Решение от 2 июня 2025 г. по делу № А16-1779/2024

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЕВРЕЙСКОЙ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ

Театральный переулок, дом 10, г. Биробиджан, Еврейская автономная область, 679016

E-mail: info.eao@arbitr.ru, сайт: https://eao.arbitr.ru, тел./факс: <***>, 3-82-40, факс <***>

Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А16-1779/2024
г. Биробиджан
03 июня 2025 года
Резолютивная часть решения объявлена 03 июня 2025 года. Полный текст решения изготовлен 03 июня 2025 года.

Арбитражный суд Еврейской автономной области в составе:

судьи Осадчук О. Ю.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Антипенко Е.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Онкологический диспансер» (г. Биробиджан Еврейской автономной области, ОГРН <***>, ИНН <***>)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области (г. Биробиджан Еврейской автономной области, ОГРН <***>, ИНН <***>)

о признании незаконным решения, оформленного письмом от 29.01.2024 № 01-14/142 о результатах рассмотрения претензии от 10.10.2023 № 01-10/658, в части оставления дефектов (нарушений) медицинской помощи на сумму 192 954 рублей 80 копеек,

третье лицо, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора - общество с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» (г. Москва, ОГРН <***>, ИНН <***>)..

при участии (до перерыва): от заявителя – ФИО1, по доверенности от 11.09.2024, от фонда – ФИО2 по доверенности от 26.05.2025, ФИО3 по доверенности от 03.02.2025,

УСТАНОВИЛ:

областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Онкологический диспансер» (далее – учреждение, медицинская организация) обратилось в Арбитражный суд Еврейской автономной области с заявлением о признании незаконным решения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области (далее - Фонд), оформленного письмом от 29.01.2024 № 01-14/142 о результатах рассмотрения претензии от 10.10.2023 № 01-10/658, в части оставления дефектов (нарушений) медицинской помощи на сумму 192 954 рублей 80 копеек.

            В обоснование заявленного требования учреждением указано на отсутствие вменяемого нарушения в части проведения лабораторных исследований биологического материала пациента на наличие COVID-19 при отсутствии мотивации их проведения.  

            К участию в деле третьим лицом, не заявляющим самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено общество с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» (далее – страховая компания).

            Фонд представил суд мотивированный отзыв на заявление, в котором просил суд отказать в удовлетворении заявленных требований.

Страховая компания представила  отзыв на заявление, в котором указала на законность оспариваемого решения, просила в удовлетворении заявленного требования отказать, не возражала против рассмотрения спора без его участия.

            Страховая организация, извещенная надлежащим образом о месте и времени судебного заседания, явку представителей не обеспечила. В соответствии с частью 2 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) неявка названных лиц не является препятствием для проведения судебного заседания.

            В судебном заседании, состоявшемся 27.05.2025, представитель учреждения заявленное требование поддержала, представители Фонда просили в удовлетворении заявленного требования отказать. В судебном заседании в порядке статьи 163 АПК РФ объявлен перерыв до 03.06.2025. После объявленного перерыва, представители лиц, участвующих в деле, в судебное заседание не явились.

            Арбитражным судом из материалов дела установлено следующее.

            Между ОГБУЗ «Онкологический диспансер», Обществом с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование», в лице АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в Еврейской автономной области и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области, осуществлялись на основании заключённого Договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 26 января 2023г. № 62/23, на условиях типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому         страхованию, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения РФ от 30 декабря 2020 г. № 1417н «Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию».

Согласно предмету указанного Договора (пункты 1, 1.1, 2) ОГБУЗ «Онкологический диспансер» приняло обязательство оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в ООО «Капитал МС» в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объёмами предоставления медицинской помощи (Приложение № 1) и финансового обеспечения медицинской помощи (Приложение № 2), распределённые для ОГБУЗ «Онкологический диспансер» решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (часть 9 статьи 36 Федерального закона № 326-ФЗ), в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а ООО «Капитал МС» приняло обязательство оплатить оказанную застрахованному лицу в ООО «Капитал МС» указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим Договором.

По условиям пунктов 7, 7.1 Договора, ООО «Капитал МС» обязалась оплачивать медицинскую помощь по территориальной программе, оказанную ОГБУЗ «Онкологический диспансер» застрахованному в Страховой медицинской организации лицу, в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями к ее оказанию в пределах распределенных Организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 Федерального закона, объемов предоставления медицинской помощи и ее финансового обеспечения, по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона, на основании представленных Организацией в Фонд реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи по территориальной программе, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, путем перечисления денежных средств на расчетный счет Организации не позднее 25 числа месяца (включительно).

