Решение от 24 сентября 2019 г. по делу № А57-7050/2019

АРБИТРАЖНЫЙ СУД САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

410002, г. Саратов, ул. Бабушкин взвоз, д. 1; тел/ факс: (8452) 98-39-39;

http://www.saratov.arbitr.ru; e-mail: info@saratov.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е

Дело №А57-7050/2019
24 сентября 2019 года
город Саратов


Резолютивная часть решения объявлена 17 сентября 2019г.

Решение изготовлено в полном объеме 24 сентября 2019г.

Арбитражный суд Саратовской области в составе судьи Ю.П. Огнищевой, при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Р.Р. Широковой, рассмотрев в судебном заседании материалы дела по заявлению Государственного учреждения здравоохранения Перинатальный центр

Заинтересованные лица:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области

ИФНС России по Фрунзенскому району г. Саратова

о признании недействительными п.п. 1.1 и п.п. 2.2 раздела «результаты проведенной проверки» Акта плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в Государственном учреждении здравоохранения Перинатальный центр №15 от 14.03.2019г., принятого ТФОМС Саратовской области,

при участии представителей:

заявителя – ФИО1 по доверенности от 25.04.2019г.,

от ТФОМС – ФИО2 по доверенности от 09.01.2019г., ФИО3 по доверенности от 09.01.2019г.,

у с т а н о в и л:

Государственное учреждение здравоохранения Перинатальный центр обратилось в Арбитражный суд Саратовской области с уточненными в порядке статьи 49 АПК РФ требованиями о признании недействительным Решения ТФОМС Саратовской области, выразившегося в акте плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в Государственном учреждении здравоохранения Перинатальный центр № 15 от 14.03.2019г., принятого Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Саратовской области в части п.п. 1.1. и п.п. 2.2 и п. 1 раздела «Результаты проведенной проверки».

Заявитель поддержал заявленные требования в полном объеме.

Заинтересованное лицо просит в удовлетворении требований отказать по основаниям, изложенным в отзыве.

Дело рассмотрено судом по правилам гл.24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Как следует из материалов дела, уведомлением ТФОМС от 13.02.2019 г. исх. № 03/533 о проведении проверки, в период с 19.02.2019 г. по 14.03.2019 г. в Государственном учреждении здравоохранения Перинатальный центр проводилась плановая проверка Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Саратовской области, по результатам которой был составлен акт плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в Государственном учреждении здравоохранения Перинатальный центр № 15 от 14.03.2019 г.

По результатам указанной проверки ТФОМС в Акте сделаны выводы:

1. В соответствии с п. 23.3 Положения о контроле за использованием средств ОМС медицинскими организациями, утверждённым приказом ФОМС от 16.04.2012 № 73, направить в ТФОМС Саратовской области в течение 15 рабочих дней со дня вручения акта план по устранению выявленных нарушений и недостатков:

1.1. В нарушение п. 5 ч. 2 ст. 20 Федерального закона от 29.1 1.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», п. 9 раздела IV Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 29.12.2016 № 742-11 на 2017 год, Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию в Саратовской области на 2017 год от 31.01.2017г., Центр произвел расходы за счет средств ОМС за выполнение ремонтных работ, имеющих признаки капитального ремонта, на общую сумму 18 527 448,07 руб.

2.2. В нарушение п. 5 ч. 2 ст. 20, ч. 7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.201 0 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», п. 9 раздела IV Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 29.12.2016 № 742-И на 2017 год, Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию в Саратовской области на 2017 год от 31.01.2017, Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи), утвержденного постановлением Правительства РФ от 19.12.2016 №1403, Центром произведены расходы за счет средств ОМС на приобретение медицинского оборудования свыше ста тысяч за единицу на общую сумму 22 009 600,00 руб., что является нецелевым использованием средств ОМС.

Не согласившись с указанным решением, заявитель обратился в арбитражный суд с вышеуказанным заявлением.

