Решение от 21 октября 2020 г. по делу № А81-3756/2020

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

г. Салехард, ул. Республики, д.102, тел. (34922) 5-31-00,

www.yamal.arbitr.ru, e-mail: info@yamal.arbitr.ru

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


РЕШЕНИЕ

Дело № А81-3756/2020
г. Салехард
21 октября 2020 года
Резолютивная часть решения объявлена в судебном заседании 12 октября 2020 года.

Полный текст решения изготовлен 21 октября 2020 года.

Арбитражный суд Ямало-Ненецкого автономного округа в составе судьи Кустова А.В., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Осиповой О.А. и секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению общества с ограниченной ответственностью Центр микрохирургии глаза «Прозрение-Север» (ИНН <***>, ОГРН <***>) к Правительству Ямало-Ненецкого автономного округа (ИНН <***>, ОГРН <***>) об оспаривании решения Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа от 22.04.2020 №4 в части корректировки плановых заданий между страховыми медицинскими организациями на 2020 год, при участии в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа,

при участии в судебном заседании:

от заявителя - ФИО2 по доверенности от 01.09.2020, ФИО3 по доверенности от 01.04.2020, ФИО4 (директор), ФИО5 по доверенности от 06.10.2020, ФИО6 по доверенности от 06.10.2020;

от Правительства - ФИО7 по доверенности от 31.07.2020 №1402-02-01/95,

от третьего лица - ФИО8 по доверенности от 13.01.2020; ФИО9 по доверенности от 13.01.2020 №4,

установил:

общество с ограниченной ответственностью Центр микрохирургии глаза «Прозрение-Север» (далее по тексту – ООО ЦМХГ «Прозрение-Север», Общество, заявитель,) обратилось в Арбитражный суд Ямало-Ненецкого автономного округа к Правительству Ямало-Ненецкого автономного округа (далее – Правительство ЯНАО) об оспаривании решения Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа (далее – Комиссия) от 22.04.2020 № 4 в части корректировки плановых заданий между страховыми медицинскими организациями на 2020 год.

В обоснование заявленных требований заявитель указывает на неправомерность исключения из планового задания на 2020 год ранее установленных объемов по оказанию специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по офтальмологии и нарушении прав и законных интересов Общества.

Правительство ЯНАО с заявленными требованиями несогласно по основаниям, изложенным в представленном отзыве.

Определением от 16.06.2020 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа (далее – Фонд).

Фонд также с заявленными требованиями не согласился, в удовлетворении заявленных требований просит отказать.

Заслушав представителей сторон, исследовав материалы дела, отзывы и дополнения к отзывам, оценив относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности на основании статьи 71 АПК РФ, суд установил следующее.

Как следует из материалов дела, 14.08.2019 Общество на основании уведомления об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования от 05.08.2019 включено в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ямало-Ненецкого автономного округа в 2020 году.

Решением по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа от 24.12.2019 № 12 Комиссии утвердила:

- распределение объемов медицинской помощи и их финансового обеспечения между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями в разрезе условий оказания медицинской помощи и поквартальной разбивке на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов.

- объемы медицинской помощи и их финансовое обеспечение по оказанию медицинской помощи в медицинских организациях Ямало-Ненецкого автономного округа лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации на 2020 год.

В соответствии с плановым заданием по реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа на 2020 года ООО ЦМХГ «Прозрение-Север» был установлен объем медицинской помощи с финансовым обеспечением по направлению: медицинская помощь в стационарных условиях в количестве 200 случаев лечения в год.

Решением Комиссии от 22.04.2020 № 4 утверждена корректировка плановых заданий медицинских организаций между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями на 2020 год.

По результатам внесенных корректировок заявителю был установлен объем медицинской помощи с финансовым обеспечением по направлению: медицинская помощь в стационарных условиях в количестве 0 случаев лечения.

Не согласившись с принятым решением Комиссии, Общество обратилось в арбитражный суд о признании его недействительным.

Суд считает заявление подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно части 1 статьи 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

С учетом официального разъяснения данной нормы в пункте 6 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации и Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 № 6/8 «О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» основаниями для принятия судом решения о признании акта государственного органа или органа местного самоуправления недействительными являются одновременно как несоответствие акта закону или иному правовому акту (незаконность акта), так и нарушение актом гражданских прав и охраняемых законом интересов гражданина или организации.

Под ненормативным правовым актом государственного органа, который в силу статьи 13 Гражданского кодекса Российской Федерации может быть оспорен и признан недействительным судом, понимается документ властно-распорядительного характера, вынесенный уполномоченным органом, содержащий обязательные предписания, распоряжения, нарушающий гражданские права и охраняемые законом интересы и влекущий неблагоприятные юридические последствия.

