Решение от 5 августа 2020 г. по делу № А51-18363/2019




АРБИТРАЖНЫЙ СУД ПРИМОРСКОГО КРАЯ

690091, г. Владивосток, ул. Октябрьская, 27

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ


Дело № А51-18363/2019
г. Владивосток
05 августа 2020 года

Резолютивная часть решения объявлена 29 июля 2020 года.

Полный текст решения изготовлен 05 августа 2020 года.

Арбитражный суд Приморского края в составе судьи Гарбуз М.Н.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1,

рассмотрев в судебном заседании дело по иску

Государственного учреждения - Приморское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (ИНН <***>, ОГРН <***>, дата государственной регистрации в качестве юридического лица 31.10.2002)

к федеральному казенному учреждению "Управление финансового обеспечения Министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю" (ИНН <***>, ОГРН <***>)

третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно предмета спора, войсковая часть № 40128, ФИО2, краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Владивостокская поликлиника №9»

о взыскании 30 824 рублей 21 копейки

при участии в заседании:

от истца – ФИО3, доверенность от 26.12.2019 №169, служебное удостоверение;

от ответчика – ФИО4, доверенность от 23.12.2019, паспорт;

от третьего лица КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №9» - ФИО5, доверенность от 16.12.2019, паспорт;

от войсковая часть № 40128 – не явились, извещены;

от ФИО2 – не явились, извещены;

установил:


Государственное учреждение - Приморское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – истец, ГУ ПРО ФСС, Фонд) обратилось в Арбитражный суд Приморского края с иском к Федеральному казенному учреждению «Управление финансового обеспечения Министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю» (далее – ответчик, Учреждение, ФКУ «Управление финансового обеспечения Министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю») о взыскании излишне выплаченной суммы пособия по временной нетрудоспособности в размере 30 824 рубля 21 копейка.

Определениями суда к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечены войсковая часть № 40128, ФИО2, краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Владивостокская поликлиника №9».

В обоснование исковых требований Фонд указывает, что в связи с тем, что ответчик не указал в электронных реестрах код установления инвалидности, застрахованного лица - ФИО2 за 2018 год за счет средств Фонда было оплачено пособите по временной нетрудоспособности за 171 день; однако застрахованная имела право на получение пособия по временной нетрудоспособности не более четырех месяцев подряд в 2018 году (с 01.01.2018 по 30.04.2018, итого 120 дней), итого излишне выплачено было выплачено ответчику пособие за 51 день.

Ответчик иск оспорил, представив в материалы дела письменный отзыв, в котором указал, что 17.08.2017 Учреждение направило в Фонд электронный реестр № 369 по листу нетрудоспособности № 262553019134 в отношении ФИО2 за период болезни с 15.06.2017 по 4.07.2017, в котором медицинским учреждением поставлена отметка об инвалидности ФИО2 в результате ее освидетельствования 5.07.2017. В Фонде с 17.08.2017 имелась информация об инвалидности ФИО2 В связи с отсутствием информации в строке «Условия исчисления» по представленным листкам нетрудоспособности на ФИО2 ответчиком для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности в Фонд направлялись электронные реестры сведений без искажений полученной от работодателя информации, то есть без указания кода «45». Иные документы, подтверждающие факт установления инвалидности ФИО2, в Учреждение также не поступали и в Фонд не передавались. Полагает, что переплата пособия по временной нетрудоспособности ФИО2 произошла в связи с отсутствием контроля со стороны должностных лиц Фонда, которые имели информацию об инвалидности ФИО2, но не приняли мер для приостановления выплат. Кроме того, полагает, что не является надлежащим ответчиком по делу.

Третье лицо - краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Владивостокская поликлиника №9» не согласно с заявленными исковыми требованиями, в письменной отзыве на исковое заявление указало, что Учреждением 17 августа 2017 года был направлен электронный реестр № 369 по листу нетрудоспособности № 262553019134 в отношении ФИО2 за период болезни с 15 июня по 4 июля 2017 года, где медицинским учреждением, выдавшим листок нетрудоспособности являлась КГБУЗ «Владивостокская Поликлиника №4» и в котором была поставлена отметка об инвалидности ФИО2 в результате ее освидетельствования 5 июля 2017 года. 10.07.2017 ФИО2 открепилась от КГБУЗ «Владивостокская поликлиника № 4» и согласно заявлению о выборе медицинской организации от 10.07.2017 она была прикреплена к КГБУЗ «Владивостокская поликлиника № 9». При прикреплении в КГБУЗ «Владивостокская поликлиника № 9» ФИО2 скрыла факт имеющейся у нее инвалидности, отметка в ее медицинской карте № 409 об инвалидности отсутствует, ИПР (индивидуальная программа реабилитации инвалида) не предоставляла. В соответствии с порядком выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу утвержденном приказом Минздравсоцразвития от 29.07.2011 «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности», на МСЭ ФИО2 КГБУЗ «ВП № 9» не направлялась, протокол ВК о направлении ФИО2 не составлялся, запись в журнале по форме 035У о направлении на МСЭ отсутствует, учитывая вышеизложенное, код «45» КГБУЗ «Владивостокская поликлиника № 9» не проставлялся, а значение кода «31» - продолжает лечение.