Доводы заявителя сводятся к следующему.

Работы по ремонту отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и оснащение их реанимационным оборудованием производилось в целях приведения в соответствие с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012 года №572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология» и от 15 ноября 2012 года №921н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Неонатология». Неисполнение данного приказа повлекло бы за собой отзыв лицензии на данный вид деятельности, закрытие реанимационных коек для новорожденных, что повлекло бы за собой увеличение различных осложнений и неблагоприятных исходов. По своему статусу перинатальный центр это не только родильный дом. В перинатальном центре происходит родоразрешение при наиболее сложных случаях, в т.ч. при имеющейся патологии. Затраты на содержание объектов недвижимого имущества, закрепленного за медицинской организацией на праве оперативного управления, эксплуатируемого в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги) включаются в состав затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом (п. 158.3 Правил обязательного медицинского страхования). Следовательно, расходование денежных средств на ремонт здание включен в тариф ОМС.

По мнению заявителя, ремонт не являлся капитальным, а приобретение дорогостоящего оборудования может быть квалифицировано как превышение лимита. Нецелевое использование допущено не было.

Исследовав материалы дела, выслушав доводы и возражения лиц, участвующих в деле, суд пришёл к следующим выводам.

В силу части 1 статьи 198 АПК РФ граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно части 5 статьи 200 АПК РФ обязанность доказывания соответствия оспариваемого ненормативного правового акта закону или иному нормативному правовому акту, законности принятия оспариваемого решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), наличия у органа или лица надлежащих полномочий на принятие оспариваемого акта, решения, совершение оспариваемых действий (бездействия), а также обстоятельств, послуживших основанием для принятия оспариваемого акта, решения, совершения оспариваемых действий (бездействия), возлагается на орган или лицо, которые приняли акт, решение или совершили действия (бездействие).

Согласно ч. 7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" - Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

По первому эпизоду (ремонт) установлено следующее.

В оспоренном Акте зафиксировано следующее.

В ходе выборочной проверки за проверяемый период расходов совершенных за счет средств ОМС на оплату работ по текущему ремонту и монтажу в помещениях Центра установлено:

В 2017 году проводились ремонтные работы в помещениях отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных по контракту от 27.08.2016 №411 с ООО «СК-СЕРВИС» на выполнения работ по текущему ремонту в здании Центра в части выполнения работ в помещениях отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных, расположенных по адресу: 410012. <...>.

Дополнительным соглашением от 30.11.2016 б/н к контракту от 27.08.2016 №411 с ООО «СК-СЕРВИС» срок выполнения работ продлен до 01.03.2017 года.

Оплата выполненных работ по контракту от 27.08.2016 №411 в 2017 году составила 18 527 448,07 руб. и произведена платежными поручениями от 22.03.2017 № 483 на сумму 6 347 083,36 руб., от 23.03.2017 № 496 на сумму 1 865 819,61 руб., от 24.03.2017 № 491 на сумму 828 509,18 руб., от 07.04.2017 № 645 на сумму 3 103 199,00 руб., от 11.04.2017 № 663 на сумму 1 587 313,75 руб., от 13.04.2017 № 696 на сумму 136 338,85 руб., от 14.04.2017 № 703 на сумму 4 659 184,32, что подтверждено актом сверки взаимных расчетов от 31.12.201 7 б/н.