К ненормативным правовым актам относятся акты государственных органов и должностных лиц, устанавливающие, изменяющие или отменяющие права и обязанности определенного круга лиц, а также создающие правила поведения, рассчитанные на однократное применение.

В соответствии с Определением Конституционного суда Российской Федерации от 04.12.2003 № 418-О к решениям относятся акты органов государственной власти, органов местного самоуправления, их должностных лиц, государственных, муниципальных служащих и приравненных к ним лиц, принятые единолично или коллегиально, содержащие властное волеизъявление, порождающее правовые последствия для конкретных граждан и организаций.

Властное предписание, содержащееся в ненормативном правовом акте, должно быть направлено на установление, изменение или прекращение прав и обязанностей определенных лиц.

Согласно части 10 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования, распределяются решением комиссии между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи.

Комиссия по разработке территориальной программы ОМС создается в субъекте Российской Федерации, в ее состав входят представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориального фонда ОМС, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации, на паритетных началах (часть 9 статьи 36 Закона № 326-ФЗ).

С учетом вышеизложенного, суд считает, что решение Комиссии по разработке территориальной программы ОМС по правовой природе и характеру обладает всеми квалифицирующими признаками ненормативного правового акта, подлежащего обжалованию в рамках главы 24 АПК РФ в арбитражном суде.

В силу части 4 статьи 200 АПК РФ при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действия (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие) (часть 5 статьи 200 АПК РФ).

Из положений статьи 197, 198, 201 АПК РФ следует, что для признания оспариваемых ненормативных правовых актов недействительными, решений и действий (бездействия) незаконными необходимо наличие одновременно двух условий - несоответствие их закону или иным нормативным правовым актам и нарушение ими прав и охраняемых законом интересов субъектов в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

При этом исходя из правил распределения бремени доказывания, установленных статьями 65, 198, 200 АПК РФ, обязанность доказывания факта нарушения своих прав и законных интересов возлагается на заявителя.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29 ноября 2010 года №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон №326-ФЗ).

Пунктом 1 статьи 3 Закона № 326-ФЗ установлено, что обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Базовая программа обязательного медицинского страхования устанавливает требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования (часть 9 статьи 35 Закона № 326-ФЗ).

Согласно части 9 статьи 36 Федерального закона № 326-ФЗ, для разработки проекта территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации создается комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, в состав которой входят представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации, на паритетных началах. Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования формируется и осуществляет свою деятельность в соответствии с положением, являющимся приложением к правилам обязательного медицинского страхования.

В части 10 статьи 36 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования, распределяются решением комиссии, указанной в части 9 настоящей статьи, между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи.

Правила обязательного медицинского страхования, которые устанавливают порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утверждены Приказом министерства здравоохранения России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (далее – Правила № 108н).

В соответствии с п.п. 1, 4 Положения о деятельности комиссии по разработке территориальной программы ОМС (приложение № 1 к Правилам№ 108н) Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования разрабатывает проект территориальной программы, распределяет на отчетный год с поквартальной разбивкой и корректирует в течение года объемы предоставления медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности на территории Российской Федерации (за исключением медицинских организаций, находящихся за пределами Российской Федерации, включенных в реестр медицинских организаций), в пределах и на основе установленных территориальной программой объемов предоставления медицинской помощи, до 1 января года, на который осуществляется распределение.

Из содержания пункта 139 Правил следует, что объемы медицинской помощи устанавливаются медицинской организации на год, с последующей корректировкой при необходимости.

Из части 2 статьи 9 Закона № 326-ФЗ следует, что участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации и медицинские организации.

Частью 2 статьи 15 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что медицинская организация включается в реестр медицинских организаций на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации могут быть установлены иные сроки подачи уведомления вновь создаваемыми медицинскими организациями.

Как установлено судом, Общество 14.08.2019 на основании уведомления об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования от 05.08.2019 включен в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ямало-Ненецкого автономного округа в 2020 году.

Решением по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа от 24.12.2019 № 12 Комиссия утвердила:

- распределение объемов медицинской помощи и их финансового обеспечения между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями в разрезе условий оказания медицинской помощи и поквартальной разбивке на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов.

- объемы медицинской помощи и их финансовое обеспечение по оказанию медицинской помощи в медицинских организациях Ямало-Ненецкого автономного округа лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации на 2020 год.

В соответствии с плановым заданием по реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа на 2020 года Обществу был установлен объем медицинской помощи с финансовым обеспечением по направлению: медицинская помощь в стационарных условиях в количестве 200 случаев лечения в год.

Решением Комиссии от 22.04.2020 № 4 утверждена корректировка плановых заданий медицинских организаций между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями на 2020 год.

