Решение от 16 февраля 2026 г. АС Рязанской области

Арбитражный суд Рязанской области


ул. Почтовая, 43/44, <...>; факс <***>;


http://ryazan.arbitr.ru


Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А54-4831/2025
г. Рязань
17 февраля 2026 года
Резолютивная часть решения объявлена в судебном заседании 03 февраля 2026 года.

Полный текст решения изготовлен 17 февраля 2026 года.


Арбитражный суд Рязанской области в составе судьи Соломатиной О.В. при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного

заседания ФИО1 (в судебном заседании 26.01.2026), помощником

судьи Каришевым А.Д. (в судебном заседании 03.02.2026),

рассмотрел в открытом судебном заседании дело по заявлению


общества с ограниченной ответственностью "Депо мед" (г. Рязань,

ОГРН <***>)

к Правительству Рязанской области (г. Рязань, ОГРН <***>)


Комиссии по разработке ТП ОМС населения Рязанской области в лице

Правительства Рязанской области (г. Рязань)


третьи лица, не заявляющие самостоятельных требований относительно

предмета спора:


Территориальный фонд обязательного медицинского страхования

Рязанской области (г. Рязань, ОГРН <***>)


Министерство здравоохранения Рязанской области (г. Рязань, ОГРН

1026201265760)


акционерное общество "Страховая компания "Согаз-Мед" (г. Москва,

ОГРН <***>) в лице Рязанского филиала (г. Рязань)

общество с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское

Страхование" (г. Москва, ОГРН <***>) в лице филиала в Рязанской

области (г. Рязань)


о признании недействительным пункта 3.2 решения Комиссии по

разработке территориальной программы обязательного медицинского

страхования населения Рязанской области № 4 от 27.02.2025,

при участии в судебном заседании:

от заявителя - не явился, извещен надлежащим образом;

от ответчика (Правительства Рязанской области) - ФИО2,

представитель по доверенности № 1/28 от 29.12.2025, представлен документ о


наличии юридического образования, личность установлена на основании предъявленного удостоверения;

от ответчика (Комиссии по разработке ТП ОМС населения Рязанской области в лице Правительства Рязанской области) - не явился, извещен надлежащим образом;

от третьего лица (Территориального фонда обязательного медицинского страхования Рязанской области) - ФИО3, представитель по доверенности от 12.01.2026, представлен документ о наличии юридического образования, личность установлена на основании предъявленного паспорта;

от третьих лиц (Министерства здравоохранения Рязанской области, акционерного общества "Страховая компания "Согаз-Мед" и общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование") - не явились, извещены надлежащим образом,

в судебном заседании 26.01.2025 был объявлен перерыв до 03.02.2026,

установил:

общество с ограниченной ответственностью "Депо мед" (далее по тексту - заявитель, общество, ООО "Депо мед") обратилось в Арбитражный суд Рязанской области с заявлением к Правительству Рязанской области (далее по тексту - ответчик, Правительство) с требованием о признании недействительным пункта 3.2 решения Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Рязанской области № 4 от 27.02.2025. В качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, в деле участвует Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Рязанской области (далее третье лицо).

Определением суда от 11.06.2025 заявление оставлено без движения.

Определением от 24.06.2025 заявление принято к производству.


Определением от 04.08.2025 суд привлек к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, Министерство здравоохранения Рязанской области, Комиссию по разработке ТП ОМС населения Рязанской области в лице Правительства Рязанской области, акционерное общество "Страховая компания "Согаз-Мед" в лице Рязанского филиала, общество с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" в лице филиала в Рязанской области (далее третьи лица).

Определением от 03.09.2025 Комиссия по разработке ТП ОМС населения Рязанской области в лице Правительства Рязанской области привлечена в качестве второго ответчика (соответчика).

Представители заявителя, ответчика (Комиссии по разработке ТП ОМС населения Рязанской области в лице Правительства Рязанской области) и третьих лиц (Министерства здравоохранения Рязанской области, акционерного общества "Страховая компания "Согаз-Мед" и общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование") в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом. В


соответствии со статьей 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебное заседание проводилось в отсутствие представителей указанных лиц, извещенных надлежащим образом о времени и месте судебного заседания в порядке, предусмотренном статьями 121, 123 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

В судебном заседании представитель ответчика (Правительства Рязанской области) возразил против удовлетворения заявленных требований, доводы изложены в возражениях, дополнениях к отзыву.

