Решение от 19 декабря 2018 г. по делу № А51-28118/2017

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ПРИМОРСКОГО КРАЯ

690091, г. Владивосток, ул. Светланская, 54

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А51-28118/2017
г. Владивосток
19 декабря 2018 года
Арбитражный суд Приморского края в составе судьи Е.М.Попова,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в судебном заседании 17 декабря 2018 года дело по заявлению Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Владивостокская клиническая больница №1» (ИНН <***>, ОГРН <***>, дата государственной регистрации в качестве юридического лица 22.11.1992)

к Государственному учреждению «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края» (ИНН <***>, ОГРН <***>, дата государственной регистрации в качестве юридического лица 18.07.1995)

третьи лица: Общество с ограниченной ответственностью «ДВСК Гарант» (ИНН <***>, ОГРН <***>, дата регистрации 11.04.2011), Департамент здравоохранения Приморского края (ИНН <***>, ОГРН <***>, дата регистрации 09.10.1997, адрес: 690007, <...>).

о признании недействительными требований о возмещении средств, содержащихся в акте № 36 от 31.10.2017 и ответе на возражения на акт №36 от 31.10.2017,

при участии в заседании:

от заявителя – ФИО2,

от ответчика – ФИО3, ФИО4,

от третьих лиц – не явились, извещены,

установил:

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Владивостокская клиническая больница №1» (далее – заявитель, учреждение здравоохранения) обратилась в Арбитражный суд Приморского края с заявлением, уточненным в ходе судебного разбирательства в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, к Государственному учреждению «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края» (далее – ответчик, территориальный фонд) о признании недействительными требований о возмещении средств, содержащихся в Акте № 36 от 31.10.2017 и ответе на возражения от 14 ноября 2017 года № 3829/06 на Акт №36 от 31.10.2017.

В судебном заседании представитель учреждения здравоохранения поддержал доводы, изложенные в заявлении и уточнениях к заявлению, полагает, что содержащиеся в Акте проверки от 31 октября 2017 года и ответе на возражения от 14 ноября 2017 года № 3829/06 требования о возмещении (возврате) средств, использованных не по целевому назначению, а также штрафа, начисленного в размере 10% от суммы выявленного нецелевого использования средств являются незаконными, в связи с тем, что Акт проверки подписан не уполномоченным лицом, поскольку согласно выписке из ЕГРЮЛ на момент его оформления, лицом, уполномоченным выступать от имени Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края», является его директор ФИО5, тогда как акт подписан сотрудниками территориального фонда, проводившими проверку. При этом считает, что Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» не предусмотрены полномочия территориального фонда на требования о возврате денежных средств, нецелевого расходования. В подпункте 12 пункта 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ установлено лишь право осуществлять контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе, проводить проверки и ревизии.

Заявитель полагает, что в нарушении положений статьи 196 Гражданского кодекса Российской Федерации, территориальный фонд произвел начисления за пределами срока исковой давности.

Кроме того, заявитель считает не правомерными выводы проверяющих в части оплаты консультаций врачей специалистов фтизиатра и психиатра при оказании медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и пульмонологии, поскольку консультативные услуги врача фтизиатра были оказаны пациентам, больным пневмонией, в рамках исполнения федерального стандарта оказания специализированной медицинской помощи пациентам с пневмонией тяжелого течения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 октября 2012 года № 1658н, консультация врача-психиатра была проведена при оказании специализированной медицинской помощи пациентам, больным острым нарушением мозгового кровообращения согласно федеральному стандарту, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15. ноября 2012 года № 928н.

Возражая против выводов проверяющих о нецелевом использовании денежных средств на оплату врачу-эпидемиологу, заявитель считает, что КГБУЗ «Владивостокская клиническая больница №1», как и любое другое лечебное учреждение вправе иметь в штатном расписании врача-эпидемиолога для обеспечения эпидемиологической безопасности внутри больницы, при этом учреждением не оказывались услуги по эпидемиологической направленности другим учреждениям или пациентам, в связи с отсутствием лицензии на данный вид деятельности.

Заявитель также не согласен с требованием территориального фонда в части возврата суммы, потраченной на ремонт ЛОР отделения, и квалифицированной как нецелевое использование средств фонда, так как считает что выполненные работы относятся к текущему ремонту и полагает, что экспертом исследовались только акты выполненных работ и не исследовались иные документы, относящиеся к производимомуремонту: аукционная документация и техническое задание на проведение текущего ремонта, а не капитального, при этом локальные сметы и акты выполненных работ составлялись строителями, которые в целях экономии своего времени объединили виды ремонтных работ.

Территориальный фонд, возражая против заявленных требованиях, в письменном отзыве на заявление и дополнениях к отзыву указал на отсутствие оснований для удовлетворения заявленных требований, в связи с тем, что выводы проверяющих основаны на требованиях законодательства об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации, а Акт проверки подписан сотрудниками, проводившими проверку.

