Решение от 27 августа 2018 г. по делу № А52-2197/2018

Арбитражный суд Псковской области

ул. Свердлова, 36, г. Псков, 180000

http://pskov.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А52-2197/2018
город Псков
27 августа 2018 года
Резолютивная часть решения оглашена 20 августа 2018 года

Арбитражный суд Псковской области в составе судьи Буяновой Л.П., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1 и помощником судьи Даниловой О.С., рассмотрев в судебном заседании материалы дела по заявлению Общества с ограниченной ответственностью «Клиника» (место нахождения: 180004, <...>; ОГРН <***>, ИНН <***>)

к Государственному комитету Псковской области по здравоохранению и фармации (место нахождения: 180001, <...>; ОГРН <***>, ИНН <***>)

Третье лицо: Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Псковской области (180007, <...>)

о признании недействительным приказа Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации от 26.03.2018 №215 в части отказа в переоформлении лицензии, о возложении на ответчика обязанности устранить допущенные нарушения путем переоформления лицензии по заявлению от 08.02.2018,

при участии в судебном заседании:

от заявителя: ФИО2 – представитель по доверенности от 14.05.2018 года, предъявлен паспорт; ФИО3 - представитель по доверенности от 14.05.2018, предъявлен паспорт (до перерыва), ФИО4 – представитель по доверенности от 26.06.2018, предъявлен паспорт (до перерыва);

от ответчика: ФИО5 – представитель по доверенности от 14.06.2018 №5, предъявлен паспорт (до перерыва); ФИО6 – представитель по доверенности от 11.01.2018 №1, предъявлено удостоверение (до перерыва), ФИО7 – представитель по доверенности от 14.06.2018 №6, предъявлен паспорт (до перерыва);

от третьего лица: ФИО8 – представитель по доверенности от 15.01.2018, предъявлен паспорт (до перерыва),

установил:

Общество с ограниченной ответственностью «Клиника» (далее – заявитель, Общество) обратилось в суд к Государственному комитету Псковской области по здравоохранению и фармации (далее – ответчик, Комитет) с заявлением о признании незаконным отказа, оформленного в виде выписки из приказа от 26.03.2018 №215, в переоформлении лицензии на оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по профилю «нейрохирургия», просило обязать ответчика устранить допущенные нарушения прав и законных интересов путем переоформления лицензии по заявлению от 08.02.2018.

Определением суда от 28.06.2018 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Псковской области (далее – орган Росздравнадзора).

В судебном заседании 15.08.2018 представитель заявителя уточнил свои требования, просил суд признать недействительным приказ Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации от 26.03.2018 №215 в части отказа в переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по нейрохирургии. В качестве способа восстановления нарушенного права просил обязать ответчика переоформить лицензию на указанный вид деятельности на основании заявления Общества от 08.02.2018.

Протокольным определением от 15.08.2018 суд, руководствуясь частью 1 статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, принял уточнение заявленных требований, поскольку это не противоречит закону и не нарушает права других лиц.

Представители заявителя в судебном заседании, заявленные требования, с учетом их уточнения, поддержали, просили признать недействительным приказ Комитета в оспариваемой части. Полагали, что Комитет необоснованно отказал Обществу в переоформлении лицензии по профилю «нейрохирургия», незаконно предъявил к лицензиату требование о наличии у него оборудования для проведения компьютерной томографии, не учел, что Общество заявило оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи исключительно в амбулаторных условиях, а не в стационарных. Дополнительно указали, что как на момент подачи заявления в Комитет, так и в настоящее время Общество соответствует установленным лицензионным требованиям, так как имеет в штате врача-нейрохирурга, медсестер, а также необходимое помещение для обустройства кабинета врача-нейрохирурга.

Представители ответчика в судебном заседании до перерыва заявленные требования не признали, считали вынесенный отказ законным и обоснованным, поскольку первичная специализированная медико-санитарная помощь по профилю «нейрохирургия» может оказываться только врачом нейрохирургом и должна включать возможность надлежащей диагностики заболеваний, что предполагает наличие у медицинской организации отделения нейрохирургии с наличием диагностического оборудования. Просили отказать заявителю в удовлетворении его требований.

Представитель третьего лица в судебном заседании до перерыва поддержал позицию заявителя, полагал, что приказ Комитета в оспариваемой части является незаконным, поскольку согласно действующим нормативным правовым актам, регламентирующим медицинскую деятельность по профилю «нейрохирургия», обязательного требования о наличии оборудования для проведения компьютерной томографии не установлено. Данное оборудование включено лишь в перечень дополнительного оборудования, применяемого при оказании соответствующей медицинской услуги в условиях стационара.