Представитель третьего лица (Территориального фонда обязательного медицинского страхования Рязанской области) возразил против удовлетворения заявленных требований, доводы изложены в отзыве на заявление.

Из материалов дела следует: ООО «Депо Мед» являлось участником программы ОМС на территории Рязанской области в 2021 году, что подтверждается письмом ТФОМС Рязанской области от 10.08.2020 № 2661.

В соответствии с Постановлением Правительства Рязанской области от 21.12.2011 N 432 создана Комиссия по разработке территориальной программы ОМС населения Рязанской области (далее - Комиссия) и утвержден ее персональный состав.

Постановлением Правительства Рязанской области от 30.12.2020 № 386 была утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов (далее - ТП ОМС Рязанской области).

Согласно решению Комиссии по разработке территориальной программы ОМС населения Рязанской области от 12.01.2021 № 1, Обществу на 2021 год было выделены объемы медицинской помощи: в части оказания услуг УЗИ - 2075 ед., в части услуг МРТ - 652 ед. на общую сумму 4047724,75 руб.

Между ТФОМС Рязанской области, АО «Страховая компания «СОГАЗ- Мед», ООО «Капитал МС» и ООО «Депо Мед» был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 620150 от 15.01.2021 года (далее - Договор).

Согласно п. 1.1. Договора ООО «Депо Мед» приняло на себя обязательства по оказанию медицинской помощи застрахованным лицам в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, а АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», ООО «Капитал МС» (далее — Страховые медицинские организации) обязательства по оплате оказанной медицинской помощи.

Общество в течении 2021 года неоднократно обращалось в Комиссию с просьбой об увеличении объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, что подтверждается письмами от 30.03.2021 года № 51, от 30.06.2021 года № 53, от 29.07.2021 года № 57, от 04.08.2021 года № 59, от 26.08.2021 года № 57, от 24.09.2021 года № 63, от


19.10.2021 года № 64, от 25.11.2021 года № 66, от 08.12.2021 года № 67.

Комиссией в течении 2021 года принимались решения об увеличении объемов медицинской помощи и финансового обеспечения в отношении ООО «Депо Мед»:

- на 76 услуг МРТ на сумму 241,24 тыс. руб. (протокол Комиссии от 30.06.2021 № 8);

- на 2 885 услуг УЗИ на сумму 2 237,98 тыс. руб. (протокол Комиссии от 30.07.2021 № 9);

- на 22 услуги МРТ на сумму 69,83 тыс. руб. (протокол Комиссии от 28.08.2021 № 11);

- на 330 услуг УЗИ на сумму 296,86 тыс. руб. (протокол Комиссии от 28.08.2021 № 11).

Обращения Общества от 24.09.2021 года № 63, от 19.10.2021 года № 64, от 25.11.2021 года № 66, от 08.12.2021 года № 67 рассмотрены Комиссией не были.

Вместе с тем, на заседании Комиссии, состоявшемся 24.12.2021 года было принято решение рассмотреть вопрос об оплате объемов медицинской помощи, оказанной с превышением плановых показателей, установленных на 2021 год, при получении с федерального уровня межбюджетных трансфертов, направляемых на указанные цели (п. 3.5. Решения Комиссии от 24.12.2021 № 17).

Общество оспорило в суде бездействие Комиссии по не рассмотрению обращения Общества от 25.11.2021 года № 66 о необходимости выделения дополнительных объемов медицинской помощи (дело № А54-1375/2022).

Решением Арбитражного суда Рязанской области от 04.04.2024 года по делу № А54-1375/2022, оставленным в силе постановлениями Двадцатым арбитражным апелляционным судом от 20.11.2024 года и Арбитражным судом Центрального округа от 12.02.2025 года, заявленные требования удовлетворены.

Во исполнение судебных актов по делу № А54-1375/2022 Комиссия рассмотрела обращение Общества от 25.11.2021 года № 66, приняла решение оставить без изменения утвержденные Комиссией объемы медицинской помощи и финансового обеспечения на 2021 год в связи с невозможностью перераспределения объемов и финансового обеспечения на 2021 год за счет финансовых средств территориальной программы ОМС на 2025 год (протокол Комиссии от 27.02.2025 года № 4).

Об указанном решении Общество было уведомлено письмом от 07.03.2025 года № 626, поступившим на адрес электронной почты Общества 07.03.2025 года.

Общество, считая указанное решение незаконным и необоснованным, обратилось в суд с настоящим заявлением.

