Решение от 18 июля 2024 г. по делу № А24-416/2024

АРБИТРАЖНЫЙ СУД КАМЧАТСКОГО КРАЯ


Именем Российской Федерации



РЕШЕНИЕ

Дело № А24-416/2024
г. Петропавловск-Камчатский
18 июля 2024 года
Резолютивная часть решения объявлена 16 июля 2024 года.

Полный текст решения изготовлен 18 июля 2024 года.


Арбитражный суд Камчатского края в составе судьи М.В. Карпачева, при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания К.А.Филипповой, рассмотрев в открытом судебном заседании дело

по заявлению

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская гериатрическая больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>)

к
территориальному фонду обязательного медицинского страхования Камчатского края (ИНН <***>, ОГРН <***>)

о признании недействительным пункт 1 требование № 1 от 19.01.2024 в части требования вернуть в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края средств, использованные не по целевому назначению, в сумме, превышающей 4 321 248 рублей 97 копеек; уплатить в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края штраф в сумме превышающей 43 212 рублей 49 копеек, о признании недействительным пункта 3 «Требования по проверке», установленного в акте проверки от 29.12.2023

третье лицо: Министерство здравоохранения Камчатского края (ИНН <***>, ОГРН <***>)


при участии:

от заявителя:

ФИО1 – представитель по доверенности от 02.02.2024 № 96 (сроком 1 год), диплом ДВС № 0021314, паспорт; ФИО2 – представитель по доверенности от 02.05.2024 № 339 (сроком на 1 год), паспорт (до перерыва);

от заинтересованного лица:

ФИО3 – представитель по доверенности от 04.08.2023 № 7-92 (сроком до 31.12.2025), диплом ВСА № 0217494, паспорт; ФИО4 – представитель по доверенности от 21.03.2024 № 7-27 (сроком до 31.12.2024), паспорт;

от третьего лица:

ФИО5 – представитель по доверенности от 21.05.2024 № 2121/5752 (сроком до 31.12.2024), диплом № 1041210133334 (до перерыва),

установил:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская гериатрическая больница» (далее – заявитель, ГБУЗ «ПКГГБ», учреждение) обратилось в Арбитражный суд Камчатского края с заявлением к территориальному фонду обязательного медицинского страхования Камчатского края (далее – заинтересованное лицо, фонд, ТФОМС Камчатского края) о признании недействительным требование ответчика № 1 от 19.01.2024, в пункте 1 в части требования вернуть в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края средств, использованные не по целевому назначению, в сумме, превышающей 4 321 248 рублей 97 копеек, уплатить в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края штраф в сумме превышающей 43 212 рублей 49 копеек и о признании недействительным пункта 3 «Требования по проверке», установленный в акте проверки от 29.12.2023 (с учетом уточнений, принятых судом в порядке статьи 49 АПК РФ).

В судебном заседании представители заявителя поддержали заявленные требования в полном объеме по основаниям, изложенным, в том числе в дополнительных пояснениях, приобщенных судом к материалам дела. Предоставили суду для приобщения к материалам дела копию квитанции ПАО Сбербанка России о перечислении денежных средств в размере 3000 рублей за подачу искового заявления. Представители заявителя дополнительно пояснили, что представленные 03.07.2024 сведения ПАО Сбербанка России подтверждают оплату по настоящему делу государственной пошлины в общем объеме 6 000 рублей, а иные оплаты за подачу искового заявления стороной не производились.

Представители заинтересованного лица требования не признали по основаниям, изложенным, в том числе в дополнении к отзыву, приобщенном судом к материалам дела. Дали дополнительные пояснения.

Представитель третьего лица поддержал правовую позицию заявителя, по основаниям, изложенным в письменных дополнениях к правовой позиции, приобщенных судом к материалам дела.

В судебном заседании 11.07.2024 в порядке статьи 163 АПК РФ объявлялся перерыв до 15 часов 00 минут 16.07.2024.

Представитель заявителя поддержала заявленные требования.

Представители заинтересованного лица требования не признали. Дали дополнительные пояснения. Возражала против снижения штрафа.

Исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства в соответствии со статьей 71 АПК РФ, арбитражный суд установил следующее.

Как следует из материалов дела, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Камчатского края в период с 04.12.2023 по 29.12.2023 на основании приказов от 27.11.2023 № 38-р, от 07.12.2023 № 38-р/1 проведена выездная плановая тематическая проверка обоснованности и правильности начисления денежной компенсации оплачиваемого отпуска за счет средств обязательного медицинского страхования государственным бюджетным учреждением здравоохранения Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская гериатрическая больница» за период с 01.01.2021 по 30.09.2023.

По результатам проверки ТФОМС Камчатского края составлен акт от 29.12.2023, согласно пункту 1 раздела «Выводы» которого, в частности, выявлено нецелевое использование средств ОМС в сумме 6 084 330 рублей 94 копеек (2021 - 2 830 671,03 рублей, 2022 - 2 235 151,08 рублей, 2023 - 1 018 508,83 рублей) выразившееся в начислении заработной платы, компенсации отпуска, очередного отпуска работникам учреждения без соблюдения финансирования должностей по источникам (средства краевого бюджета и средства ОМС).