Привлеченное судом к участию в деле в качестве третьего лица без самостоятельных требований на предмет спора Общество с ограниченной ответственностью «ДВСК Гарант», производившее ремонт помещений ЛОР отделения, в письменном отзыве поддержало позицию медицинского учреждения по вопросу квалификации выполненных работ в качестве текущего ремонта.

Департамент здравоохранения Приморского края, привлеченный судом по инициативе заявителя к участию в деле в качестве третьего лица без самостоятельных требований на предмет спора, в письменном отзыве сослался на положения статьи 48 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Из материалов дела и пояснений представителей сторон следует, что в соответствии с планом проверок медицинских организаций на 2017 год, на основании приказа государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Приморского края» от 26.09.2017 № 348-П (с изменениями, внесёнными приказом от 03.10.2017 №354-11) рабочей группой в составе: специалистов отдела по контролю за использованием средств обязательного медицинского страхования ведущего консультанта ФИО6 (руководитель рабочей группы), главных специалистов-экспертов ФИО7, ФИО8 и ведущих специалистов 2 разряда Ю.В.Гуральник, ФИО9 с 03.10.2017 по 31.10.2017 проведена плановая комплексная проверка использования средств, полученных краевым государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Владивостокская клиническая больница №1» на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее — ОМС), с целью предупреждения нарушений норм, установленных Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ), за период с 01.01.2013 по 31.12.2016.

В ходе проверки выявлены факты использования краевым государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Владивостокская клиническая больница №1» средств обязательного медицинского страхования не по целевому назначению на общую сумму 5 985 227,45 руб., в том числе:

- при отсутствии лицензии на осуществление медицинской деятельности по эпидемиологии врачам-специалистам ФИО10, Т.В. Батько, ФИО11 была начислена за период работы с 01.01.2013 по 31.12.2016 и выплачена заработная плата, с учетом начислений на выплаты по оплате труда, на сумму 1 228 854,02 руб.;

- необоснованные выплаты на общую сумму 65 559,93 руб. (с учетом начислений на выплаты по оплате труда) в период с 01.05.2015 по 31.12.2016 за счет средств обязательного медицинского страхования медицинским психологам ФИО12, ФИО13 и логопеду неврологического отделения А.С. Палеха надбавки за работу во вредных условиях труда в размере 25% от оклада при признании по итогам специальной оценки условий труда от 21.04.2015, проведенной экспертами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», условий труда данных рабочих мест безопасными (класс 2);

- врачу-кардиологу ФИО14 при отсутствии документа, подтверждающего квалификационную категорию по специальности «кардиология», был установлен повышающий коэффициент к должностному окладу в размере 10%, соответствующий второй квалификационной категории. В период с 01.09.2013 по 28.02.2014 врачу-кардиологу необоснованно начислена и выплачена за счет средств обязательного медицинского страхования надбавка к заработной плате в сумме 2 578,08 руб. (с учетом начислений на выплаты по оплате труда);

- выплаты за счет средств обязательного медицинского страхования вознаграждений за оказанные услуги по консультативному приему врачом-фтизиатром ФИО15, врачом-психиатром ФИО16 и врачом-наркологом ФИО17, произведенные в рамках заключенных в 2013-2016 годах договоров гражданско-правового характера, на общую сумму 1 241 962,33 руб. (с учетом начислений на выплаты по оплате труда);

- отчисления страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в размере 2,9% с сумм выплат по договорам гражданско-правового характера, заключенным в период 2013-2014 годов на оказание консультативных услуг с врачом-сердечно-сосудистым хирургом, врачом-инфекционистом, врачом-неврологом, врачом-онкологом, врачом-урологом на общую сумму 7 137,53 руб.;

- оплата в 2013 году работ по изготовлению проектной документации (кондиционирования отделения реанимации с палатой интенсивной терапии и пристройкой хирургического отделения) на общую сумму 196 800,00 руб.;

- расходы на проведение в 2016 году ремонтных работ 4-го этажа хирургического корпуса (ЛОР отделения) по замене окон, дверей (оконных, дверных блоков) в рамках контракта от 16.02.2016 № А-74-15 на общую сумму 3 242 335,56 руб.

В заключительную часть Акта проверки от 31.10.2017 №36 Фондом включено требование о возмещении (возврате) средств, использованных не по целевому назначению в сумме 5 985 227,45 руб., в срок до 14.11.2017 включительно и уплате штрафа в сумме 598 522,74 руб., начисленного в размере 10% от общей суммы выявленного нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона №326-ФЗ и пунктом 27 Положения о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73.

На Акт проверки от 31.10.2017 №36 медицинской организацией представлены возражения. В результате рассмотрения возражений и признания их необоснованными, в адрес КГБУЗ «Владивостокская клиническая больница №1» территориальным фондом направлен ответ от 14.11.2017 №3829/06 на возражения на Акт проверки от 31.10.2017 №36, в котором указано о необходимости перечисления в срок до 28 ноября 2017 года включительно на счет территориального фонда средств, использованных не по целевому назначению в сумме 5 985 227,45 руб. и уплате штрафа в сумме 598 522,74 руб.