            В целях реализации указанного, пунктом 10 части 2 статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ), на Страховую медицинскую организацию возложены обязанности по осуществлению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, в том числе путем проведения медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, и предоставление отчета о результатах такого контроля.

Аналогичные обязанности установлены для Страховой медицинской организации пунктом 7.3 Договора, в частности, Страховая медицинская организация обязалась проводить в соответствии со статьей 40 Закона № 326-ФЗ медико-экономическую экспертизу и экспертизу качества медицинской помощи по территориальной программе, оказанной Организацией застрахованному в Страховой медицинской организации лицу, и направлять заключения по их результатам в Организацию в сроки и в порядке, предусмотренных порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Как следует из материалов дела, 31.08.2023 экспертом СМО - эксперт качества медицинской помощи, включенным в Единый реестр экспертов качества медицинской помощи, по поручению Страховой медицинской организации, провел - экспертизы качества оказания медицинской помощи (ЭКМП) по случаям оказания ОГБУЗ «Онкологический диспансер», медицинской помощи за период: с 05.05.2023 по 30.05.2023г.

По результатам проведения ЭКМП, экспертом СМО были выявлены нарушения по 14 случаям, на сумму уменьшения оплаты в размере: 910791,11 рубля, а так же, штрафных санкций в размере: 5894,20 рубля, а именно:

-           по коду дефекта 3.2.1 Порядка контроля - Невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий: не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица;

-           по коду дефекта 3.8 Порядка контроля - Госпитализация застрахованного лица без медицинских показаний (необоснованная госпитализация), медицинская помощь которому могла быть предоставлена в установленном объеме амбулаторно, в дневном стационаре, отсутствие пациента в медицинской организации на дату проверки.

            По данным фактам ООО «Капитал Медицинское Страхование», были составлены Заключения ЭКМП СМО от 31.08.2023 №№ 36346/761915, 36346/761916, 36346/761918, 36346/761919, 36346/761920, 36346/761922, 36346/761923, 36346/761924, 36346/761925, 36346/761926, 36346/761927.

Не согласившись с результатами экспертного контроля, учреждение  направило в СМО протокол разногласий.

Страховой организацией по результатам рассмотрения разногласий, частично с возражениями учреждения согласилось. Возражения по 13 случаям нарушений на сумму 810022, 88 рубля и штрафных санкций в размере 5 894,20 рубля СМО отклонены.

В соответствии с пунктом 1 статьи 42 Федерального закона № 326-ФЗ ОГБУЗ «Онкологический диспансер» воспользовалось правом обжалования Заключений экспертиз качества медицинской помощи СМО №№ 36346/761915, 36346/761916,36346/761918,            36346/761919,         36346/761920, 36346/761922, 36346/761923, 36346/761924 от 31.08.2023, направив 10.10.2023 в адрес Фонда претензию.

В соответствии с п. 45 Порядка № 231н Территориальный фонд на основании части 11 статьи 40 Федерального закона № 326-ФЗ осуществляет контроль за деятельностью СМО путём организации контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводит медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, ЭКМП, в том числе повторно.

Фрнд, рассмотрев поступившие от ОГБУЗ «Онкологический диспансер» материалы и организовал проведение повторной ЭКМП (реэкспертиза).

Повторная ЭКМП, в соответствии с п. 47 Порядка № 231н проводится последовательно с ЭКМП, осуществляемой СМО, с привлечением эксперта качества медицинской помощи, не участвующего в проведении первичной экспертизы, включённого в единый реестр экспертов качества медицинской помощи. Задачами реэкспертизы являются: - проверка обоснованности и достоверности заключения специалиста-эксперта или эксперта качества медицинской помощи, первично проводившего медико-экономическую экспертизу или ЭКМП; контроль деятельности специалистов-экспертов/экспертов качества медицинской помощи.

Внештатным врачом экспертом Фонда проведена повторная ЭКМП рассматриваемых случаев, проанализирована первичная медицинская документация, рассмотрены аргументы медицинской организации.

Результаты повторной ЭКМП оформлены Заключениями по результатам ЭКМП (повторной внеплановой) с прилагаемыми Экспертными заключениями №№ 204, 205, 206, 207, 208, 209, 210, 211 от 18.12.2023, Реестром заключений по результатам повторной ЭКМП № 55-СЭ от 18.12.2023.

По результатам повторной ЭКМП, 8 случаев согласно Заключениям Фонда №№ 204, 205, 206, 207, 208, 209, 210, 211 от 18.12.2023, эксперт подтвердил, что код дефекта 3.2.1 по этим случаям, применён обоснованно.

Основанием для применения кода дефекта послужило необоснованное лабораторное обследование пациента на COVID-19 при отсутствии показаний к данному исследованию.

