Решение от 11 апреля 2022 г. по делу № А14-16002/2021

АРБИТРАЖНИЙ СУД ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


РЕШЕНИЕ


г. Воронеж Дело №А14-16002/2021

«11» апреля 2022г.

Резолютивная часть решения принята 06.04.2022.

Решение в полном объеме изготовлено 11.04.2022.


Арбитражный суд Воронежской области в составе судьи Федосовой С.С.,

при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Артюховой Ю.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению

общества с ограниченной ответственностью «ВитаЛаб» (ОГРН <***>, ИНН <***>), г. Курск Курской области,

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Воронежской области (ОГРН <***>, ИНН <***>), г. Воронеж

о признании недействительным протокола о несоответствии уведомления правилам и срокам его формирования от 06.09.2021; об обязании включить ООО «ВитаЛаб» в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Воронежской области на 2022 год,

при участии в заседании:

заявитель явку полномочного представителя не обеспечил, извещен надлежащим образом, представлено ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие,

от ТФОМС Воронежской области – ФИО1, представитель по доверенности от 10.09.2021 №2769/5, диплом, удостоверение личности - паспорт,

установил:

общество с ограниченной ответственностью «ВитаЛаб» (далее – заявитель, ООО «ВитаЛаб») обратилось в арбитражный суд с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Воронежской области (далее – ТФОМС Воронежской области, заинтересованное лицо) об обязании устранить допущенные нарушения прав и законных интересов общества путем включения ООО «ВитаЛаб» в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Воронежской области на 2022 год.

Определением суда от 16.11.2021 заявление ООО «ВитаЛаб» после устранения обстоятельств, послуживших для оставления заявления без движения, принято судом к производству, предварительное судебное заседание по делу назначено на 15.12.2021.

На основании определения суда от 16.02.2022 судебное разбирательство по делу отложено на 16.02.2022.

Определением суда от 16.02.2022 в соответствии с указом губернатора Воронежской области от 20.03.2020 № 113-у, приказом Арбитражного суда Воронежской области от 08.02.2022 № 02-05/5 судебное разбирательство по делу перенесено на 30.03.2022.

Все лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещались судом о месте и времени судебного разбирательства, однако заявитель явку полномочного представителя не обеспечил, извещен надлежащим образом, представлено ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие. На основании ст. 156 АПК РФ судебное заседание проводилось в отсутствие извещенного заявителя.

В судебном заседании 30.03.2022 на основании ст. 163 АПК РФ объявлялся перерыв до 06.04.2022.

Представитель ТФОМС Воронежской области возражала против удовлетворения заявленных требований по доводам, изложенным в письменном отзыве и письменных дополнениях.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ООО «ВитаЛаб» протоколом о несоответствии уведомления правилам и срокам его формирования от 06.09.2021 отказано во включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Воронежской области на 2022 год.

При этом основанием принятия указанного решения ТФОМС Воронежской области послужила неполная или некорректная информация в уведомлении об адресах оказания медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации или расположенных по данным адресам обособленным структурным подразделениям и структурным подразделениям медицинской организации, а также неполная или некорректная информация о лицензии на осуществление медицинской деятельности.

Не согласившись с приятным решением, заявитель обратился в суд с рассматриваемым заявлением.

При этом в обоснование заявленных требований Общество указывает на то, что ООО «ВитаЛаб» не осуществляет забор материала у пациента для его дальнейшего исследования на территории Воронежской области (медицинское вмешательство), а осуществляет исследование в Курской области по месту своего нахождения; выполнение временных работ (выезда и забора материала) не является выполнением работ по месту осуществления деятельности, в связи с чем у фонда нет оснований требовать сведений о расположенных на территории Воронежской области обособленных подразделений заявителя и иных сведений об адресах оказания медицинской помощи в Воронежской области. Полагает, что законные основания для отказа во включении в реестр у фонда отсутствуют.