В соответствии с пунктами 1 и 3 раздела «Требования по проверке» названного акта ТФОМС Камчатского края указало учреждению о необходимости в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ восстановить средства ОМС, использованные не по целевому назначению, в общей сумме 6 084 330 рублей 94 копеек на расчетный счет Фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления требования. Уплатить штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств ОМС, в сумме 608 433 рублей 09 копеек; при составлении расчета (обоснования) ФОТ к плану ФХД за счет средств ОМС строго руководствоваться Постановлением Правительства Камчатского края от 24.11.2008 № 385-П «Об утверждении примерного положения о системе оплаты труда работников государственных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Камчатского края».

ГБУЗ «ПКГГБ» направило в адрес ТФОМС Камчатского края возражения на акт выездной плановой от 29.12.2023.

По результатам рассмотрения возражений ТФОМС Камчатского края подготовлен ответ на разногласия от 19.01.2024, в котором фонд признал обоснованным возражения в части начисления заработной платы с учетом страховых взносов медицинской сестре физиотерапии в сумме 482 626 рублей 63 копейки; сумма нецелевого использования средств ОМС, с учетом обоснованных возражений на акт составляет 5 601 704 рубля 31 копейку; в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению, медицинской организации необходимо возвратить в бюджет Фонда, а также уплатить штраф в размере 10 % от суммы нецелевого использования средств (560 170 рублей 43 копейки) в течение 10 рабочих дней со дня предъявления Фондом соответствующего требования.

19.01.2024 ТФОМС Камчатского края в адрес ГБУЗ «ПКГГБ» вынесено требование № 1, в пункте 1 которого указано на обязанность учреждения в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», в срок до 02.02.2024 включительно: вернуть в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края средства, использованные не по целевому назначению, сумме 5 601 704 рубля 31 копейку; уплатить в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края штраф в сумме 560 170 рублей 43 копейки.

Полагая, что акт от 29.12.2023 в части пункта 3 раздела «Требования по проверке» и пункт 1 требования № 1 от 19.01.2024 в части требования вернуть в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края средств, использованные не по целевому назначению, в сумме, превышающей 4 321 248 рублей 97 копеек и уплатить в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края штраф в сумме превышающей 43 212 рублей 49 копеек не соответствуют нормам действующего законодательства и нарушают права и законные интересы ГБУЗ «Петропавловск-Камчатская городская гериатрическая больница», заявитель обратился в арбитражный суд с настоящим заявлением с учетом уточненных требований.

В соответствии с частью 1 статьи 198, частью 4 статьи 200 АПК РФ и пунктом 6 постановления Пленумов Верховного Суда Российской Федерации и Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 01.07.1996 № 6/8 «О некоторых вопросах, связанных с применением части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» для удовлетворения требований о признании недействительными ненормативных правовых актов и незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления необходимо наличие двух условий: несоответствие их закону или иному нормативному правовому акту, а также нарушение прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской деятельности.

Под ненормативным правовым актом государственного органа, который в силу статьи 13 Гражданского кодекса Российской Федерации может быть оспорен и признан недействительным судом, понимается документ властно-распорядительного характера, вынесенный уполномоченным органом, содержащий обязательные предписания, распоряжения, нарушающий гражданские права и охраняемые законом интересы и влекущий неблагоприятные юридические последствия.

К ненормативным правовым актам относятся акты государственных органов и должностных лиц, устанавливающие, изменяющие или отменяющие права и обязанности определенного круга лиц, а также создающие правила поведения, рассчитанные на однократное применение.

Властное предписание, содержащееся в ненормативном правовом акте, направлено на установление, изменение или прекращение прав и обязанностей определенных лиц.

Обязательность исполнения властного предписания - один из главных квалифицирующих признаков ненормативного правового акта. Документы, не содержащие обязательных для исполнения требований, не влеку правовых последствий. Они не могут затронуть прав и законных интересов лиц.

Из смысла и содержания подпункта 12 части 7 статьи 34, части 11 статьи 40 Закона № 326-ФЗ, следует, что Фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: контроль за использованием средств ОМС страховыми медицинскими организациями (медицинскими организациями), в том числе проводит проверки и ревизии; рассматривает дела и налагает штрафы, составляет акты о нарушении законодательства об ОМС; предъявляет к страховой медицинской организации (медицинской организации) требования о возврате в бюджет фонда средств, перечисленных указанным лицам по договорам о финансовом обеспечении ОМС и на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, использованных не по целевому назначению.

Данные полномочия территориального фонда осуществляются в соответствии Порядком № 255н, согласно пункту 47 которого возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Законом N 326-ФЗ.

Также судом применены положения пункта 18 Порядка №255н, согласно которому по результатам проверки составляется акт проверки, в котором отображены лишь выявленные в ходе проверки нарушения действующего законодательства по использованию средств обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 18.3 названного Порядка заключительная часть акта включает в себя обобщенную информацию о результатах проверки, с указанием выявленных нарушений, недостатков и сроков их устранения или сроков представления плана мероприятий по устранению выявленных нарушений и недостатков.