Рассмотрев и оценив материалы дела, заслушав доводы лиц, участвующих в деле, суд считает требования заявителя не подлежащими удовлетворению исходя из следующего.

В соответствии со статьей 123 Конституции Российской Федерации,


статьями 7, 8, 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равенства сторон.

В соответствии со статьей 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основания своих требований и возражений, представить доказательства.

В силу статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации организации вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие - либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

В соответствии с пунктом 1 статьи 198, частью 4 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации и пунктом 15 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28.06.2022 № 21 "О некоторых вопросах применения судами положений главы 22 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации и главы 24 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации" для удовлетворения требований о признании недействительными ненормативных правовых актов и незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления необходимо наличие двух условий: несоответствия их закону или иному нормативному правовому акту, а также нарушение прав и законных интересов заявителя.

В силу части 4 статьи 200 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дел об оспаривании ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц арбитражный суд в судебном заседании осуществляет проверку оспариваемого акта или его отдельных положений, оспариваемых решений и действий (бездействия) и устанавливает их соответствие закону или иному нормативному правовому акту, устанавливает наличие полномочий у органа или лица, которые приняли оспариваемый акт, решение или совершили оспариваемые действия (бездействие), а также устанавливает, нарушают ли оспариваемый акт, решение и действия (бездействие) права и законные интересы заявителя в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

Согласно ч. 1 ст. 65 и ч. 5 ст. 200 АПК РФ орган, должностное лицо должны доказать соответствие их решения, действия (бездействия) закону; обязанность по доказыванию нарушения оспариваемым решением,


действием (бездействием) прав и законных интересов возлагается на лицо, обратившееся в суд за его оспариванием.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования регулирует Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон об ОМС), который, в том числе, определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1).

Частью 1 статьи 40 Закона об обязательном медицинском страховании определено, что контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Согласно части 9 статьи 36 Закона об ОМС для разработки проекта территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации создается комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, в состав которой входят представители органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного высшим исполнительным органом власти субъекта Российской Федерации, территориального фонда, страховых медицинских организаций и медицинских организаций, представители медицинских профессиональных некоммерческих организаций или их ассоциаций (союзов) и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), осуществляющих деятельность на территории субъекта Российской Федерации, на паритетных началах.

Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования, распределяются решением комиссии между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями, исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи (часть 10 статьи 36 Закона об ОМС).

Положение о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Положение о


деятельности комиссии) содержится в Приложении N 1 к Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н (далее - Правила ОМС).

Согласно данному Положению комиссия распределяет на отчетный год с поквартальной разбивкой и корректирует в течение года объемы предоставления медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности на территории Российской Федерации (за исключением медицинских организаций, находящихся за пределами Российской Федерации, включенных в реестр медицинских организаций), в пределах и на основе установленных территориальной программой объемов предоставления медицинский помощи до 1 января года, на который осуществляется распределение (подпункт 3 пункта 4 Положения о деятельности комиссии).

Порядок распределения и корректировки объемов медицинской помощи и обстоятельства, подлежащие учету при их проведении, установлены в пунктах 8 и 9 Положения о деятельности комиссии.

Критерии, по которым комиссией осуществляется распределение объемов медицинской помощи между медицинскими организациями, перечислены в пункте 11 Положения о деятельности комиссии. Соотношение оказанных объемов и оплаченных страховыми медицинскими организациями каждой медицинской организации является одним из критериев распределения объемов медицинской помощи, предусмотренных подпунктом 4 пункта 11 Положения о деятельности комиссии.

Как указывал Конституционный Суда Российской Федерации, принцип сбалансированности бюджета подразумевает под собой необходимость распределения и перераспределения финансовых ресурсов в случае возникновения определенной необходимости осуществлять бюджетное регулирование в целях сбалансированности соответствующих бюджетов (постановления от 17.06.2004 N 12-П, от 15.12.2006 N 10-П).

Исходя из вышеизложенных норм, перераспределение объемов медицинской помощи возможно только в текущем календарном году, и не может быть сделано ретроспективно, за счет средств ОМС за последующий период. Увеличение решением Комиссии финансирования территориальной программы ОМС действующим законодательством также не предусмотрено.

Территориальная программа ОМС Рязанской области формируется в соответствии с федеральными нормативами, установленными Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Объем финансового обеспечения Территориальной программы ОМС определяется законом Рязанской области о бюджете ТФОМС Рязанской области на конкретный год в пределах субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Объем медицинской помощи на 2021 год, оплата которого гарантируется государством, распределен Комиссией в соответствии с


требованиями законодательства в полном объеме в 2021 году.

