Решение от 3 сентября 2017 г. по делу № А65-18505/2017

АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

ул.Ново-Песочная, д.40, г.Казань, Республика Татарстан, 420107

E-mail: info@tatarstan.arbitr.ru

http://www.tatarstan.arbitr.ru

тел. (843) 533-50-00

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

г. КазаньДело № А65-18505/2017

Дата принятия решения – 04 сентября 2017 года.

Дата объявления резолютивной части – 28 августа 2017 года.

Арбитражный суд Республики Татарстан в составе председательствующего судьи Мазитова А. Н., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РТ к Государственному автономному учреждению здравоохранения «Городская больница № 11» о привлечении к административной ответственности по ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ,

при участии представителей сторон:

от заявителя – ФИО2, доверенность от 11.04.2017 г., ФИО3, доверенность от 05.04.2017 г.

от ответчика – ФИО4 (гл. врач, паспорт)

У С Т А Н О В И Л :

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РТ обратился в Арбитражный суд Республики Татарстан с заявлением к Государственному автономному учреждению здравоохранения «Городская больница № 11» о привлечении к административной ответственности по ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ.

Заявитель поддерживает заявленные требования по основаниям, изложенным в заявлении.

Ответчик требования заявителя не признает, просит освободить от административной ответственности по ст. 2.9 КоАП РФ.

Как следует из материалов дела, 15 июня 2017 года заявителем на основании приказа Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РТ № 126 от 12.05.2017г. была проведена проверка Государственного автономного учреждения здравоохранения «Городская больница № 11» по адресу: 420127, <...>, 420127, <...>.

В ходе проверки установлено, что ГАУЗ «Городская больница № 11» осуществляет медицинскую деятельность с предпринимательской целью в ГАУЗ «Городская больница № 11» с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), а именно:

В нарушение пп а п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012г. №291, не соблюдается Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденный приказом Минздрава России от 01.11.2012 N 572н, в части полноты необходимого объема диагностических мероприятий и ведения первичной медицинской документации, Порядок оказания медицинской помощи населению взрослому населению при заболеваниях глаз, его придаточного аппарата и орбиты», утвержденный приказом министерства здравоохранения России от 12.11.2012 года N 902н, Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «оториноларингология», утвержденный приказом Минздрава России от 12.11.2012 г. N 905 н, Порядок оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2012 N 69н в части стандарта оснащения.

В офтальмологическом кабинете отсутствует медицинское оборудование: офтальмологический фонарик, набор скиаскопических линеек, диафаноскоп, экзофтальмометр, диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии, гониоскоп, набор магнитов, набор для промывания слезных путей, векорасширитель, векоподъемник предусмотренные приложением N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаз, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденного приказом министерства здравоохранения России от 12.11.2012 года N 902н.

В отоларингологическом кабинете отсутствует медицинское оборудование: аппарат электрохирургический, лупа бинокулярная, отоскоп, оториноскоп, баллон для продувания ушей с запасными оливами, воронка Зигля, сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп), негатоскоп, прибор для регистрации отоакустической эмиссии, кресло вращающееся (Барани), предусмотренные приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «оториноларингология», утвержденным приказом Минздрава России от 12.11.2012 г. N90511.

В инфекционном кабинете отсутствует медицинское оборудование: стол для инструментов, столик процедурный передвижной, шкаф для инструментов и медикаментов, предусмотренные приложением N 3 Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2012 N 69н.

В нарушение приказа Минздрава России от 01.11.2012 N 572н беременным женщинам перед проведением медикаментозного медицинского аборта не проводится консультирование в кабинете медико-социальной помощи женской консультации либо врачом, прошедшим специальное обучение по медико-социальной помощи (в индивидуальных картах амбулаторного больного формы №025 отсутствуют запись о направлении, проведении консультирования либо об отказе женщины от консультирования) (договора №1129 от 24.08.2016, №1737 от 26.04.2017, №825 от 06.03.2016, №1348 от 11.01.2017, №1781 от 29.05.2017). Отсутствует определение основных групп крови (А, В, 0) и резус-принадлежности; отсутствует запись, подтверждающая проведение контроля опорожнения полости матки, путем визуализации удаленных тканей, при необходимости, выполнение контрольного УЗИ (договора №1737 от 26.04.2017, №1348 от 11.01.2017, №1781 от 29.05.2017).