Единственным обязательным для исполнения требованием, которое может быть включено в акт проверки является требование о возврате денежных средств, использованных не по целевому назначению, в бюджет территориального фонда, а также об уплате пеней за несвоевременный возврат в бюджет территориального фонда средств при прекращении договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в течение 10 (десяти) рабочих дней с даты прекращения договора.

Таким образом, сам по себе акт проверки ТФОМС - это документ, который является носителем информации в отношении результатов проверки и не содержит прямых указаний для осуществления каких-либо действий.

Однако требование о возврате целевых денежных средств может содержаться как в самом акте, так и в отдельном документе, в связи с чем, суду надлежит установить, какие нарушения в данном случае послужили основанием для предъявления требования и выносилось ли требование о возврате целевых денежных средств как отдельный документ.

Как следует из материалов дела и установлено судом, в рамках настоящего дела оспаривается, в том числе акт ТФОМС Камчатского края от 19.01.2024 в части пункта 3 раздела «Требования по проверке» - при составлении расчета (обоснования) ФОТ к плану ФХД за счет средств ОМС строго руководствоваться Постановлением Правительства Камчатского края от 24.11.2008 № 385-П «Об утверждении примерного положения о системе оплаты труда работников государственных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Камчатского края».

Проанализировав содержание оспариваемого пункта акта и исходя из позиции представителей заявителя, суд пришел к выводу о том, что пункт 3 оспариваемого акта не содержит, предусмотренных законом и Постановлением Пленума ВС РФ последствий для заявителя. Фактически содержание оспариваемого заявителем пункта 3 акта проверки констатирует о следующем: при составлении расчета (обоснования) ФОТ к плану ФХД за счет средств ОМС строго руководствоваться Постановлением Правительства Камчатского края от 24.11.2008 № 385-П «Об утверждении примерного положения о системе оплаты труда работников государственных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Камчатского края».

Вопреки мнению заявителя, содержание данного пункта носит фиксирующий, описательный характер, содержит результаты проведенной плановой проверки; оно не нарушает прав и законных интересов заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, не ограничивает права и законные интересы учреждения, не возлагает на него какие-либо незаконные обязанности, не создает иные препятствия для осуществления заявителем предпринимательской и иной экономической деятельности. Сам по себе оспариваемый именно пункт 3 акта не влечет правовых последствий.

С учетом вышеизложенного требование заявителя в части оспаривания акта в части пункта 3 раздела «Требования по проверке» от 29.12.2023 подлежит прекращению на основании подпункта 1 части 1 статьи 150 АПК РФ, поскольку указанное положение акта не содержат каких-либо властно-распорядительных предписаний, направленных на установление, изменение и прекращение прав и обязанностей учреждения и не влечет для проверяемого лица неблагоприятных юридических последствий. Заявителем в материалы дела не представлены доказательства, подтверждающие, что указанный в оспариваемом акте проверки пункт незаконно возлагает на учреждение какие-либо обязанности. При этом в ходе рассмотрения дела представители сторон не оспаривали, что в своей деятельности должны руководствоваться Постановлением Правительства Камчатского края от 24.11.2008 № 385-П; представители заявителя также в ходе рассмотрения дела пояснили, что в своей деятельности руководствуются Постановлением Правительства Камчатского края от 24.11.2008 № 385-П.

Каких-либо доводов о том, что оспариваемый пункт акта от 29.12.2023 возлагает на учреждение дополнительные обязанности и устранению выявленных нарушений не заявлялось. При этом суд обращает внимание на то, что согласно пункту 18.3 Порядка № 255 заключительная часть акта включает в себя обобщенную информацию о результатах проверки, с указанием выявленных нарушений, недостатков и сроков их устранения или сроков представления плана мероприятий по устранению выявленных нарушений и недостатков.

При этом отсутствие возможности обжалования данного акта в указанной части, не ограничивает право учреждения на получение судебной защиты по результатам проведения проверки при условии вынесения требования властно-распорядительного характера.

В отношении заявления об оспаривании пункта 1 требования № 1 от 19.01.2024 в части требования вернуть в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края средств, использованные не по целевому назначению, в сумме, превышающей 4 321 248 рублей 97 копеек и уплатить в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края штраф в сумме превышающей 43 212 рублей 49 копеек, судом установлено следующее.

Бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации (статья 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее – БК РФ)).

Бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются в том числе бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования (пункт 3 статьи 144 БК РФ).

Статьей 28 БК РФ предусмотрено, что бюджетная система Российской Федерации основана на принципах адресности и целевого характера бюджетных средств.

В силу статьи 38 БК РФ принцип адресности и целевого характера бюджетных средств означает, что бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации (статья 147 БК РФ).

Нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств (пункт 1 статьи 306.4 БК РФ).

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (далее – Закон №326- ФЗ), в силу которого, обязательное медицинское страхование – это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Медицинская организация является участником обязательного медицинского страхования (часть 2 статьи 9 Закона №326-ФЗ), осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 5 статьи 15 Закона №326-ФЗ).

В статьи 20 Закона №326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом (пункт 1 части 1). Медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (пункт 5 части 2).