Средства, предусмотренные Законом Рязанской области от 26.12.2020 № 96-03 «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Рязанской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» на реализацию территориальной программы ОМС за счет субвенции Федерального фонда, также распределены в полном объеме.

Нормативы объемов предоставления медицинской помощи утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 № 2299 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов».

Объемы предоставления и стоимость по источникам финансирования медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2021 год установлены постановлением Правительства Рязанской области от 30 декабря 2020 г. № 386 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов».

В течение 2021 года Комиссией неоднократно увеличивались плановые объемы ООО «Депо Мед» (на общую сумму 2 845 910 рублей): Решением от 30.06.2021 № 8 - МРТ на 76 ед. (241 240 рублей); Решением от 30.07.2021 № 9-УЗИ на 2 885 ед. (2 237 980 рублей); Решением от 28.08.2021 № 11 - МРТ на 22 ед. (69 830 рублей), УЗИ на 330 ед. (296 860 рублей).

Несмотря на это, ООО «Депо Мед» допустило превышение установленного объема оказания медицинской помощи (с учетом увеличения) на сумму 11 320 804,35 рублей.

Увеличение плановых объемов ООО «Депо Мед» осуществлялось в результате перераспределения плановых объемов, за счет уменьшения плановых объемов других медицинских организаций.

Изменение плановых объемов, исходя из фактически оказанных услуг, законодательством не предусмотрено.

Оплата медицинской помощи, оказанной ООО «Депо Мед» в рамках плановых объемов осуществлялась своевременно и в полном объеме.

Объемы медицинской помощи и соответствующие им финансовые средства, утвержденные на 2025 год, распределены медицинским организациям в полном объеме (протоколы Комиссии от 25.12.2024 № 22, от 29.01.2025 № 2). Таким образом, увеличение объемов медицинской помощи и финансового обеспечения для ООО «Депо Мед» за 2021 год за счет финансовых средств территориальной программы ОМС на 2025 год, не представляется возможным и действующим законодательством не предусмотрено.

Таким образом, в соответствии с Положением о деятельности Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования утвержденные Комиссией объемы медицинской помощи и финансового обеспечения медицинской помощи на 2021 год за счет средств территориальной программы ОМС 2025 года для ООО «Депо Мед» изменить


(увеличить) невозможно.

В связи с чем, данное обоснование правомерно изложено в протоколе заседания Комиссии от 27.02.2025 № 4.

По состоянию на 2025 год обращение ООО «Депо Мед» не может быть рассмотрено Комиссией по существу, т.к. у Комиссии отсутствуют соответствующие полномочия на перераспределение объемов медицинской помощи на 2021 год; правовые основания и механизм для удовлетворения обращения ООО «Депо Мед» об увеличении объемов медицинской помощи и финансового обеспечения медицинской помощи на 2021 год в настоящее время через полномочия, осуществляемые комиссией, невозможно.

Данный вывод подтверждается и бюджетным законодательством.


В статье 12 Бюджетного кодекса Российской Федерации установлено, что финансовый год соответствует календарному году и длится с 1 января по 31 декабря.

В соответствии с частью 3 статьи 242 Бюджетного кодекса Российской Федерации, бюджетные ассигнования, лимиты бюджетных обязательств и предельные объёмы финансирования текущего финансового года прекращают своё действие 31 декабря.

Частью 11 статьи 36 Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что стоимость утверждённой территориальной программы обязательного медицинского страхования не может превышать размер бюджетных ассигнований на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования, установленный законом о бюджете территориального фонда.

Денежные средства на оплату медицинской помощи поступают в бюджеты территориальных фондов ежемесячно в размере 1/12 объёма, установленного федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на очередной финансовый год в форме субвенций (статья 27 Федерального закона № 326-ФЗ, статьи 84, 85, 133.1, 133.2, 146 Бюджетного кодекса Российской Федерации), размер которой рассчитан в соответствии с методикой, включающей численность застрахованных лиц в субъекте Российской Федерации, норматива финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования и ряда других критериев.

Объём финансового обеспечения Территориальной программы обязательного медицинского страхования определяется законом Рязанской области о бюджете на конкретный год в пределах субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (статья 85 Бюджетного кодекса Российской Федерации). Исходя из объёма и периодов предоставления субвенций (ежемесячно 1/12) Комиссия осуществляет распределение между медицинскими организациями (статья 36 Федерального закона № 326-ФЗ) объёмов оказания медицинской помощи и обоснованной последующей корректировкой, осуществляемой Комиссией. Таким образом, средства бюджета фонда ОМС, предназначенные для оплаты оказанной медицинской помощи, имеют конечный характер.