Согласно, актам о приемке выполненных работ от 01.03.2017 №№ 25-39 на общую сумму 18 527 448,07 руб. в 2017 году произведены следующие работы:

- пуско-наладочные работы: автоматизированная система управления III категории технической сложности, инсталляция и базовая настройка общего и специального программного обеспечения, трансформатор напряжения измерительный однофазный напряжением до 1 кВ, выключатель однополосный напряжением до 1 кВ с устройством защитного отключения, выключатель однополосный напряжением до 1 кВ с электромагнитным, тепловым или комбинированным расцеплением, выключатель трехполюсный напряжением до 1 кВ с полупроводниковым и устройством защитного отключения, система кондиционирования воздуха центральная с номинальной подачей по воздуху до 10 тыс. м 3/ч, при количестве однотипных установок, установка теплообменная с количеством нагревателей, узел технологический регулирования или защиты по параметрам температуры;

- фильтрация воздуха: кабель до 35 кВ по установленным конструкциям и лоткам с креплением на поворотах и в конце трассы, труба стальная для слаботочных сетей, требующих экранирования, и готовых бороздах и перекрытиях;

- система контроля и управления доступом: система управления доступом с автоматическим запирающим устройством, устройство оптико-(фото) электрическое, блок питания и контроля, коробка ответвительная на стене;

- активное оборудование: отдельно устанавливаемый преобразователь или блок питания, кабели симметрические, парной скрутки, огнестойкие, повышенной пожаростойкости, прокладка труб гофрированных ПBX для защиты проводов и кабелей;

- кабеленесущие конструкции: короб металлический на конструкциях, кронштейнах, по фермам и колоннам, длинна 3 м, разводка по устройствам и подключение жил кабелей или проводов сечением до 10 мм2;

- чистые помещения: облицовка стен но системе «КНАУФ» по одинарному металлическому каркасу, устройство стяжек легкобетонных толщиной 20 мм, устройство стяжек на каждые 5 мм изменения толщины, третья шпаклевка при высококачественной окраске по штукатурке, усиление конструктивных элементов стен кирпичных стальными обоймами, монтаж вертикальных связей в виде ферм для пролетов до 24 м при высоте здания до 25 м, устройство кровли из металлочерепицы по готовым прогонам простая кровля, устройство бетонных фундаментов общего назначения объемом до 5 м 3, устройство металлических перемычек в стенах существующих зданий, комплект оборудования для централизованной подачи кислорода, закиси азота и вакуума, трубопровод из медных труб на условное давление до 2,5 Мпа, трубопровод в помещениях или на открытых площадках монтируемый из труб и готовых деталей, изоляция трубопроводов шнурами асбестовыми, огрунтовка металлических поверхностей за один раз грунтовкой ГФ-021;

- низковольтное оборудование: шкаф (пульт) управления навесной, корпус металлический распределительного модульного щита, автомат одно, двух, трехполюсный, устанавливаемый на конструкции на стене, трансформатор напряжением до 10 кВ, щит с медицинским разделительным трансформатором ТР-10000М, светильник в подвесных потолках устанавливаемый в подвесках, провод групповой осветительный сетей в защитной оболочке или кабель двух трехжильный под штукатурку по стенам, кабель до 35 кВ в проложенных трубах, блоках и коробах, пробивка в бетонных конструкциях полов и стен борозд площадью сечения до 50 см2, присоединение к зажимам жил проводов или кабелей сечением до 35 мм2, разводка по устройствам и подключение жил кабелей или проводов сечением до 10 мм2, груба ПВХ гибкая легкая с протяжкой 25 мм, труба винипластовая по установленным конструкциям, по стенам и колоннам;

- общестроительные работы: прокладка трубопроводов водоснабжения из напорных полиэтиленовых груб, разборка трубопроводов из водогазопроводных труб диаметром до 100 мм, разборка трубопроводов из чугунных канализационных труб диаметром 100 мм, разборка трубопроводов из чугунных канализационных труб диаметром 50 мм, демонтаж светильников и раковин, демонтаж унитазов и писсуаров, установка вентилей, задвижек, затворов, клапанов обратных, кранов проходных на трубопроводах из стальных труб диаметром до 25 мм, прокладка трубопроводов отопления и водоснабжения из стальных электросварных груб диаметром 80 мм, прокладка трубопроводов водоснабжения из напорных полиэтиленовых труб наружным диаметром 32 мм, 25 мм, 20 мм, изоляция трубопроводов диаметром 180 мм изделиями из вспененного каучуку «Армофлекс», прокладка трубопроводов канализации из полиэтиленовых труб высокой плотности диаметром 110 мм, 50 мм, установка воронок водосточных;