В соответствии со статьей 21 Закона №326-ФЗ, средства обязательного медицинского страхования формируются за счет различных источников, в том числе за счет средств федерального бюджета, передаваемых в бюджет Федерального фонда в случаях, установленных федеральными законами, в части компенсации выпадающих доходов в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на обязательное медицинское страхование, а также за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых в бюджеты территориальных фондов в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

Частью 5 статьи 26 Закона №326-ФЗ предусмотрено, что расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения: выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования; исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации в результате принятия федеральных законов и (или) нормативных правовых актов Президента Российской Федерации, и (или) нормативных правовых актов Правительства Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан; исполнения расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих в результате принятия законов и (или) нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации; ведения дела по обязательному медицинскому страхованию страховыми медицинскими организациями; выполнения функций органа управления территориального фонда. Данный перечень расходов является исчерпывающим и расширительному толкованию не подлежит.

Статьей 34 Закона №326-ФЗ предусмотрено, что территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных данным Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (часть 2). Территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии (пункт 12 части 7).

На основании статей 20, 35 и 36 Закона № 326-ФЗ средства обязательного медицинского страхования медицинская организация обязана использовать в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, в том числе базовой программой обязательного медицинского страхования и территориальной программой обязательного медицинского страхования, являющихся составной частью программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Указанные программы в числе прочего определяют виды медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования.

Как установлено судом, проведенной фондом проверкой зафиксированы факты того, что в 2023 году установлено завышение среднедневного заработка при начислении учреждением отпускных главному врачу за период отпуска с 03.04.2023-09.04.2023 на сумму 534 рубля 01 копейка, излишне выплачено отпускных в сумме 4 866 рублей 97 копеек с учетом страховых взносов; за период отпуска с 10.05.2023 - 31.05.2023 завышение среднедневного заработка составило 522 рублей 25 копеек, излишне выплачено отпускных в сумме 14 959 рублей 33 копейки с учетом страховых взносов; за период отпуска с 02.10.2023-03.11.2023 завышение среднедневного заработка составило 293 рубля 94 копейки, излишне выплачено отпускных в сумме 12 629 рублей 43 копейки с учетом страховых взносов.

Таким образом, в 2023 году неправомерно израсходованы средства ОМС на выплаты главному врачу в сумме 32 455 рублей 73 копейки на выплату отпускных.

В 2023 году сумма переплаты главному бухгалтеру с учетом страховых взносов составила 225 961 рубль 73 копейки: январь в сумме 62 510 рублей 86 копеек, заработная плата начислена полностью за счет средств ОМС (с учетом перерасчета в июне); февраль в сумме 5 30 рубля 50 копеек, начислена доплата за совмещение ставки кассира, которая финансируется за счет средств краевого бюджета; июль в сумме 9 617 рублей, начислена доплата за совмещение ставки кассира, которая финансируется за счет средств краевого бюджета; август в сумме 75 042 рубля 25 копеек, начислена доплата за совмещение ставок кассира, бухгалтера финансового отдела и бухгалтера по учету продуктов питания и материальных ценностей, которые финансируются за счет средств краевого бюджета; сентябрь в сумме 73 488 рублей 12 копеек, начислена доплата за совмещение ставок кассира, бухгалтера финансового отдела и бухгалтера по учету продуктов питания и материальных ценностей, которые финансируются за счет средств краевого бюджета.

В 2023 год сумма переплаты начальнику хозяйственного отдела с учетом страховых взносов составила 224 511 рублей 44 копейки: январь в сумме 50 419 рублей, заработная плата начислена полностью за счет средств ОМС; июнь в сумме 3 741 рубль 30 копеек, премия начислена из расчета ставки за счет средств ОМС; июль в сумме 59 966 рублей 07 копеек, заработная плата начислена полностью за счет средств ОМС; август в сумме 59 966 рублей 07 копеек, заработная плата начислена полностью за счет средств ОМС; сентябрь в сумме 50 419 рублей, заработная плата начислена полностью за счет средств ОМС. Также неправомерное увеличение заработной платы повлекло завышение среднедневного заработка для расчета средней заработной платы за счет средств ОМС с учетом страховых взносов в апреле 2023 году в размере 35 685 рублей 76 копеек.

В 2023 году установлено нецелевое использование средств ОМС, выразившееся в завышении среднедневного заработка (с учетом начисленных страховых взносов) при расчете заработной платы заместителю главного врача по экономическим вопросам, а именно: при начислении отпускных за период с 01.02.2023 по 28.02.2023 в размере 37 831 рубля 68 копеек; при начислении сохраняемого среднедневного заработка 11.05.2023 при освобождении от работы в связи с вакцинацией от COVID-19 (в соответствии с лицевым счетом начисление проведено в апреле 2023 года) в размере 2 052 рублей 66 копеек; при начислении компенсации за неиспользованный отпуск в количестве 30 календарных дней (приказ от 05.05.2023 № 104-о) в размере 44 091 рубля 71 копейки; при начислении отпускных за период с 01.07.2023 по 31.07.2023 в размере 32 230 рублей 67 копеек; при начислении отпускных за период с 01.09.2023 по 17.09.2023 в размере 7 553 рублей 13 копеек. Следовательно, за 2023 год, сумма неправомерно использованных средств ОМС на выплаты заместителю главного врача по экономическим вопросам составила 133 759 рублей 85 копеек

