Решение от 26 апреля 2022 г. по делу № А81-4692/2022

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

г. Салехард, ул. Республики, д.102, тел. (34922) 5-31-00,

www.yamal.arbitr.ru, e-mail: info@yamal.arbitr.ru



ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


РЕШЕНИЕ

Дело № А81-4692/2022
г. Салехард
26 апреля 2022 года
Резолютивная часть решения объявлена в судебном заседании 25 апреля 2022 года.

Полный текст решения изготовлен 26 апреля 2022 года.


Арбитражный суд Ямало-Ненецкого автономного округа в составе судьи Садретиновой Н.М., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Белашевой Е.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению общества с ограниченной ответственностью Центр микрохирургии глаза «Визус-1» (ИНН <***>, ОГРН <***>) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа (ИНН <***>, ОГРН <***>) об оспаривании акта от 29.12.2021,

при участии в судебном заседании:

от заявителя - общества с ограниченной ответственностью Центр микрохирургии глаза «Визус-1» - ФИО1 по доверенности от 01.04.2022 года (диплом ВСВ 1199073);

от заинтересованного лица - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа – ФИО2 по доверенности №3 от 01.01.2022 года,

УСТАНОВИЛ:


Общество с ограниченной ответственностью Центр микрохирургии глаза «Визус-1» (ИНН <***>, ОГРН <***>) обратилось в арбитражный суд с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа (ИНН <***>, ОГРН <***>) об оспаривании акта от 29.12.2021.

18.04.2022 года отзыв на заявленные требования поступил со стороны Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа, в котором заинтересованное лицо просит отказать в удовлетворении предъявленных ООО Центр микрохирургии глаза «Визус-1» требований.

На 25 апреля 2022 года на 11 часов 00 минут по настоящему делу назначено предварительное судебное заседание по делу (судебное заседание назначено на 25 апреля 2022 года на 11 часов 10 минут).

В определении о принятии заявления к производству, подготовке дела к судебному разбирательству, назначении предварительного судебного заседания и назначении дела к судебному разбирательству, арбитражный суд указал на возможность завершения предварительного судебного заседания и перехода к рассмотрению дела в судебном заседании в случае, если лица, участвующие в деле, не явились в предварительное судебное заседание, но были надлежащим образом извещены о времени и месте его проведения и от них не поступило возражений против рассмотрения дела в их отсутствие.

В предварительное судебное заседание по делу явились стороны.

Исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства, суд счел дело подготовленным к рассмотрению по существу в судебном заседании первой инстанции, руководствуясь ст. 137 АПК РФ, с учетом отсутствия возражений со стороны лиц, участвующих в деле, против рассмотрения дела по существу в настоящем судебном заседании, завершил предварительное судебное заседание по делу и открыл судебное заседание в первой инстанции.

Представитель заявителя в судебном заседании поддержала заявленные требования.

Представитель заинтересованного лица в судебном заседании поддержал доводы, изложенные в отзыве на заявленные требования, просил в иске отказать.

Заслушав стороны, исследовав материалы дела, оценив представленные в материалы дела доказательства, отзыв на заявленные требования, суд пришел к следующему выводу.

Как установлено судом и следует из материалов дела, в период с 16.12.2021 по 29.12.2021 на основании приказа Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа от 16.12.2021 № 414, специалистами контрольно-ревизионного отдела Территориального фонда проведена плановая комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования обществом с ограниченной ответственностью Центр Микрохирургии глаза «Визус-1» за период с 01.01.2019 по 31.12.2020.

В рамках проверки установлено, что на основании приказов Территориального фонда от 28.11.2017 № 474-П и от 04.12.2017 № 478-П, в срок с 28.11.2017 по 15.12.2017 была проведена внеплановая тематическая проверка использования средств ОМС Обществом за период с 01.01.2017 по 27.11.2017.

По результатам проверки был составлен акт, в котором предъявлено требование об уплате средств, использованных не по целевому назначению в сумме 8 383 962,00 рублей.

Согласно решению Арбитражного суда Ямало-Ненецкого автономного округа от 19.11.2018 № А81-5657/2018, требования Территориального фонда признаны подлежащими удовлетворению в части взыскания с ООО «Визус-1» средств ОМС, использованных не по целевому назначению в размере 8 383 962,00 рублей.