- отопление: изоляция трубопроводов диаметром 180 мм изделиями из вспененного каучука «Армафлекс», присоединение трубопроводов к оросительной системе блока тепломассообмена производительностью до 20 тыс. м3/час трубопровод из медных труб на условное давление до 2,5 Мпа диаметром труб наружный 15 мм, 18 мм, 28 мм, установка радиаторов стальных, установка агрегатов вентиляционных пылеулавливающих, прокладка трубопроводов водоснабжения из многослойных металлополимерных труб диаметром 25 мм, установка агрегатов вентиляторных производительностью до 10 тыс. м3/час, прокладка трубопроводов отопления из стальных водогазопроводных неоцинкованных труб диаметром 20 мм, изоляция трубопроводов диаметром 180 мм изделиями из вспененного каучука «Армафлекс», врезка в действующие внутренние сети трубопроводов отопления и водоснабжения диаметром 32 мм, присоединение трубопроводов к оросительной системе блока тепломассообмена производительностью до 20 тыс.м3/час, трубопровод из медных груб на условное давление до 2,5 Мпа диаметром труб наружный 18 мм, 28 мм, установка клапанов предохранительных однорычажных диаметром 25мм, установка воздухоотводчиков, установка радиаторов стальных, прокладка воздуховодов из листовой оцинкованной стали и алюминия класса II толщиной 0,9 мм, периметром 3700, 4100-4500 мм, прокладка воздуховодов из листовой оцинкованной стали и алюминия класса II толщиной 0,9 мм, периметром до 7200 мм, прокладка воздуховодов из листовой оцинкованной стали и алюминия класс II толщиной 0,7 мм, периметром 1100 до 1600 мм, прокладка воздуховодов из листовой оцинкованной стали и алюминия класса II толщиной 0,7 мм, периметром до 2400 мм, прокладка воздуховодов из листовой оцинкованной стали и алюминия класса II толщиной 0,5 мм, периметром 800, 1000 мм, прокладка воздуховодов из листов оцинкованной стали и алюминия класса II толщиной 0,7 мм, диаметром от 500 до 560 мм, огрунтовка металлических поверхностей за один раз трутовкой ГФ-021, нанесение огнезащитной краски на металлические огрунтованные поверхности с пределом огнестойкости 1 час толщиной слоя 1,55 мм, установка решеток жалюзийных площадью в свету до 0,5 м2, до 1,0 м2, установка решеток жалюзийных стальных регулирующих размер 100x200 мм, 200x200 мм, установка воздухораспределителей, предназначенных для подачи воздуха в верхнюю зону, массой до 415 кг, установка агрегатов вентиляционных пылеулавливающих, установка клапанов огнезадерживающих с ручной регулировкой периметром до 3200 мм, установка агрегатов вентиляторных производительностью до 10 тыс. м3/час, присоединение трубопроводов к оросительной системе блока тепломассообмена производительностью до 20 тыс. м3/час, прокладка трубопроводов водоснабжения из многослойных металлополимерных труб диаметром 25 мм, монтаж радиаторов весом до 80 кг, разборка воздуховодов из листовой стали толщиной до 0,9 мм диаметром до 320 мм, периметром 1000 мм, разборка воздуховодов из листовой стали толщиной до 0,9 мм диаметром до 495 мм, периметром 1550 мм;

- демонтаж: разборка покрытий полов из керамических плиток, разборка покрытий полов из линолеума и релина, разборка покрытий полов цементных, разборка плинтусов деревянных и из пластмассовых материалов, разборка кирпичных перегородок, разборка облицовки стен керамических глазурованных плиток, демонтаж дверных коробок в каменных степах с отбивкой штукатурки в откосах, снятие дверных полотен, демонтаж витражей, витрин с одинарным остеклением в одноэтажных зданиях, пробивка проемов в конструкциях из кирпича;