Решением от 29.01.2024 № 01-14/142 о результатах рассмотрения претензии от 10.10.2023 № 01-10/658 , претензия учреждения признана частично обоснованной.

Учреждение, полагая, что решение заинтересованного лица является незаконным в части оставления дефектов/нарушений медицинской помощи  на сумму 192 954,8 рубля по коду 3.2.1, обратился в арбитражный суд с настоящим заявлением.

В соответствии с частью 1 статьи 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Основанием для признания недействительными ненормативных правовых актов органов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц является одновременное наличие двух условий: их несоответствие закону или иному правовому акту и нарушение прав и законных интересов заявителя. 

В силу части 4 статьи 200 АПК РФ при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно части 4 статьи 198 АПК РФ заявление может быть подано в арбитражный суд в течение трех месяцев со дня, когда гражданину, организации стало известно о нарушении их прав и законных интересов, если иное не установлено федеральным законом. Пропущенный по уважительной причине срок подачи заявления может быть восстановлен судом.

Судом установлено, что заявителем соблюден срок, установленный частью 4 статьи 198 АПК РФ.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования регулируются Законом № 326-ФЗ.

Обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 3 Закона № 326-ФЗ).

Медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом (пункт 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ).

Территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии (пункт 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ).

Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке (часть 1 статьи 39 Закона № 326-ФЗ).

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (части 2, 6 статьи 39 Закона № 326-ФЗ).

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи. Медико-экономическая экспертиза - установление соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи, объема предъявленных к оплате медицинских услуг записям в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации. Территориальный фонд в порядке, установленном Федеральным фондом, вправе осуществлять контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводить медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно, а также контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями (части 2, 4, 11 статьи 40 Закона № 326-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 41 Закона № 326-ФЗ сумма, не подлежащая оплате по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшению оплаты медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Медицинская организация в течение 15 рабочих дней со дня получения актов страховой медицинской организации вправе обжаловать заключение страховой медицинской организации при наличии разногласий по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи путем направления претензии в территориальный фонд.

Территориальный фонд в течение 30 рабочих дней со дня поступления претензии рассматривает поступившие от медицинской организации материалы и организует проведение повторных медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи.

Повторные медико-экономический контроль, медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи проводятся экспертами, назначенными территориальным фондом, и оформляются решением территориального фонда (части 1, 3, 4 статьи 42 Закона № 326-ФЗ).

При несогласии медицинской организации с решением территориального фонда она вправе обжаловать это решение в судебном порядке (часть 5 статьи 42 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии с пунктом 83 Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утв.  приказом Минздрава России от 19.03.2021 № 231н (далее - Порядок проведения контроля) реэкспертиза проводится Территориальным фондом в случаях поступления претензии от медицинской организации, не урегулированной со страховой медицинской организацией.

Пунктом 75 Порядка проведения контроля установлено, что результатом контроля в соответствии с договором по обязательному медицинскому страхованию, договором в рамках базовой программы и перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) являются: 1) неоплата или уменьшение оплаты медицинской помощи в виде: исключения позиции из реестра счетов, подлежащих оплате объемов медицинской помощи; уменьшения сумм, представленных к оплате, в процентах от стоимости оказанной медицинской помощи по страховому случаю; 2) уплата медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества; 3) возврат сумм, не подлежащих оплате, в страховую медицинскую организацию, территориальный фонд в соответствии с договором по обязательному медицинскому страхованию, в Федеральный фонд в соответствии с договором в рамках базовой программы.

 Неоплата или уменьшение оплаты медицинской помощи и уплата медицинской организацией штрафов в соответствии с пунктом 76 Порядка проведения контроля  осуществляется в зависимости от вида выявленных нарушений при оказании медицинской помощи.

В рассматриваемом случае страховая медицинская организация при осуществлении экспертизы качества медицинской помощи выявила нарушения, указанное в Приложении к Порядку проведения контроля (код нарушения 3.2.1 - невыполнение, несвоевременное или ненадлежащее выполнение необходимых пациенту диагностических и (или) лечебных мероприятий, оперативных вмешательств в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи, в том числе по результатам проведенного диспансерного наблюдения, рекомендаций по применению методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, данных медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в ходе консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий: не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного лица.

При проведении реэкспертизы Фонд согласился с наличием кода дефекта 3.2.1.

Из представленной медицинской документации судом установлено, что учреждением при госпитализации больных в период с 05.05.2023 по 24.05.2023 на стационарное лечение отобраны образцы и проведены лабораторные исследования биологического материала  на наличие новой короновирусной инфекции COVID-19.

Согласно выводам Фонда, содержащимся в оспариваемом решении,  для проведения названных исследований необходима советующая мотивация.