Однако, средства, использованные Обществом не по целевому назначению, списаны Отделом судебных приставов по г. Салехард и Приуральскому району на основании инкассового поручения № 43948/19/89005-П со счета №40702810767450000250, заключенного между Обществом и страховыми медицинскими организациями для учета операций с целевыми средствами ОМС. Денежные средства поступили на счет ТФОМС ЯНАО 03.03.2020 по исполнительному листу, согласно решению Арбитражного суда Ямало-Ненецкого автономного округа по делу № А81-5657/2018 от 19.11.2018, что подтверждается платежным поручением от 03.03.2020 № 160756.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Пунктом 192 Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила) установлено, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

В соответствии с частью 1 статьи 16 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, вступившие в законную силу судебные акты арбитражного суда являются обязательными для органов государственной власти, органов местного самоуправления, иных органов, организаций, должностных лиц и граждан и подлежат исполнению на всей территории Российской Федерации.

В силу изложенных обстоятельств и норм права, заинтересованное лицо пришло к выводу о том, что расходы на исполнение судебных актов, касающихся нецелевого или необоснованного использования средств ОМС, не входят в состав затрат, установленных Правилами, и не могут быть оплачены за счет средств ОМС. Данные расходы необходимо погашать за счет средств от приносящей доход деятельности либо целевых средств, полученных от учредителя.

Следовательно, ООО «Визус-1» в нарушении части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ допущено в соответствии со статьей 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевое использование средств ОМС на общую сумму 8 383 962,00 рублей.

Результаты проверки отражены в акте проверки от 29.12.2021 года.

В соответствии с актом проверки от 29.12.2021 года, Обществу необходимо в течение 10 рабочих дней со дня предъявления настоящего акта проверки уплатить в бюджет Фонда средства, использованные не по целевому назначению, в сумме 8383962,00 рублей, а также штраф в размере 10 % от суммы нецелевого использования средств в сумме 838 396,20 рублей.

С чем не согласило Общество, обратилось в арбитражный суд с соответствующими требованиями.

Из положений статьи 13 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ), части 1 статьи 198, части 2 статьи 201 АПК РФ, пункта 6 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации, Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 N 6/8 "О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации" следует, что основанием для принятия решения суда о признании оспариваемого ненормативного акта недействительным, решения, действий (бездействия) незаконными являются одновременно как их несоответствие закону или иному правовому акту, так и нарушение указанным актом, решением, действиями (бездействием) прав и охраняемых законом интересов гражданина или юридического лица в сфере предпринимательской или иной экономической деятельности.

Таким образом, в круг обстоятельств, подлежащих установлению при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных актов, решений, действий (бездействия) органов и должностных лиц, входят проверка соответствия оспариваемого акта, решения, действий (бездействия) закону или иному нормативному правовому акту и проверка факта нарушения оспариваемым актом, решением, действиями (бездействием) прав и законных интересов заявителя.

Из содержания приведенных правовых норм следует, что удовлетворение требований о признании незаконными актов, действий (бездействия) государственных органов и должностных лиц возможно лишь при наличии совокупности двух условий, а именно нарушения прав и интересов заявителя и несоответствия оспариваемых актов, действий (бездействия) органов и должностных лиц нормам закона или иного правового акта.

Исходя из положений статей 10, 14 Бюджетного кодекса Российской Федерации, действующего в спорный период (далее – БК РФ), бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.

В соответствии со статьей 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Статьей 38 БК РФ определен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств который означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

В силу части 1 статьи 306.4 БК РФ под нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

При этом для определения нарушения бюджетного законодательства, в том числе нецелевого использования бюджетных средств, в каждой конкретной ситуации необходимо выявить несоответствие факта осуществления финансово-хозяйственной операции конкретным положениям нормативных правовых актов и иных документов, повлекшее данное нарушение, и привести полные доводы в подтверждение выводов о нарушении. Анализируются все несоответствия, которые можно отнести к доказательствам допущения нарушения бюджетного законодательства, а также условия проведения неправомерной операции, первичная документация, подтверждающая ее состав. На основании указанных данных по конкретной ситуации лицами, осуществляющими контрольные мероприятия, определяются конкретные нарушения бюджетного законодательства (Письмо Министерства финансов Российской Федерации от 21.01.2014 № 02-10-11/1763).

Пунктами 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетных фондах конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное в настоящем пункте нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», действующего в спорный период (далее – Закон № 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Законом № 326-ФЗ случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 2 статьи 9 Закона № 326-ФЗ участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации и медицинские организации.

