Решение от 23 октября 2024 г. по делу № А27-6780/2024

АРБИТРАЖНЫЙ СУД

КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Дело №А27-6780/2024


Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

г. Кемерово

Резолютивная часть решения объявлена 9 октября 2024 г.

Полный текст решения изготовлен 23 октября 2024 г.


Арбитражный суд Кемеровской области в составе судьи Гатауллиной Н.Н.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Ужеговой Д.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании с участием представителей:

заявителя по доверенности №479 от 13.12.2023 ФИО1 (в режиме веб-конференции),

Минздрава Кузбасса по доверенности от 11.04.2024 ФИО2,

дело по заявлению Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области – Кузбассу (ОГРН <***>; ИНН <***>)

к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Таштагольская районная больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>)

о взыскании 252930 руб. излишне понесенных расходов

третьи лица: 1) ФИО3; 2) ФИО4; 3) ФИО5; 4) ФИО6; 5) ФИО7; 6) ФИО8; 7) ФИО9; 8) ФИО10; 9) ФИО11; 10) ФИО12; 11) ФИО13; 12) ФИО14; 13) ФИО15; 14) ФИО16; 15) ФИО17; 16) Министерство здравоохранения Кузбасса (ОГРН <***>, ИНН <***>)



у с т а н о в и л:

Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области – Кузбассу (заявитель, Фонд, ОСФР) обратилось в арбитражный суд с заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Таштагольская районная больница» (ГБУЗ «ФИО18», ответчик, страхователь) о взыскании излишне понесенных расходов по выплате страхового обеспечения в размере 252930 руб.

К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, в порядке статьи 51 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (АПК РФ) привлечены: ФИО3; ФИО4; ФИО5; ФИО6; ФИО7; ФИО8; ФИО9; ФИО10; ФИО11; ФИО12; ФИО13; ФИО14; ФИО15; ФИО16; ФИО17; Министерство здравоохранения Кузбасса.

Ответчик и третьи лица (за исключением Минздрава Кузбасса), надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения дела в порядке статьи 123 АПК РФ в судебное заседание не явились, явку представителей не обеспечили.

Дело рассмотрено в соответствии со статьей 156 АПК РФ в отсутствие не явившихся лиц.

В обоснование заявленных требований Фонд указывает, что в связи с тем, что ответчиком представлены недостоверные сведения для назначения и выплаты специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников за период с 01.01.2023 г. по 31.01.2023 г., ОСФР излишне понесены расходы в размере 252 930 руб..

Представитель Фонда в судебном заседании требования поддержала по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

Ответчик в отзыве на исковое заявление (поступил в суд 02.07.2024) с требованиями согласился частично. Считает, что включение ФИО3 в реестр работников, имеющих право на получение спорной специальной социальной выплаты, а также сами выплаты, произведенные в апреле-августе 2023г. были произведены в соответствии с действующим законодательством РФ и являются законными. Подробно изложено в отзыве на заявление.

Минздрав Кузбасса в письменном отзыве и его представитель в судебном заседании с требованиями не согласились, считают, что включение в реестр работников, имеющих право на получение спорной специальной социальной выплаты, а также сами выплаты были произведены в соответствии с действующим законодательством РФ и являются законными. Подробно изложено в отзыве на заявление.

Исследовав представленные в материалы дела письменные доказательства, заслушав участвующих в деле лиц, суд установил следующие обстоятельства.

ГБУЗ «ФИО18» зарегистрировано в качестве страхователя в ОСФР по Кемеровской области – Кузбассу.

26.10.2023 ОСФР по Кемеровской области – Кузбассу была проведена камеральная проверка ГБУЗ «ФИО18» в целях осуществления контроля за полнотой и достоверностью сведений, представляемых медицинскими организациями для получения специальной социальной выплаты отдельными категориями медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с пунктом 11 Правил 2568 за период с 01.01.2023 г. по 31.03.2023 г.

Проверка проведена на основании сведений, представленных медицинской организацией, влияющих на право получения медицинскими работниками специальной социальной выплаты и (или) ее размер, за период январь - март 2023 г., а также сведений и документов о медицинских работниках, имеющихся у ОСФР.

При рассмотрении сведений был составлен акт камеральной проверки № 4214-1 от 12.12.2023 г. и вынесено решение № 4214-1 от 16.01.2024 г. по результатам проведенной проверки полноты и достоверности сведений, предоставляемых медицинскими организациями для получения специальной социальной выплаты работникам медицинских организаций.

11.01.2024г. медицинской организацией представлены возражения на акт камеральной проверки № 4214-1 от 12.12.2023 г.