В  соответствии с приложением № 14 к приказу Минздрава России от 19.03.2020 № 198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19» руководители медицинских организаций при госпитализации пациентов в медицинскую организацию для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме обеспечивают:

- проведение приема (осмотра) врачом-терапевтом;

- бесконтактной термометрии;

- пульсоксиметрии;

- при наличии медицинских показаний - обзорной рентгенографии легких или компьютерной томографии легких, лабораторного исследования биологического материала пациента на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 (допускается применение экспресс-тестов).

Согласно Закону № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрены стандарты оказания медицинской помощи, в том числе в виде клинических рекомендаций, как научно обоснованные и признанные медицинским сообществом методы лечения. Названные рекомендации применимы, в том числе в области онкологии и организованы в соответствии со статьей 37 указанного закона.

Российским обществом клинической онкологии (RUSSCO)  даны практические рекомендации по оказанию онкологической помощи в условиях пандемии COVID-19.

В соответствии с названными рекомендациями необходимо уменьшение числа посещений онкологических стационаров. В связи с этим предлагается подразделить больных на три категории:

- пациенты, нуждающиеся в немедленном начале лечения онкологического заболевания или продолжении лекарственного лечения, поскольку риски прогрессирования или смерти от основного заболевания выше риска инфицирования SARS-CoV-2;

- пациенты, которым можно отложить начало терапии (например, пациенты, уже получившие несколько линий паллиативной химиотерапии по поводу прогрессирования онкологического процесса и не имеющие симптомов заболевания);

- пациенты, находящиеся под наблюдением без признаков болезни и/или прогрессирования, у которых следует отменить визиты в ближайшие 2-3 месяца и/или провести их удаленно.

В случае подозрения или подтверждения диагноза COVID-19 у пациента, страдающего онкологическим заболеванием, необходимо следовать методическим рекомендациям Министерства здравоохранения РФ «Профилактика, диагностика и лечение новой короновирусной инфекции COVID-19».

Пациенты с COVID-19 подвергаются риску тяжелого течения заболевания при проведении противоопухолевого лечения, поэтому его проведение необходимо только в случае угрожающего состояния, обусловленного прогрессированием опухоли. Во всех иных случаях целесообразно отложить противоопухолевое лечение до разрешения COVID-19.

Таким образом, с учетом названных рекомендаций учреждение правомерно до госпитализации онкологических больных осуществляло лабораторные исследования биологического материала  на наличие новой короновирусной инфекции COVID-19.

Оспариваемое учреждением решение не содержит  нормативного обоснования, бесспорно свидетельствующего о том, что  названные действия учреждения могут быть квалифицированы как нарушение оказания медицинской помощи по коду 3.2.1.

Учитывая вышеизложенное,  исследовав и оценив имеющиеся в материалах дела доказательства по правилам, предусмотренным статьей 71 АПК РФ, суд пришел к выводу, что оспариваемое решение в части сохранения (оставления дефектов/нарушений) медицинской помощи по коду 3.2.1 является незаконным и нарушает права и законные интересы заявителя.

В силу части 2 статьи 201 АПК РФ арбитражный суд, установив, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, принимает решение о признании ненормативного правового акта недействительным, решений и действий (бездействия) незаконными.

Таким образом, требования ОГБУЗ «Онкологический диспансер» подлежат удовлетворению в полном объеме. 

Согласно части 1 статьи 110 АПК РФ судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

При подаче заявления в суд учреждение оплатило государственную пошлину в размере 3 000 рублей, которые подлежат взысканию в его пользу с заинтересованного лица.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 176, 180, 181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

реШил:

заявленное требование областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Онкологический диспансер»   удовлетворить полностью.

Признать недействительным решение Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области, оформленного письмом от 29.01.2024 № 01-14/142 о результатах рассмотрения претензии от 10.10.2023 № 01-10/658, в части оставления дефектов (нарушений) медицинской помощи на сумму 192 954 рублей 80 копеек.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Еврейской автономной области в пользу областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Онкологический диспансер» судебные расходы в размере 3000 рублей.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в течение месяца с даты его принятия в Шестой арбитражный апелляционный суд, а также в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Дальневосточного округа при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Апелляционная и кассационная жалобы подаются в арбитражные суды апелляционной и кассационной инстанций через Арбитражный суд Еврейской автономной области.

В случае обжалования решения в порядке апелляционного или кассационного производства информацию о времени, месте и результатах рассмотрения дела можно получить соответственно на интернет-сайте Шестого арбитражного апелляционного суда http://6aas.arbitr.ru или Арбитражного суда Дальневосточного округа http://fasdvo.arbitr.ru.


Судья

О.Ю. Осадчук