Третье лицо - войсковая часть № 40128 возражало против удовлетворения исковых требований, представило в материалы дела письменный отзыв, в котором указывает, что в отношении ФИО2 в адрес ФКУ «Управление финансового обеспечения Министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю» были предоставлены все имеющиеся в распоряжении Учреждения сведения и документы, согласно положениям, предусмотренным ТК РФ, работодатель не вправе истребовать от работника документов, не предусмотренных ТК РФ, кроме того сведения об инвалидности относятся к персональным данным работника. Полагает, что переплата пособия по временной нетрудоспособности ФИО6 образовалась в связи с отсутствием контроля со стороны должностных лиц Приморского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации, которые должны были располагать сведениями о наличии у ФИО2 инвалидности, но не приняли мер для приостановления выплат.

Третье лицо - ФИО2 письменный отзыв в материалы дела не представило, позицию относительно исковых требований не выразило.

В судебное заседание третьи лица - войсковая часть № 40128, ФИО2 не явились, о времени и месте рассмотрения дела были извещены надлежащим образом, в связи с чем судебное заседание проведено в порядке статьи 156 АПК РФ в их отсутствие.

В судебном заседании представитель ГУ ПРО ФСС поддержал исковые требования в полном объеме.

ФКУ «Управление финансового обеспечения Министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю» в судебном заседании возражало против удовлетворения исковых требований по основаниям, изложенным в письменных отзывах.

Третье лицо - КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №9» в судебном заседании возражало против удовлетворения исковых требований по доводам письменного отзыв.

Из материалов дела суд установил, что в обоснование исковых требований истец указал на следующее.

17.08.2017 ФКУ «Управление финансового обеспечения Министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю» предоставляло в Фонд (Филиал №3) электронные реестры сведений для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности в отношении застрахованной ФИО2 без указания информации об инвалидности: - по листу нетрудоспособности № 272063145486 за период болезни с 31.10.2017 по 07.12.2017; - по листу нетрудоспособности № 290626216442 за период болезни с 08.12.2017 по 28.12.2017; - по листу нетрудоспособности № 272063560390 за период болезни с 29.12.2017 по 08.02.2018; - по листу нетрудоспособности № 290626304435 за период болезни с 09.02.2018 19.03.2018; - по листу нетрудоспособности № 301120452616 за период болезни с 20.03.2018 по 27.04.2018; - по листу нетрудоспособности № 290626416693 за период болезни с 28.04.2018 по 07.06.2018; по листу нетрудоспособности № 301120333706 за период болезни с 08.06.2018 по 20.06.2018.

В целях осуществления учета и контроля для начисления выплат и пособия по временной нетрудоспособности в системе обязательного социального страхования Фонд провел контроль над полнотой и достоверностью предоставленных страхователем сведений в связи с большим количеством оплаченных дней по листкам нетрудоспособности.

В ходе проверки Фонд установил, что 17.08.2017 страхователем предоставлен электронный реестр по листу нетрудоспособности № 262553019134 в отношении ФИО2 за период болезни 15.06.2017 – 04.07.2017 с указанием группы инвалидности 3, дата регистрации документов 05.07.2017, срок освидетельствования 05.07.2017, в строке «иное» указан код «32», что означает - установлена инвалидность. Следующие электронные реестры в отношении застрахованной за 2018 год направлены в Фонд без указания информации об инвалидности.

По указанным листкам нетрудоспособности ФИО2 было оплачено 171 день, в то время как застрахованное лицо имело право на получение пособия по временной нетрудоспособности не более четырех месяцев подряд с 01.01.2018 по 30.04.2018, то есть 120 дней, в связи с чем, излишне выплачено пособие по временной нетрудоспособности в размере 30 824 рубля 21 копейка.

Посчитав, что в силу части 3 статьи 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", из средств федерального бюджета застрахованному лицу излишне выплачено пособие за 51 день за период с 28.04.2018 по 20.06.2018 в размере 30 824 рублей 21 копейки, Фондом 21.12.2018 в адрес ответчика направлено письмо о выявленных нарушениях с предложением возврата излишне уплаченной суммы пособия.