Права и обязанности медицинских организаций в области медицинского страхования установлены статьей 20 Закона № 326-ФЗ.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ, медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных Законом № 326-ФЗ.

В силу пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частями 1 и 2 статьи 35 Закона № 326-ФЗ базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации, которая определяет, в том числе структуру тарифа на оплату медицинской помощи.

Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи, являются средствами целевого финансирования. Для осуществления операций с целевыми средствами страховые медицинские организации открывают отдельные банковские счета в кредитных организациях (часть 6 статьи 14 Закона № 326-ФЗ).

Исходя из правовой позиции, отраженной Конституционным Судом Российской Федерации в определении от 24.10.2013 № 1648-О, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы должны обеспечить их целевое использование.

В соответствии со статьями 16, 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья разрабатывают, утверждают и реализуют территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 № 1610 Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год предусмотрено, что тарифы на медицинскую помощь, оказываемую в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, устанавливаются в субъекте Российской Федерации тарифным соглашением. Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии с Законом № 326-ФЗ.

Согласно частям 1 и 2 статьи 30 Закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования и устанавливаются тарифным соглашением.

В соответствии с положениями части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Пунктом 185 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (далее – Правил № 108н) установлено, что тарифы на оплату медицинской помощи включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, определена частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ и пунктом 186 Правил № 108н.

Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год, утвержденной Постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 26.12.2019 № 1425-П (далее – Территориальная программа на 2020 год) были определены способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию и структура тарифа на оплату медицинской помощи на территории Ямало-Ненецкого автономного округа, соответствующая положениям части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ и пункту 186 Правил № 108н.

В соответствии с частью 2 статьи 30 Закона № 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию были установлены Тарифным соглашением в системе обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа от 24.12.2019 (далее – Тарифное соглашение).

Предметом Тарифного соглашения является, установление порядка и способов оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями в сфере обязательного медицинского страхования, установление размера и структуры тарифов на оплату медицинской помощи, входящей в территориальную программу и порядка их применения.

Согласно пункту 25.2 Тарифного соглашения структура тарифа на оплату медицинской помощи, включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Согласно части 6 статьи 36 Закона № 326-ФЗ территориальная программа обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.

Таким образом, структура тарифа на оплату медицинской помощи определяется базовой программой обязательного медицинского страхования и устанавливается Законом № 326-ФЗ.

В свою очередь, территориальная программа обязательного медицинского страхования определяет структуру тарифа на территории субъекта Российской Федерации и должна соответствовать требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, при этом расходование средств обязательного медицинского страхования является строго целевым, то есть должно соответствовать условиям территориальной программы обязательного медицинского страхования и расходам, включенным в структуру тарифа.

Согласно части 7 статьи 34 и части 11 статьи 40 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, в том числе проводит проверки и ревизии.

В соответствии с пунктом 27 Порядка осуществления территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, а также контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования указанными страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2021 № 255н (далее – Приказ № 255н), территориальным фондом осуществляется контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, имеющими право на осуществление медицинской деятельности и включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальным программам обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации организаций любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы.

Пунктом 39.2 Приказа № 255н предусмотрено, что при проведении проверки использования средств обязательного медицинского страхования проверяется правильность отражения в регистрах бухгалтерского учета операций по средствам обязательного медицинского страхования, правильность отражения доходов и расходов согласно действующей бюджетной классификации, соблюдение порядка ведения кассовых операций и учета наличных денежных средств (в части средств обязательного медицинского страхования), своевременность оприходования наличных денежных средств обязательного медицинского страхования, поступающих из банка и других источников, а также их целевое использование, наличие документов и достоверность содержащихся в них данных, являющихся основанием для списания расходов по кассе, законность произведенных расходов в части средств обязательного медицинского страхования, обеспечение сохранности денежных средств.

В силу положений части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального Банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования средств. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Как установлено судом выше, Территориальным фондом была проведена плановая комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования в ходе которой было установлено нецелевое использование Обществом средств обязательного медицинского страхования в размере 8 383 962 руб., выразившееся в использовании средств обязательного медицинского страхования на исполнение судебного акта о возмещении средств обязательного медицинского страхования, использованных медицинской организацией не по целевому назначению.

