностными окладами и фактически отработанным временем, обоснованность выплат различных надбавок и доплат за совмещение профессий и должностей и прочее (проверяются все документы, подтверждающие обоснованность производимых выплат: штатное расписание, тарификационные списки, документы, подтверждающие квалификацию специалистов, графики работы структурных подразделений и сотрудников, приказы по личному составу, трудовые договоры, коллективный договор, положение об оплате труда и прочее), проверка первичных бухгалтерских документов по расходованию средств обязательного медицинского страхования на выплаты (заработная плата, премии, доплаты, поощрения, материальная помощь), уплату налогов и страховых взносов, установленных законодательством Российской Федерации. При проверке отражаются случаи расходования средств обязательного медицинского страхования на выплаты (заработная плата, премии, доплаты, поощрения, материальная помощь) лицам, не участвующим в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования;

- осуществления расходов на приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации) (при проверке осуществляется сопоставление сумм произведенных расходов (в том числе на приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов) с утвержденной сметой расходов).

Проверка использования средств на указанные цели осуществляется путем проверки первичных документов, подтверждающих законность проведения банковских операций, включающих договоры поставки лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов.

Проверяются среди прочего:

своевременность, полнота и правильность оприходования лекарственных средств и расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов;

сохранность, учет и списание лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов;

наличие раздельного учета лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, приобретаемых за счет средств обязательного медицинского страхования и за счет средств, поступающих в медицинскую организацию из других источников.

Согласно пункту 47 Порядка № 255н, возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Законом № 326-ФЗ.

В соответствии с частью 6 статьи 15 Федерального закона № 326-ФЗ медицинские организации ведут раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Как усматривается из материалов дела, ТФОМС Владимирской области по результатам проверки выявлено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования.  

В нарушение пункта 7 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ, Программы государственных гарантий оказания населению Владимирской области бесплатной медицинской помощи на 2023 год, утвержденной постановлением администрации Владимирской области от 29.12.2022 № 951 (далее - Территориальная программа), ООО "Онкоклиника-Владимир" за счет средств ОМС произведена оплата расходов, не входящих в структуру тарифа по оказанию медицинской помощи по программе ОМС, а именно, процентов за пользование чужими денежными средствами в сумме 28 016 руб. 99 коп.

В соответствии со статьей 35 Федерального закона № 326-ФЗ в структуру тарифа на оплату медицинской помощи действительно входит оплата прочих расходов.

Для упорядочивания и детализации показателей плана финансово-хозяйственной деятельности, в том числе статей расходов приказом Минфина России от 29.11.2017 № 209н утвержден Порядок применения классификации операций сектора государственного управления (далее - Приказ № 209-н).

В статье 35 Федерального закона № 326-ФЗ указаны наименования расходов, включенных в структуру тарифа, а в Приказе № 209-н приведена классификация этих расходов -классификация операций сектора государственного управления (КОСГУ).

Так, прочие расходы, входящие в структуру тарифа согласно пункту 7 статьи  35 Федерального закона № 326-ФЗ, в КОСГУ относятся и перечислены в статье                     290 ГОСГУ. Статья 290 "Прочие расходы" детализируется подстатьями, в том числе:

- 291 "Налоги, пошлины и сборы";

- 292 "Штрафы за нарушение законодательства о налогах и сборах, законодательства о страховых взносах";

- 293 "Штрафы за нарушение законодательства о закупках и нарушение условий контрактов (договоров)";

- 294 "Штрафные санкции по долговым обязательствам";

- 295 "Другие экономические санкции".

Однако, проценты за пользование чужими денежными средствами, начисленные в соответствии с пунктом 1 статьи 395 Гражданского кодекса Российской Федерации, не относятся к штрафным санкциям.

Конституционно-правовой смысл пункта 1 статьи 395 Гражданского кодекса Российской Федерации был предметом рассмотрения Конституционным судом Российской Федерации (Постановление Конституционного Суда РФ от 04.04.2024 J/215-П "По делу о проверке конституционности пункта 1 статьи 395 Гражданского кодекса Российской Федерации в связи с жалобой гражданина ФИО4".

Согласно пункту 5.1 мотивировочной части указанного постановления институт взыскания процентов за пользование чужими денежными средствами является элементом механизма возмещения убытков, причиненных кредитору неправомерным пользованием его денежными средствами.