По результатам внесенных корректировок заявителю был установлен объем медицинской помощи с финансовым обеспечением по направлению: медицинская помощь в стационарных условиях в количестве 0 случаев лечения.

При этом оспариваемое решение не содержит основания для снижения объема медицинской помощи до нуля.

Из отзывов Правительства и Фонда следует, что единственным основанием для исключения из планового задания объемов по оказанию специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по офтальмологии послужило отсутствие у заявителя лицензии на право оказания специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по офтальмологии.

Иных оснований для исключения из территориальной программы, установленного для Общества объема медицинской помощи, не указаны.

Согласно пункту 103 Правил № 108н медицинская организация, имеющая лицензию на осуществление медицинской деятельности, направляет уведомление о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - Уведомление), на бумажном носителе или в электронном виде до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования

Подпунктами 13, 14 и 19 пункта 104 Правил № 108 установлено, что уведомление должно содержать сведения о наименование, номер, дату выдачи и дату окончания действия лицензии на медицинскую деятельность; виды медицинской помощи, оказываемые в рамках территориальной программы в разрезе условий оказания и профилей медицинской помощи; предложения о планируемых к выполнению объемах медицинской помощи на плановый год по видам и условиям оказания медицинской помощи, в разрезе профилей, врачей-специалистов, количеству вызовов скорой медицинской помощи, КПГ/КСГ по детскому и взрослому населению.

Как указано выше 14.08.2019 заявитель на основании уведомления, был включен в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ямало-Ненецкого автономного округа в 2020 году.

Из представленных на дату подачи уведомления и действующих в настоящее время лицензий следует, что заявитель осуществляет медицинскую деятельность по адресу: 629807, Ямало-Ненецкий автономный округ, <...>, на основании:

- лицензии от 20.11.2018 № ФС-72-01-001163, выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения, при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях по: офтальмологии:

- лицензии от 16.10.2018 № ЛО-89-01-001137, выданной департаментом здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа, при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: операционному делу, организации сестринского дела, сестринскому делу, функциональной диагностике; при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: организации здравоохранения и общественному здоровью, терапии; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: организации здравоохранения и общественному здоровью, офтальмологии, физиотерапии, функциональной диагностике; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по: организации здравоохранения и общественному здоровью, офтальмологии, анестезиологии и реаниматологии. При проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги): при проведении медицинских осмотров по: медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым); при проведении медицинских экспертиз по: экспертизе временной нетрудоспособности.

В соответствии с пунктом 2 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 № 902н (далее - Порядок № 902н) медицинская помощь больным при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты оказывается в виде первичной медико-санитарной помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Причем, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в стационарных условиях (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) (п. 17 Порядка № 902н).

Согласно статье 2 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее - Закон о лицензировании) лицензирование отдельных видов деятельности осуществляется в целях предотвращения ущерба правам, законным интересам, жизни или здоровью граждан, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, обороне и безопасности государства, возможность нанесения которого связана с осуществлением юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями отдельных видов деятельности.

Согласно пункту 10 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) медицинская деятельность - это профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 1 статьи 49 Гражданского Кодекса Российской Федерации в случаях, предусмотренных законом, юридическое лицо может заниматься отдельными видами деятельности только на основании специального разрешения (лицензии).

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Закона о лицензировании медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.

Согласно пункту 2 статьи 3 Закона о лицензировании лицензия - специальное разрешение на право осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем конкретного вида деятельности (выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности), которое подтверждается документом, выданным лицензирующим органом на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного электронной подписью, в случае, если в заявлении о предоставлении лицензии указывалось на необходимость выдачи такого документа в форме электронного документа;

Осуществление медицинской деятельности без лицензии, то есть без должного контроля со стороны государства за соблюдением всех нормативных требований, необходимых для ее осуществления, принципиально недопустима, потому как может причинить вред гражданам, обратившимся за медицинской помощью, именно поэтому нормативными актами запрещено оказание медицинской помощи без лицензии и как следствие не предусмотрена обязанность по их оплате.

Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291 (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности).

Согласно приложению к Положению о лицензировании медицинской деятельности в перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, включены, в том числе работы (услуги) по офтальмологии.

Пунктом 3 Положения о лицензировании медицинской деятельности предусмотрено, что требования к организации и выполнению указанных работ (услуг) в целях лицензирования, устанавливаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 7 статьи 3 Закона о лицензировании лицензионные требования - совокупность требований, которые установлены положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, основаны на соответствующих требованиях законодательства Российской Федерации и направлены на обеспечение достижения целей лицензирования.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.03.2013 № 121н, утверждены Требования к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях (далее - Требования № 121н).