Не проводится контрольный осмотр врачом акушера-гинекологом (при отсутствии жалоб) через 9-15 дней. В документации отсутствуют записи осмотров женщин, отметок о контрольных явках либо отметок о приглашении на прием врача акушера-гинеколога (договора №825 от 06.03.2016, №1781 от 29.05.2017).

Отсутствие проведения необходимых диагностических мероприятий при проведении платного медикаментозного аборта и после его проведения представляет угрозу возникновения осложнений после искусственного прерывания беременности родов, а значит угрозу причинения вреда здоровью и жизни пациентов.

В нарушение пп е п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012г. №291 отсутствует договор на обслуживание медицинской техники, используемой в операционных, гинекологическом, клинико-диагностическом отделениях, отделении анестезиологии и реанимации, урологическом, эндоскопических кабинетах, кабинетах функциональной диагностики, используемых также и при оказании платных медицинских услуг (более 90 позиций: анализатор кислотно основного равновесия крови, аппарата для ИВЛ, аппарат ИВЛ САВВИНА, аппарат ИВЛ для скорой медицинской помощи, гастрофиброскоп, дефебриллято монитор, ингаляторы для ингаляционной, колоноскоп, кольпоскоп, лапароскопический комплекс, монитор пациента с капнографией, система скрининга сердца ЭК12Т01Р, флюорограф цифровой, фонокардиограф, цистоскопы, электроэнцефалограф, экспресс анализатор, ректоскоп, датчик вагинальный, датчик секторный, анализатор гематологический, анализатор мочи, аппарат ТОНУС 1, гемоглобинометр и др.).

Осуществление медицинской деятельности на оборудовании, которое не проходит техническое обслуживание, может послужить причиной снижения эффективности работы оборудования, достоверности результатов исследований, проводимых на нем, сбой работы реанимационного оборудования при оказании неотложной медицинской помощи пациентов. Вышеизложенное представляет угрозу причинения вреда здоровью и жизни пациентов.

По факту выявленных правонарушений заявителем 15.06.2017 г. был составлен протокол об административном правонарушении, на основании которого заявитель обратился в суд с настоящим заявлением о привлечении ответчика к административной ответственности, предусмотренной ч.4 ст.14.1 КоАП РФ.

Исследовав материалы дела, суд пришел к следующим выводам.

Часть 4 статьи 14.1 КоАП РФ предусматривает, что осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), влечет наложение административного штрафа на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, в размере от четырех тысяч до восьми тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на должностных лиц - от пяти тысяч до десяти тысяч рублей; на юридических лиц - от ста тысяч до двухсот тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

ГАУЗ «Городская больница № 11» предоставляет платные медицинские услуги населению, на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной Министерством здравоохранения Республики Татарстан от 26 августа 2013 года № ЛО-16-01-002894. Создано отделение платных медицинских услуг на основании приказа от 14.01.2008г. № 12. Утверждено Положение об оказании платных услуг от 01.01.2013 года.

В соответствии с п. 111 Приказа Минздрава России от 01.11.2012 N 572н (ред. от 12.01.2016) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" контроль опорожнения полости матки осуществляется путем визуализации удаленных тканей. При необходимости выполняется УЗИ и (или) определение бета-субъединицы хорионического гонадотропина количественным методом в динамике.

В соответствии с п. 126 Приказа Минздрава России от 01.11.2012 N 572н (ред. от 12.01.2016) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)" после искусственного прерывания беременности контрольный осмотр врача-акушера-гинеколога при отсутствии жалоб проводится через 9 - 15 дней.