Корректировка объемов медицинской помощи и объема финансового обеспечения осуществлялась комиссией исходя из реальных возможностей оплаты объемов медицинской помощи. При этом вся стоимость Территориальной программы на определенный год распределена между медицинскими организациями.

Кроме того, ООО «Депо Мед» является юридическим лицом, преследующим извлечение прибыли в качестве основной цели своей деятельности, т.е. является коммерческой организацией (ч. 1 ст. 50 ГК РФ), лицом, осуществляющим предпринимательскую деятельность.

Согласно абз. 3 ч. 1 ст. 2 ГК РФ предпринимательской деятельностью является самостоятельная, осуществляемая на свой риск деятельность, направленная на систематическое получение прибыли от пользования имуществом, продажи товаров, выполнения работ или оказания услуг.

Положением о Комиссии не предусмотрена обязанность Комиссии распределять и перераспределять объемы предоставления медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС с целью обеспечения рентабельности коммерческих организаций, осуществляющих деятельность на свой страх и риск, исходя из их потребностей, производственных мощностей и имеющихся других возможностей.

ООО «Депо Мед» превысило объем финансирования оказанной медицинской помощи без законных на то оснований.

В силу ст. 37 Закона об ОМС (в редакции, действовавшей в спорный период) право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (типовая форма утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 09.09.2011 № 1030н) и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (типовая форма утверждена приказом Минздрава России от 30.12.2020 № 1417н).

В соответствии с указанными нормативными актами решением Комиссии (протокол от 12.01.2021 № 1) ООО «Депо Мед» запланирован объем медицинской помощи: УЗИ - 2075 ед., МРТ - 652 ед. на общую сумму 4 047 724,75 рублей.

Данный объем оказания медицинской помощи установлен ООО «Депо Мед» и в договоре на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Заявителем указанный договор был подписан без каких-либо разногласий, его условия заявителем не оспаривались и не обжаловались.

Согласно ч. 6 ст. 39 Закона об ОМС (в редакции, действовавшей в спорный период) оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии


по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В силу п. 20 Положения о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение № 1 к Правилам обязательного медицинского страхования, утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н) решения, принимаемые Комиссией в соответствии с ее компетенцией, являются обязательными для всех участников обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации.

Из ч. 1 ст. 39 Закона об ОМС следует, что установление объема предоставления медицинской помощи, подлежащей оплате за счет средств ОМС, является условием заключения договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

В соответствии со ст. 432 Гражданского Кодекса Российской Федерации договор считается заключенным, если между сторонами достигнуто соглашение по всем существенным условиям договора. Существенными условиями являются условия о предмете договора, условия, которые названы в законе или иных правовых актах как существенные или необходимые для договоров данного вида, а также все те условия, относительно которых по заявлению одной из сторон должно быть достигнуто соглашение. Согласно ст. 779 ГК РФ по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги. При этом, существенным условиям договора на возмездное оказание услуг законодатель относит предмет договора, то есть вид (перечень) услуг, а также те конкретные действия, указанные в задании заказчика, которые исполнитель должен совершить для заказчика.

Таким образом, в системе ОМС задание для медицинской организации определяется системой нормативно-правовых актов, результатом исполнения которых, является гарантированная оплата объемов медицинской помощи, которые установлены в территориальной программе ОМС, исполнение которой является обязательным для всех участников обязательного медицинского страхования.

Объемы медицинской помощи, оплата которых гарантируется государством, определяются не произвольно и не по потребности отдельно взятой медицинской организации, а зафиксированы в территориальной программе ОМС.

Медицинская помощь, объемы предоставления которой не распределены медицинским организациям и страховым медицинским организациям Комиссией, в территориальную программу ОМС не входит, а, следовательно, в силу п. 1 договора на оказание и оплату медицинской


помощи по ОМС к предмету договора не относится и оплате в рамках данного договора не подлежит.

Заявитель предъявил для оплаты реестр счетов, по случаям оказания медицинской помощи сверх установленного ему договором объема, а, следовательно, за его пределами и за пределами территориальной программы ОМС, на сумму 11 320 804,35 рублей.