Неисполнение ФКУ «Управление финансового обеспечения Министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю» требования ГУ - ПРО ФСС РФ о возврате излишне выплаченных сумм, послужило основанием для обращения заявителя в суд с настоящим иском.

Исследовав материалы дела и оценив доводы лиц, участвующих в деле, суд считает исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством регулируются Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2011 № 294 утверждено «Положение об особенностях финансового обеспечения, назначения и выплаты в 2012 - 2020 годах территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, осуществления иных выплат и возмещения расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников, а также об особенностях уплаты страховых взносов по обязательному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее - Положение № 294).

Указанным постановлением установлено, что с 01.07.2017 Приморский край участвует в реализации пилотного проекта по прямым выплатам страхового обеспечения, в соответствии с которым, пособия оплачиваются застрахованному лицу непосредственно Государственным учреждением - Приморским региональным отделением Фонда социального страхования РФ.

В соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ и Положением № 294 застрахованному лицу – ФИО2 Фондом назначено и перечислено пособие по временной нетрудоспособности без указания информации об инвалидности за период с 31.10.2017 по 20.06.2018.

В соответствии с пунктом 2 Положения № 294 при наступлении страхового случая застрахованное лицо обращается к страхователю по месту своей работы с заявлением о выплате соответствующего вида пособия и документами, необходимыми для назначения и выплаты пособия в соответствии с действующим законодательством.

В соответствии с пунктом 3 Положения № 294 страхователь не позднее 5 календарных дней со дня представления застрахованным лицом заявления и вышеуказанных документов представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации поступившие к нему заявление и документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, а также опись представленных заявления и документов, составленную по утвержденной форме.

При этом страхователи, у которых среднесписочная численность физических лиц, в пользу которых производятся выплаты и иные вознаграждения, за предшествующий расчетный период превышает 25 человек, а также вновь созданные (в том числе при реорганизации) организации, у которой численность указанных физических лиц превышает данный предел, представляют сведения, необходимые для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, в электронном виде - в виде реестра сведений (пункт 4 Положения № 294).

В соответствии с пунктом 8 Положения № 294, после получения заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестра сведений территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации в течение 10 календарных дней со дня их получения принимает решение о назначении и выплате пособий.

Выплата пособий застрахованному лицу осуществляется территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации путем перечисления пособия на банковский счет застрахованного лица, указанный в заявлении либо в реестре сведений, или через организацию федеральной почтовой связи, или иную организацию по заявлению застрахованного лица (его уполномоченного представителя) в течение 10 календарных дней со дня получения заявления и документов или сведений, которые необходимы для назначения и выплаты соответствующего вида пособия (пункт 9 Положения № 294).

Согласно пункту 2 статьи 3 Федерального закона Российской Федерации от 29.12.2006 № 255-ФЗ, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам (за исключением застрахованных лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством) за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации.

На основании пункта 3 статьи 3 Федерального закона Российской Федерации от 29.12.2006 № 255-ФЗ, в случаи долечивания, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации с 1-го дня временной нетрудоспособности.

В силу пункта 2 статьи 5 Федерального закона Российской Федерации от 29.12.2006 № 255-ФЗ, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам в период работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности, в течение которого они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, а также в случаях, когда заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения указанной работы или деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

В силу части 3 статьи 6 Федерального закона Российской Федерации от 29.12.2006 № 255-ФЗ застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев (150 дней) в календарном году.

Данная норма устанавливает два ограничения выплаты пособия по временной нетрудоспособности: не более четырех месяцев подряд и не более пяти месяцев в календарном году.

Поскольку данные два условия разделены союзом "или", а не соединены союзом "и", достаточно соблюдения одного из установленных статьей лимитов.

Согласно пункту 2.17 "Условие исчисления пособий" приложения №2 к приказу ФСС РФ от 15.06.2012 N 223 "Об утверждении форм реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и порядков их заполнения" страхователь обязан указать соответствующий код, если данное условие влияет на исчисление пособия. Если на момент наступления временной нетрудоспособности застрахованное лицо имело группу инвалидности необходимо ставить код "45".

Так же, согласно пункту 2.17 Порядка заполнения сведений о получателе пособия и иных сведений в графе 32 "Условие исчисления пособий" проставляется код (при необходимости несколько кодов):

код 45 - если на момент наступления временной нетрудоспособности получатель пособия по временной нетрудоспособности имеет группу инвалидности. При отсутствии у получателя пособия по временной нетрудоспособности группы инвалидности;

код 49 - в случае, если продолжительность заболевания превышает 4 месяца подряд - для получателей пособия, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая;

код 50 - в случае, если продолжительность заболевания превышает 5 месяцев в календарном году - для получателей пособия, имеющих инвалидность на день наступления страхового случая.