- отделочные работы: кладка перегородок из кирпича армированных, устройство стяжек легкобетонных, устройство гидроизоляции обмазочной холодной асфальтовой мастикой, устройство покрытий из линолеума на клее «Бустилат», устройство плинтусов поливинилхлоридных па клее KН-2, шина заземления по бетонной крели, устройство покрытий из плит керамогранитных размером 60x60, устройство плинтусов из плиток керамических, устройство покрытий из релина на клее «Бустилат», устройство подвесных потолков типа «Армстронг» по каркасу из оцинкованного профиля, гладкая облицовка стен, столбов, пилястр и откосов без установки плиток туалетного гарнитура на цементном растворе кирпичу и бетону, протравка цементной штукатурки нейтродизующим раствором, сплошное выравнивание штукатурки внутри здания сухой растворной смесью (типа «Бетонит»), третья шпатлевка при высококачественной окраске по штукатурке и сборным конструкциям стен, подготовленных под окраску, окраска поливинилацетатными водоэмульсионными составами высококачественная по штукатурке стен, установка блоков из ПВХ в наружных и внутренних дверных проемах перегородках и деревянных нерубленных стенах площадью проема до 3 м2, монтаж перегородок из алюминиевых сплавов сборно-разборных с остеклением, устройство перегородок из гипсоволокнистых листов (ГВЛ) по системе «КСНАУФ» с одинарным металлическим каркасом и двухслойной обшивкой с обеих сторон, установка металлических дверных блоков в готовые проемы, устройство металлических перемычек в стенах существующих зданий, усиление конструктивных элементов стен кирпичных стальными обоймами, установка колонн прямоугольного сечения в стаканы фундаментов сооружений, масса колонн до 2 т, монтаж вертикальных связей в виде ферм для пролетов до 24 м при высоте здания до 25 м, устройство кровли из металлочерепицы по готовым прогонам простая кровля, устройство бетонных фундаментов общего назначения объемом до 5 м3 наружная облицовка поверхности стен в горизонтальном исполнении по металлическому каркасу.

Таким образом, Фонд сделал вывод, что в рамках выполненных вышеуказанных работ осуществлялось улучшение эксплуатационных возможностей объекта капитального строительства.

В соответствии с п. 3.4 Положения о проведении планово-предупредительного ремонта производственных зданий и сооружений, утвержденного постановлением Госкомитета Совета Министров СССР по делам строительства от 29.12.1973 № 279 (далее - Положение № 279) к текущему ремонту производственных зданий и сооружений относятся работы по систематическому и своевременному предохранению частей зданий и сооружений и инженерного оборудования от преждевременного износа путем проведения профилактических мероприятий и устранения мелких повреждений и неисправностей, следовательно, выполненные ремонтные работы в помещениях отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных в 2017 году имеют признаки капитального ремонта.

В соответствии с разделами 1, II, III, IV, VI, VIII, XI, XII, XIII, XV Перечня работ по капитальному ремонту зданий и сооружений Положения № 279 к работам но капитальному ремонту относятся следующие виды работ:

- частичная перекладка (до 10%), а также усиление каменных фундаментов и подвальных стен, не связанное с надстройкой здания или дополнительными нагрузками от вновь устанавливаемого оборудования;

- крепление железобетонных и каменных колонн обоймами;

- заделка трещин в кирпичных или каменных стенах с расчисткой борозд, с перевязкой швов со старой кладкой;

- перекладка и ремонт отдельных ветхих участков каменных стен до 20% общего объема кладки, не связанные с надстройкой здания или дополнительными нагрузками от вновь устанавливаемого оборудования;