Не согласие медицинского учреждения с требованием о возмещении (возврате) средств, использованных не по целевому назначению, содержащимся в Акте проверки от 31.10.2017 №36 и ответе территориального фонда от 14.11.2017 № 3829/06 на возражения на акт № 36 от 31.10.2017 послужило основанием для обращения в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Выслушав доводы сторон, исследовав материалы дела, суд не находит оснований, предусмотренных частью 2 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации для удовлетворения заявленных требований.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Аналогичная норма закреплена в статье 147 Бюджетного кодекса РФ, согласно которой расходование средств государственных внебюджетных фондов осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, регламентирующим их деятельность, в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (далее - Закон о медицинском страховании) регулируются отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в котором определено, что обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу части 2 статьи 34 Закона о медицинском страховании территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных данным Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В соответствии с пунктом 12 части 7 статьи 34 Закона о медицинском страховании, подпункта 8.12 пункта 8 раздела 3 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 21.01.2011 №15н, территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Согласно пункту 9 статьи 39 Закона о медицинском страховании, средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования. Кроме того, за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф.

Поддерживая выводы территориального фонда в части нецелевого использования средств ОМС при отнесении за счет ОМС оплаты труда и соответствующих начислений за 2013-2016гг. в общей сумме 1 228 854,02 руб., суд руководствуется следующим.

В проверяемом периоде КГБУЗ «ВКБ №1» осуществляло медицинскую деятельность на основании лицензий на осуществление медицинской деятельности, предоставленных бессрочно медицинской организации:

- Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития: от 31.01.2012 №ФС-25-01-00113, от 22.07.2016№ ФС-25-01-001371;

- Департаментом здравоохранения Приморского края: №ЛО-25-01-001884 от 11.11.2013, №ЛО-25-01-002192 от 22.04.2014, №ЛО-25-01-002415 от 30.09.2014;.

Из материалов дела судом установлено, что в проверяемый период у Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Владивостокская клиническая больница №1» отсутствует лицензия на вид деятельности «эпидемиология», данное обстоятельство заявителем не оспаривается.

Проверкой установлено, что в период отсутствия лицензии на осуществление медицинской деятельности по эпидемиологии и медицинской реабилитации в штатные расписания КГБУЗ «ВКБ № 1» в состав общебольничного персонала были включены должности: врач-эпидемиолог (1,0 ставка), врач по медицинской реабилитации (1,0 ставка в 2015-2016 годах).

Проверкой установлено, что согласно тарификационным спискам в проверяемом периоде должность врача-эпидемиолога занимали следующие специалисты:

с 01.01.2013 по 14.09.2013 - ФИО10 (табельный № 36012), принятая на работу согласно приказу от 30.08.2001 № 78/П (трудовой договор от 30.08.2001 б/н), уволенная на основании приказа от 23.08.2013 № 234л/с;

с 19.01.2015 по 20.02.2015 - Т.В. Батько (табельный № 36018), принятая на работу согласно приказу от 16.01.2015 № 5 л/с (трудовой договор от 14.01.2015 №1388), уволенная на основании приказа от 19.02.2015 № 56л/с;

с 22.04.2015 по настоящее время - ФИО11 (табельный № 36019), принятая на работу согласно приказу от 22.04.2015 № 121 л/с.

В соответствии с пунктом 1 статьи 3 Закона о медицинском страховании, обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу пункта 7 статьи 35 Закона о медицинском страховании структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя, в том числе расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования).

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 22.10.2012 №1074 и Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 28.11.2014 №1273, предусмотрено, что тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением.

В соответствии с положениями Закона о медицинском страховании, тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 Закона о медицинском страховании.

Согласно пункту 7 статьи 35 Закона о медицинском страховании структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Согласно Решению Согласительной комиссии по установлению тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в Приморском крае от 06.02.2013 об утверждении Территориального тарифного соглашения по оплате медицинской помощи (медицинских услуг) в системе ОМС на территории Приморского края (далее по тексту Тарифное соглашение), раздел 1 Тарифного соглашения определяет, что за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивается медицинская помощь, оказанная медицинскими организациями (далее - МО) любой формы собственности, имеющими полученную в установленном порядке лицензию на оказание медицинской помощи, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования и заключивших договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию со страховыми медицинскими организациями (далее - СМО).

В соответствии с Тарифным соглашением от 27.02.2015, Тарифным соглашением от 26.02.2016 (разделы 1,2) тарифом на оплату медицинской помощи признана стоимостная характеристика единицы объема медицинской помощи (посещение, обращение, законченный случай лечения заболевания законченный случай при оплате диспансеризации, вызов скорой медицинской помощи, комплексный медицинский осмотр в Центре здоровья), медицинской услуги, определяющая уровень возмещения и состав компенсируемых расходов медицинской организации по выполнению Территориальной программы ОМС.