Согласно пункту 2.23. Порядка заполнения сведений о получателе пособия и иных сведений в графе 42 указывается "Иная информация, влияющая на право получения пособия или исчисление его размера" указывается информация, влияющая на право получения пособия или определение его размера (периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается в соответствии с законодательством, наличие и реквизиты справки (справок) от другого страхователя (других страхователей) о том, что подача документов для обеспечения выплаты пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам территориальным органом Фонда этим страхователем не осуществлялась, - в случаях, указанных в частях 2.1 и 2.2 статьи 13 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", наличие оснований, предусмотренных частью 2 статьи 9 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" с указанием наименования и реквизитов документов, их подтверждающих, дата подачи заявления о замене календарных годов (календарного года) в случае, указанном в части 1 статьи 14 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", при работе застрахованного лица в районах и местностях, в которых в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации применяются районные коэффициенты к заработной плате <10>, указывается размер районного коэффициента, а также название такого района или местности и др.

Проставление данных кодов необходимо для контроля органами ФСС РФ и порядка исчисления пособия инвалидам в соответствии с пунктом 3 статьи 6 Федерального закона Российской Федерации от 29.12.2006 N 255-ФЗ.

Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией в форме документа на бумажном носителе (часть 5 статьи 13 Закона №255-ФЗ).

Как следует из материалов дела, в июле 2017 года ФИО2 предоставила работодателю (страхователю) заявления и необходимые документы, в том числе первичный больничный лист с указанием на установленную инвалидность, о назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности, в связи с чем суд делает вывод о том, что уже с в июле 2017 года ФКУ «Управление финансового обеспечения Министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю» знал, что застрахованной ФИО2 установлена инвалидность.

Начиная со 17.08.2017 ФКУ «Управление финансового обеспечения Министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю» предоставляло в Фонд электронные реестры сведений для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности в отношении застрахованной ФИО2 и при представлении реестров должно было указать соответствующие коды условий исчисления пособий.

Проведя контроль над полнотой и достоверностью предоставленных страхователем сведений и в связи с большим количеством оплаченных дней по листкам нетрудоспособности Фонд установил, что в электронном реестре в данных для расчета пособия от 17.08.2017 по листу нетрудоспособности № 252553019134 (за период болезни с 15.06.2017 по 04.07.2017) ФКУ «Управление финансового обеспечения Министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю» указало: - группу инвалидности – 3; - дата регистрации документов в МСЭ - 05.07.2017; - срок освидетельствования в МСЭ - 05.07.2017, - в строке «иное» был указан код «32», что означает - установлена инвалидность; - в графе «дата предоставления документов страхователю» - 05.04.2018.

Все последующие электронные реестры за 2018 год в отношении застрахованной ФИО2, были направлены ответчиком на оплату без указания информации об инвалидности в данных для расчета пособия: - по листу нетрудоспособности № 272063145486 за период болезни с 31.10.2017 по 07.12.2017; - по листу нетрудоспособности № 290626216442 за период болезни с 08.12.2017 по 28.12.2017; - по листу нетрудоспособности № 272063560390 за период болезни с 29.12.2017 по 08.02.2018; - по листу нетрудоспособности № 290626304435 за период болезни с 09.02.2018 19.03.2018; - по листу нетрудоспособности № 301120452616 за период болезни с 20.03.2018 по 27.04.2018; - по листу нетрудоспособности № 290626416693 за период болезни с 28.04.2018 по 07.06.2018; по листу нетрудоспособности № 301120333706 за период болезни с 08.06.2018 по 20.06.2018.

Порядок выдачи листков нетрудоспособности утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.06.2011 № 624н (далее - Порядок № 624н).

В соответствии с пунктами 1, 2, 5 Порядка № 624н, документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выдаваемый при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности. Листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами Российской Федерации и работающим по трудовым договорам.

Таким образом, основанием выдачи листка нетрудоспособности лечащим врачом является наличие у обратившегося гражданина заболевания или иного состояния, связанного с временной потерей трудоспособности.

В соответствии с пунктом 61 Порядка № 624н в строке "Приступить к работе" в ячейках "с - -" указывается дата восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и признания гражданина трудоспособным.

В строке "Иное" указывается следующий двухзначный код:

31 - в случае, если гражданин продолжает болеть и ему выдают новый листок нетрудоспособности (продолжение);

32 - при установлении инвалидности;

33 - при изменении группы инвалидности;

34 - в случае смерти;

35 - в случае отказа от проведения медико-социальной экспертизы;

36 - в случае, когда гражданин после выдачи или продления листка нетрудоспособности на прием не являлся, а при очередном посещении признан трудоспособным;

37 - в случае направления на долечивание непосредственно после стационарного лечения.