- ремонт, смена и замена изношенных перегородок на более прогрессивные конструкции всех видов перегородок;

- при производстве капитального ремонта перегородок допускается частичная перепланировка с увеличением общей площади перегородок не более 20 %;

- частичная (свыше 10% общей площади кровли) или сплошная смена или замена всех видов кровли;

- возобновление штукатурки всех помещений и ремонт штукатурки в объеме более 10% общей оштукатуренной поверхности;

- смена облицовки стен в объеме более 10% общей площади облицованных поверхностей;

- смена отдельных секций и узлов отопительных котлов бойлеров, котельных агрегатов или полная замена котельных агрегатов (в том случае, если котельный агрегат не является самостоятельным инвентарным объектом);

- смена отопительных регистров;

- частичная или полная смена воздуховодов;

- частичная или полная смена внутри здания трубопровода, включая вводы водопровода и выпуска канализации;

- смена предохранительных щитков;

- ремонт или восстановление кабельных каналов

- и др.

Таким образом, как указал в Акте Фонд, выполненные работы Центром, имеют признаки капитального ремонта.

Вменено нарушение п. 5 ч. 2 ст. 20 Федерального закона от 29.1 1.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», п. 9 раздела IV Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 29.12.2016 № 742-11 на 2017 год, Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию в Саратовской области на 2017 год от 31.01.2017г.

По мнению Фонда, Центр произвел расходы за счет средств ОМС за выполнение ремонтных работ, имеющих признаки капитального ремонта, на общую сумму 18 527 448,07 руб.

В данном случае суд не соглашается с позицией Фонда в силу следующих обстоятельств:

1) в Решении (Акте) контролирующего органа сделан вероятностный вывод о том, что произведены работы, имеющие признаки капитального ремонта. При этом указано, что имеются признаки капитального ремонта на полную сумму работ - 18 527 448,07 руб.

В Акте проверки Фонд ограничился простым перечислением работ и перечислением видов работ из Перечня работ по капитальному ремонту зданий и сооружений Положения № 279 без их конкретного соотнесения.

При этом, Фондом не дана квалификация какие именно работы относятся к капитальным со ссылкой на конкретные разделы и приложения Положения от 29.12.1973 № 279.

Согласно указанному нормативному акту часть работ для отнесения их к капитальным работам должна быть установлена в размере более 10%.

Соответствующие расчеты по конкретным видам работ (как Фонд пришел к выводу о превышении 10% порога) не приведены.

В данном случае суд не может подменять контролирующий орган и в судебном заседании устанавливать критерии, категории работ, процентное соотношение, классифицировать их.

Решение должно быть понятным и исполнимым.

Заявитель пояснил, что были отремонтированы только палаты интенсивной терапии новорожденных, в целях установки в них нового оборудования – аппаратов искусственной вентиляции легких. Капитальный ремонт не проводился.

При проведении конкурса на оказание вышеуказанных услуг в конкурсной документации значилось: текущий ремонт.

Рассмотрев спор в указанной части, суд пришел к выводу, что решение Фонда (в форме Акта) не содержит четкий вывод о выполнении капитального ремонта, а содержит только вывод о том, что имеются признаки капитального ремонта на полную сумму работ - 18 527 448,07 руб., т.е. вероятностный вывод. Данное обстоятельство не может являться основанием для требования о возврате средств в бюджет ОМС и для начисления штрафных санкций в размере 10%.

2) Согласно представленному заявителем решению УФАС по Саратовской области от 21.06.2016г. № 191-16/гз по результатам рассмотрения жалобы на действия заказчика – ГУЗ «Перинатальный центр» сделан вывод о текущем характере работ. Из указанного решения УФАС следует:

Также из жалобы следует, что Заказчиком искажен предмет закупки. Так, подрядчиком должны быть выполнены работы по капитальному, а не по текущему ремонту.

На рассмотрении жалобы представители Заказчика пояснили следующее.