Неисполнение ответчиком требования о возврате излишне перечисленной специальной социальной выплаты в размере 252930 руб. в добровольном порядке, послужило основанием для обращения истца в арбитражный суд с рассматриваемым исковым заявлением.

Оценив в соответствии со статьей 71 АПК РФ представленные доказательства и фактические обстоятельства дела, суд считает требования Фонда подлежащими удовлетворению, исходя из следующего.

Пунктом 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 года N 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования" (далее - Постановление N 2568) (в редакции, действовавшей в спорный период) с 1 января 2023 г. установлена специальная социальная выплаты следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области:

а) врачи центральных районных, районных и участковых больниц;

б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах "а" и "б" настоящего пункта;

г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи;

д) специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц;

е) специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте "б" настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию);

ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи;

з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц;

и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу;

к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи;

л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.

Размер специальной социальной выплаты определен п. 3 Постановления Правительства РФ N 2568. В зависимости от категории работника и работодателя он составляет (при условии, что работник отработал полный месяц) от 4,5 тыс. до 18,5 тыс. руб. в месяц.

Порядок осуществления указанной выплаты разъяснен в Правилах, утвержденных Постановлением N 2568.

В соответствии с подпунктом «а» пункта 4 Постановления № 2568 специальную социальную выплату осуществляет Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 4 Правил для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган СФР по своему местонахождению реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты. В декабре реестр представляется до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца.

Реестр в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица, направляется в федеральную государственную информационную систему "Единая интегрированная информационная система "Соцстрах" Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации организацией с использованием информационных систем, применяемых организацией для автоматизации своей деятельности, либо с помощью программного обеспечения, предоставляемого Фондом на безвозмездной основе посредством внешних сервисов информационного взаимодействия (пункт 5 Правил).

Приказом Минздрава России от 10.03.2023 №99н утверждены Разъяснения по применению Постановления № 2568 (далее - Разъяснения).

Должности медицинских работников, претендующих на получение выплаты, должны соответствовать должностям, определенным в Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной Приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н (пункт 3 Разъяснений).

Как следует из материалов дела, в ходе проведенной Фондом 26.10.2023 проверки установлено, что ГБУЗ «ФИО18» направило реестр на специальную социальную выплату на главную медицинскую сестру ФИО3.

- 09.03.2023 г. за январь 2023 г. на сумму специальной социальной выплаты в размере 8000,00 рублей.

- 10.03.2023 г. за февраль 2023 г. на сумму специальной социальной выплаты в размере 8000,00 рублей.

- 03.04.2023 г. за март 2023 г. на сумму специальной социальной выплаты вразмере 8000,00 рублей.

Итого: 24 000,00 рублей.

Медицинские работники, замещающие должности врачей, являютсяполучателями выплат в соответствии с постановлением № 2568, если к ним обращаются (посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающие первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

Согласно трудовому договору от 01 февраля 2010 г. № 30 ФИО3 принята в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области «Таштагольская районная больница» главной медицинской сестрой административного отделения, т.е. относится к руководящему составу. В должностной инструкции главной медицинской сестры ГБУЗ ФИО18 от 01.02.2021 г., в обязанности ФИО3 не входит оказание первичной медико-санитарной помощи по территориальному участковому принципу и диспансерное наблюдениеграждан по основному заболеванию, что является основанием для не предоставления специальной социальной выплаты.

Должность «главная медицинская сестра» в соответствии с Общероссийским классификатором профессий рабочих, должностей служащих и тарифныхразрядов, утвержденным постановлением Госстандарта России от 26.12.1994 №367 «О принятии и введении в действие Изменения 7/2012 ОКПДТР кОбщероссийскому классификатору профессий рабочих, должностей служащих итарифных разрядов ОК 016-94», отнесена к разделу «Должности служащих».

В соответствии с принятой классификацией служащие подразделяются на три категории: руководители, специалисты и другие служащие (технические исполнители).

Должность главная медицинская сестра отнесена к должностям руководителей, пункт 1.1 раздела I номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников», пункт 1.5 раздела I номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом от 02.05.2023 № 205н (вступил в силу с 01.09.2023).

Профессиональный стандарт «Специалист по организации сестринского дела», утвержденной приказом Минтруда России от 31.07.2020 № 479 н, содержит описание обобщенной трудовой функции «Управление деятельностью среднего и младшего медицинского персонала медицинской организации» и «^конкретных трудовых функций в рамках обобщенной трудовой функции, выполняемых главной медицинской сестрой:

- организация работ по планированию деятельности среднего персонала и младшего медицинского персонала;

- организация ресурсного обеспечения деятельности среднего персонала и младшего медицинского персонала;

- контроль деятельности среднего медицинского персонала и младшего медицинского персонала и др.