В силу ч. 1 ст. 450 ГК РФ изменение и расторжение договора возможны по соглашению сторон, если иное не предусмотрено ГК РФ, другими законами или договором. Применительно к рассматриваемому договору возможность одностороннего изменения условий договора действующим законодательством Российской Федерации и условиями договора не предусмотрена. Таким образом, объем предоставления медицинской помощи является существенным условием договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и не может быть изменен медицинской организацией в одностороннем порядке.

В соответствии с п. 4 ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь оказывается в экстренной, неотложной и плановой формах. Согласно п. 2 ст. 11 указанного закона медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

По предъявленным случаям оказания медицинской помощи (с превышением установленного объема) экстренная медицинская помощь ООО «Депо Мед» не оказывалась.

При таких обстоятельствах заявитель имел возможность планировать и оказывать медицинскую помощь в рамках выделенных объемов, однако планирование с учетом установленных объемов не осуществил.

Согласно ч. 6 ст. 38 Закона № 326-ФЗ в случае превышения установленного в соответствии с указанным законом для страховой медицинской организации объема средств на оплату медицинской помощи в связи с повышенной заболеваемостью, увеличением тарифов на оплату медицинской помощи, количества застрахованных лиц и (или) изменением их структуры по полу и возрасту территориальный фонд принимает решение о предоставлении или об отказе в предоставлении страховой медицинской организации недостающих для оплаты медицинской помощи средств из нормированного страхового запаса территориального фонда.

Однако превышение ООО «Депо Мед» распределенных ему объемов оказания медицинской помощи не связано с наличием указанных оснований (доказательств обратного заявителем не представлено).

Ссылка заявителя на ч. 5 ст. 15 Закона об ОМС, согласно которой медицинская организация не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой ОМС, основана на неверной ее трактовке.

Указанная норма изложена следующим образом: медицинская


организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

То есть, в ч. 5 ст. 15 Закона об ОМС, речь идет о неправомерности отказа медицинской организации в оказании медицинской помощи в рамках указанного договора (распределенных объемов), а не в рамках территориальной программы ОМС Рязанской области в целом.

Кроме того, по смыслу части 4 статьи 21 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", медицинская организация при отсутствии объемов оказания медицинской помощи обязана проинформировать обратившееся застрахованное лицо о медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, т.е. перенаправить пациента в другое медицинское учреждение для получения медицинской помощи по соответствующему профилю.

Перенаправление застрахованных лиц в другое медицинское учреждение не может рассматриваться как отказ в предоставлении медицинской помощи, т.е. медицинская организация, не отказывая застрахованному лицу в предоставлении медицинской помощи, соблюдает условия Договора на ООМП, в соответствии с которым застрахованным лицам гарантировано право на бесплатное получение медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в рамках территориальной программы ОМС и базовой программы ОМС.

Таким образом, действия медицинской организации по перенаправлению застрахованных лиц в другие медицинские организации являются залогом соблюдения требований законодательства в области ОМС и государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с территориальными программами обязательного медицинского страхования.

С учетом изложенного, суд считает, что комиссия фактически рассмотрела обращение заявителя, и приняла решение в соответствии с нормами действующего законодательства. Следовательно, оспариваемое решение комиссии является законным и обоснованным, и не подлежащим отмене.

В удовлетворении заявленных требований следует отказать.


В соответствии со ст. 110 АПК РФ, судебные расходы относятся на заявителя.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

1. В удовлетворении заявленных требований отказать.


Решение может быть обжаловано в месячный срок со дня его принятия в Двадцатый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Рязанской области.

На решение, вступившее в законную силу, может быть подана кассационная жалоба в порядке и сроки, установленные статьями 275, 276 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, через Арбитражный суд Рязанской области.

В соответствии с частью 5 статьи 15 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации настоящий судебный акт выполнен в форме электронного документа и подписан усиленной квалифицированной электронной подписью судьи.

Арбитражный суд Рязанской области разъясняет, что в соответствии со статьей 177 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации решение, выполненное в форме электронного документа, направляется лицам, участвующим в деле, посредством размещения на официальном сайте Арбитражного суда Рязанской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" по адресу: http://ryazan.arbitr.ru (в информационной системе "Картотека арбитражных дел" на сайте федеральных арбитражных судов по адресу: http://kad.arbitr.ru).

По ходатайству лиц, участвующих в деле, копии судебных актов на бумажном носителе могут быть направлены им заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства в арбитражный суд.

Судья О.В. Соломатина