В соответствии с п.2 Информационной карты документации об аукционе в электронной форме предметом закупки является: текущий ремонт 1. здания ГУЗ ПЦ, расположенного по адресу: 410078, <...>, в части выполнения работ в помещениях отделений реанимаций и интенсивной терапии новорожденных с целью улучшения санитарно-гигиенического состояния и создания антибактериальной среды.

В соответствии с п. 14.2 ч. 1 ст. 1 ГрК капитальный ремонт объектов капитального строительства (за исключением линейных объектов) - замена и (или) восстановление строительных конструкций объектов капитального строительства или элементов таких конструкций, за исключением несущих строительных конструкций, замена и (или) восстановление систем инженерно-технического обеспечения и сетей инженерно-технического обеспечения объектов капитального строительства или их элементов, а также замена отдельных элементов несущих строительных конструкций на аналогичные или иные улучшающие показатели таких конструкций элементы и (или) восстановление указанных элементов.

Указывая также на ведомственные строительные нормативы (ВСН) N 58-88 (Р) "Положение об организации и проведении реконструкции, ремонта и технического обслуживания зданий, объектов коммунального и социально-культурного назначения", утвержденные приказом Госкомархитектуры при Госстрое СССР от 23.11.1988 N 312, представители Заказчика пояснили, что текущий ремонт здания - ремонт здания с целью восстановления исправности (работоспособности) его конструкций и систем инженерного оборудования, а также поддержания эксплуатационных показателей, что соответствует предмету торгов, поскольку не предусматривает полную замену систем, продемонстрировав на размещенном проекте необходимый объем выполняемых работ.

В связи с чем довод жалобы не нашел подтверждения и был отклонен комиссией УФАС.

3) заявителем в материалы дела представлено заключение строительно-технической экспертизы № 189 от 14.06.2019 г., проведенной ООО «Инфраструктура», согласно которой экспертами сделан вывод, что выполненные в ГУЗ Перинатальный Центр работы относятся к текущему ремонту (том 5 л.д. 1-26).

Установленное Фондом обстоятельство не может квалифицироваться в качестве нарушения и являться основанием для требования о возврате средств в бюджет ОМС и для начисления штрафных санкций в размере 10%.

По второму эпизоду (закупка оборудования ВМП – высокотехнологичной медицинской помощи) установлено следующее.

В оспоренном Акте зафиксировано следующее.

Также в ходе проверки установлено, что в 2017 году Центром по государственному контракту от 11.12.2017 № 641, заключенному с ООО «МЕДСЕРВИС», приобретено медицинское оборудование стоимостью свыше ста тысяч рублей за единицу, а именно: приобретены аппараты искусственной вентиляции легких Newport Е360 в количестве 8 шт. стоимостью 2 751 200,00 руб. за единицу. Данное оборудование получено по товарной накладной от 20.12.2017 № 33 и оплачено платежным поручением от 26.12.2017 № 3037.

Как указал Фонд, расходы на приобретение оборудования стоимостью свыше ста тысяч рублей не входят в структуру тарифа на оплату медицинской помощи по базовой программе обязательного медицинского страхования, установленную ч. 7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». В соответствии с Тарифным соглашением по обязательному медицинском) страхованию в Саратовской области на 2017 год oт 31.01.2017 финансовое обеспечение указанных расходов осуществляется за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов.

Таким образом, Фонд вменил нарушение п. 5 ч. 2 ст. 20, ч. 7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», п. 9 раздела IV Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 29.12.2016 № 742-П на 2017 год, Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию в Саратовской области на 2017 год от 31.01.2017, Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи), утвержденного постановлением Правительства РФ от 19.12.2016 № 1403, Петром произведены расходы за счет средств ОМС на приобретение медицинского оборудования свыше ста тысяч за единицу на общую сумму 22 009 600,00 руб., что является не целевым использованием средств ОМС.

В данном случае суд не соглашается с позицией Фонда в силу следующих обстоятельств.