Согласно Приложению N 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 902н

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА

N

п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое

количество, шт.

1.

Рабочее место офтальмолога

1

2.

Набор пробных линз с пробными оправами и

принадлежностями

1

3.

Автоматический проектор знаков с

принадлежностями

1

4.

Таблицы для определения цветоощущения

1 комплект

5.

Автоматический рефрактометр

1

6.

Набор скиаскопических линеек

1 комплект

7.

Щелевая лампа стационарная с принадлежностями

1

8.

Электрический офтальмоскоп

1

9.

Диафаноскоп

1

10.

Автоматический пневмотонометр

1

11.

Тонометр аппланационный ФИО5

1

12.

Экзофтальмометр

1

13.

Бинокулярный офтальмоскоп для обратной

офтальмоскопии с налобной фиксацией

1

14.

Набор диагностических офтальмологических линз

для непрямой офтальмоскопии

1 комплект

15.

Диагностическая офтальмологическая

универсальная трехзеркальная линза для

офтальмоскопии

1

16.

Периметр

1

17.

Гониоскоп

1

18.

Офтальмологический фонарик

1

19.

Шкафы металлические для размещения, хранения

лекарственных средств, перевязочных материалов

и других изделий медицинского назначения

по требованию

20.

Стол инструментальный

по требованию

21.

Стол манипуляционный

по требованию

22.

Пинцеты офтальмологические

по требованию

23.

Тест-полоски для пробы Ширмера

по требованию

24.

Копье

по требованию

25.

Набор магнитов

1 комплект

26.

Набор для промывания слезных путей

2 комплекта

27.

Скальпель микрохирургический

по требованию

28.

Ножницы микрохирургические

по требованию

29.

Векорасширитель

2

30.

Векоподъемник

2

Согласно Приложению N 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 905н

1. Стандарт оснащения оториноларингологического кабинета

N

п/п

Наименование оснащения (оборудования)

Требуемое

количество, шт.

1.

Рабочее место врача-оториноларинголога

1

2.

Аппарат электрохирургический высокочастотной

1

3.

Осветитель налобный

по числу должностей

врачей-

оториноларингологов

4.

Набор инструментов для диагностики и

хирургии в оториноларингологии

2

5.

Лупа бинокулярная

1

6.

Отоскоп, оториноскоп <*>

1

7.

Баллон для продувания ушей с запасными оливами

2

8.

Воронка Зигля

2

9.

Риноскоп, риноларингофиброскоп

по требованию

10.

Сканер ультразвуковой для носовых пазух

(эхосинускоп)

1

11.

Негатоскоп

1

12.

Аудиометр

1

13.

Аудиометр импедансный, импедансметр

по требованию

14.

Прибор для регистрации отоакустической

эмиссии <*>

1

15.

Набор камертонов медицинских

1

16.

Набор инструментов для удаления инородных тел

ЛОР-органов

1

17.

Комплект инструментов для осмотра ЛОР-органов

по числу посещений

18.

Кресло вращающееся (Барани)

1 комплект

19.

Набор для трахеотомии с трахеостомическими

трубками

Согласно Приложению N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2012 г. N 69н

СТАНДАРТ

ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ПЕРВИЧНУЮ

МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ

Наименование оборудования/оснащения

Требуемое количество,

шт.