Из пункта 2 постановления № 2568 специальная социальная выплата устанавливается медицинским работникам за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей.

Таким образом, медицинские работники, замещающие должности, поименованные в пункте 1 Номенклатуры должностей (руководитель медицинских организаций и их заместители), не попадают под действие постановления № 2568.

Также в ходе проверки установлено, что ГБУЗ «ФИО18» направилореестры на специальную социальную выплату медицинским регистраторам за январь 2023 г., февраль 2023 г., март 2023 г. с указанием категории работников «37» - специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), а такжеоказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

В сведениях, которые направила данная медицинская организация,медицинские регистраторы отнесены к подпункту «е» пункта 2 Постановления Правительства от 31.12.2022 №2568, как специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте «б» настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, потерриториально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию).

Однако, должность «медицинский регистратор» отнесена к пункту 1.4 раздела I номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1183 н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников», пункт 9 раздела I номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, утвержденной приказом от 02.05.2023 №205н (вступил в силу с 01.09.2023) указано - специалисты со средним медицинским образованием (средний медицинский персонал) и в подпункте «е» пункта 2 постановления № 2868 тоже говорится про специалистов со средним медицинским образованием.

Медицинской организацией предоставлены копии свидетельств об образовании по профессии «Медицинский регистратор», выданные Автономной некоммерческой организацией дополнительного профессионального образования - «Институт профессионального образования РФ» от 10.07.2023г., по программе профессионального обучения. Программа проведена в объеме 728 часов.

На момент направления реестра за январь 2023 г., февраль 2023 г., март 2023 г. - медицинские регистраторы: ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО12, ФИО13, ФИО14, ФИО15, ФИО16, ФИО17 не имели медицинского образования.

В связи с этим, данные сотрудники на период январь 2023 г., февраль 2023 г., март 2023 г. не имеют права на специальную социальную выплату.

Следовательно, медицинская организация неправомерно направила реестры сведений на «медицинских регистраторов» за указанный период на сумму 228 930 руб..

Итого, на основании предоставления недостоверных сведений для назначения и выплаты специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников за период с 01.01.2023 г. по 31.01.2023 г. ОСФР по Кемеровской области-Кузбассу излишне понесены расходы в размере - 252 930 руб..

Согласно пункту 10 Правил 2568 предусмотрено, что медицинская организация несет ответственность за представление недостоверных сведений либо сокрытие сведений, влияющих на право получения работником специальной социальной выплаты в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статьей 12 Гражданского кодекса Российской Федерации (ГК РФ) предусмотрено, что одним из способов защиты гражданских прав является возмещение убытков. Согласно статье 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, вправе требовать полного возмещения причиненных ему убытков. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В рассматриваемом случае сумма необоснованно произведенныхспециальных социальных выплат за счет межбюджетных трансфертов бюджетуФонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования на основании недостоверных сведений, направленных ответчиком, является убытками Фонда.

Таким образом, имеется наличие причинно-следственной связи междунеправомерными действиями ГБУЗ «ФИО18» (Постановления №2568 и Правил №2568) и наступившими у Фонда убытками в виде суммы специальных социальных выплат, излишне уплаченных за счет средств бюджета Фонда.

Сумма излишне понесенных расходов страховщиком на сегодняшний деньответчиком не возмещена.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Закона № 165-ФЗ страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В связи с вышеуказанными нарушениями излишне понесенные страховщиком расходы подлежат возмещению страхователем.

С учетом установленных судом обстоятельств заявленные требования истца подлежат удовлетворению в полном объеме.

Расходы по уплате госпошлины в соответствии со статьей 110 АПК РФ относятся на ответчика и подлежат взысканию в доход федерального бюджета, поскольку истец освобожден от уплаты государственной пошлины в силу статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 176, 180, 181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд



р е ш и л:

заявленное требование удовлетворить.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Таштагольская районная больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Кемеровской области – Кузбассу (ОГРН <***>; ИНН <***>) 252930 руб. расходов на необоснованное осуществление специальной выплаты.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Таштагольская районная больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>) в доход федерального бюджета 8059 руб. государственной пошлины.

Решение может быть обжаловано в Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия. Апелляционная жалоба подается через Арбитражный суд Кемеровской области.



Судья Н.Н. Гатауллина