После перерыва представители ответчика и третьего лица в судебное заседание не явились, дополнительных позиций, заявлений, ходатайств не представили. В связи с этим на основании статей 123 и 156 АПК РФ дело насмотрено судом в отсутствие указанных лиц.

Изучив материалы дела, суд установил следующие обстоятельства, имеющие значение для разрешения спора по существу.

Общество с ограниченной ответственностью «Клиника» зарегистрировано в качестве юридического лица и поставлено на налоговый учет 04.08.2008 с присвоением ОГРН <***>, ИНН <***>. Основной вид деятельности общества - деятельность в области здравоохранения.

08.02.2018 Общество обратилось в Комитет за переоформлением ранее выданной лицензии на осуществление медицинской деятельности №ЛО-60-01-000611 от 14.03.2016. Просило включить в перечень лицензируемых работ (услуг) оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: акушерству и гинекологии (за исключением ВРТ), акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности), нейрохирургии, а также при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по: акушерству и гинекологии (за исключением ВРТ), акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности).

На основании указанного заявления Комитетом издан приказ от 12.02.2018 №113 о проведении в отношении Общества внеплановой документарной проверки сроком с 12.02.2018 по 26.02.2018 на предмет соответствия лицензиата лицензионным требованиям по заявленным видам услуг.

По результатам проверки, уполномоченным должностным лицом Комитета ФИО5 составлен акт документарной проверки от 26.02.2018 №АД-01-012/18.

На основании приказа Комитета от 27.02.2018 №158 в отношении Общества проведена внеплановая выездная проверка, по результатам которой уполномоченным должностным лицом Комитета ФИО5 составлен акт от 19.03.2018 №АВ-01-012/18.

26.03.2018 Комитетом принят приказ №215, которым Обществу отказано в переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности – при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи в части организации и выполнения следующих работ (услуг): «при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по нейрохирургии». На осуществление остальных видов медицинских работ (услуг), перечисленных в заявлении от 08.02.2018, было принято решение о переоформлении ранее выданной лицензии.

Не согласившись с приказом Комитета в части отказа, Общество обратилось в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Исследовав имеющиеся в материалах дела доказательства, изучив доводы сторон, суд приходит к следующему.

В соответствии с пунктом 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (далее - Закон №99-ФЗ) медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») подлежит лицензированию.

Лицензия подлежит переоформлению, в том числе в случаях изменения лицензиатом перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности (часть 1 статьи 18 Закона №99-ФЗ).

При намерении лицензиата внести изменения в указанный в лицензии перечень выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности, в заявлении о переоформлении лицензии указываются сведения о работах, об услугах, которые лицензиат намерен выполнять. При намерении лицензиата выполнять новые работы, оказывать новые услуги, составляющие лицензируемый вид деятельности, в заявлении о переоформлении лицензии также указываются сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям при выполнении данных работ, оказании данных услуг. Перечень таких сведений устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности (часть 9 статьи 18 Закона №99-ФЗ).

Из части 1 статьи 8 Закона №99-ФЗ следует, что лицензионные требования устанавливаются положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, утверждаемыми Правительством Российской Федерации.

Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением такой деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 №291 (далее – Положение №291).

В силу пункта 3 Положения медицинскую деятельность составляют работы (услуги) по перечню, согласно приложению, в который включены работы (услуги), в том числе по нейрохирургии.

Из подпунктов «а», «б», «д» пункта 4 Положения следует, что лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, являются: а) наличие зданий, строений, сооружений и помещений, принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и отвечающих установленным требованиям; б) наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке; д) наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием).

Согласно подпункту «а» пункта 5 Положения лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, включая соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Во исполнение полномочий по переоформлению лицензии лицензирующий орган исходя из норм статей 18, 19 Закона №99-ФЗ, пунктов 8, 9 Положения осуществляет принятие заявления и прилагаемых к нему документов; проверку правильности их оформления, комплектности и достоверности указанных в них сведений, а также соответствия лицензиата лицензионным требованиям; принятие решения о переоформлении лицензии или об отказе в ее переоформлении; выдачу лицензиату переоформленной лицензии или уведомления об отказе в предоставлении лицензии с мотивированным обоснованием причин отказа.

В сроки, установленные частями 16 и 17 статьи 18 Закона №99-ФЗ, лицензирующий орган на основании результатов рассмотрения представленных заявления о переоформлении лицензии и прилагаемых к нему документов принимает решение о переоформлении лицензии или об отказе в ее переоформлении в порядке, установленном частями 2 - 6 статьи 14 названного Закона.

Основанием отказа в предоставлении лицензии согласно части 19 статьи 18 и пункту 2 части 7 статьи 14 Закона №99-ФЗ является, в числе прочих, установленное в ходе проверки несоответствие соискателя лицензии лицензионным требованиям.