В рамках настоящего дела судом не установлено, что было допущено нецелевое использование средств ОМС.

Заявитель пояснил, что ранее дополнительно неоднократно обращался с запросами о выделении денежных средств, в т.ч. областного бюджета. Средства на указанные цели не выделялись.

Так, согласно позиции заявителя оборудование ВМП (аппараты искусственной вентиляции легких Newport Е360 в количестве 8 шт.) было закуплено в целях приведения в соответствие с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012 года №572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология»» и от 15 ноября 2012 года № 921н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Неонатология».

С учетом нижеуказанных разъяснений Федерального Фонда ОМС от 09.04.2018 N 3787/26-5/2057 закупка вышеуказанного оборудования не может быть квалифицирована судом в качестве нецелевого использования.

Так, согласно указанному Письму:

- Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, в связи с обращениями территориальных фондов обязательного медицинского страхования по вопросу приобретения единицы основных средств без ограничения стоимости, за счет средств, полученных за оказание высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, сообщает.

- В соответствии с положениями части 7 статьи 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон) структура тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования включает в себя расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

- Вместе с тем в части 8 Закона указано, что Правительство Российской Федерации вправе при утверждении базовой программы обязательного медицинского страхования устанавливать дополнительные элементы структуры тарифа на оплату медицинской помощи к установленным Законом.

- В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2017 N 1492, нормативы финансовых затрат на единицу объема высокотехнологичной медицинской помощи в рамках Раздела I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащего в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, включают в себя расходы на приобретение единицы основных средств без ограничения их стоимости.

- Таким образом, предусматривается возможность приобретения за счет средств обязательного медицинского страхования, полученных за оказание высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, единицы основных средств стоимостью свыше 100 тыс. рублей, установленных статьей 310 КОСГУ Указаний о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации, утвержденных приказом Минфина России от 01.07.2013 N 65н.

Исходя из указанных разъяснений, суд пришел к выводу, что Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи была утверждена, в т.ч. на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов.

Исходя из указанной программы, Перинатальный центр произвел оплату за оборудование ВМП платежным поручением от 26.12.2017 № 3037 для оказания помощи согласно Программе в 2018 году.

Тот факт, что оплата была произведена за 5 дней до начала 2018 года, не может служить основанием для вывода о нецелевом использовании средств ОМС.

Перинатальный центр действовал в соответствии с вышеуказанными нормативными актами, чтобы соответствовать Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2017 N 1492.

Задержка закупки и установки оборудования напротив могла бы неблагоприятно повлиять на деятельность Перинатального центра.

Установленное Фондом обстоятельство не может квалифицироваться в качестве нарушения и являться основанием для требования о возврате средств в бюджет ОМС и для начисления штрафных санкций в размере 10%.

Таким образом, арбитражный суд приходит к выводу о том, что обжалуемое решение в форме Акта подлежит признанию недействительным в соответствующей части.

При таких обстоятельствах заявленные требования подлежат удовлетворению.

Судебные расходы распределяются в соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь статьями 110, 167 - 170, 176, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Признать недействительным решение ТФОМС Саратовской области, выраженное в акте плановой комплексной проверки использования средств обязательного медицинского страхования в Государственном учреждении здравоохранения «Перинатальный центр» от 14.03.2019г., в части п.п. 1.1 и 2.2. п. 1 раздела «Результаты проведенной проверки».

Взыскать с ТФОМС Саратовской области в пользу Государственного учреждения здравоохранения «Перинатальный центр» расходы по уплате государственной пошлины в размере 3 000 руб.

Решение арбитражного суда может быть обжаловано в апелляционную, кассационную инстанции в порядке и в сроки, предусмотренные ст.ст. 257-260, 273-277 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации через Арбитражный суд Саратовской области.

Судья Арбитражного суда

Саратовской области Ю.П. Огнищева