Согласно пункту 62 Порядка в строке листка нетрудоспособности "Выдан листок (продолжение) N" указывается номер продолжения листка нетрудоспособности.

В соответствии с пунктом 37 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом", гражданину, имеющему документ о временной нетрудоспособности и признанному инвалидом, группа инвалидности и дата ее установления проставляются в указанном документ.

Данные положения также закреплены и в пункте 59 Порядка № 624н.

Таким образом, факт установления инвалидности подтверждается и листком нетрудоспособности.

Лицу, признанному инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается с учетом ограничения, установленного ч. 3 ст. 6 Федерального закона № 255-ФЗ.

В соответствии с пунктом 2.19 Порядка заполнения реестра сведений в графе «Причитается пособие за период» страхователь обязан указать: в графе 35 "с" указывается число, месяц и год начала выплаты соответствующего вида пособия за счет средств обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством; в графе 36 "по" указывается число, месяц и год окончания выплаты соответствующего вида пособия за счет средств обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

В соответствии с пунктом 2.20. "Расчетный период": в графах 37 "с" и 38 "по" указываются календарные годы, включаемые в расчетный период для исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, определяемый в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

При замене в целях расчета среднего заработка соответствующих календарных годов (календарного года) расчетного периода на предшествующие календарные годы (календарный год) в случае, указанном в части 1 статьи 14 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", в скобках после соответствующего календарного года указывается дата заявления застрахованного лица, на основании которого произведена такая замена.

Аналогичные положения содержит Приказ ФСС РФ от 24.11.2017 № 579 "Об утверждении форм реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и порядков их заполнения" (вместе с "Порядком заполнения Реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности", "Порядком заполнения Реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты единовременного пособия при рождении ребенка", "Порядком заполнения Реестра сведений, необходимых для назначения и выплаты ежемесячного пособия по уходу за ребенком") которым утверждены формы реестров сведений необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и порядок (далее – Порядок) их заполнения.

На основании изложенного, суд приходит к выводу о том, что дата установления инвалидности и код «32» проставляются однократно, непосредственно в листке нетрудоспособности, закрывающим период освобождения от работы, в котором и была установлена или изменена инвалидность.

В силу вышеуказанного страхователь был обязан в столбце 32 "Условия исчисления пособий" проставить код 45, если на момент наступления временной нетрудоспособности получатель пособия по временной нетрудоспособности имеет группу инвалидности, указать размер дату начала и окончания периода подлежащего оплате за счет средств обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности.

Положения вышеуказанного Приказа ФСС РФ от 15.06.2012 № 223 "Об утверждении форм реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и порядков их заполнения" свидетельствуют, что страхователь обязан указать соответствующий код (при необходимости - несколько кодов), если данное условие влияет на исчисление пособия.

Если на момент наступления временной нетрудоспособности застрахованное лицо уже имело группу инвалидности, то страхователем должен быть проставлен код «45» при направлении реестров для выплаты пособий за все последующие периоды нетрудоспособности.

В случае если у лица, имеющего инвалидность, продолжительность заболевания превышает 4 месяца подряд или 5 месяцев в календарном году, то работодатель дополнительно указывает код «49» (сверх 4 месяцев) или код «50» (сверх 5 месяцев) соответственно.

Таким образом, страхователь обязан указать дату начала и окончания периода подлежащего оплате за счет средств ФСС РФ.

Указав в электронном реестре от 17.08.2017 по листу нетрудоспособности № 262553019134 за период болезни с 15.06.2017 по 04.07.2017 ФКУ «Управление финансового обеспечения Министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю» дату регистрации документов в МСЭ - 05.07.2017, срок освидетельствования в МСЭ - 05.07.2017 и в строке «иное» был код «32», что означает - установлена инвалидность, в нарушении вышеуказанных норм, во всех последующих электронных реестрах за 2018 год в отношении застрахованной ФИО2 не указало необходимые коды для исчисления пособия.

Материалами дела подтверждается и не опровергнуто ответчиком, что страхователем (Учреждением) в Фонд представлены реестры сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности в отношении ФИО2, которые не содержали отметку о наличии у последней за период с 31.10.2017 по 20.06.2018 инвалидности.

В связи с изложенным, обязанность при заполнении листка нетрудоспособности проставление группы инвалидности в строке "Установлена/изменена группа инвалидности", при наличии инвалидности у застрахованного лица лежит на страхователе при предоставлении в Фонд Реестров листков нетрудоспособности.