Выявленный Конституционным судом Российской Федерации  конституционно-правовой смысл нормы права является общеобязательным и исключает любое иное его истолкование в правоприменительной практике.

Таким образом, сумма начисленных процентов за пользование чужими денежными средствами не входит в структуру тарифа по оказанию медицинской помощи по программе ОМС. Оплата процентов является нецелевым расходованием средств ОМС.

В проверяемом периоде за счет средств ОМС медицинской организацией осуществлена выдача пациентам льготных лекарственных препаратов для применения в амбулаторных условиях.

Проверкой было установлено, что в проверяемый период часть пациентов              ООО "Онкоклиника-Владимир", получавших в условиях дневного стационара химио-терапевтическую помощь, подписали информированные отказы от дальнейшего медицинского вмешательства и были выписаны из ООО "Онкоклиника-Владимир".

Из проверенных 216 медицинских карт выявлен 41 случай прерванного лечения (39 случаев за 2022 год и 2 случая за 2023 год). Лечение всех пациентов, отказавшихся от дальнейшего медицинского вмешательства, производилось таблетированными формами лекарственных препаратов. При этом в медицинских картах данных пациентов имеется запись о том, что лекарственные препараты, применявшиеся при оказании медицинской помощи в стационаре, были выданы пациентам на руки.

Выдача пациентам лекарственных препаратов для лечения в амбулаторных условиях является нецелевым расходование средств ОМС по следующим основаниям.

В соответствии с разделом V "Финансовое обеспечение программы" Территориальной программы обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно осуществляется за счет средств областного бюджета.

Все пациенты, медицинские карты которых были изучены в ходе проверки, страдают онкологическими заболеваниями, включенным в перечень социально значимых заболеваний, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 (С00-С097 злокачественные новообразования).

Кроме того, все выданные на руки пациентам были лекарственные препараты (абиратерон, рибоциклиб, анастрозол, сунитиниб, дабрафениб, траметиниб, ленватиниб, кризотиниб, энзалутамид, эверолимус, осимертиниб, иматиниб, гефитиниб) включены в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р, и Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, являющимся приложением к Территориальной программе.

Таким образом, лекарственное обеспечение пациентов, выписанных из дневного стационара ООО "Онкоклиника-Владимир" на амбулаторное лечение должно осуществляться за счет средств областного бюджета Владимирской области.

Обеспечение лекарственными препаратами граждан при оказании им амбулаторной помощи за счет средств обязательного медицинского страхования не предусмотрено.

В соответствии с частью 2 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011                       № 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее Федеральный закон № 323-ФЗ) в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи при оказании первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" (далее – Федеральный закон № 61-ФЗ).

Федеральный закон № 61-ФЗ разделяет понятия отпуск, реализация и применение лекарственных средств (статья 1 Федерального закона № 61-ФЗ).

Медицинские организации в процессе своей деятельности осуществляют медицинское применение лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи.

Согласно пунктам 33, 35 статьи 4 Федерального закона № 61-ФЗ отпуск лекарственных средств относится к фармацевтической деятельности и осуществляется аптечными организациями (организациями или структурными подразделениями медицинских организаций).

Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1093н утверждены Правила отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения.

В соответствии с частью 2 указанного Приказа отпуск лекарственных препаратов без рецептов осуществляется:

1) аптеками, осуществляющими розничную торговлю (отпуск) лекарственных препаратов населению, и аптеками как структурными подразделениями медицинской организации (далее - аптеки);

2) аптечными пунктами, в том числе как структурными подразделениями медицинской организации (далее - аптечные пункты);

3) аптечными киосками;

4) индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность (далее - индивидуальный предприниматель);

5) медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность, и их обособленными подразделениями (амбулаториями, фельдшерскими и фельдшерско-акушерскими пунктами, центрами (отделениями) общей врачебной (семейной) практики), расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации (далее соответственно - медицинские организации, обособленные подразделения медицинских организаций), перечень которых утверждается органами исполнительной власти субъекта Российской Федерации.

Действующая лицензия ООО "Онкоклиника-Владимир" позволяет применять лекарственные препараты исключительно при оказании медицинской помощи.

Лицензия на фармацевтическую деятельность у данной медицинской организации отсутствует.

Какого-либо подтверждения получения пациентами лекарственных препаратов в ООО "Онкоклиника-Владимир" при выписке в ходе проверки Медицинской организацией не представлено.