Исследовав материалы дела, заслушав представителя заинтересованного лица, арбитражный суд находит заявленные требования не подлежащими удовлетворению, руководствуясь при этом следующим.

В силу положений части 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

В соответствии с части 4 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Таким образом, для признания ненормативного правового акта, решения, действий, бездействия недействительным (незаконным) необходимо наличие одновременно двух обязательных условий: несоответствие данных акта, решения, действий, бездействия закону и нарушение ими прав и охраняемых законом интересов заявителя.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ), Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н (далее - Правила ОМС).

Пунктом 1 статьи 3 Федерального закона N 326-ФЗ установлено, что обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных указанным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу пункта 9 статьи 3, части 1 статьи 36 Федерального закона N 326-ФЗ территориальная программа обязательного медицинского страхования (далее -Территориальная программа ОМС) - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации, Территориальная программа ОМС формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.

Согласно разделу VII Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 N 2505, в территориальную программу государственных гарантий в части определения порядка и условий оказания медицинской помощи включается перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования. Аналогичные положения содержались и в Программе государственных гарантий на 2021 год.

Таким образом, для реализации прав застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации медицинская организация должна осуществлять лицензируемую медицинскую деятельность на территории данного субъекта Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 15 части 7 статьи 34 Федерального закона N 326-ФЗ ведение реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по Территориальной программе обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации (далее - реестр медицинских организаций), в том числе включение медицинских организаций в указанный реестр, возложено на территориальный фонд субъекта Российской Федерации.

Согласно части 2 статьи 15 Федерального закона N 326-ФЗ медицинская организация включается в реестр медицинских организаций на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Территориальный фонд не вправе отказать медицинской организации во включении в реестр медицинских организаций.

Порядок ведения реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, установлен Правилами ОМС.

В соответствии с пунктом 105 Правил ОМС медицинская организация включается территориальным фондом в реестр медицинских организаций на основании уведомления о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - уведомление), подаваемого ею в сроки, устанавливаемые в соответствии со статьей 15 Федерального закона N 326-ФЗ. Уведомление формируется в форме электронного документа в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования и подписывается усиленной квалифицированной подписью лица, уполномоченного действовать от имени медицинской организации.

Согласно положениям Главы VII Правил ОМС для включения в реестр медицинских организаций необходимо выполнение медицинской организацией следующих условий:

- соблюдение срока подачи уведомления, установленного пунктом 105 Правил ОМС и ч. 2 ст. 15 Федерального закона N 326-ФЗ;

- соответствие сведений, указанных в уведомлении, требованиям, установленным пунктом 104 Правил ОМС;

- наличие у медицинской организации лицензии на осуществление медицинской деятельности.

Согласно пункту 106 Правил ОМС в течение трех рабочих дней со дня направления медицинской организацией в территориальный фонд уведомления территориальный фонд осуществляет его проверку на соответствие уведомления правилам его формирования, предусмотренным настоящими Правилами, и срокам подачи уведомления, установленным статьей 15 Федерального закона N 326-ФЗ, и при установлении соответствия формирует запись реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, по указанной медицинской организации и направляет медицинской организации в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования протокол о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

При выявлении несоответствия уведомления, направленного медицинской организацией в соответствии с пунктом 105 Правил ОМС, правилам его формирования, предусмотренным Правилами ОМС, и (или) срокам подачи уведомления, установленным статьей 15 Федерального закона N 326-ФЗ, территориальный фонд направляет медицинской организации в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования протокол о несоответствии уведомления правилам и срокам его подачи.

При получении протокола о несоответствии уведомления правилам его формирования медицинская организация вправе внести уточнения в уведомление и повторно представить его в территориальный фонд в рамках сроков, предусмотренных в статье 15 Федерального закона N 326-ФЗ.

Как следует из материалов дела, у ООО «ВитаЛаб» имеется лицензия на оказание медицинской помощи только в г. Курске (лицензия № ЛО-46-01-002376 от 28.01.2021).