Как следует из материалов дела, страхователем - ответчиком представлены сведения, необходимые для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности, которые содержали данные для назначения и выплаты пособия ФИО2, которая на момент наступления временной нетрудоспособности в 2018 году имела инвалидность, но страхователь не указал сведения об условиях исчисления пособия, а именно код "45", а также не ограничил период, подлежащий оплате за счет средств Фонда пятимесячным сроком, в результате чего ФИО2 излишне выплачено пособие за 51 день в размере 30 824 рублей 21 копейки.

Определяя надлежащего лицо, на котором лежит обязанность по возмещению излишне выплаченного застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности, суд исходит из следующего.

Фонд мог распоряжаться информацией, содержащейся в федеральном реестре инвалидов, в части проверки достоверности указанных в предоставляемых документах на начисление и выплату пособия по временной нетрудоспособности по следующим основаниям.

Согласно ст. 5.1 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (далее - ФЗ от 24.11.1995 № 181-ФЗ) оператором Федерального реестра инвалидов является Пенсионный Фонд Российской Федерации.

Сведения, подлежащие включению в реестр в соответствии с частью четвертой статьи 5.1 Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации", представляются Фондом социального страхования Российской Федерации, Пенсионным фондом Российской Федерации, федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, предоставляющими государственные услуги инвалидам, а также федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы и иными организациями, участвующими в предоставлении государственных услуг инвалидам (далее - поставщики информации) (пункт 5 Правил).

Исходя из положений п.14,15 ст. 5.1 ФЗ от 24.11.1995 № 181-ФЗ Фонд социального страхования Российской Федерации предоставляет в Федеральный реестр инвалидов информацию об инвалидах, которые уже стоят на учете и получают в Фонде технические средства реабилитации, протезно-ортопедические изделия, путевки на санаторно-курортное лечение.

ФИО2 не обращалась в Фонд за предоставлением технических средств реабилитации, протезно-ортопедических изделий, санаторно-курортного лечения, соответственно не являлась получателем услуг Фонда.

Действительно, ФКУ «Управление финансового обеспечения Министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю» не является работодателем застрахованного лица. Однако, учреждение действует в рамках заключенного с воинской частью 40128 договора на обслуживание №229 от 08.02.2011, согласно которому ФКУ "Управление финансового обеспечения Министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю" (исполнитель) по поручению воинской части 40128 (заказчик) обязуется осуществлять финансово-экономическое обеспечение войсковой части и других воинских частей (подразделений), состоящих при ней на обеспечении, в пределах бюджетных ассигнований по бюджетной смете, утвержденной в порядке, установленном в Министерстве обороны Российской Федерации.

Пунктом 1.2 договора предусмотрено, что финансово- экономическое обеспечение включает в себя осуществление Исполнителем операций с денежными средствами, а также ведение учета и составление отчетности в интересах заказчика по следующим направлениям деятельности: - планирование и получение бюджетных ассигнований и лимитов бюджетных обязательству вышестоящего распорядителя бюджетных средств для осуществления следующих расходов; - денежное довольствие, заработная плата и другие установленные законодательством виды выплат личному составу; - командировочные расходы; - общехозяйственные расходы; - оплата услуг связи; - другие расходы для обеспечения деятельности войсковой части в соответствии с утвержденной бюджетной сметой; - начисление и своевременное обеспечение личного состава денежным довольствием, заработной платой и другими установленными выплатами путем зачисления средств на лицевые счета, банковские карты личного состава или иным порядком, установленном в Министерстве обороны Российской Федерации; своевременное проведение расчетов, в том числе с бюджетами бюджетной системы Российской Федерации и государственными внебюджетными фондами; - своевременное осуществление предусмотренных законодательством удержаний из сумм начисленного денежного довольствия военнослужащих, заработной платы гражданского персонала и иных выплат личному составу войсковой части и перечисление их по принадлежности; - ведение бюджетного учета имущества, обязательств и хозяйственных операций Заказчика, составление бюджетной отчетности; - ведение налогового учета, формирование и представление налоговой отчетности; - взаимодействие с кадровыми органами Заказчика для обеспечения положенными выплатами личного состава; - осуществление функции администратора доходов, в соответствии и законодательством Российской Федерации; - осуществление операции со средствами от приносящей доход деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации и в утвержденном в Министерстве обороны Российской Федерации порядке, в том числе по их перечислению вышестоящему распорядителю (главному распорядителю) бюджетных средств; - иную деятельность исполнителя в соответствии со своим функциональным предназначением.