При этом согласно разделам 2 Территориальных программ оплата медицинской помощи (медицинских услуг) производится по тарифам, утвержденным Соглашением, с учетом персонифицированных реестров пролеченных медицинской организацией больных по результатам медико-экономического контроля в пределах объемов предоставленной медицинской помощи, установленных для каждой медицинской организации (далее по тексту - МО) решением комиссии на текущий календарный год, в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности.

В силу пунктов 3.1, 4.1 указанных Тарифных соглашений в расчет тарифов на оплату медицинской помощи включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи, так и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинского учреждения в целом.

Аналогичный подход при формировании структуры тарифа на ОМС установлен и в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае на 2013 год, на 2014 год, на 2015 год и на 2016 год, утвержденной, соответственно, постановлениями Администрации Приморского края от 04.03.2013 №81-па, от 30.12.2013 №510-па, от 29.01.2015 №22-па, от 29.01.2016 № 41-ла, а также Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае на 2016 год, утвержденной постановлением администрации Приморского края от 29 января 2016 года № 41-па.

Согласно разделу IV Территориальных программ тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формируются в соответствии с принятыми в территориальной программе ОМС способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты врачам, медицинским работникам (с приведением перечней этих лиц) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях или оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации.

По смыслу изложенного, в состав подлежащих включению в тариф, и, соответственно, подлежащих возмещению за счет средств ОМС, подлежит оплата оказанной медицинской помощи (медицинские услуги) в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи медицинской организацией, предоставление которой предусмотрено в соответствии с имеющейся у медицинской организации лицензией.

При этом в расчет тарифов по оказанию которых включаются как затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления (в том числе затраты на оплату труда и начисления на нее по оплате труда персонала, принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи (медицинской услуги); так и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, в том числе и затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников, которые не принимают непосредственное участие в оказании медицинской помощи (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственного участия в оказании медицинской помощи).

В этой связи суд отклоняет довод заявителя о том, что отсутствие у учреждения лицензии на вид деятельности «эпидемиология» не может повлечь нецелевое использование средств Фонда ОМС с указанием на то, в рассматриваемом случае эпидемиолог проводил санитарно - противоэпидемиологические мероприятия вне рамок оказания медицинской помощи, медицинские услуги не оказывал, как основанный на неверном толковании нормы материального права.

Целевым использованием средств ОМС направляемых на расходы на заработную палату, является соблюдение следующих условий: - медицинский работник участвует в оказании медицинской помощи, в рамках территориальной программы ОМС, застрахованным лицам; - должность медицинского работника должна быть включена в штатное расписание медицинской организации и соответствовать номенклатуре должностей медицинских работников, утвержденной приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 №1183н; - оказываемые медицинским работником работы (услуги) должны быть предусмотрены лицензией медицинской организации.

При таких обстоятельствах, расходование средств ОМС на заработную плату осуществляется в пределах фонда оплаты труда в соответствии с утвержденным штатным расписанием персонала медицинской организации, участвующего в оказании медицинских услуг по Территориальной программе ОМС, при этом в штатное расписание по ОМС включаются должности согласно Номенклатуре должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим и средним профессиональным образованием учреждений здравоохранения, утвержденной Минздравом России, и в соответствии с видами работ (услуг), предусмотренными лицензией медицинской организации.

Следовательно, заработная плата эпидемиологам за счет бюджетных средств фонда ОМС могла быть выплачена после их включения в штатное расписание по ОМС, при условии, если данные виды работ (услуг) предусмотрены лицензией учреждения.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что расходы учреждения, связанные с выполнением работ по эпидемиологии, которые не являются медицинской деятельностью, не подлежат отнесению к расходам, которые оплачиваются за счет средств ОМС.

Изложенные выводы соответствуют правовой позиции Верховного Суда Российской Федерации, выраженной в Определении от 15.01.2018 №309-КГ17-12073.

Следовательно, вывод территориального фонда в части нецелевого использовании средств ОМС в размере 1 228 854,02 руб., в том числе заработная плата - 944 348,86 руб., начисления на выплаты по оплате труда - 284 505,16 руб., вышеперечисленным сотрудникам, выполнявшим работы (услуги) по эпидемиологии при отсутствии лицензии на их осуществление, являются обоснованными.

Доводы заявителя о том, что оплата труда эпидемиолога подлежит включению в структуру тарифа по ОМС как затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинского учреждения в целом, в том числе и затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников, которые не принимают непосредственное участие в оказании медицинской помощи (административно-управленческого, административно-хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственного участия в оказании медицинской помощи) подлежат отклонению, поскольку должность врача-эпидемиолога в данном случае не относится ни согласно квалификационных требований к медицинским работникам на должности «эпидемиология» (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 08.10.2015 №707н, приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 №541н), ни в силу предоставленных функций согласно представленной учреждением должностной инструкции, к числу обслуживающего или административно-хозяйственного или управленческого персонала, функции врача узкоспециализированы применительно к деятельности по эпидемиологии и соотносятся с медицинской, а не общехозяйственной деятельностью.