При этом адрес места осуществления работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе лицензируемого вида деятельности, на территории Воронежской области указанной лицензией не подтвержден.

Представленная в материалы дела выписка из ЕГРЮЛ также не содержит сведений о наличии у заявителя филиалов (мест осуществления медицинской деятельности) на территории Воронежской области.

Следовательно, медицинская деятельность ООО «ВитаЛаб» ограничивается не решением территориального фонда обязательного медицинского страхования, а специальным разрешением - лицензией на осуществление медицинской деятельности, согласно которой Общество вправе осуществлять медицинскую деятельность только на территории г. Курска.

Согласно подпункту 15 пункта 105 Правил ОМС уведомление должно содержать сведения об адресах оказания медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации, расположенных по данным адресам обособленных структурных подразделениях медицинской организации.

В уведомлении заявителя отсутствовала информация об адресах оказания медицинской помощи на территории Воронежской области и о расположенных по данным адресам обособленных структурных подразделениях медицинской организации. Согласно лицензии на медицинскую деятельность N ЛО-46-01-002376 от 28.01.2021, ООО «ВитаЛаб» осуществляет свою медицинскую деятельность на территории г. Курска Курской области.

Требования, предъявляемые к лицензии, установлены не законодательством об обязательном медицинском страховании, а Федеральным законом от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Федеральный закон N 99-ФЗ).

Согласно пункту 46 части 1 статьи 12 Федерального закона N 99-ФЗ медицинская деятельность подлежит лицензированию.

В соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 15 Федерального закона N 99-ФЗ лицензия должна содержать обязательные сведения, в том числе полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовую форму юридического лица, адрес его места нахождения, адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности, государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица.

Таким образом, указание в лицензии конкретных адресов мест осуществления медицинской деятельности установлено императивной нормой Федерального закона N 99-ФЗ и является обязательным.

Медицинская организация осуществляет медицинскую деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в том субъекте Российской Федерации, где имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности.

При этом лицензией, выданной ООО «ВитаЛаб», не подтвержден адрес места осуществления работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе лицензируемого вида деятельности, на территории Воронежской области.

Деятельность, на осуществление которой лицензия предоставлена лицензирующим органом субъекта Российской Федерации, может осуществляться на территориях других субъектов Российской Федерации при условии уведомления лицензиатом лицензирующих органов соответствующих субъектов Российской Федерации в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

В соответствии с частью 1 статьи 18 Федерального закона N 99-ФЗ лицензия подлежит переоформлению, в том числе в случае изменения адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности.

До переоформления лицензии в случаях, предусмотренных частью 1 статьи 18 Федерального закона N 99-ФЗ, лицензиат вправе осуществлять лицензируемый вид деятельности, за исключением его осуществления по адресу, не указанному в лицензии.

При намерении лицензиата осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу места его осуществления, не указанному в лицензии, в заявлении о переоформлении лицензии указываются этот адрес и сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям при осуществлении лицензируемого вида деятельности по этому адресу. Перечень таких сведений устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности (часть 7 статьи 18 Федерального закона N 99-ФЗ).

Из приведенных выше положений статьи 18 Федерального закона N 99-ФЗ следует установление законодателем запрета на осуществление лицензируемого вида деятельности по адресу, не указанному в лицензии, до того момента, как будет переоформлена лицензия.

Такой запрет установлен в целях предотвращения ущерба правам, законным интересам, жизни или здоровью граждан, возможность нанесения которого связана с осуществлением юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями медицинской деятельности, а также обусловлен установлением законодательством специальных требований к отдельным местам осуществления деятельности, в соблюдении которых лицензирующие органы должны иметь возможность удостовериться.

Указанное соответствует правовой позиции Верховного суда Российской Федерации, изложенной в Определении Верховного Суда РФ от 19.11.2021 N 305-ЭС21-21119 по делу N А40-158954/2020.