Так, решением Арбитражного суда по делу № А81-5657/2018, оставленным без изменения постановлением Восьмого арбитражного апелляционного суда от 14.03.2019, постановлением Арбитражного суда Западно-Сибирского округа от 28.06.2019 и определением Верховного суда Российской Федерации от 26.09.2019 № 304-ЭС19-15664, в пользу заинтересованного лица с заявителя были взысканы средства, использованные не по целевому назначению в размере 8 383 962,00 рублей, штрафные санкции в размере 838 396,20 рублей, санкции неоплаты в размере 1 776,00 рублей.

Вместе с тем, вступившее в законную силу (14.03.2019) решение Арбитражного суда Заявителем добровольно исполнено не было, средства, использованные заявителем не по целевому назначению, также не были перечислены Заявителем, а были списаны Отделом судебных приставов по г. Салехард и Приуральскому району на основании инкассового поручения № 43948/19/89005-П со счета № 40702810767450000250, открытого ООО «Центр микрохирургии глаза «Визус-1» для учета операций со средствами обязательного медицинского страхования, и предусмотренного для оплаты медицинской помощи в рамках финансового обеспечения Территориальной программы на 2020 год и поступили на счет территориального фонда 03.03.2020, что подтверждается платежным поручением от 03.03.2020 № 160756.

Как, указывалось выше, медицинские организации в силу пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ, обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Пунктом 192 Правил № 108н установлено, что в расчет тарифов включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

При этом, расходы по возмещению средств обязательного медицинского страхования, ранее использованные медицинской организацией не по целевому назначению, а также расходы по исполнению судебных актов о возмещении средств обязательного медицинского страхования, не входят в состав тарифа на оплату медицинской помощи, так как данный вид расходов не связан с оказанием медицинской помощи, а является мерой ответственности в виде принуждения к возмещению сумм, использованных не по целевому назначению.

Подпунктом 6 пункта 8 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.1998 № 857 предусмотрено, что федеральный фонд, издает нормативные правовые акты и методические указания в соответствии с полномочиями, установленными Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно разъяснениям, приведенным в письме Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 19.08.2021 № 00-10-21-3-06/4717 расходы на исполнение судебных актов должны погашаться 1) за счет средств от приносящей доход деятельности, 2) либо целевых средств, полученных от учредителя.

Таким образом, расходы на исполнение судебных актов, касающихся нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, не входят в состав затрат, установленных Законом № 326-ФЗ и Правилами № 108н, и не могут быть оплачены за счет средств обязательного медицинского страхования, следовательно - данные расходы необходимо погашать за счет средств от приносящей доход деятельности либо целевых средств, полученных от учредителя, что непосредственно подтверждается Заявителем.

Указанный вывод соответствует судебной практике. Так, в определении от 15.08.2019 № 307-ЭС19-12840 по делу № А21-5086/2018 Верховный Суд Российской Федерации указал, что расходы по возмещению средств обязательного медицинского страхования, ранее необоснованно использованные учреждением здравоохранения, а также расходы по исполнению судебных актов о возмещении средств обязательного медицинского страхования, не входят в состав тарифа на оплату медицинской помощи, так как данный вид расходов не связан с оказанием медицинской помощи, а является мерой ответственности в виде принуждения к возмещению полученных сумм, использованных не по целевому назначению.

На основании вышеизложенного, ООО Центр микрохирургии глаза «Визус-1» в нарушении части 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ допущено нецелевое использование средств ОМС на общую сумму 8 383 962,00 рублей.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» за использование не по целевому назначению средств ОМС, Обществу обоснованно оспариваемым актом предписано в течение 10 рабочих дней со дня предъявления настоящего Акта проверки уплатить в бюджет Фонда средства, использованные не по целевому назначению, в сумме 8 383 962,00 рублей, а также штраф в размере 10 % от суммы нецелевого использования средств в сумме 838 396,20 рублей.

В заявлении об оспаривании акта от 29.12.2021 заявитель ссылается на то обстоятельство, что при рассмотрении заявления о предоставлении отсрочки исполнения судебного акта по делу № А81-5657/2018, позиция заинтересованного лица сводилась к тому, что денежные в размере 22 137 705,00 рублей, полученные заявителем в рамках исполнительного производства № 901/19/89017-ИП по делу № А81-2437/2018, являются не целевыми, а собственными средствами заявителя.