Согласно пункту 16 Приказа Минтруда России от 29.04.2016 № 202н «О порядке регистрации и снятия с регистрационного учета в территориальных органах Фонда социального страхования Российской Федерации страхователей и лиц, приравненных к страхователям" (вместе с "Порядком регистрации и снятия с регистрационного учета в территориальных органах Фонда социального страхования Российской Федерации страхователей - юридических лиц по месту нахождения обособленных подразделений и физических лиц", "Порядком регистрации и снятия с регистрационного учета в территориальных органах Фонда социального страхования Российской Федерации лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством») установлено, что при регистрации страхователю присваивается регистрационный номер, который указывается в Уведомлении о регистрации и не изменяется при изменении места нахождения (жительства) страхователя.

В пункте 6 Порядка организации работы территориальных органов Фонда социального страхования Российской Федерации по регистрации и снятию с регистрационного учета страхователей - юридических лиц на основании сведений, содержащихся в едином государственном реестре юридических лиц (далее Порядок) утвержденного Приказом ФСС РФ от 17.11.2016 № 459 указано, что при осуществлении регистрации страхователей в региональном отделении Фонда структурное подразделение регионального отделения Фонда, ответственное за регистрацию страхователей, в срок, указанный в пункте 5 настоящего Порядка, осуществляет регистрацию путем: присвоения регистрационного номера и кода подчиненности.

Регистрационный номер страхователя формируется как цифровой код, состоящий из десяти цифр, характеризующих слева направо следующее: - код филиала регионального отделения Фонда, зарегистрировавшего страхователя (осуществляющего взаимодействие с данным страхователем), либо код регионального отделения Фонда (при отсутствии филиалов) - 4 знака; - уникальный порядковый номер страхователя в реестре страхователей регионального отделения Фонда (филиала регионального отделения Фонда) по месту регистрации страхователя - 6 знаков (п.9 Порядка).

01.07.2011 в Филиале №3 Фонда в качестве страхователя зарегистрировано ФКУ «Управление финансового обеспечения Министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю» и присвоен регистрационный номер 2500460582.

В ГУ ПРО ФСС не стоит на учете организация Войсковая часть №40128, в связи с чем электронные реестры не могли быть приняты программным комплексом Фонда.

Из представленных в деле доказательств, следует, что именно действия (бездействие) ответчика привели к излишнему начислению пособия в размере 30 824 рублей 21 копейки, которые расценены истцом как убытки.

Исходя из предоставленных страхователем ФКУ «Управление финансового обеспечения Министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю» сведений были назначены и выплачены пособия по временной нетрудоспособности, из которых сумма переплаты: - по листу нетрудоспособности № 290626416693 за период болезни с 28.04.2018 по 07.06.2018: 41 день х 694 рубля 71 копейку = 28 483 рубля 11 копеек, из которых НДФЛ составил 3 703 рубля 00 копеек; - по листу нетрудоспособности № 301120333706 за период болезни с 08.06.2018 по 20.06.2018: 13 день х 694 рубля 71 копейку = 9 031 рубль 23 копейки, из которых НДФЛ составил 1 174 рубля 00 копеек. Итого сумма излишне выплаченного пособия составила 30 824 рубля 21 копейка.

Из смысла части 4 статьи 15, статьи 15.1 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее Закон № 255-ФЗ), пункта 16 постановления Правительства РФ № 294 от 21.04.2011 следует, что виновным лицом по отношению к страховщику является страхователь, и именно он несет ответственность в соответствии с законодательством РФ, так как именно он предоставляет исходные документы, необходимые для начисления пособия.

Согласно пункту 1 статьи 5 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» субъектами страхования являются: - застрахованный - физическое лицо, подлежащее обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с положениями; - страхователь - юридическое лицо любой организационно-правовой формы (в том числе иностранная организация, осуществляющая свою деятельность на территории Российской Федерации и нанимающая граждан Российской Федерации) либо физическое лицо, нанимающее лиц. подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; - страховщик - Фонд социального страхования Российской Федерации.

Сторонами по делу не опровергнуто, что Электронные реестры, направленные в Фонд на оплату в отношении застрахованной ФИО2 поступили по защищенным каналам связи именно от страхователя ФКУ «Управление финансового обеспечения министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю», подписанным электронно-цифровой подписью руководителя ФКУ «Управление финансового обеспечения Министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю».

Реестры, направленные после 02.08.2017 не содержали информацию о том, что застрахованная уже имеет инвалидность.

Таким образом, суд отклоняет довод ответчика о ненадлежащем ответчике ФКУ «Управление финансового обеспечения Министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю» в силу вышеуказанного.

Согласно части 4 статьи 15 Федерального закона Российской Федерации от 29.12.2006 № 255-ФЗ, суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, излишне выплаченные застрахованному лицу, не могут быть с него взысканы, за исключением случаев счетной ошибки и недобросовестности со стороны получателя (представление документов с заведомо неверными сведениями, в том числе справки (справок) о сумме заработка, из которого исчисляются указанные пособия, сокрытие данных, влияющих на получение пособия и его размер, другие случаи).