В 2023 году завышен размер компенсации отпуска при увольнении инженеру-программисту в сумме 82 833 рублей 85 копеек с учетом страховых взносов. Кроме того, в 2023 году необоснованно начисленная сумма доплаты за совмещение ставок, финансируемых средствами краевого бюджета (с учетом страховых взносов) в размер 11 165 рублей 05 копеек

В 2023 году необоснованно начислено заработной платы фельдшеру-лаборанту за совмещение 0,5 ставки «специалист по гражданской обороне» в размере 67 568 рублей 52 копеек с учетом страховых взносов. Кроме того, при расчете очередного отпуска в размере 60 календарных дней с 03.07.2023-31.08.2023 переплата составила 19 577 рублей 65 копеек с учетом страховых взносов. Следовательно, в 2023 году неправомерно израсходовано средств ОМС в размере 87 146 рублей 17 копеек с учетом страховых взносов.

В силу пункта 3.1 статьи 70 АПК РФ обстоятельства, на которые ссылается сторона в обоснование своих требований или возражений, считаются признанными другой стороной, если они ею прямо не оспорены или несогласие с такими обстоятельствами не вытекает из иных доказательств, обосновывающих представленные возражения относительно существа заявленных требований.

Из материалов дела следует и судом в ходе рассмотрения дела установлено, что представители заявителя подтвердили факт нецелевого использования ГБУЗ «ПКГГБ» суммы в размере 833 519 рублей 58 копеек. Доводов о незаконности указанной выше суммы в связи с целевым ее использованием не заявлялось.

Из материалов дела судом установлено и из пояснений представителей учреждения следует, что заявитель не согласен также с суммой 446 935 рублей 76 копеек, направленной на выплату инженеру-программисту стимулирующих выплат, устанавливающих персональный повышающий коэффициент за 2021-2023 года.

Постановлением Правительства Камчатского края от 24.11.2008 № 385-П утверждено Примерное положение о системе оплаты труда работников государственных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Камчатского края.

Примерное положение включает в себя: порядок применения окладов (должностных окладов), ставок заработной платы работников государственных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Камчатского края (далее - учреждения);перечень компенсационных выплат и порядок их применения; перечень стимулирующих выплат и порядок их применения; особенности оплаты труда руководителей, заместителей руководителей и главных бухгалтеров учреждений.

Пунктом 2 Примерного положения установлено, что система оплаты труда работников учреждений устанавливается и изменяется коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с требованиями трудового законодательства и иных нормативных правовых актов Российской Федерации и Камчатского края, содержащими нормы трудового права, с учетом: единого тарифно-квалификационного справочника работ и профессий рабочих; единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и других служащих или профессиональных стандартов; обеспечения государственных гарантий по оплате труда; рекомендаций Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений; мнения представительного органа работников.

Работодатель заключает с работником трудовой договор («эффективный контракт») или дополнительное соглашение к трудовому договору («эффективному контракту»), в которых конкретизированы трудовые (должностные) обязанности работника, условия оплаты его труда, в том числе оклады (должностные оклады), ставки заработной платы, доплаты и надбавки, стимулирующие выплаты, показатели и критерии оценки эффективности деятельности для назначения стимулирующих выплат в зависимости от результатов и качества работы (пункт 3 Примерного положения).

Пунктом 13 Примерного положения установлено что системы оплаты труда работников учреждений включают в себя: оклады (должностные оклады), ставки заработной платы; выплаты компенсационного характера; выплаты стимулирующего характера.

С учетом условий труда работникам учреждений устанавливаются выплаты компенсационного характера, предусмотренные разделом 4 настоящего Примерного положения (пункт 20 Примерного положения).

Согласно пункту 43 Примерного положения работникам учреждений могут быть установлены следующие виды выплат стимулирующего характера: надбавка за квалификационную категорию; надбавка за высокие результаты работы; надбавка за выслугу лет; доплата медицинским работникам, состоящим в штатном расписании учреждений здравоохранения и являющимся главными внештатными специалистами Министерства здравоохранения Камчатского края; персональный повышающий коэффициент к окладу (должностному окладу, ставке заработной платы); премиальные выплаты; иные выплаты при наличии экономии фонда оплаты труда.

В соответствии с пунктом 44 Примерного положения решение о введении соответствующих видов выплат стимулирующего характера принимается руководителем учреждения в пределах фонда оплаты труда, установленного учреждению Министерством здравоохранения Камчатского края на соответствующий финансовый год. Размеры выплат стимулирующего характера могут устанавливаться как в абсолютном значении, так и в процентном отношении к окладу (должностному окладу, ставке заработной платы). Размеры и порядок установления выплат стимулирующего характера регулируются локальными нормативными актами учреждений, коллективными договорами.