В отношении несогласия заявителя с выводом территориального фонда о необоснованной выплате за счет средств обязательного медицинского страхования вознаграждений за оказанные услуги по консультативному приему врачом-фтизиатром, врачом-психиатром и врачом-наркологом, произведенные в рамках заключенных в 2013-2016 годах договоров гражданско-правового характера, на общую сумму 1 241 962,33 руб. (с учетом начислений на выплаты по оплате труда) суд учитывает следующие обстоятельства.

Проверкой установлено, что согласно договорам на оказание консультативных услуг с врачом-фтизиатром ФИО15 (табельный №14101; договоры от 09.01.2014 №4/2014, от 12.01.2015 №4/2015, от 11.01.2016 №4/2016), врачом-психиатром ФИО16 (табельный №19157; договоры от 09.01.2014 №2/2014, от 12.01.2015 №2/2015, от 11.01.2016 №2/2016) и врачом-наркологом ФИО17 (табельный №19154; приказ от 04.01.2013 №Зк) за счёт средств ОМС было начислено и выплачено вознаграждений на общую сумму 969 333,34 руб., а также произведены начисления на выплаты по оплате труда в размере 272 628,99 руб.

В соответствии с пунктом 2 статьи 35 Закона о медицинском страховании базовая программа обязательного медицинского страхования определяет: виды медицинской помощи, перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования,

критерии доступности и качества медицинской помощи.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона о медицинском страховании медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу части 1 статьи 36 Закона о медицинском страховании территориальная программа обязательного медицинского страхования — составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 158 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н (далее -Правила ОМС), в расчет тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию включаются затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги).

Согласно пункту 158.3 Правил ОМС в состав затрат, необходимых для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, включены в том числе затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников, которые не принимают непосредственного участия в оказании медицинской помощи (административно - управленческого, административно - хозяйственного, вспомогательного и иного персонала, не принимающего непосредственное участие в оказании медицинской помощи).

Однако медицинская помощь при туберкулезе, при психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических расстройствах в программу обязательного медицинского страхования не включена.

Согласно Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае на 2013 год, на 2014 год, на 2015 год и на 2016 год, утвержденной постановлениями Администрации Приморского края от 04.03.2013 № 81-па, от 30.12.2013 № 510-па, от 29.01.2015 № 22-па, от 29.01.2016 № 41-ла, финансовое обеспечение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательного медицинского страхования, осуществляется за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета.

Исходя из вышеизложенного, так как территориальная программа обязательного медицинского страхования не включает в себя оказание медицинской помощи при туберкулезе, при психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических расстройствах, то расходы на оплату труда врача-фтизиатра, врача-психиатра и врача-нарколога, приглашенных для консультаций стационарных больных, не являются «непосредственно связанными с оказанием медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» и, соответственно, не могут быть осуществлены за счет средств обязательного медицинского страхования. Следовательно, вывод проверяющих о том, что данный вид расходов относится к нецелевому использованию средств обязательного медицинского страхования является правомерным.

Суд также соглашается с выводом проверяющих в части расходов на проведение в 2016 году ремонтных работ 4-го этажа хирургического корпуса (ЛОР отделения) по замене окон, дверей (оконных, дверных блоков) на общую сумму 3 242 335,56 руб.

Между КГБУЗ «Владивостокская клиническая больница №1» и ООО «ДВСК Гарант» был заключен контракт №А-74-15 от 16.02.2016 на закупку работ по текущему ремонту 4-го этажа хирургического корпуса (ЛОР отделения).

На основании контракта Подрядчиком (ООО «ДВСК Гарант») были проведены работы по замене окон, дверей (оконных, дверных блоков) на общую сумму 3 242 335,56 рублей.

Согласно актам о приемке выполненных работ по устройству проемов (КС-2) от 18.04.2016 №3, от 23.05.2016 №6, от 22.06.2016 №12, от 08.08.2016 №13 работы выполнены в полном объеме, подписаны без замечаний.

Определение капитального ремонта приведено в пункте 14.2 статьи 1 Градостроительного кодекса Российской Федерации, утвержденного Федеральным законом от 29.12.2004 № 190-ФЗ (пункт 14.2 введен Федеральным законом от 18.07.2011 № 215-ФЗ). Исходя из положений пункта 14.2 статьи 1 капитальный ремонт объектов капитального строительства - это «замена и (или) восстановление строительных конструкций объектов капитального строительства или элементов таких конструкций, за исключением несущих строительных конструкций, замена и (или) восстановление систем инженерно-технического обеспечения и сетей инженерно-технического обеспечения объектов капитального строительства или их элементов, а также замена отдельных элементов несущих строительных конструкций на аналогичные или иные улучшающие показатели таких конструкций элементы и (или) восстановление указанных элементов».

Перечень основных работ, выполняемых в ходе текущего и капитального ремонтов объектов социально-культурной сферы определены в ведомственных строительных нормах ВСН 58-88 (р) «Положение об организации и проведении реконструкции, ремонта и технического обслуживания жилых зданий, объектов коммунального и социально-культурного назначения», утвержденных приказом Государственного комитета по архитектуре и градостроительству при Госстрое СССР от 23.11.1988 № 312 (далее - ВСН 58-88 (р), Положение).