На основании части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе направленные на защиту прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования (проведение экспертиз, проверок и ревизий, предъявление в интересах застрахованных лиц требований).

Таким образом включение в реестр медицинской организации при отсутствии лицензии на осуществление медицинской деятельности на территории того субъекта РФ, где ООО «ВитаЛаб» намерено осуществлять медицинскую помощь, фактически означало бы согласие заявителя на оказание медицинской помощи на территории Воронежской области без специального разрешения на осуществление медицинской деятельности, что противоречит приведенным выше требованиям.

Кроме того, Правилами ОМС предусмотрен порядок осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации (Глава X Правил ОМС).

В соответствии с п. 161 Правил ОМС территориальный фонд обязательного медицинского страхования по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором они застрахованы, в объеме, установленном базовой программой, не позднее двадцати пяти рабочих дней с даты представления счета (реестра счетов) медицинской организацией с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, на территории которого лицо застраховано, осуществляет возмещение средств территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи не позднее двадцати пяти рабочих дней с даты получения счета (реестра счета), предъявленного территориальным фондом обязательного медицинского страхования по месту оказания медицинской помощи, в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, установленными для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, и отражает сведения реестров-счетов об оказанной застрахованному лицу с онкологическим заболеванием медицинской помощи на информационном ресурсе территориального фонда в соответствии с п. 251 Правил ОМС.

Согласно п. 166 Правил ОМС медицинская организация формирует и направляет счет и реестр счета за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого они застрахованы, в территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи не позднее десяти рабочих дней месяца, следующего за месяцем завершения случая оказания медицинской помощи.

Более того, деятельность, на осуществление которой лицензия предоставлена лицензирующим органом субъекта Российской Федерации, может осуществляться на территориях других субъектов Российской Федерации при условии уведомления лицензиатом лицензирующих органов соответствующих субъектов Российской Федерации в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

Порядок такого уведомления установлен постановлением Правительства Российской Федерации от 21.11.2011 N 957 "Об организации лицензирования отдельных видов деятельности" (далее - постановление Правительства РФ от 21.11.2011 N 957).

Согласно п. 3 данного постановления Правительства РФ деятельность, лицензия на осуществление которой предоставлена лицензирующим органом одного субъекта Российской Федерации, может осуществляться на территориях других субъектов Российской Федерации при условии предварительного уведомления в письменной форме лицензиатом лицензирующих органов субъектов Российской Федерации, на территории которых лицензиат намерен осуществлять лицензируемый вид деятельности, о таком намерении. Данным пунктом определены обязательные для указания сведения, а также необходимые для представления документы (оригинал лицензии, заявление о переоформлении лицензии и документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за переоформление лицензии).

Довод заявителя о проведении лабораторно-диагностических исследований по месту нахождения ООО «ВитаЛаб» в г. Курск также не может быть принят во внимание, поскольку гражданско-правовые договоры, заключенные между заявителем и юридическими лицами об оказании медицинских услуг, не входят в систему договоров в сфере обязательного медицинского страхования, предусмотренных главой 8 Федерального закона N 326-ФЗ. Взаимодействие ООО «ВитаЛаб» с контрагентами по указанным договорам осуществляется не в рамках обязательного медицинского страхования. В целях исполнения обязательств по данным договорам не требуется включение заявителя в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Воронежской области.

На основании изложенного, заявленные требования удовлетворению не подлежат.

В соответствии с положениями части 3 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решения и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования.

С учетом положений ст. 110 АПК РФ и результатов рассмотрения дела судебные расходы по уплате государственной пошлины в размере 3000 руб. относятся на заявителя.

Руководствуясь статьями 65, 71, 110, 167-170, 197-201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении заявленных требований отказать.

Решение может быть обжаловано месячный срок со дня его вынесения в Девятнадцатый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Воронежской области.



Судья С.С. Федосова