В соответствии с пунктом 45 Примерного положения о системе оплаты труда работников государственных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Камчатского края, утвержденного постановлением Правительства Камчатского края от 24.11.2008 № 385-П, решение об установлении персонального повышающего коэффициента к окладу (должностному окладу, ставке заработной платы) и его размерах принимается комиссией, созданной приказом руководителя учреждения, персонально в отношении конкретного работника. Персональный повышающий коэффициент к окладу (должностному окладу, ставке заработной платы) устанавливается на определенный период времени в течение календарного года. Рекомендуемый предельный размер персонального повышающего коэффициента - 3,0.

Указанный порядок установлен также Положением о системе оплаты труда работников ГБУЗ КК «Петропавловск - Камчатская городская гериатрическая больница», утвержденным главным врачом Учреждения 29.12.2020 и согласованным с председателем первичной организации профсоюза Учреждения 29.12.2020 (приложение № 2 к Коллективному договору).

Из изложенного следует, что протоколы собраний комиссии по определению стимулирующих выплат ГБУЗ «Петропавловск-Камчатская городская гериатрическая больница» являются основанием для установления работникам Медицинской организации персонального повышающего коэффициента к должностному окладу (далее - ППК), в том числе инженеру-программисту ФИО6

Как следует из материалов дела и пояснений представителей ТФОМС Камчатского края согласно акту проверки использование средств ОМС, выразившееся в выплате заработной платы инженеру-программисту ФИО6 исходя из ППК, являющимися основанием для начисления и выплаты заработной платы указанному работнику, составила 446 935 рублей 76 копеек, в том числе: 114 869 рублей 31 копейки за период с сентября 2021 года по декабрь 2021 года, 299 266 рублей 91 копейка за 2022 год и 32 799 рублей 54 копейки за 2023 год.

Указанные суммы подтверждены лицевыми счетами ФИО6, представленными учреждением фонду в ходе проверки.

Исходя из текста акта и пояснений представители ТФОМС Камчатского края основанием для непринятия указанной выше суммы явилось документальное (протоколами, устанавливающими ППК и/или выписками из таких протоколов) не подтверждение учреждением фонду соответствующих выплат.

Из пояснений заинтересованного лица следует, что в ходе проведения проверки в устной форме была запрошена выписка из протоколов собраний комиссии по определению размера стимулирующих выплат ГБУЗ «Петропавловск-Камчатская городская гериатирическая больница», устанавливающих персональный повышающий коэффициент за период с 01.01.2021 по 30.09.2023, по работникам, получившим компенсацию отпуска, не связанную с увольнением, в том числе по инженеру-программисту ФИО7 При этом, запрошена была только выписка из протоколов, сами протоколы не запрашивались и не рассматривались комиссией фонда. В представленной подписанной главным врачом и заместителем главного врача по экономическим вопросам Учреждения выписке из протоколов инженер-программист ФИО7 за период с 01.09.2021 по 31.01.2023 отсутствует.

Из пояснений представителей учреждения следует, что фонду действительно предоставлена была выписка из протоколов собраний комиссии по определению размера стимулирующих выплат. Факт отсутствия в выписке из протоколов сведений об инженере-программисте ФИО7 не оспаривали. При этом представители в ходе рассмотрения настоящего дела указали на ошибку при составлении указанной выше выписки, поскольку сами протоколы имелись в учреждении, в том числе в отношении инженера-программиста.

Вместе с тем, из материалов дела из пояснений сторон следует, что к возражениям на акт проверки предоставлялись протоколы Собраний комиссии по определения размера стимулирующих выплат.

Согласно ответа фонда на возражения запрошена была только выписка из протоколов, сами протоколы фондом не запрашивались и не рассматривались комиссией; учитывая выявленные ранее факты предоставления проверке фальсифицированных документов, протоколы, приложенные после завершения проверки к возражениям на акт, к рассмотрению не принимаются.

Из изложенного следует, что фондом фактически не оценивались представленные к возражением на акта протоколы Собраний комиссии по определения размера стимулирующих выплат. Оценка размера назначенных стимулирующих выплат, перечисленных инженеру-программисту ФИО7 с учетом сведений представленных с возражениями на акт фондом не производилась, сведений об обратном суду не представлено.

В ходе рассмотрения дела ТФОМС Камчатского края также поддерживал позицию о том, что поскольку документально не подтверждена сумма 446 935 рублей 76 копеек, перечисленная инженеру-программисту за период с 01.09.2021 по 31.01.2023 с учетом ППК, то указанная сумма обоснована включена в общую сумму, подлежащую возврату в бюджет учреждением.

Как следует из представленной суду выписки из протоколов Собраний комиссии по определения размера стимулирующих выплат за период 2021-сентябрь 2023 гг. должность инженера-программиста поименована в период январь-август 2021 год.

При этом учреждением также представлены суду сами протоколы Собраний комиссии по определения размера стимулирующих выплат за период с сентября 2021 года по январь 2023 года.

Проанализировав указанные протоколы суд установил, что в них поименована инженер-программист ФИО7

Суд также обращает внимание на то, что о фальсификации представленных заявителем протоколов Собраний комиссии по определения размера стимулирующих выплат ТФОМС Камчатского края в порядке статьи 161 АПК РФ не заявлено.