С целью подтверждения соответствия количества использованных при оказании медицинской помощи лекарственных препаратов Комиссией ТФОМС были проанализированы медицинские карты стационарных больных, оборотные ведомости, Журналы учета выдачи лекарственных препаратов.

В ходе проверки установлено, что бухгалтерией учет медикаментов, приобретенных за счет средств ОМС, осуществлялся на счете 10.12, учет изделий медицинского назначения - на счете 10.13 в стоимостном выражении. В ходе выборочной сверки отраженных в бухгалтерском учете сумм поступивших от поставщиков медикаментов, расходных материалов с первичными документами, расхождений не установлено.

Отнесение на фактические расходы стоимости всех приобретенных медикаментов и расходных материалов и их списание ввиду особенностей бухгалтерского учета (упрощенная система налогообложения), производилось одномоментно при поступлении в Организацию, о чем свидетельствуют записи в оборотно-сальдовых ведомостях по счету 10.

Аналитический количественный и стоимостной учет лекарственных препаратов ведется по каждому наименованию в оборотных ведомостях (предоставлены в электронном виде за 2022 год, 2023 год), в которых указаны остатки на начало года, приход, расход, остатки на конец года.

Поступление лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения в Медицинскую организацию отражено в электронном Журнале прихода медикаментов (оборотная ведомость), в котором содержатся сведения о поставщиках, реквизитах сопроводительного документа, даты поступления, наименования лекарственного препарата, количестве, цене, сумме. Аналитический учет медикаментов, выданных в первичный онкологический кабинет и дневной стационар, осуществлялся в Журнале учета выдачи медикаментов, в котором указаны дата выдачи, наименования лекарственных препаратов, их количество, ФИО пациентов, номера историй болезни.

При этом сведения о выданных пациентам лекарственных препаратах отражались по дате госпитализации пациентов одномоментно на весь срок лечения, а не по дням принятия препаратов согласно листу врачебных назначений.

Фондом исходя из количества лекарственных препаратов, списанных на указанных выше пациентов в 2022 году и 2023 году, и полученных в условиях дневного стационара согласно листам врачебных назначений и средней стоимости за единицу препарата, расчетным путем определено, что ООО "Онкоклиника-Владимир" списаны лекарственные препараты без подтверждения их применения пациентами на сумму 3 594 075 руб. 24 коп.

В соответствии с разделом V «Финансовое обеспечение программы» Территориальной программы обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно осуществляется за счет средств областного бюджета.

Таким образом, лекарственное обеспечение пациентов, выписанных из дневного стационара ООО «Онкоклиника-Владимир» на амбулаторное лечение должно осуществляться за счет средств областного бюджета Владимирской области.

Обеспечение лекарственными препаратами граждан при оказании им амбулаторной помощи за счет средств обязательного медицинского страхования не предусмотрено.

Таким образом, по результатам проверки установлено нецелевое использование средств ОМС на сумму 3 622 092 руб. 23 коп. (28 016 руб. 99 коп. + 3 594 075 руб. 24 коп.).

Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

В соответствии с ч. 9 ст. 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

В силу пункта 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ ТФОМС Владимирской области по оспариваемым случаям был начислен и подлежит уплате штраф в сумме 362 209 руб. 32 коп.

Довод медицинской организации о том, что часть лекарственных препаратов, которая была выдана на руки пациентам для продолжения лечения в амбулаторных условиях, не была оплачена фондом, суд отклоняет как не подтвержденный документально. Все препараты, отраженные в оборотных ведомостях по учету медикаментов, журналах учета выдачи лекарственных препаратов были приобретены за счет средств ОМС.

В соответствии с частью 3 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решения и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования.

При таких обстоятельствах оснований для удовлетворения заявления ООО "Онкоклиника-Владимир" не имеется.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы по уплате государственной пошлины подлежат отнесению на заявителя.

Руководствуясь статьями 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

в удовлетворении заявления общества с ограниченной ответственностью "Онкоклиника-Владимир" отказать.


Решение может быть обжаловано в Первый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Владимирской области в течение месяца со дня его принятия.

В таком же порядке решение может быть обжаловано в Арбитражный суд Волго-Вятского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления в законную силу обжалуемого судебного акта, при условии, что решение было предметом рассмотрения в арбитражном суде апелляционной инстанции или если арбитражный суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.


Судья                                                                                                         Р.К. Степанова