В соответствии с пунктами 1.1, 1.2 ВСН 58-88 (р) данное Положение является обязательным для всех организаций, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности.

Приложение 1 «Основные термины и определения» к ВСН 58-88 (р) определяет текущий ремонт здания как восстановление исправности конструкций; а капитальный ремонт включает замену при необходимости конструктивных элементов. При этом элементами зданий являются конструкции и технические устройства. Согласно Приложению 3 к ВСН 58-88 (р) - окна, двери являются элементами зданий.

Приложение 7 к ВСН 58-88 (р) содержит исчерпывающий Перечень основных работ по текущему ремонту зданий и объектов, не включающий полную замену оконного или дверного блока. Перечень работ по текущему ремонту оконных и дверных заполнений включает: смену, восстановление отдельных элементов, частичную замену оконных, дверных витражных или витринных заполнений (деревянных, металлических и др.), постановку доводчиков, пружин, упоров и пр., смену оконных и дверных приборов, замену разбитых стекол, стеклоблоков, врезку форточек.

В соответствии с пунктом 5.1 ВСН 58-88 (р) капитальный ремонт должен включать устранение неисправностей всех изношенных элементов, восстановление или замену (кроме полной замены каменных и бетонных фундаментов, несущих стен и каркасов) их на более долговечные и экономичные, улучшающие эксплуатационные показатели ремонтируемых зданий.

Аналогичные понятия и определения содержит Положение о проведении планово-предупредительного ремонта производственных зданий и сооружений МДС 13-14.2000, утвержденное постановлением Госстроя СССР от 29.12.1973 № 279 (далее - Положение МДС 13-14.2000). Так согласно разделу VI приложения № 3 к Положению МДС 13-14.2000 текущий ремонт окна, двери состоит из устранения неисправностей, укрепления и утепления существующих конструкций, допуская создание только новых форточек. Работы по полной смене ветхих оконных и дверных блоков на более прогрессивные конструкции всех видов на основании раздела VI приложения № 8 к Положению МДС 13-14.2000 относятся к капитальному ремонту.

Пунктом 5.4. постановления Администрации Приморского края от 29.01.2016 № 41-па «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае на 2016 год» предусмотрено, что финансовое обеспечение расходов краевых государственных медицинских организаций в части капитального ремонта и проектно-сметной документации для его проведения осуществляется за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета.

В рамках производства по настоящему делу арбитражным судом была назначена судебная строительно-техническая экспертиза, проведение которой поручено заведующему экспертным отделом строительных экспертиз Федерального бюджетного учреждения Приморская лаборатория судебной экспертизы Министерства Юстиции Российской Федерации ФИО18, согласно заключению которого от 21.09.2018 №712/50-3, работы, указанные в актах приемки выполненных работ (№12 от 22.06.2016, №6 от 23.05.2016, №3 от 18.04.2016, №13 от 08.08.2016), относятся к капитальному ремонту.

Таким образом, выполненные в 2016 году работы на 4-ом этажа хирургического корпуса (ЛОР отделения) по замене окон, дверей (оконных, дверных блоков) на общую сумму 3 242 335,56 руб. являются капитальным ремонтом и, следовательно, расходы на проведение таких работ не подлежит оплате за счет средств обязательного медицинского страхования.

В остальной части требования заявителя основаны на допущенных, по его мнению, нарушениях территориальным фондом при оформлении результатов проверки и о пропуске срока исковой давности.

Согласно пункту 12 части 7 статьи 34 Закона о медицинском страховании территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии в порядке, установленном Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Пунктом 8.12 Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 21.01.2011№15н, предусмотрено, что территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012№73 утверждено Положение о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями (далее - Положение № 73). Положение разработано в соответствии с Законом о медицинском страховании в целях нормативного и методического обеспечения деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по осуществлению контроля за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями путем проведения проверок и ревизий.

Проверки медицинских организаций проводятся работниками контрольно-ревизионных подразделений территориального фонда и (или) иных структурных подразделений территориального фонда с целью предупреждения и выявления нарушений норм, установленных Законом о медицинском страховании, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации (пункт 3 Положения).

Основанием для проведения проверки является приказ территориального фонда, определяющий тему проверки, проверяемый период, руководителя и состав комиссии (рабочей группы), сроки проведения проверки.

В соответствии с пунктом 17 Положения № 73 проверка использования средств, полученных медицинскими организациями на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования включает, в том числе, проверку обоснованности получения средств медицинской организацией на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, при которой, среди прочего, проверяется:

- наличие лицензии медицинской организации на право осуществления ею определенных видов медицинской деятельности, сроки ее действия и виды медицинской помощи и услуг, указанные в лицензии и сертификатах аккредитации, и фактически оказываемые виды медицинской помощи по данным статистической документации и сводных учетных документов, составленных на основании счетов, предъявляемых медицинской организацией на оплату за оказанную медицинскую помощь;

- соблюдение обязательства медицинской организации по использованию средств обязательного медицинского страхования, полученных за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, в том числе:

1) по видам медицинской помощи;

2) по структуре тарифа на оплату медицинской помощи.