Кроме того, из представленного суду журнала регистрации протоколов Собраний комиссии по определения размера стимулирующих выплат следует, повесткой собраний которых являлось устанавливались выплаты повышающих коэффициентов в 2021-2023 гг. Оригинал данного журнал также был представлен суду для обозрения в ходе рассмотрения дела.

На основании изложенного суд пришел к выводу о том, что ГБУЗ «ПКГГБ» правомерно произвело выплаты инженеру-программисту ФИО6 исходя из ППК, являющимися основанием для начисления и выплаты заработной платы указанному работнику, в размере 446 935 рублей 76 копеек. Доводов относительно самого размере произведенных выплат фондом не заявлялось в ходе рассмотрения дела.

Согласно части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Согласно правовой позиции, изложенной в определении Верховного Суда Российской Федерации от 26.03.2024 № 309-ЭС23-19711, при решении вопроса об освобождении медицинского учреждения от обязанности по возврату в бюджет фонда средств ОМС, использованных не по целевому назначению, существенное значение имеют обстоятельства, связанные с тем в каком именно периоде учреждением фактически произведено восстановление спорных денежных средств, а именно: в том же периоде, на который эти средства были выделены из фонда ОМС и подлежали расходованию учреждением в рамках программы ОМС, или в другом периоде.

Из представленных суду материалов дела факт нецелевого использования в 2023 году учреждением средств фонда в размере 833 519 рублей 58 копеек перечисленных в 2023 году ГБУЗ «ПКГГБ» не оспаривался в ходе рассмотрения дела представителями лиц, участвующих в деле, и подтверждался непосредственно представителями заявителя при рассмотрении настоящего дела.

Из пояснений представителей учреждения произведено восстановление денежных средств на №20386Щ00570 в сумме 1 018 508 рублей 83 копейки, из них: по поручению о перечислении на счет (номер распоряжения 115581 от 28.12.2023) в сумме 782 264 рубля 85 копеек, по поручению о перечислении на счет (номер распоряжения 115724 от 28.12.2023) в сумме 234 679 рублей 45 копеек, по поручению о перечислении на счет (номер распоряжения 115725 от 28.12.2023) в сумме 1 564 рубля 53 копейки.

Следовательно, ГБУЗ «ПКГГБ» самостоятельно устранило допущенное нарушение в ходе проведения фондом проверки, до составления акта проверки от 29.12.2023 и вынесения требования от 19.01.2024.

При таких обстоятельствах суд посчитал, что самостоятельное восстановление учреждением на своем лицевом счете средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, исключает обязанность медицинской организации по возврату денежных средств в бюджет территориального фонда.

Довод фонда о том, что Закон № 326-ФЗ не предусматривает возможность восстановления денежных средств медицинской организацией на собственном лицевом счете, а указывает исключительно на обязанность возврата использованных не по целевому назначению средств в бюджет территориального фонда, отклоняется судом.

Самостоятельное восстановление обществом на лицевом счете средств обязательного медицинского страхования, ранее использованных не по целевому назначению, означает дальнейшее использование восстановленных средств на оплату медицинской помощи, оказанной в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, то есть по целевому назначению.

Фонд, обязывая учреждение повторно перечислить в бюджет спорную сумму, не восстанавливает потери бюджета фонда, а дополнительно изымает денежные средства в спорной сумме, что по своему содержанию является уже не восстановительной мерой, а применением штрафных санкций в размере 100% от суммы нецелевого использования, который не предусмотрен частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ.

С учетом этого суд пришел к выводу, что поскольку спорные денежные средства восстановлены ГБУЗ «ПКГГБ» именно в 2023 году (в периоде, когда произошло перечисление денежных средств, т.е. в том же отчетном периоде), исполнение содержащегося в оспоренном требовании о повторном возврате денежных средств в размере 833 519 рублей 58 копеек повлечет фактическое получение фондом денежных средств в двойном размере, что является недопустимым, что также следует из позиции Верховного Суда Российской Федерации, изложенной в определениях от 04.06.2019 №304-ЭС19-7389 по делу № А27-6240/2018 и от 19.05.2019 №306-КГ/16-4659.

Кроме того, как было указано выше, ГБУЗ «ПКГГБ» правомерно произвело выплаты инженеру-программисту ФИО6 исходя из ППК, являющимися основанием для начисления и выплаты заработной платы указанному работнику, в размере 446 935 рублей 76 копеек, в связи с чем указанная сумма также не подлежит возврату в бюджет ТФОМС Камчатского края и на указанную сумму не подлежат начислению штрафные санкции.

Вместе с тем, поскольку судом признано нецелевым использование средств ОМС на сумму 833 519 рублей 58 копеек и данный факт сторонами не оспаривался, то отсутствуют основания для признания незаконным требования фонда об оплате штрафа на сумму, подлежащую исчислению исходя из суммы 833 519 рублей 58 копеек.

Из текста заявления следует, что учреждение просит признать недействительным пункт 1 требования № 1 от 19.01.2024, в части уплатить в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края штраф в сумме превышающей 43 212 рублей 49 копеек.