В соответствии со статьей 15 Федерального закона Российской Федерации от 29.12.2006 № 255-ФЗ, физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, выдаваемых ими застрахованному лицу и необходимых для назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком.

В случае, если представление недостоверных сведений повлекло за собой выплату излишних сумм пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, виновные лица возмещают страховщику причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации (ч. 2).

Согласно пункту 2 Постановления Правительства РФ от 12.02.1994 № 101 "О Фонде социального страхования Российской Федерации" Фонд является специализированным финансово-кредитным учреждением при Правительстве Российской Федерации. Денежные средства и иное имущество, находящееся в оперативном управлении Фонда являются федеральной собственностью. Излишне перечисленные денежные средства на лицевой счет застрахованному лицу, являются федеральной собственностью.

Заявленная сумма фактически представляет собой убытки Фонда социального страхования Российской Федерации.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Верховный Суд Российской Федерации в Определении от 08 июня 2015 года № 304-КГ15-5176 указал, что указанные расходы по смыслу части 2 статьи 15.1 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" являются убытками, понесенными территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации.

В соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Таким образом, убытки представляют собой негативные имущественные последствия, возникающие у лица вследствие нарушения его неимущественного или имущественного права.

Для взыскания убытков необходимо наличие одновременно следующих обстоятельств: противоправности поведения причинителя вреда, наступления вреда и причинно-следственной связи между противоправным поведением и наступившим вредом.

При этом бремя доказывания в силу статьи 65 АПК РФ лежит на Фонде.

Поскольку материалами дела подтвержден факт излишней выплаты застрахованному лицу пособия в размере 30 824 рублей 21 копейки в связи с представлением страхователем неверной информации в реестрах сведений, что также не оспаривается сторонами, и заявленная сумма по смыслу части 2 статьи 15.1 Федерального закона № 255-ФЗ представляет собой сумму убытков, понесенных заявителем, требования о взыскании излишне перечисленного уплаченного пособия по временной нетрудоспособности в отношении ФИО2 заявлены истцом правомерно.

Размер убытков подтвержден расчетом пособия, ответчиком не оспаривается.

Ответственность за недостоверность представленных сведений на ФИО2 возложена на ответчика, поскольку из смысла ч. 4 ст. 15, ст. 15.1 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ следует, что виновным лицом по отношению к страховщику является страхователь, и именно он несет ответственность в соответствии с законодательством РФ, так как именно он предоставляет исходные документы, необходимые для начисления пособия.

Суд считает обоснованными доводы Фонда о том, что доказана причинно-следственная связь между предоставленной ответчиком информацией и убытками, понесенными Фондом в результате ненадлежащего исполнения страхователем ФКУ «Управление финансового обеспечения Министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю» обязанности по предоставлению достоверных сведений в Фонд.

При таких обстоятельствах исковые требования о взыскании убытковв размере 30 824 рублей 21 копейки являются обоснованными, подтвержденными материалами дела и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

В силу статьи 110 АПК РФ судебные расходы по оплате государственной пошлины относятся на ответчика.

В соответствии с пп.1.1 п.1 ст.333.37 Налогового кодекса Российской Федерации ответчик освобожден от уплаты государственной пошлины, в связи с чем, государственная пошлина по делу судом не распределяется.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л:


Взыскать с федерального казенного учреждения "Управление финансового обеспечения Министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю" в пользу Государственного учреждения - Приморское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации 30 824 рубля 21 копейку излишне перечисленного пособия по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности.

Исполнительный лист выдать после вступления решения в законную силу.

Решение может быть обжаловано через Арбитражный суд Приморского края в течение месяца со дня его принятия в Пятый арбитражный апелляционный суд и в Арбитражный суд Дальневосточного округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу.

Судья М.Н.Гарбуз



Суд:

АС Приморского края (подробнее)

Истцы:

ГУ Приморское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (подробнее)

Ответчики:

Федеральное казенное учреждение "Управление финансового обеспечения Министерства обороны Российской Федерации по Приморскому краю" (подробнее)

Иные лица:

Войсковая часть №40128 (подробнее)
ГБУЗ "Приморское краевое бюрэ СМЭ" (подробнее)
КГБУЗ Владивостокская поликлиника №9 (подробнее)
ФГУП Почта России (подробнее)
ФКУ "Главное бюро медико-содиальной экспертизы по Приморскому краю" (подробнее)


Судебная практика по:

Упущенная выгода
Судебная практика по применению норм ст. 15, 393 ГК РФ

Возмещение убытков
Судебная практика по применению нормы ст. 15 ГК РФ