По результатам проверки составляется акт проверки, включающий: заголовочную часть, содержательную часть, заключительную часть и заверительную часть.

При наличии фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, выявленных в ходе проверки, в заключительную часть акта включается обобщенная информация о направлениях и суммах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, с требованием о возврате медицинской организацией средств, использованных не по целевому назначению, и уплате штрафа за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона о медицинском страховании (подпункт 23.3 Положения № 73).

В заверительную часть включаются фамилии, инициалы, должности и подписи руководителя и членов комиссии (рабочей группы), проводивших проверку использования средств обязательного медицинского страхования, фамилии, инициалы, должности и подписи должностных лиц проверенной медицинской организации (подпункт 23.4 Положения).

Акт проверки составляется в двух экземплярах, имеющих одинаковую силу. Руководителю медицинской организации (лицу, его замещающему) акт проверки в двух экземплярах для ознакомления и подписания представляется не позднее чем за 1 (один) день до окончания срока проверки, определенного приказом территориального фонда о проведении проверки.

Один экземпляр подписанного акта проверки вручается руководителю медицинской организации (лицу, его замещающему), второй экземпляр представляется в территориальный фонд. В экземпляре акта проверки, который представляется в территориальный фонд, производится запись о получении одного экземпляра акта проверки руководителем медицинской организации (лицом, его замещающим). Такая запись должна содержать в том числе дату получения акта проверки, подпись лица, который получил акт проверки, и расшифровку этой подписи. Дата получения акта руководителем медицинской организации (лицом, его замещающим) считается датой окончания проверки.

При несогласии с актом проверки (или отдельными его положениями) подписывающий его руководитель медицинской организации (лицо, его замещающее) вносит запись, что акт подписывается с возражениями, которые прикладываются к акту проверки или направляются в территориальный фонд не позднее 5 (пяти) рабочих дней со дня получения акта проверки. Письменные возражения медицинской организации на акт проверки приобщаются к материалам проверки (пункт 24 Положения).

Не позднее 10 (десяти) рабочих дней после окончания проведения проверки руководитель комиссии (рабочей группы) представляет директору (заместителю директора) территориального фонда служебную записку о результатах проверки использования средств обязательного медицинского страхования медицинской организацией (пункт 26 Положения).

Возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Законом о медицинском страховании (пункт 27 Положения).

При наличии письменных возражений на акт проверки в срок не позднее 5 (пяти) рабочих дней со дня их получения территориальный фонд направляет руководителю медицинской организации письменное сообщение о результатах рассмотрения возражений на акт проверки, подготовленное структурным подразделением территориального фонда, ответственным за организацию проведения конкретной проверки, подписанное директором (заместителем директора) территориального фонда, с указанием оснований, по которым возражения признаются необоснованными, или о признании обоснованными возражений (обоснованными частично возражений) медицинской организации.

В случае непризнания обоснованными возражений или признания обоснованными частично возражений медицинской организации в письменное сообщение включается информация о том, что сроки устранения нарушения и (или) сроки возврата (возмещения) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплаты штрафов, пеней исчисляются со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Копия письменного сообщения территориального фонда о результатах рассмотрения возражений медицинской организации на акт проверки и документ, подтверждающий факт направления медицинской организации указанного письменного сообщения, приобщаются к материалам проверки.

В случае несогласия с результатом рассмотрения территориальным фондом возражений на акт проверки медицинская организация вправе обжаловать данное решение в досудебном и (или) судебном порядке (пункт 28 Положения).

В соответствии с пунктом 29 Положения территориальный фонд обеспечивает контроль за ходом реализации результатов проверки, в том числе осуществляет:

- контроль за представлением и исполнением плана мероприятий по устранению выявленных нарушений и недостатков (в случае установления территориальным фондом срока устранения нарушений и недостатков - контроль за устранением выявленных нарушений и недостатков в установленный срок);

- контроль за возвратом (возмещением) средств, использованных не по целевому назначению;

- контроль за уплатой штрафов, пеней;

- начисление пеней и направление медицинской организации письменного сообщения о необходимости уплаты пеней (с приложением расчета размера пеней).

Из содержания пункта 30 Положения следует, что в случае выявления в ходе проверки медицинской организации фактов нарушения законодательства об обязательном медицинском страховании, требующих незамедлительных мер по их устранению, в случае неисполнения медицинской организацией требований территориального фонда о возврате (возмещении) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) об уплате штрафов, пеней, а также в случае не устранения выявленных нарушений в установленные сроки территориальный фонд вправе направить соответствующую информацию и материалы проверки в правоохранительные и судебные органы для привлечения виновных лиц к ответственности.

Средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (пункт 6 статьи 14 Закона о медицинском страховании). За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования (пункт 9 статьи 39 Закона о медицинском страховании), которое включено в заключительную часть акта.