Вместе с тем, как обоснованно отмечено заинтересованным лицом, при рассмотрении заявления о предоставлении отсрочки исполнения судебного акта по делу № А81-5657/2018, позиция территориального фонда сводилась исключительно к наличию у ООО «Центр микрохирургии глаза «Визус-1» финансовой возможности исполнить судебный акт, поскольку 09.04.2019 на основании постановления о возбуждении исполнительного производства № 901/19/89017-ИП со страховой медицинской организации в пользу заявителя произошло списание задолженности по делу № А81-2437/2018 в размере 22 137 705,00 рублей, а также к уклонению заявителя от исполнения судебного акта.

Кроме того, в заявлении в качестве оснований несогласия с актом от 29.12.2021, ООО «Центр микрохирургии глаза «Визус-1» ссылается на судебную практику по делу №А81-10941/2017, приведенную заинтересованным лицом при рассмотрении дела №А81-5657/2018, согласно которой принудительное изъятие целевых денежных средств, полученных по программе обязательного медицинского страхования, не может быть квалифицировано как их нецелевое использование в смысле положений бюджетного законодательства (Определение Верховного Суда Российской Федерации от 14.02.2019 №304-ЭС18-26104 по делу № А81-10941/2017).

Между тем, ООО «Центр микрохирургии глаза «Визус-1» не учтены обстоятельства дела №А81-10941/2017, что для исключения квалификации принудительного изъятия целевых денежных средств, полученных по программе обязательного медицинского страхования, как их нецелевое использование в смысле положений бюджетного законодательства в соответствии со сложившейся судебной практикой, необходимо соблюдение определенных условий, которые на момент проведения проверки заявителем не были соблюдены (совершены), поскольку по делу №А81-10941/2017 денежные средства в принудительном (безакцептном) порядке списанные с расчетного счета, открытого для учета операций со средствами обязательного медицинского страхования, были восстановлены (возвращены) Обществом, путем зачета АО «Медторгсервис» денежных средств в качестве оплаты кредиторской задолженности за поставленный в 2015-2016 годах расходный материал и лекарственные препараты.

Учитывая, что расходы на исполнение судебных актов не связаны с оказанием медицинской помощи, оплата указанных расходов должна производиться за счет средств от приносящей доход деятельности, либо средств, полученных от учредителя, а не за счет средств обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 42.3 Приказа № 255н по результатам проверки составляется акт проверки, включающий заключительную часть, включающую обобщенную информацию о результатах проверки, с указанием выявленных нарушений и недостатков и сроков их устранения или сроков представления плана мероприятий по устранению выявленных нарушений и недостатков. При наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона N 326-ФЗ.

При таких обстоятельствах, акт от 29.12.2021 в части признания нецелевого использования заявителем средств обязательного медицинского страхования в размере 8383962 руб. соответствует требованиям действующего законодательства, в том числе Закону № 326-ФЗ, поскольку расходы на исполнение судебных актов не входят в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, определенную частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ и пунктом 186 Правил № 108н; данный вид расходов не связан с оказанием медицинской помощи, а является мерой ответственности в виде принуждения к возмещению полученных сумм, использованных не по целевому назначению.

Доводов относительно снижения судом штрафа не заявлено.

С учетом изложенного, суд пришел к выводу об отсутствии правовых оснований для удовлетворения заявленных требований, поскольку оспариваемый акт территориального фонда обязательного медицинского страхования принят в соответствии с нормами действующего законодательства Российской Федерации и не нарушает права и законные интересы заявителя по настоящему делу.

На основании вышеизложенного, суд отказывает в удовлетворении предъявленного требования. Расходы по уплате госпошлины относятся на заявителя.

Руководствуясь статьями 167-170, 201, 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд


р е ш и л :


В удовлетворении заявленных требований отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Восьмой арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня его принятия (изготовления в полном объеме) путем подачи апелляционной жалобы через арбитражный суд Ямало-Ненецкого автономного округа, в том числе посредством заполнения формы, размещенной на официальном сайте арбитражного суда в сети Интернет.

В соответствии с частью 5 статьи 15 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации настоящий судебный акт выполнен в форме электронного документа и подписан усиленной квалифицированной электронной подписью судьи.

Арбитражный суд Ямало-Ненецкого автономного округа разъясняет, что в соответствии со статьей 177 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, что решение, выполненное в форме электронного документа, направляется лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" в режиме ограниченного доступа не позднее следующего дня после дня его принятия.

По ходатайству указанных лиц копии решения на бумажном носителе могут быть направлены им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства в арбитражный суд заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку.


Судья

Н.М. Садретинова