Согласно части 6 статьи 14 Закона №99-ФЗ в случае принятия решения об отказе в предоставлении лицензии лицензирующий орган в течение трех рабочих дней со дня принятия этого решения направляет соискателю лицензии уведомление об отказе в предоставлении лицензии с мотивированным обоснованием причин отказа и со ссылкой на конкретные положения нормативных правовых актов и иных документов, являющихся основанием такого отказа, или, если причиной отказа является установленное в ходе проверки несоответствие соискателя лицензии лицензионным требованиям, реквизиты акта проверки соискателя лицензии.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, по результатам рассмотрения заявления Общества от 08.02.2018 Комитет приказом от 26.03.2018 №215 переоформил лицензию на осуществление медицинской деятельности, одновременно отказав на основании части 19 статьи 18 и пункта 2 части 7 статьи 14 Закона №99-ФЗ в лицензировании услуги по оказанию первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по нейрохирургии. В оспариваемом приказе отсутствуют конкретные причины, по которым отказано в переоформлении лицензии, однако даны ссылки на акт документарной проверки АД-01-012/18 от 26.02.2018 и акт внеплановой выездной проверки АВ-01-012/18 от 19.03.2018.

Согласно пункту 2 акта проверки АВ-01-012/18 от 19.03.2018 при проведении проверки выявлено отсутствие оборудования для проведения компьютерной томографии, которое необходимо для оказания заявленной услуги в соответствии с пунктом 22 приказа Минздрава России от 15.12.2012 №931н, то есть установлено нарушение подпункта «б» пункта 4 Положения №291.

В силу части 1 и 2 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Закона №323-ФЗ) медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок по профилю «нейрохирургия» утвержден приказом Минздрава России от 15.11.2012 №931н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия» (далее - Порядок приказа №931н).

Согласно пункту 4 Порядка №931н медицинская помощь взрослому населения по профилю «нейрохирургия» может оказываться вне медицинской организации (по месту вызова бригад), амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного наблюдения и лечения), в дневном стационаре (с наблюдением и лечением в дневное время), стационарно.

В пункте 7 Порядка №931н установлено, что при наличии медицинских показаний к оказанию помощи, не требующей стационарного лечения, врач-терапевт, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), врач-невролог, фельдшер в установленном порядке направляет больного в кабинет врача-нейрохирурга медицинской организации (клинико-диагностический кабинет) для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи. Первичная специализированная медико-санитарная помощь осуществляется врачом-нейрохирургом.

Из приведенного следует, что при отсутствии медицинских показаний, не требующих стационарного лечения, больной направляется в медицинскую организацию для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи, которая оказывается врачом-нейрохирургом, то есть в амбулаторных условиях, что согласуется с подпунктом 4 пункта 2 Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях, утвержденных приказом Минздрава России от 11.03.2013 №121н.

При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю «нейрохирургия» (абзац 9 пункта 7 Порядка №931н).

Согласно пункту 22 Порядка №931н больные с легкой черепно-мозговой травмой направляются в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь по профилю «нейрохирургия» для консультации врача-нейрохирурга и проведения компьютерной томографии.

В соответствии с пунктом 11 Порядка №931н специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-нейрохирургами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Положения пункта 11 Порядка 931н согласуются с частью 2 статьи 34 Закона №323-ФЗ, пунктом 7 Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава России от 02.12.2014 №796н.

Из пункта 13 Порядка №931н следует, что оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям, в том числе, по направлению, выданному в установленном порядке фельдшером, врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-неврологом, врачом-нейрохирургом, врачами других специальностей медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

Анализа вышеприведенных норм свидетельствует о том, что законодателем закреплена возможность направления больного врачом-нейрохирургом, предоставившим медицинскую услугу по «нейрохирургии» в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи, в том числе в амбулаторно, для получения гражданином специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи врачами-нейрохирургами в стационарных условиях и условиях дневного стационара по профилю «нейрохирургия».

При этом суд отмечает, что в пункте 2 Приложения №1 к Порядку №931н раскрыто понятие нейрохирургического отделения как структурного подразделения медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь больным с заболеваниями и состояниями нейрохирургического профиля.

В Приложении №3 к Порядку №931н установлен Стандарт оснащения нейрохирургического отделения с указанием оборудования и оснащения, наличие которого является обязательным для медицинской организации.

В Приложении №4 к Порядку №931н утвержден Стандарт дополнительного оснащения медицинской организации, в структуре которой создано нейрохирургическое отделение. В пункте 1 данного Приложения предусмотрен томограф магнитно-резонансный или томограф рентгеновский компьютерный с программным обеспечением для выполнения исследований нервной системы.