Согласно положениям названных Требований № 121н офтальмология как вид работы (услуги) может быть организована и выполнена как при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара (пп. 4, 5 пункта 2 Требований № 121н), так и при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (п. 3 Требований № 121н), причем при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи офтальмология как вид работы (услуги) может быть организована и выполнена как при оказании специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара и в стационарных условиях (пп. 1, 2 пункта 3 Требований № 121н), так и при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях (пп. 4 пункта 3 Требований № 121н).

Из содержания приведенных норм следует, что лицензированию подлежит медицинская деятельность, включая осуществление конкретных видов деятельности, в том числе работы (услуги) по офтальмологии при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, которые указываются в соответствующей лицензии.

На основании указанных норм Правительство и Фонд пришли к выводу, что оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи относятся к разным видам оказания медицинской помощи.

По мнению заинтересованных лиц, Общество на основании лицензии от 20.11.2018 № ФС-72-01-001163 имеет право осуществлять только вид деятельности по оказанию услуг высокотехнологичной медицинской помощи.

Вместе тем, из лицензии от 20.11.2018 № ФС-72-01-001163, выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения следует, что лицензиат вправе оказывать медицинскую деятельность при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях по: офтальмологии.

Из буквального содержания указания на разрешенный вид деятельности следует, что «лицензиат вправе оказывать медицинскую деятельность при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной».

Высокотехнологичная медицинская деятельность является частью специализированной медицинской деятельностью.

Иными словами высокотехнологичная медицинская деятельность не может являться неспециализированной медицинской деятельностью.

Таким образом, утверждения заинтересованных лиц об отсутствии в лицензии права на осуществление специализированной медицинской деятельности в области офтальмологии, не соответствует действительности.

Кроме того, согласно письму Министерства здравоохранения РФ от 06.08.2020 № 17-3/2529, адресованное в адрес территориального ФОМС ЯНАО, изложена следующая позиция:

«высокотехнологичная медицинская помощь является одним из видов специализированной медицинской помощи. Вместе с тем, законодательство Российской Федерации не содержит прямого запрета на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (при наличии соответствующей лицензии) в случае отсутствия лицензии на осуществление специализированной медицинской помощи по аналогичному профилю медицинской деятельности».

Суд поддерживает указанную позицию Министерства здравоохранения РФ.

Кроме того, согласно части 1 статьи 35 Федерального закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» составной частью программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации, является базовая программа обязательного медицинского страхования.

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи (часть 2 статьи 35 указанного Федерального закона).

Права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, являются едиными на всей территории Российской Федерации (часть 5 статьи 35 указанного Федерального закона).

В соответствии с частями 1, 2 статьи 36 Федерального закона № 326-ФЗ территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо. Указанные в настоящей части значения нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 № 1610 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов.

Разделом 1 приложения к Программе установлен перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Согласно указанному перечню вся стационарная медицинская помощь по офтальмологии отнесена к высокотехнологичной медицинской помощи.

Следовательно, довод заинтересованных лиц о закреплении в территориальной программе обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа только объемов специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по офтальмологии противоречит федеральному законодательству в частности Постановлению Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 № 1610.

Руководствуясь статьями 167-170, 200, 201 Арбитражного процессуального кодекса РФ, арбитражный суд

РЕШИЛ:

пункт 4 решения Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа от 22.04.2020 №4 в части корректировки для общества с ограниченной ответственностью Центр микрохирургии глаза «Прозрение-Север» (ИНН <***>, ОГРН <***>) объемов оказания медицинской помощи признать недействительным.

Обязать Правительство Ямало-Ненецкого автономного округа (ИНН <***>, ОГРН <***>, дата регистрации 18.10.2002, адрес: 629008, Ямало-Ненецкий автономный округ, <...>) в лице Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Ямало-Ненецкого автономного округа устранить допущенные нарушения прав и обязанностей общества с ограниченной ответственностью Центр микрохирургии глаза «Прозрение-Север» (ИНН <***>, ОГРН <***>, дата регистрации 24.04.2018, адрес: 629807, Ямало-Ненецкий автономный округ, <...>).

Взыскать с Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа (ИНН <***>, ОГРН <***>, дата регистрации 18.10.2002, адрес: 629008, Ямало-Ненецкий автономный округ, <...>) в пользу общества с ограниченной ответственностью Центр микрохирургии глаза «Прозрение-Север» (ИНН <***>, ОГРН <***>, дата регистрации 24.04.2018, адрес: 629807, Ямало-Ненецкий автономный округ, <...>) судебные расходы по уплате государственной пошлины в размере 3 000 руб.

Решение может быть обжаловано в Восьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня изготовления в полном объеме, через Арбитражный суд Ямало-Ненецкого автономного округа.

Судья А.В. Кустов