отделение

кабинет

Рабочее место врача-инфекциониста

по

количеству

кабинетов

1

Рабочее место медицинской сестры

по

количеству

кабинетов

1

Стол для инструментов <**>

1

1

Столик процедурный передвижной <**>

1

1

Шкаф для инструментов и медикаментов <**>

1

1

Облучатель бактерицидный стационарный настенный

по

количеству

кабинетов

1

Кушетка медицинская

по

количеству

кабинетов

1

Стерилизаторы медицинские <*>

1

1

Тонометр для измерения артериального давления

по

количеству

кабинетов

1

Языкодержатель <**>

1

1

Мешок Амбу <**>

1

1

Очки защитные

по

количеству

кабинетов

1

Аптечка экстренной профилактики парентеральных

инфекций <**>

1

1

Укладка для оказания помощи при анафилактическом

шоке <**>

1

1

Укладка универсальная для забора материала от

людей и из объектов окружающей среды для

исследования на особо опасные инфекционные

болезни

1

1

Комплект одежды защитной для работы в очагах

особо опасной инфекции

по

потребности

по

потребности

Средства индивидуальной защиты

по

потребности

по

потребности

Укладка с педикулоцидными средствами

1

1

Емкости для дезинфекционных средств

по

потребности

по

потребности

Пунктом 46 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее – Федеральный закон № 99-ФЗ) установлено, что подлежит лицензированию медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 утверждено Положение "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" (далее - Положение).

Лицензионные требования к лицензиату при осуществлении лицензируемой деятельности определены в пункте 5  Положения, к ним, в частности, относится: соблюдение порядков оказания медицинской помощи (подпункт «а»), а также в пункте 4 Положения, а именно: наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, осуществляющих техническое обслуживание медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов) и имеющих необходимое профессиональное образование и (или) квалификацию, либо наличие договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление соответствующей деятельности (подпункт «е»).

В силу ст. 3 Федерального закона от 4 мая 2011г. N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» лицензионные требования - совокупность требований, которые установлены положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, основаны на соответствующих требованиях законодательства Российской Федерации и направлены на обеспечение достижения целей лицензирования.

Согласно п.6 Положения грубым нарушением лицензионных требований является 6 невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

В соответствии с частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» такими последствиями являются возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера.

Допущенные ответчиком нарушения приведенных выше норм законодательства в сфере медицинской деятельности могут повлечь указанные в названном законе последствия, то есть совершенное ответчиком правонарушение является грубым нарушением, подпадающим под действие части 4 статьи 14.1 КоАП РФ – осуществление предпринимательской деятельности с нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией).

Приведенные ответчиком доводы о том, что он является госучреждением, не имеющим полномочий самостоятельно распоряжаться финансами, расходы на приобретение оборудования сметой не предусмотрены, оборудование вскоре будет закуплено, будет принят на работу медицинский психолог, не опровергают установленных административным органом обстоятельств грубого нарушения лицензионных требований, не свидетельствуют об отсутствии вины учреждения в допущенных множественных нарушениях условий лицензии, не свидетельствуют об исключительности обстоятельств совершенного правонарушения, которые могли бы являться основаниями для вывода о малозначительности совершенного правонарушения (ст. 2.9 КоАП РФ) или для наказания ниже низшего предела (ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ).

Учитывая приведенные обстоятельства, ответчик подлежит привлечению к ответственности по ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ с назначением наказания в виде штрафа в минимальном предусмотренном законом размере 100 000 руб.

Руководствуясь статьями 167 – 170, 176, 206 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л :

Заявление удовлетворить.

Привлечь государственное автономное учреждение здравоохранения "Городская больница № 11", внесенное в единый государственный реестр юридических лиц 10.06.1999г. Казанским филиалом №1 Государственной регистрационной палаты при Министерстве Юстиции Республики Татарстан, ОГРН <***>, ИНН <***>, местонахождение: <...>, к административной ответственности по ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ в виде штрафа в размере 100000 (сто тысяч) рублей.

Реквизиты для уплаты штрафа:

Расчетный счет <***>;

БАНК - Отделение НБ Респ. Татарстан

БИК 049205001,

Поле «ИНН» получателя (61) - 1655104115, «КПП» получателя (103) -165501001,

Поле «Получатель» (16) - УФК по РТ (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РТ),

Поле (104) код бюджетной классификации:

06011690010016000140 - «Прочие поступления от денежных взысканий (штрафов) и иных сумм в возмещении ущерба, зачисляемые в федеральный бюджет. ОКМТО-92701000.

Решение может быть обжаловано в Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд в десятидневный срок.

Судья А. Н. Мазитов