Следует отметить, что нормы Закона № 326-ФЗ не предусматривают возможность учета фондом смягчающих ответственность обстоятельств при назначении соответствующего штрафа за нецелевое использование средств.

В то же время, штраф как мера обеспечения обязательств носит компенсационный характер, не может являться исключительно средством получения прибыли, а подлежит определению с учетом степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств с целью установления баланса между применяемой мерой ответственности и оценкой действительного размера ущерба, причиненного нарушением учреждением положений части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ.

Согласно части 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации ответственность должна быть соразмерной характеру совершенного деяния, то есть должна быть дифференцированной и предусматривать возможность снижения санкции с учетом характера совершенного правонарушения, размера причиненного вреда, степени вины правонарушителя, его имущественного положения и иных обстоятельств. Санкции в экономических отношениях не должны носить карательный характер.

В силу Постановления Конституционного Суда Российской Федерации от 15.07.1999 № 11-П санкции штрафного характера должны отвечать требованиям справедливости и соразмерности. Принцип соразмерности, выражающий требования справедливости, предполагает установление публично-правовой ответственности лишь за виновное деяние и ее дифференциацию в зависимости от тяжести содеянного, размера и характера причиненного ущерба, степени вины правонарушителя и иных существенных обстоятельств, обусловливающих индивидуализацию при применении взыскания.

Аналогичная позиция изложена в Постановлении Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.02.2012 № 14379/11 и Определении Верховного Суда Российской Федерации от 17.08.2015 № 304-КГ15-8954.

Таким образом, руководствуясь правовой позицией высших судебных органов, арбитражный суд, установив правомерность привлечения медицинской организации к ответственности по пункту 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ, вправе снизить размер штрафной санкции, так как любая мера публичной ответственности должна отвечать принципам справедливости, соразмерности, пропорциональности государственного принуждения, с учетом характера совершенного правонарушения.

В соответствии с оспариваемым требованием фонда за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств ОМС учреждению начислен штраф в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ в сумме 560 170 рублей 43 копейки.

В рассматриваемом случае судом приняты во внимание статус учреждения, социально значимый вид деятельности, обстоятельства выявленных нарушений, степень вины заявителя, факт правомерности выплаты денежных средств в размере 446 935 рублей 76 копеек, факт нецелевого использования денежных средств в размере 833 519 рублей 58 копеек.

С учетом изложенного, исходя из конституционных принципов дифференцированности, справедливости и соразмерности наказания выявленному правонарушению, изложенных в Постановлениях Конституционного суда от 24.06.2009 № 11-П, от 25.02.2014 № 4-П, Определении Конституционного суда от 21.12.2000 № 263-О, принимая во внимание характер и конкретные обстоятельства совершенного правонарушения, степень вины, суд усматривает основания для снижения размера назначенного фондом штрафа до 51 547 рублей 69 копеек (исходя из суммы подлежащей возврату в бюджет и не оспариваемой учреждением в размере 4 321 248 рублей 97 копеек и суммы 833 519 рублей 58 копеек, являющейся нецелевой).

При таких обстоятельствах, судом признано незаконным пункт 1 требования ТФОМС Камчатского края, в части требования возврата в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края средств, использованных не по целевому назначению, в сумме превышающей 5 154 768 рублей 55 копеек, в части уплаты в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края штрафа в сумме, превышающей 51 547 рублей 69 копеек.

При обращении в арбитражный суд с соответствующими требованиями учреждением произведена уплата государственной пошлины в сумме 6 000 рублей по чекам на операцию от 02.02.2024. Принимая во внимание заявленные требования, прекращение производству по делу в части требования о признании недействительным пункта 3 «Требования по проверке», установленного в акте проверки от 29.12.2023, суд пришел к выводу о том, что государственная пошлина в сумме 3 000 рублей уплаченная по чеку на операцию от 02.02.2024 подлежит возврату заявителю, а государственная пошлина по требованию признать о недействительным пункта 1 требования № 1 от 19.01.2024 в сумме 3 000 рублей в соответствии с частью 1 статьи 110 АПК РФ относится на заинтересованное лицо.

Руководствуясь статьями 167–170, 176, 197–201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд



решил:

признать недействительным пункт 1 требования территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края № 1 от 19.01.2024 в части возврата в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края средств, использованных не по целевому назначению, в сумме превышающей 4 321 248 рублей 97 копеек, в части уплаты в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края штрафа в сумме, превышающей 51 547 рублей 69 копеек.

Прекратить производство по делу в части требования о признании недействительным пункта 3 «Требования по проверке», установленного в акте проверки от 29.12.2023.

Взыскать с территориального фонда обязательного медицинского страхования Камчатского края (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская гериатрическая больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>) судебные расходы по уплате госпошлины в размере 3 000 рублей.

Возвратить государственному бюджетному учреждению здравоохранения Камчатского края «Петропавловск-Камчатская городская гериатрическая больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>) 3 000 рублей государственной пошлины, излишне уплаченной по чеку на операцию от 02.02.2024.

Решение может быть обжаловано в Пятый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Камчатского края в срок, не превышающий одного месяца со дня принятия решения, а также в Арбитражный суд Дальневосточного округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу, при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.



Судья М.В. Карпачев