Таким образом, томограф магнитно-резонансный или томограф рентгеновский компьютерный - это оборудование, которое является дополнительным оснащением медицинской организации, в структуре которой создано нейрохирургическое отделение.

ООО «Клиника» в материалы дела представлена копия договора №4 от 18.03.2016, заключенного с Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Псковской области «Псковская городская больница» на оказание медицинских услуг, включая направление больных для проведения компьютерной томографии головного и спинного мозга.

Исходя из изложенного, оценив представленные лицами, участвующими в деле, доказательства по правилам статей 65 и 71 АПК РФ, суд приходит к выводу о не соответствии приказа Комитета от 26.03.2018 №215 в части отказа Обществу в переоформлении лицензии на оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по нейрохирургии, поскольку позиция Комитета о несоответствии лицензиата подпункту «б» пункта 4 и пункту 5 Положения №291 не соответствует фактическим обстоятельствам и основана на ошибочном толковании пунктов 7 и 22 Порядка №931н.

Одновременно судом установлено и материалами дела подтверждается, что ООО «Клиника» имеет здание (помещения) и специалистов с высшим и средним медицинским образованием, необходимых для осуществления медицинской деятельности по профилю «нейрохирургия» в рамках заявленной медицинской услуги, то есть лицензиат соответствует лицензионным требованиям, предусмотренным пунктами 4 и 5 Положения №291 и Порядку №931н. Доказательств обратного материалы дела не содержат, ответчиком таких доказательств в суд не представлено.

При указанных обстоятельствах, основываясь на положениях части 2 статьи 201 АПК РФ, суд находит требование Общества о признании приказа Комитета недействительным обоснованным и подлежащим удовлетворению.

В силу пункта 3 части 4 и пункта 3 части 5 статьи 201 АПК РФ при признании решений органов власти незаконными в резолютивной части судебного акта должно содержаться указание на обязанность устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя, в том числе путем совершения определенных действий, принятия решения.

Поскольку оспариваемым приказом без законных оснований Обществу на основании его заявления от 08.02.2018 и приложенных документов отказано в переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности, то нарушенное право заявителя подлежит восстановлению путем переоформления Комитетом лицензии на основании того же заявления в порядке, установленном частями 2-5 статьи 14 Закона №99-ФЗ.

Согласно части 1 статьи 110 АПК РФ судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

Из разъяснений, содержащихся в абзаце 4 пункта 21 Постановления Пленума Высшего арбитражного суда Российской Федерации от 11.07.2014 №46 «О применении законодательства о государственной пошлине при рассмотрении дел в арбитражных судах», если судебный акт принят не в пользу государственного органа (органа местного самоуправления), расходы заявителя по уплате государственной пошлины подлежат возмещению соответствующим органом в составе судебных расходов.

Таким образом, законодательством не предусмотрено освобождение государственных органов от возмещения судебных расходов в случае, если судебный акт принят не в их пользу.

С учетом изложенного, принимая во внимание, что заявленное требование носит неимущественный характер и удовлетворено судом, в силу статьи 110 АПК РФ судебные расходы по уплате государственной пошлины в сумме 6 000 руб., перечисленные заявителем в доход федерального бюджета согласно платежному поручению от 15.05.2018 №577 подлежат распределению следующим образом: государственная пошлина за подачу заявления в сумме 3 000 руб. относится на ответчика, а в соответствии со статьей 104 АПК РФ излишне уплаченная пошлина в размере 3 000 руб. подлежит возврату заявителю.

Руководствуясь статьями 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Требование Общества с ограниченной ответственностью «Клиника» удовлетворить.

Признать недействительным приказ Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации от 26.03.2018 №215 в части отказа в переоформлении лицензии на осуществление медицинской деятельности – при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи в части организации и выполнения следующих работ (услуг): «при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по нейрохирургии».

Обязать Государственный комитет Псковской области по здравоохранению и фармации восстановить нарушенное право заявителя путем переоформления на основании заявления Общества с ограниченной ответственностью «Клиника» от 08.02.2018 в установленный срок лицензии, включив в перечень осуществляемых работ (услуг) - при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организацию и выполнение следующих работ (услуг): «при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по нейрохирургии».

Взыскать с Государственного комитета Псковской области по здравоохранению и фармации в пользу Общества с ограниченной ответственностью «Клиника» расходы по уплате государственной пошлины в размере 3 000 руб.

Выдать исполнительный лист на взыскание государственной пошлины.

Возвратить Обществу с ограниченной ответственностью «Клиника» из федерального бюджета излишне уплаченную государственную пошлину в сумме 3 000 руб.

Выдать справку на возврат государственной пошлины.

На решение в течение месяца после его принятия может быть подана апелляционная жалоба в Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Псковской области.


Судья Л.П. Буянова