Таким образом, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы, должны обеспечить их целевое использование.

При проверках медицинских организаций к нецелевым расходам территориальные фонды относят: расходы, сопровождающиеся нарушением норм, установленных федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации; расходы, выразившиеся в направлении и использовании средств ОМС на цели, не соответствующие условиям их получения.

Исследовав материалы проверки, суд приходит к выводу об отсутствии нарушений со стороны территориального фонда при оформлении результатов проведенной проверки.

Относительно заявления медицинской организации о пропуске срока давности привлечения к ответственности, суд принимает во внимание следующие обстоятельства.

Согласно п. 1 Указа Президента РФ от 25.07.1996 №1095, в Российской Федерации государственный финансовый контроль включает в себя контроль исполнения федерального бюджета и бюджетов федеральных внебюджетных фондов. Пунктом 4 вышеуказанного указа предусмотрено, что средства, израсходованные незаконно или не по целевому назначению, подлежат возмещению в течение одного месяца после выявления указанных нарушений.

При этом право фонда на обращение в арбитражный суд с исковыми требованиями вытекает из наличия у него полномочий по контролю за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями в соответствии с Законом о медицинском страховании, а также обусловлено тем, что использованные по нецелевому назначению денежные средства, штрафы и пени подлежит зачислению в бюджет фонда и в дальнейшем используется на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования. Иное толкование вышеприведенных правовых норм необоснованно бы ограничило права территориальных фондов при осуществлении возложенных на них законом полномочий в сфере контроля за целевым использованием медицинскими организациями средств ОМС. Данная позиция отражена в Определении Верховного суда Российской Федерации от 14.08.2015 по делу №А41-26768/2014.

В соответствии с п. 12 ст. 34 Закона о медицинском страховании территориальный фонд ОМС осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

В соответствии с Приложением 2 приказа ФФОМС от 16.04.2012 № 73 «Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования» (далее - Приказ ФФОМС № 73) плановые проверки проводятся в соответствии с планом, утверждаемым директором территориального фонда (плановые проверки).

Приказом ФФОМС №73 устанавливается периодичность проведения плановых комплексных проверок: не чаще чем 1 (один) раз в год.

КГБУЗ «ВКБ №1» была проведена плановая комплексная проверка. Поскольку приказом ФФОМС № 73 устанавливается периодичность проведения проверок не чаще чем раз в год, то проверяемый четырёхлетний период не противоречит установленному законом сроку. Данную позицию подтверждает судебная практика (Определение Верховного суда Российской Федерации от 23.12.2015 №301-КГ15-18322).

В соответствии со статьей 195 Гражданского кодекса Российской Федерации исковой давностью признается срок для защиты права по иску лица, право которого нарушено.

Пунктом 1 статьи 196 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со статьей 200 настоящего Кодекса.

Согласно статье 200 Гражданского кодекса Российской Федерации, если законом не установлено иное, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о то: кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права.

Территориальному фонду о нецелевом использовании денежных средств со стороны медицинской организации стало известно в ходе проведения проверки, оформленной Актом проверки от 31.10.2017 №36, именно, с этого момента у территориального фонда возникает право на взыскание сумм в судебном порядке.

Таким образом, требование территориального фонда о возмещении (возврате средств, использованных не по целевому назначению в сумме 5 985 227,45 руб. и уплате штрафа в сумме 598 522,74 руб., начисленного в размере 10% от общей суммы выявленного нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования, изложенное в оспариваемых медицинской организацией Акте проверки от 31 октября 2017 года и ответе на возражения от 14 ноября 2017 года № 3829/06 является законным и обоснованным. При этом основания для снижения размера штрафа, установленного Законом о медицинском страховании, у арбитражного суда отсутствуют.

Согласно части 3 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решения и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования.

Принимая во внимание установленные обстоятельства, у суда отсутствуют основания для удовлетворения заявленных требований.

Судебные расходы по уплате государственной пошлины по заявлению в силу требований части 1 статьи 110 АПК РФ относятся на заявителя. Кроме того, с заявителя подлежат взысканию в пользу экспертного учреждения судебные издержки в виде расходов на проведение судебной экспертизы.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л:

В удовлетворении заявления Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Владивостокская клиническая больница №1» отказать.

Взыскать с Краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Владивостокская клиническая больница №1» в пользу федерального бюджетного учреждения Приморская лаборатория судебной экспертизы Министерства юстиции Российской Федерации судебные издержки в виде расходов на проведение строительно-технической экспертизы согласно счету от 25.09.2018 №712/50 в сумме 29 400 (двадцать девять тысяч четыреста) рублей.

Исполнительный лист выдать после вступления настоящего решения в законную силу.

Решение может быть обжаловано через Арбитражный суд Приморского края в течение месяца со дня его принятия в Пятый арбитражный апелляционный суд и в Арбитражный суд Дальневосточного округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу, при условии, что оно было предметом рассмотрения апелляционной инстанции.

Судья Попов Е.М.